0

đánh giá sự ảnh hưởng của bệnh alzheimer đến chức năng sinh hoạt hàng ngày và khả năng tái hội nhập

143 696 3

Đang tải.... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Tài liệu liên quan

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 13/01/2015, 16:43

1 ĐặT VấN Đề Ngày nay, khi tuổi thọ trung bình của loài người tăng, thì sự già hoá dân số trên toàn thế giới trong thế kỷ XXI là không tránh khái, cùng với tăng tuổi thọ mô hình bệnh tật cũng biến đổi và tăng mạnh. Việt Nam cũng như các quốc gia khác đang đứng trước sự thách thức của các bệnh liên quan đến lão hoá và thoái hoá thần kinh, đặc biệt là não, sự thoái hoá đã gây nên nhiều tình trạng bệnh lý, mét trong những bệnh hay gặp nhất là sa sút trí tuệ. Thế giới tính đến năm 2000 có tới 580 triệu người trên 60 tuổi và dự đoán đến năm 2020 sẽ đạt tới con số một tỷ người [99]. Riêng Việt Nam, trong gần ba mươi năm qua số người cao tuổi tăng lên nhanh chóng theo điều tra năm 1979 có 3,7 triệu người cao tuổi (trên 60 tuổi), chiếm 7,06% tổng dân số lên 4,6 triệu năm 1989 (chiếm 7,2% dân số), 6,2 triệu năm 1999 (chiếm 8,1% tổng dân số) [7], [15]. Tỷ lệ người cao tuổi trong dân số cũng tăng lên, lần lượt là 7,10%, 8,12% và 8,95%. Theo dự báo, tỷ 1ệ người cao tuổi sẽ tăng gấp đôi lên tới 16% năm 2029 [4]. Sa sút trí tuệ là một hội chứng suy giảm chức năng nhận thức mắc phải kèm theo những thay đổi về hành vi và mất chức năng xã hội. Giảm trí nhớ là biểu hiện quan trọng nhất, ngoài ra các lĩnh vực khác cũng bị rối loạn như mất ngôn ngữ, mất sử dụng động tác, mất nhận biết đồ vật, chức năng nhiệm vụ [17]. Bệnh không những gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh mà còn là gánh nặng cho gia đình, cộng đồng cũng như toàn xã hội [61]. Một nhóm nghiên cứu ước tính tỷ lệ mắc bệnh toàn bộ của sa sút trí tuệ ở người từ 60 tuổi trở lên trên toàn thế giới là 3,9%. Châu Phi là 1,6 %, Đông Âu là 3,9%, Trung Quốc là 4,0%, Châu Mỹ La Tinh 4,6%, Tây Âu 5,4% và Bắc Mỹ là 6,4% [148]. Có nhiều nguyên nhân gây sa sút trí tuệ như bệnh 2 Alzheimer, sa sút trí tuệ do mạch máu, sa sút trí tuệ thể Lewy, sa sút trí tuệ thùy trán - thái dương [60]. ở các nước Châu âu, sa sút trí tuệ do bệnh Alzheimer đứng hàng đầu [89],[94]. Tuy nhiên, ở Châu á và một số nước đang phát triển, sa sút trí tuệ do mạch máu lại là nguyên nhân đứng hàng đầu [101], [186]. Bệnh Alzheimer là bệnh thoái hóa thần kinh mắc phải, với đặc điểm mất các tế bào thần kinh dẫn đến suy giảm trí nhớ và những rối loạn nhận thức kèm theo thay đổi về hành vi, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sinh hoạt hàng ngày, đến hoạt động nghề nghiệp và sự hòa nhập xã hội. Bệnh tiến triển nặng dần và không hồi phục [2], [5], [6], [19]. Các rối loạn nhận thức và đặc biệt là bệnh Alzheimer có thể là một trong số