đánh giá hiệu quả điều trị bệnh trứng cá thông thường ở phụ nữ bằng diane 35 tại viện da liễu quốc gia

Đặt vấn đề Trứng cá (Acne) là bệnh thường hay gặp ở lứa tuổi thanh, thiếu niên. Có tới 80% người trưởng thành bị bệnh trứng cá. Bệnh thường xuất hiện ở mặt, ngực, lưng, tiến triển từng đợt, dai dẳng. Bệnh gây nên do hiện tượng tăng tiết chất bã kèm theo viêm nhiễm ở hệ thống nang lông tuyến bã. Tính chất bệnh không nguy hiểm nhưng vị trí tổn thương thường ở mặt nên gây trở ngại lớn về mặt thẩm mỹ, ảnh hưởng tới tâm lý và chất lượng cuộc sống [1], [2], [5], [7], [8]. Hình thái lâm sàng của bệnh rất da dạng. Dựa vào triệu chứng và tính chất của bệnh người ta chia ra nhiều loại trứng cá khác nhau: trứng cá thông thường; trứng cá mạch lươn; trứng cá đỏ; trứng cá kê hoại tử; trứng cá sẹo lồi; trứng cá do thuốc…Trong đó trứng cá thông thường chiếm đa số. Có nhiều nguyên nhân và yếu tố liên quan đến bệnh trứng cá. Nguyên nhân chủ yếu là do sự tăng tiết chất bã, sù sừng hoá cổ nang lông tuyến bã, sự hiện diện của vi khuẩn, trong đó có vai trò của androgen (hormon sinh dục nam). Ngoài ra yếu tố gia đình, tâm lý, môi trường, vệ sinh cá nhân, cách sử dụng thuốc và mỹ phẩm không hợp lý cũng là tác nhân gây bệnh và còn làm nặng thêm bệnh trứng cá ban đầu [7], [8], [25]. Do căn nguyên gây bệnh trứng cá rất phức tạp cho nên có rất nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Các phương pháp đều nhằm mục đích: chống tăng tiết chất bã; chống sừng hoá tuyến bã; chống nhiễm khuẩn. Đã có rất nhiều đề tài ngiên cứu về điều trị bệnh trứng cá thông thường nh điều trị bằng Doxycyclin, Klion, kem con ong, Vitamin A acid [5], [12], [14], [25]. Nhưng tất cả các phương pháp điều trị này đều không tác động lên bài tiết chất bã qua cơ chế nội tiết. 1 Hiện nay trên thế giới có áp dụng phương pháp điều trị bệnh trứng cá bằng cách tác động vào androgen. Androgen làm phát triển, tăng thể tích tuyến bã, kích thích tế bào tuyến bã hoạt động mạnh, dẫn tới sự bài tiết chất bã tăng lên. Cyproterone acetate (CPA) có trong thành phần của thuốc tránh thai Diane 35 có khả năng kháng androgen mạnh do CPA trong Diane 35 tác dụng trực tiếp lên mô đích bằng cách cạnh tranh lên receptor androgen ở nhân của tế bào đích [29], [42]. Ngoài tác dụng điều trị trứng cá Diane 35 còn được sử dụng để tránh thai, ổn định chu kỳ kinh nguyệt cho nên Diane 35 rất phù hợp sử dụng cho các bạn gái bị bệnh trứng cá thông thường, có rối loạn kinh nguyệt, hoặc có nhu cầu phòng tránh thai [29], [36], [42]. Tại Việt Nam, Diane 35 cũng đã và đang được áp dụng điều trị bệnh trứng cá, song chưa có đề tài nào nghiên cứu, đánh giá một cách hệ thống về kết quả điều trị trứng cá thông thường bằng Diane 35. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh trứng cá thông thường ở phụ nữ bằng Diane 35 tại Viện Da Liễu Quốc Gia” với mục đích: 1. Đánh giá tác dụng của Diane 35 trong điều trị bệnh trứng cá thông thường ở bệnh nhân nữ đến khám tại Viện Da Liễu Quốc Gia từ tháng 2/2010- 7/2010. 2. Khảo sát tác dụng không mong muốn của Diane 35. 2 Chương 1 Tổng quan 1.1. Đại cương Bệnh trứng cá là một bệnh của nang lông tuyến bã được biểu hiện với nhiều hình thái tổn thương như: cục, sẩn, nhân, mụn mủ, nang trứng cá. Bệnh tiến triển dai dẳng, từng đợt. Bệnh trứng cá nếu không được điều trị kịp thời, phù hợp có thể để lại hậu quả sẹo lõm, sẹo lồi, sẹo quá phát làm ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống. Hình thái tổn thương của trứng cá rất đa dạng do vậy người ta chia thành nhiều thể lâm sàng khác nhau [1], [5], [11], [27], [51]. 1.1.1. Trứng cá thông thường Bệnh trứng cá thông thường, thường gặp ở cả hai giới đặc biệt lứa tuổi thanh, thiếu niên. Vị trí tổn thương khu trú ở vùng da mì nh ở mặt (trán, má,cằm), ở vùng giữa ngực, lưng, vai. Tổn thương rất đa dạng, có thể là nhân trứng cá, sẩn đỏ, sẩn mụn mủ, mụn mủ, cục, nang viêm tấy đỏ, có thể áp xe nông sâu tuỳ thuộc vào tác động của các yếu tố như tăng tiết bã nhờn, dày sừng cổ tuyến bã, phản ứng viêm, rối loạn thành phần chất bã và hoạt động của vi khuẩn. Các loại tổn thương này không thường xuyên kết hợp với nhau và có đầy đủ trên một bệnh nhân [2], [5], [6], [7], [8], [9], [18], [23], [50]. 1.1.2. Trứng cá đỏ Bệnh thường gặp ở những người có cơ địa da dầu. Tổn thương trứng cá thường ở giữa mặt, tiến triển qua nhiều giai đoạn theo trình tự bất kỳ. Trên nền da đỏ xuất hiện từng đợt sẩn mủ, đôi khi cộm giống như u hạt, không có nhân, tổn thương xuất hiện hết đợt này đến đợt khác. Sau nhiều đợt tiến triển, bệnh thường có phản ứng xơ, da mặt trở nên sần sùi, nhất là ở vùng mũi, thành mũi sư tử, cà chua (chứng mũi cà chua). Nguyên nhân của bệnh trứng cá đỏ rất 3 phức tạp, có thể do chế độ ăn uống, yếu tố tâm thần kinh, và rối loạn chức phận tuyến bã, yếu tố nhiễm khuẩn cũng đã được đề cập đến, đặc biệt là vai trò của Propionibacterium acnes và Demodex folliculorum [8], [12], [22], [51]. 1.1.3. Trứng cá mạch lươn Bệnh thường bắt đầu sau tuổi dậy thì và tồn tại nhiều năm sau đó. Vị trí tổn thương hay gặp ở gáy, da đầu, quanh hậu môn, mông, mặt, lưng, ngực. Khởi đầu các mụn mủ ở nang lông, sau to dần và loét, các ổ mủ có thể nông, sâu tạo cục viêm từng cụm 2-3 cái, thành hang hốc với nhiều lỗ dò, tổn thương có dịch vàng nhày lẫn máu. Bệnh thường tiến triển dai dẳng, điều trị còn nhiều khó khăn [11]. 1.1.4. Trứng cá kê hoại tử Thể này còn gọi là trứng cá hoại tử của Boeck, do tụ cầu vàng gây nên. Bệnh gặp chủ yếu ở nam giới, vị trí ở trán, thái dương, rìa chân tóc. Khởi đầu là sẩn nang lông màu đỏ, xung quanh có bờ viền viêm tấy màu hồng,có thể có ngứa, đau, tổn thương nhanh chóng hoá mủ màu ngà vàng, lõm ở giữa, mụn mủ dần sẽ khô đét lại tạo thành vảy màu ngà nâu, bám rất chắc, dưới vảy là ổ loét nhỏ, khi khái để lại sẹo lõm vĩnh viễn [1], [5], [6], [23]. 1.1.5. Trứng cá sẹo lồi Chủ yếu gặp ở đàn ông, hay khu trú ở gáy, vùng rìa chân tóc. Khởi đầu là tổn thương viêm nang lông, về sau liên kết với nhau thành dải hình vằn vèo hay thẳng, sau đó tổn thương tiến triển thành củ xơ hoặc dải xơ phì đại gờ lên khỏi mặt da như sẹo lồi, có thể có một vài mụn mủ riêng rẽ trên bề mặt, có giãn mạch. Bệnh tiến triển lâu dài, cuối cùng sẽ xẹp, sẹo phẳng và rụng lông tóc vĩnh viễn tại vùng có tổn thương [5], [8]. 1.1.6. Trứng cá do thuốc Có nhiều loại thuốc gây phát sinh phát triển bệnh trứng cá. Các hormon Androgen làm tăng hoạt động và phì đại tuyến bã, các Steroid gây sừng hoá 4 nang lông và bít tắc cổ nang lông, các halogen (muối iod và brom) có trong các muối điều trị bệnh tuyến giáp, thuốc long đờm, thuốc điều trị hen, thuốc cản quang, Phenobacbital, Cyclosporin, Cimetidin đều có thể gây bệnh trứng cá. Tuy nhiên khi ngừng thuốc một thời gian các tổn thương bệnh trứng cá sẽ hết [5], [7], [8], [12], [27], [51]. 1.1.7. Bệnh trứng cá và Demodex Viêm da do Demodex là bệnh gây nên bởi một loại côn trùng chân khớp kÝ sinh ở nang lông tuyến bã người và súc vật. Vị trí thường gặp nhất của viêm da do Demodex là ở mặt với các triệu trứng không đặc hiệu như ngứa, rát, buồn như có con gì bò trên da, đỏ da bong vảy; hoặc giống viêm da dầu, viêm da quanh miệng và trứng cá. Thực tế tại bệnh viện nhiều bệnh nhân đến phòng khám Da liễu với các biểu hiện trên và được chẩn đoán là trứng cá nhưng không đáp ứng với các trị liệu thông thường. Điều trị thuốc bôi corticoid lan tràn có thể góp phần làm gia tăng số lượng Demodex tại tổn thương. Bệnh được chia làm 3 nhóm chính [12]: - Viêm nang lông vảy phấn - Dạng giống trứng cá đỏ - Viêm da do Demodex dạng trứng cá đỏ thể u hạt. 1.1.8. Trứng cá nghề nghiệp Do môi trường làm việc gây nên, bệnh nhân tiếp xúc với dầu mỡ, hắc Ýn, bôi than, bụi mốc liên tục trong nhiều năm như công nhân sửa chữa máy móc, hầm lò Bệnh biểu hiện là các nhân, sẩn, mụn mủ và nang như trứng cá thông thường [23]. 1.1.9. Trứng cá trước tuổi thiếu niên Thể này được phân thành 3 loại sau [5], [23], [39]: 5 - Trứng cá sơ sinh: xuất hiện trong 4 tuần đầu sau đẻ, bé trai hay bị hơn bé gái do nội tiết tố Progesteron ở mẹ truyền sang. Tổn thương có thể tồn tại trong vài tuần rồi tự khỏi không để lại đấu vết gì. - Trứng cá tuổi Êu thơ: xuất hiện từ tháng thứ hai, còng có thể là do trứng cá sơ sinh tồn tại dai dẳng. Trứng cá loại này có thể kéo dài thành trứng cá tuổi thiếu niên. - Trứng cá tuổi thiếu niên: nguyên nhân từ trứng cá trẻ em tồn tại dai dẳng. Trong đó yếu tố gia đình đóng vai trò quan trọng. 