các bệnh gây tốn kém nhất cho xã hội ở Châu Âu và Hoa Kỳ [54], [138]. Trong những năm gần đây chi phí cho sa sút trí tuệ trên toàn thế giới là 160 tỷ đô la Mỹ (trực tiếp và gián tiếp) [181], thì riêng chi phí cho bệnh Alzheimer ở Hoa Kỳ là 100 tỷ đô la Mỹ mỗi năm [138], [141], [145]. Mặc dù có nhiều thành tựu trong việc chẩn đoán, điều trị bệnh Alzheimer như: Các tiến bộ về hình ảnh và đánh giá chức năng của não, nghiên cứu gen gây bệnh, các thuốc ức chế cholinesterase cũng như các hướng nghiên cứu trong tương lai như việc ngăn chặn hình thành ngưng kết bêta amyloid, ngăn chặn quá trình bệnh lý của protein tau và điều trị bằng kháng thể kháng amyloid, song cho đến nay bệnh Alzheimer vẫn là một thách thức của nhân loại [134], [89]. ở Việt Nam đã có rất nhiều công trình nghiên cứu và hội thảo về bệnh Alzheimer nhưng chưa thấy nhiều công trình nào đánh giá khả năng tái hoà nhập cộng đồng và hoạt động hàng ngày của bệnh nhân. Điều này theo chúng tôi là rất quan trọng bởi ở giai đoạn sớm bệnh nhân có thể sống một cuộc sống với gia đình và người thân gần như bình thường, nhất là ở Việt Nam vẫn 3 còn giữ được truyền thống nhiều thế hệ ở cùng một mái nhà, con chăm sóc cha mẹ khi ốm đau, nhưng ở giai đoạn muộn hơn thì người bệnh có rất nhiều biểu hiện như đã nói ở trên. Người nhà bệnh nhân cần đưa bệnh nhân vào bệnh viện hoặc khu điều trị riêng biệt để chăm sóc người bệnh. Chính vì những lý do trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer đến khám và điều trị tại Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương. 2. Đánh giá sự ảnh hưởng của bệnh Alzheimer đến chức năng sinh hoạt hàng ngày và khả năng tái hội nhập cộng đồng. 4 Chương 1 TổNG QUAN TàI LIệU 1.1. Đại cương về sa sút trí tuệ và bệnh Alzheimer 1.1.1. Khái niệm chung về sa sút trí tuệ 1.1.1.1. Định nghĩa. Sa sút trí tuệ là một hội chứng có đặc điểm là suy giảm nhiều chức năng nhận thức nhưng không kèm theo rối loạn về ý thức. Sa sút trí tuệ có biểu hiện sớm nhất là tình trạng suy giảm trí nhớ, kèm theo suy giảm một hoặc nhiều chức năng trí tuệ hay nhận thức khác như mất ngôn ngữ, mất khả năng thực hiện các động tác hữu ý, mất tri giác và mất khả năng điều hành, các triệu chứng trên đủ để gây cản trở các chức năng sinh hoạt hàng ngày, các hoạt động xã hội, giải trí và nghề nghiệp. Trong hầu hết các trường hợp sa sút trí tuệ tiến triển nặng dần và không hồi phục, sa sút trí tuệ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra [9], [7]. 