1.1.10. Các loại hình trứng cá khác - Trứng cá trước chu kỳ kinh nguyệt: tổn thương là những sẩn mủ, có từ 5- 10 tổn thương, xuất hiện trước khi cã kinh một tuần, thường là do Luteinizing Hormone (LH) ở đỉnh cao kích thích tổ chức đệm của buồng trứng tiết androgen. - Trứng cá do mỹ phẩm: thường gặp ở phụ nữ tuổi 25-30, do dùng các mỹ phẩm không thích hợp hoặc có thói quen sử dụng quá nhiều kem bôi mặt, dầu làm Èm da, kem chống nắng [4], [7], [8]. Tổn thương đồng đều, đứng sát nhau. - Trứng cá do yếu tố cơ học: thường gặp ở những cô gái trẻ, do có yếu tố tâm lý lo lắng hay nặn bóp, cào xước tổn thương làm cho bệnh trứng cá nặng hơn, kết quả để lại các vết sẹo thâm và sẹo teo da [5], [16], [21]. - Trứng cá nhân loạn sừng gia đình [5], [23]: là do rối loạn di truyền trội, với đặc điểm có nhiều nhân ở mặt, thân mình, các chi, có thể có sẩn đỏ, mụn nước, sau khi khỏi để lại sẹo sâu như hố băng, có khi xuất hiện đến giữa tuổi 40. Mô bệnh học thấy tiêu gai và tế bào loạn sừng ở trong thành của các lỗ chân lông. 6 - Trứng cá vùng nhiệt đới [23]: loại trứng cá này có đặc điểm là tổn thương nang lớn, da dạng ở ngực, lưng và mông. Bệnh xuất hiện ở vùng nhiệt đới vào mùa hè khi thời tiết nóng Èm. 7 1.2. Bệnh trứng cá thông thường 1.2.1. Đặc điểm lâm sàng Bệnh trứng cá thông thường chủ yếu gặp ở nam, nữ tuổi vị thành niên và trưởng thành. Tiến triển của bệnh thường giảm, thậm chí khỏi hẳn sau tuổi 25-30. Nhưng trên thực tế có rất nhiều yếu tố tác động nh thuốc bôi, thuốc uống, thức ăn, tác động cơ học, vấn đề tâm lý cũng làm bệnh tiến triển kéo dài hay chuyển sang các thể nặng khác. Lâm sàng của bệnh rất da dạng, có thể là nhân trứng cá, sẩn đỏ, sẩn mụn mủ, mụn mủ, cục, nang viêm tấy đỏ, có thể áp xe nông sâu.Dựa trên lâm sàng người ta chia tổn thương cơ bản của bệnh trứng cá thông thường ra làm hai loại: 1.2.1.1. Tổn thương không viêm - Nhân mở hay nhân đầu đen: tổn thương là những kén bã (chất lipit) kết hợp với những lá sừng của thành nang lông nổi cao hơn mặt da, làm cho nang lông bị giãn rộng [2], [5], [16], [23], [27], [30], [51]. Do hiện tượng oxy hoá chất keratin nên đầu nhân trứng cá bị đen lại tạo thành những nốt đen hơi nổi cao. Loại nhân trứng cá này có thể tự thoát ra tù nhiên, Ýt gây tổn thương trầm trọng, tuy nhiên cũng có thể bị viêm và thành mụn mủ trong vài tuần. Chích nặn sẽ lấy được nhân có dạng sợi miến mầu trắng ngà. - Nhân kín hay nhân đầu trắng: loại tổn thương này có kích thước nhỏ hơn nhân đầu đen, thường mầu trắng hoặc hồng nhạt, hơi gồ cao và không có lỗ mở trên mặt da. Tổn thương này có thể tự biến mất hoặc chuyển thành nhân đầu đen, những loại trứng cá này thường gây ra viêm tấy ở nhiều mức độ khác nhau [2], [5], [8], [17], [23], [27], [30], [51]. 1.2.1.2 Tổn thương viêm Tuỳ thuộc vào tình trạng viêm nhiễm, trên lâm sàng biểu hiện nhiều hình thái tổn thương khác nhau. Đặc điểm chung của loại tổn thương này là viêm 8 nhiễm ở vùng trung bì với các biểu hiện là sẩn viêm, mụn mủ, cục, nang [5], [7], [8], [11], [23], [27], [30], [51]. - Sẩn viêm đỏ: các nang lông bị giãn rộng và vít chặt lại, vùng kế cận tuyến bã xuất hiện phản ứng viêm nhẹ. Bệnh xuất hiện những đợt sẩn đỏ hình nón, gồ lên mặt da, sờ thấy được, mềm hơi đau gọi là trứng cá sẩn. - Mụn mủ: sau khi tạo sẩn, một số sẩn có mụn mủ ở trên tạo thành trứng cá sẩn mụn mủ, mụn mủ sẽ khô đét lại hoặc vỡ ra, đồng thời sẩn cũng xẹp xuống và biến mất. Đó là trứng cá mụn mủ nông. - Cục: hiện tượng viêm nhiễm có thể xuống sâu hơn, tới trung bì sâu tạo thành các cục hay nang viêm khu trú dưới trung bì có đường kính <1cm. - Nang: chính là các cục đứng thành 2-3 cái và quá trình viêm đã hoá mủ hình thành khối chứa chất kem sền sệt mầu vàng lẫn máu, kích thước khoảng 1cm. - Dát và sẹo: quá trình tiến triển bệnh các thương tổn thuyên giảm để lại các dát đỏ, dát thâm, nếu tổn thương có viêm nhiễm nhiều, sâu và hoá mủ có thể để lại sẹo. Sẹo có thể là sẹo teo tạo vết lõm sâu, cũng có thể là sẹo lồi hoặc sẹo quá phát. Ngoài các tổn thương trên, ở những bệnh nhân trứng cá thông thường, người ta còn thấy có tình trạng da mỡ với các biểu hiện da mặt nhờn, bóng mỡ, các lỗ chân lông giãn rộng, rụng tóc da dầu. 1.2.2. Căn sinh bệnh học bệnh trứng cá thông thường Để hiểu rõ căn sinh bệnh học bệnh trứng cá thông thường, chúng ta cần tìm hiểu về nang lông, tuyến bã, nơi luôn gắn liền với bệnh trứng cá nói chung và bệnh trứng cá thông thường nói riêng. 1.2.2.1. Đặc điểm của nang lông, tuyến bã a. Nang lông [5], [23] - Nang lông tơ: nằm rải rác trên toàn bộ da của cơ thể trừ lòng bàn tay,lòng bàn chân. Nang lông tơ có kích thước nhỏ, nhưng tế bào tuyến bã có thể tích 9 lớn dẫn đến kích thước tuyến bã ở nang lông tơ lớn hơn ở nang lông dài. Tuyến bã ở mặt phát triển gấp 5 lần so với những nơi khác và đây là lý do giải thích vì sao trứng cá hay có ở mặt. - Nang lông dài: có ở da đầu, râu, lông nách, lông mu. Những vị trí này lông mọc toàn bộ, tuyến bã quanh nang lông không phát triển, chất bã được bài xuất qua các ống ngắn đến nang lông, cổ nang lông rồi ra ngoài. b. Tuyến bã [1], [5], [6], [17], [23], [51]. - Tuyến bã gắn vào nang lông ở những nơi có nang lông (trừ lòng bàn tay, bàn chân). Tuyến bã tiết ra chất bã đổ vào nang lông nhờ một ống dẫn, tuyến bã ở niêm mạc đổ thẳng lên bề mặt niêm mạc nh tuyến Tyson và hạt Fox- Fordyce. - Tuyến bã là chùm nang chia nhánh, nang tuyến