1.1.1.2. Bệnh Alzheimer Bệnh Alzheimer được mang tên của nhà thần kinh học người Đức Alois- Alzheimer là người đầu tiên khám phá ra bệnh năm 1906. Ông đã nghiên cứu mô tả các triệu chứng lâm sàng, đặc điểm giải phẫu, bệnh lý cùng hậu quả và biến chứng của nã [23]. Bệnh Alzheimer là một bệnh thoái hóa hệ thần kinh trung ương với đặc điểm là mất các tế bào thần kinh và dẫn đến suy giảm các chức năng tâm trí không hồi phục. Bệnh biểu hiện bằng suy giảm trí nhớ và những rối loạn nhận thức khác, kèm theo thay đổi hành vi, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến nghề nghiệp và xã hội của bệnh nhân. Bệnh tiến triển nặng dần không hồi phục, không phân biệt giới tính, giai cấp và thường gặp ở người cao tuổi. 5 Tuy nhiên điều quan trọng cần ghi nhận là bệnh Alzheimer không phải là hậu quả tất nhiên của tiến trình lão hoá [5], [9]. Đặc trưng giải phẫu bệnh của bệnh Alzheimer là các mảng amyloid, rối loạn chuyển hoá protein tiền thân amyloid gây tăng sản xuất các bêta amyloid, hình thành các mảng già và tăng phosphoryl hoá protein Tau . Bình thường, protein này gắn với các cấu trúc vi ống trong các tế bào thần kinh, đảm bảo cho hoạt động bình thường của tế bào. Trong bệnh Alzheimer do bị phosphoryl hoá quá mức, protein Tau sẽ không gắn với các cấu trúc vi ống mà lại gắn với nhau tạo thành các búi tơ thần kinh [51], [47], [69]. 1.1.2. Một vài nét về dịch tễ học 1.1.2.1. Trên thế giới Năm 2000, số người cao tuổi (từ 65 tuổi trở lên) trên toàn thế giới là 420 triệu người và sẽ tăng dần lên trên một tỷ vào năm 2030. Như vậy, tỷ lệ người già tăng từ 7% đến 12%. Số người già tăng mạnh nhất ở các nước đang phát triển, gần gấp ba lần từ 249 triệu (năm 2000) lên 690 triệu (năm 2030) [31], [49]. Cùng với sự “già hoá dân số’’, mô hình bệnh tật cũng thay đổi rõ rệt, đặc biệt là sự phát triển của các bệnh thoái hoá, trong đó sa sút trí tuệ thật sự là thảm hoạ đối với người cao tuổi [8], [7]. Trong các nguyên nhân gây sa sút trí tuệ, bệnh Alzheimer chiếm 50 - 70% và sa sút trí tuệ do bệnh lý mạch máu não chiếm 14 - 25% [19], [34]. Các công trình nghiên cứu về sa sút trí tuệ đã có từ lâu và đến nay tuổi thọ ở các nước châu Âu và Mỹ ngày càng được nâng cao. Wimo và cộng sự ước tính số người mắc bệnh sa sút trí tuệ trên thế giới năm 2000 khoảng 25,5 triệu người trong đó 46% những người này sống ở Châu á, 30% sống ở châu Âu và 12% sống ở Bắc Mỹ. Khoảng 54% những người đó sống ở những khu vực phát triển thấp. Khoảng 6% số người trên 65 tuổi bị sa sút trí tuệ và 59% trong số đó là nữ giới [126], [181]. 6 Năm 1990, Zhang M, Katzman R, Salmon D và cs [187] nghiên cứu tại Thượng Hải trên 5.055 người cao tuổi qua hai giai đoạn cho thấy tỷ lệ mắc sa sút trí tuệ là 4,6% trong đó bệnh Alzheimer chiếm 65%. Tỷ lệ này tăng theo tuổi, nữ giới và trình độ học vấn thấp. Bệnh Alzheimer thường được chẩn đoán ở người trên 65 tuổi [5], mặc dù khởi phát bệnh Alzheimer có thể xảy ra sớm hơn nhiều. Trong năm 2006, đã có 26.600.000 người mắc trên toàn thế giới. Bệnh Alzheimer được dự đoán sẽ tác động đến 1 trong 85 người trên toàn cầu vào năm 2050 [57]. Nhiều nghiên cứu của Hiệp hội bệnh Alzheimer [4] cho biết bệnh Alzheimer là một bệnh lý phức tạp có thể chịu ảnh hưởng của rất nhiều yếu tố khác nhau. Các chuyên gia phân biệt nhiều nhóm yếu tố nguy cơ có khả năng thúc đẩy sự phát triển của bệnh gồm: Tuổi tác, giới tính, sự giáo dục, dân tộc, di truyền, bệnh tật và tai nạn v v Sa sút trí tuệ do bệnh Alzheimer còng mang tính sắc tộc, các dân tộc có tần suất mắc bệnh Alzheimer khác nhau. Tỷ lệ mới mắc ở nữ cao hơn ở nam đặc biệt là ở lứa tuổi trên 80. Người da trắng Ýt mắc bệnh hơn người Mỹ gốc Phi hoặc Tây Ban Nha. Người ta còn cho rằng bệnh chịu ảnh hưởng của yếu tố môi trường, ví dụ người Nhật sống tại Hoa Kỳ có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn so với người Nhật sống tại Nhật và khả năng sống trung bình từ khi bệnh khởi phát khoảng năm năm. Các yếu tố ảnh hưởng tích cực tới khả năng giảm tỷ lệ mắc bệnh bao gồm: Hoạt động thể lực, hoạt động xã hội và thói quen dinh dưỡng [119], [136]. Năm 2003, ước tính số lượng bệnh nhân sa sút trí tuệ trên thế giới có khoảng 24 triệu người [174]. Với xu hướng già hoá dân số, cứ sau mỗi khoảng hai mươi năm số người mắc sa sút trí tuệ sẽ tăng gấp đôi, tỷ lệ mới mắc ở các nước phát triển cao hơn. Nhưng hiện nay, đa số người bị bệnh lại đang sống ở các nước đang phát triển. Châu á sẽ là khu vực có tỷ lệ mắc bệnh 7 cao nhất, hiện đã ghi nhận 12,6 triệu trường hợp bệnh Alzheimer tức gần phân nửa tổng số trường hợp trên thế giới. Tỷ lệ sa sút trí tuệ đặc biệt tăng rất cao ở các nước đang phát triển, Trung Quốc và các nước láng giềng Tây Thái Bình Dương có số người mắc sa sút trí tuệ cao nhất (6 triệu người), cộng đồng chung Châu Âu (5 triệu người) Hoa Kỳ (2,9 triệu) và Ên Đé (1,5 triệu), tỷ lệ người bị sa sút trí tuệ ở các nước đang phát triển tăng từ 61% năm 2000 lên 65% năm 2020 và 71% năm 2040. Từ nay dến năm 2050, Châu á sẽ có 62,8 triệu bệnh nhân trong tổng số 106 triệu người mắc căn bệnh này trên thế gới. Đây là một con số khổng lồ đòi hỏi các chi phí cao về y tế, con người và là gánh nặng của xã hội trong một thế giới văn minh [19], [135]. Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy số lượng bệnh nhân Alzheimer trên toàn cầu là hơn 37 triệu trong đó 16 triệu ở Hoa Kỳ, 1,5 triệu ở Nhật Bản. Khu vực Châu á - Thái Bình Dương có khoảng 4,3 triệu trường hợp sa sút trí tuệ mỗi năm, trong đó số lượng mắc sa sút trí tuệ do bệnh Alzheimer chiếm tỷ lệ lớn [141], [145]. Tại Pháp năm 2005 có khoảng 850.000 trường hợp sa sút trí tuệ, theo dự đoán đến năm 2020 số lượng này có thể tăng lên 1.200.000 trường hợp và năm 2040 có thể lên tới 2.100.000 trường hợp. Dưới góc độ kinh tế thì đây là bệnh cần chi phí tốn kém nhất, chỉ đứng sau bệnh tim mạch và ung thư [92]. Tổng chi phí cho chăm sóc sa sút trí tuệ tại nước Anh là khoảng 6 tỷ bảng Anh mét năm, bao gồm cả dịch vụ sức khoẻ và xã hội [40]. ở Hà Lan, tổng chi phí chung cho dịch vụ chăm sóc sa sút trí tuệ ước tính khoảng 1.502 triệu Euro. ở Thuỵ Điển chi phí trong năm 1991 cho những người trên 65 tuổi bị sa sút trí tuệ từ trung bình đến nặng là khoảng 30 tỷ cua-ron Thuỵ Điển. Tại Italia, tổng chi phí cho chăm sóc một bệnh nhân sa sút trí tuệ khoảng 3.194 Euro mỗi năm [43]. Tại Argentina chi phí trung bình mỗi năm cho một trường hợp mắc 8 bệnh Alzheimer mức độ nhẹ là 3.420 đô la Mỹ và bệnh nhân nặng có thể lên tới 9.657 đô la Mỹ, phần lớn các chi phí này do người nhà trả trực tiếp. Nghiên cứu của Jonsson L chi phí trung bình hàng năm cho mét bệnh nhân Alzheimer tại cộng hòa Séc là 172.000 cua-ron Séc và dao động từ 60.700 cua-ron Séc ở bệnh nhân nhẹ và 375.000 cua-ron Séc ở bệnh nhân nặng [110]. Những con số trên đã phần nào nói lên được tính thời sự cấp thiết của bệnh sa sút trí tuệ nói chung và bệnh Alzheimer nói riêng ở người cao tuổi. Các nhà khoa học còng đã tìm thấy sự thay đổi khác trong não của người bị bệnh Alzheimer. Các tế bào thần kinh ở những vùng não cần thiết cho trÝ nhớ và những năng lực tâm trí khác bị chết nhiều và sự liên kết giữa các tế bào thần kinh bị gián đoạn. Ngoài ra số lượng các hoá chất chuyển tín hiệu qua lại giữa các tế bào thần kinh cũng giảm, bệnh Alzheimer làm hao tổn khả năng suy nghĩ và trí nhớ bằng cách phá các tín hiệu này [dẫn theo 4]. 1.1.2.2. Ở Việt Nam Cho đến thời điểm hiện tại các nghiên cứu chuyên sâu về sa sút trí tuệ và đặc biệt là bệnh Alzheimer còn chưa nhiều. Năm 2005, Bệnh viện Lão Khoa Trung ương thành lập Đơn vị Nghiên cứu về Trí nhớ và Sa sút trí tuệ, tập hợp các chuyên gia về lão khoa, thần kinh, tâm thần và sinh học phân tử, với nhiệm vụ trọng tâm là nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và các biện pháp điều trị và quản lý bệnh Alzheimer ở Việt Nam. Trong năm năm qua, nhiều nghiên cứu về sa sút trí tuệ đã được thực hiện tại Đơn vị Nghiên cứu về trí nhớ và Sa sút trí tuệ [17], [27]. Những nghiên cứu trên đã bước đầu xác định được tỷ lệ mắc bệnh suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) và sa sút trí tuệ ở người cao tuổi tại cộng đồng, chuẩn hoá các bộ trắc nghiệm thần kinh- tâm lý trong sàng lọc và chÈn đoán sa sút trí tuệ, xác định đặc điểm lâm sàng và suy giảm nhận thức ở một số thể sa sút trí tuệ. Chuẩn hoá mẫu bệnh án, hoàn thành bộ trắc nghiệm dùng chẩn 9 đoán bệnh Alzheimer [2]. Đến nay đã có các nghiên cứu đề cập đến vấn đề sa sút trí tuệ và bệnh Alzheimer như: Lương Chí Thành [17] nghiên cứu đánh giá suy giảm trí nhớ ở người có tuổi bằng bộ trắc nghiệm đánh giá nhận thức BEC 96. Nguyễn Kinh Quốc, Vũ Anh Nhị [15] bước đầu khảo sát thang điểm đánh giá trạng thái tâm trí thu nhá (Mini Mental State Exammination) trên người Việt Nam. Tạ Thành Văn và Phạm Thắng [27] nghiên cứu sâu về cơ chế phân tử của hội chứng sa sút trí tuệ và các phương pháp chẩn đoán. Trần Thị Lệ Thanh [16] nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhận thức ở bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường týp 2 từ 60 tuổi trở lên. Nguyễn Ngọc Hòa [6] đã nghiên cứu tỷ lệ mắc và một số yếu tố liên quan đến sa sút trí tuệ ở người cao tuổi tại huyện Ba vì, tỉnh Hà Tây (cò), tỷ lệ sa sút trí tuệ ở người cao tuổi chiếm 4,6%. Đặc biệt tác giả nhận thấy ở những người tăng huyết áp, tỷ lệ sa sút trí tuệ cao hơn so với nhóm người bình thường 1,5 lần, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê khi phân tích đơn biến. Đỗ Văn Thắng, Phạm Thắng [22] nghiên cứu 45 bệnh nhân được chẩn đoán sa sút trí tuệ. Tác giả sử dụng bộ trắc nghiệm gồm 12 trắc nghiệm thần kinh tâm lý để đánh giá tình trạng nhận thức. Kết quả cho thấy: tất cả các bệnh nhân đều có rối loạn trí nhớ, nhưng chủ yếu là giảm trí nhớ tức thời, còn trí nhớ gần và trí nhớ vĩnh viễn Ýt bị ảnh hưởng. Các rối loạn về ngôn ngữ, xây dựng hình ảnh, chức năng thực hiện nhiệm vụ chiếm tỷ lệ thấp. Nguyễn Đại Chiến [1] nghiên cứu đánh giá nhận thức ở người Việt Nam từ 60 tuổi trở lên bằng một số trắc nghiệm thần kinh tâm lý, kết quả có sự khác biệt giữa nam và nữ (nam nhiều hơn nữ), có liên quan chặt chẽ với nhóm tuổi (điểm giảm khi tuổi tăng). Một số trắc nghiệm có kết quả tăng lên rõ rệt khi trình độ học vấn càng cao. 10 Trần Viết Lực, Phạm Thắng [11], nghiên cứu 41 bệnh nhân Alzheimer và sa sút trí tuệ do mạch máu và 31 bệnh nhân nhóm chứng, các bệnh nhân này được định lượng một số dấu Ên sinh học trong dịch não- tủy. Kết quả nồng độ T-Tau và P - Tau 181 tăng cao và khác biệt có ý nghĩa thống kê ở nhóm bệnh nhân bị sa sút trí tuệ khi so với nhóm chứng. Nồng độ A 42 giảm rõ rệt trong nhóm bệnh nhân bị sa sút trí tuệ, tuy nhiên không có sự khác biệt giữa nhóm bệnhAlzheimer và sa sút trí tuệ do mạch máu. Nguyễn Quốc Dũng [4] thấy triệu chứng lâm sàng rối loạn trí nhớ là(100%), chủ yếu là rối loạn trí nhớ tức thời, trí nhớ gần, còn trÝ nhớ vĩnh viễn Ýt bị ảnh hưởng, rối loạn tâm trí, mất nhận thức (75%). Các rối loạn về ngôn ngữ, xây dựng hình ảnh, đánh giá chức năng thuỳ trán chiếm tỷ lệ thấp. Hoạt động hàng ngày bằng công cụ giảm nhiều (100%). Tuy nhiên, so với các tác giả trong nước thì cũng không có sự khác biệt lớn chứng tỏ đây là bệnh lý của người cao tuổi [7], [16]. Nguyễn Thanh Vân [30] nghiên cứu một số đặc điểm rối loạn nhận thức sau nhồi máu não ở bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên thấy rằng: Sa sút trí tuệ và suy giảm nhận thức nhẹ sau nhồi máu não lần đầu có tỷ lệ tương ứng là 25% và 19,2%. Nhồi máu não gây tổn thương các chức năng nhận thức cao hơn khác biệt so với nhóm chứng (p<0,05). Nguyễn Thanh Vân [28] nghiên cứu về bệnh Alzheimer cơ chế và nguyên tắc của phương pháp điều trị dựa vào việc ngăn chặn hình thành ngưng kết A, ngăn chặn bệnh lý của protein tau, điều trị bằng kháng thể kháng Amyloid, phương pháp điều trị dựa trên cơ sở dịch tễ học. Tác giả cũng đưa ra những tiến bộ khoa học đang được thử nghiệm lâm sàng. Nguyễn Thanh Vân, Phạm Thắng [29] nghiên cứu ứng dụng trắc nghiệm 5 từ trong khám sàng lọc suy giảm nhận thức ở người có tuổi. Kết luận tỷ lệ giảm trí nhớ ở người cao tuổi ở phường Ngọc Châu TP Hải Dương là 23,1%. [...]... chc nng sinh hot hng ngy v cỏc phng phỏp ỏnh giỏ Gim chc nng s dng vt dụng trong sinh hot hng ngy v thc hin hot ng sinh hot hng ngy l nhng hu qu suy gim chc nng nhn thc bnh nhõn Alzheimer, sự suy gim ny dn dn ti tỡnh trng sng ph thuc trong sinh hot hng ngy, l gỏnh nng v chm súc cho gia ỡnh v cho xó hi Theo nhiu nghiờn cu [7], [36], [69], [65] cho thy nhng thay i kh nng thc hin cỏc hot ng trong sinh hot... ca bnh Alzheimer - Cỏc t bo thn kinh ca ngi bỡnh thng v cỏc t bo thn kinh ca ngi b Alzheimer kốm theo cỏc mng amyloid v cỏc ri t thn kinh (neurofibrillary tangles) [dn theo 11] Bỡnh thng (Normal) Bnh Alzheimer (Alzheimers) Bỳi t thn kinh (Neurofibrillary tangles) Mng amyloid (Amyloid plaques) T bo thn kinh (Neuron) 23 Hoỏ sinh ca bnh Alzheimer, hỡnh nh ca mng bỏm gi thy trong v nóo ca ngi bnh Alzheimer. .. nguyờn nhõn cng nh ngn nga bnh tt Vớ d nh mt s bnh Alzheimer cú lng ng nhụm trong nóo Hi chng Down: ngi b chng ny s b bnh Alzheimer khi sng n 40 tui v nhng b m sinh con b Down s cú nguy c cao b bnh Alzheimer Ngoi ra cỏc yếu tố sau õy cng c xem l mt trong nhng nguyờn nhõn dn n bnh sa sỳt trớ tu v mt trớ nh ngi cao tui, gen di truyn, sự suy gim hormon sinh dc n, thiu ht vitamin nhúm B, trm cm, chấn thng... ngy biu hin giai on sm ca bnh Alzheimer, vỡ vy vic nghiờn cu ỏnh giỏ hot ng s dng vt dng trong sinh hot hng ngy (IADL) v chc nng sinh hot hng ngy (ADL) va giỳp cho chn oỏn bnh, theo dừi bnh v xõy dng k hoch chm súc cho bnh nhõn Alzheimer ti nh cng nh 13 trong cng ng [188] 1.2.1 Khỏi nim v Chc nng sinh hot hng ngy (ADL/ Activity daily living) v hot ng s dng vt dng trong sinh hot hng ngy (IADL/ Instrumental... brain) Bnh Alzheimer gii dc t trờn (advanced Alzheimers) 24 - Yếu tố biểu sinh: (tuổi già, chấn th-ơng sọ não,trí thông minh ) - Nhiễm độc (nhôm, gốc tự do ) - Nhiễm trùng (vius chậm) - Di truyền (NST: 21, 14,1) - Gen gây cơ địa dễ bị bệnh (Apo E4 ) Protein tiền chất Amyloid (APP) Đám rối sợi soắn kép - Tau Chết tế bào a (a42) Sự kết tập a Các mảng lão suy viêm thần kinh Chết tế bào Nền não tr-ớc và các... tiờu, gi in thoi, i xe buýt Khi b bnh Alzheimer dự giai on no thỡ bnh nhõn cng gim hoc mt kh nng c lp, phi ph thuc vo ngi khỏc trong cỏc hot ng sinh hot hng ngy lm nh hng n kh nng tỏi hi nhp xó hi ca ngi bnh [18], [24] Gim hot ng s dng vt dng trong sinh hot hng ngy (IADL) v chc nng sinh hot hng ngy (ADL) l mt trong nhng biu hin ca sa sỳt trớ tu núi chung v bnh Alzheimer núi riờng, mc gim tu thuc theo... (IADL/ Instrumental activity daily living) Chc nng sinh hot hng ngy l nhng nhu cu cn thit i vi con ngi, l nhng hot ng cn bn ca i sng hng ngy nh n ung, v sinh cỏ nhõn, thờm vo ú l nhng nhu cu khỏc nh c, vit, lm vic trong nh hoc ra ngoi gii trớ hay mu sinh [13] Hot ng sinh hot hng ngy (ADL) l nhng hot ng c thc hin bi mi cỏ nhõn t chm súc bn thõn nh: n ung, v sinh cỏ nhõn, i li Hot ng s dng vt dng trong cuc... cholesterol mỏu tui trung niờn vi bnh Alzheimer khi v gi Ung ru v thuc lỏ: Nhiu nghiờn cu cho thy hai yu t ny khụng nhng lm gim sc kho m cũn lm tng nguy c bnh Alzheimer khi v gi [85], [108], [96] Ch n v cỏc yu t dinh dng: Mt s nghiờn cu gi ý cú s phi hp gia ch n nhiu m bóo ho vi tng nguy c bnh Alzheimer [85] Trong khi n nhiu cỏ v acid bộo khụng bóo ho n-3 lm gim nguy c bnh Alzheimer, cựng mt nghiờn cu cho... qa v rau (giu E v Ca) lm gim nguy c b li bnh Alzheimer [99], [44], [113] Tỡnh trng viờm: trong nhiu nghiờn cu cho thy s phi hp gia cỏc du ấn viờm vi tng nguy c sa sỳt trớ tu[53] Ngoi ra dựng thuc chng viờm thy gim mc bnh Alzheimer, iu ny cho thy quỏ trỡnh viờm cú liờn quan n Alzheimer v sa sỳt trớ tu [75], tuy nhiờn vic s dng thuc chng viờm d phũng bnh Alzheimer ó phi dng vỡ thuc lm tng bin 19 chng... 50% l do bnh Alzheimer n thun v 30% l do kt hp gia bnh lý mch mỏu v bnh Alzheimer a s trng hp bnh xut hin sau 65 tui, tuy nhiờn hin nay ó cú mt s nh xut hin trc 65 tui C trong 100 ngi la tui 65 thỡ cú khong 5 ngi b sa sỳt trớ tu do Alzheimer, cũn i vi la tui 85 thỡ trong 100 ngi cú gn 50% ngi b mc bnh ny Trong khi ú, xu hng hin nay ngi gi ngy cng sng th nờn t l ngi sa sỳt trớ tu do bnh Alzheimer cng . điểm bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer đến khám và điều trị tại Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương. 2. Đánh giá sự ảnh hưởng của bệnh Alzheimer đến chức năng sinh hoạt hàng ngày và khả năng tái hội nhập. thuộc hoàn toàn trong sinh hoạt hàng ngày) [112]. 17 Đánh giá tình trạng hội nhập xã hội Đánh giá tình trạng tái hội nhập xã hội của bệnh nhân: Theo chỉ số tái hội nhập xã hội (Wood – Dauphine). trong sinh hoạt hàng ngày (IADL) và chức năng sinh hoạt hàng ngày (ADL) ở giai đoạn nặng và phải sống phụ thuộc hoàn toàn [68], [156]. 1.2.2. Thang điểm đánh giá về Chức năng sinh hoạt hàng ngày
- Xem thêm -

Xem thêm: đánh giá sự ảnh hưởng của bệnh alzheimer đến chức năng sinh hoạt hàng ngày và khả năng tái hội nhập, đánh giá sự ảnh hưởng của bệnh alzheimer đến chức năng sinh hoạt hàng ngày và khả năng tái hội nhập,

Từ khóa liên quan

Trích đoạn