bã có đường kính từ 0,2- 2mm. Tế bào tuyến có hai loại: tế bào chế tiết nằm phía trong (kích thước lớn, bào tương có nhiều hạt mỡ) và tế bào tuyến Ýt biệt hoá nằm sát màng đáy(có khả năng phân chia, chứa nhiều ARN và các loại men esterase, phosphatase) [1], [5], [17], [23], [27], [51]. - Tuyến bã là tuyến toàn huỷ, chất bã và tế bào tuyến được đào thải toàn bộ, tế bào chế tiết của tuyến bã trong bào tương chứa nhiều hạt mỡ, các hạt mỡ dần phát triển chiếm thể tích tế bào, tế bào mất bào quan, mất nhân trở thành hạt mỡ. - Hoạt động của tuyến bã chịu tác động rất lớn của hormon (nhất là hormon sinh dục nam), ngoài ra còn phụ thuộc vào một số yếu tố khác nh di truyền, kích thích [5], [23]. Tuyến bã hoạt động mạnh lúc mới sinh do Angdrogen của mẹ truyền qua rau thai hoạt hoá, sau đó gần nh bất hoạt ở trẻ em từ 2-6 tuổi. Tuyến bã hoạt động trở lại từ 7 tuổi, phát triển mạnh ở tuổi dạy thì, giảm tiết ở tuổi 60-70 đối với nam, đối với nữ giảm ở độ tuổi 50. Hoạt động của tuyến bã 10 [...]... thường của kem con ong Nguyễn Thị Minh Hồng – 2008 đánh giá hiệu quả điều trị bệnh trứng cá thông thường bằng Vitamin A acid cũng có kết quả rất tốt [10], [14], [25] 18 Việt Nam cũng đã áp dụng điều trị Diane 35 trong điều trị bệnh trứng cá nhưng chưa có nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả điều trị bệnh trứng cá của Diane 35 1.4 Điều trị trứng cá thông thường bằng liệu pháp hormon phối hợp với kháng sinh Trong... CPA [42] … 1.3.2 Việt Nam Tại Việt Nam cũng có nhiều nghiên cứu về điều trị trứng cá hiệu quả cũng rất tốt Hà Sĩ Tuấn -1996 đánh giá hiệu quả điều trị trứng cá thông thường bằng Doxycyclin có kết quả tốt chiếm 35. 6% Nguyễn Xuân Hiền và Nguyễn Thái Điền -1987 đánh giá hiệu quả điều trị trứng cá đỏ bằng Flagyl Trần Thái Hà -2001 đánh giá tác dụng điều trị bệnh trứng cá thông thường của kem con ong Nguyễn... Aclaran - Kết quả điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ nặng bằng Diane 35, Doxycyclin và Aclaran - So sánh kết quả điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ nặng giữa 2 phác đồ điều trị 4.3 Bàn luận về kết quả XN 4.4 Bàn luận về tác dụng không mong muốn của thuốc Diane 35 Dự kiến kết luận 36 1 KÕt quả điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ nặng bằng Diane 35 kết hợp kháng sinh 2 Kết quả khảo... rệt và khi điều trị phối hợp kháng sinh thì tỉ lệ giảm bệnh là 82%[47] Aydinlik S -1990 đã dùng Diane 35 điều trị trứng cá thông thường có hiệu quả tốt tỉ lệ bệnh nhân được chữa khỏi và cải thiện sau 6 tháng điều trị là 72.3% với tổn thương mụn ở mặt, 72.8% với mụn ở ngực [29] Gollick – 1998 cũng nghiên cứu sự ảnh hưởng của Diane 35 với bệnh trứng cá [44] Layden J điều trị trứng cá thông thường nhờ... Quốc Gia Thời gian: từ tháng 2/2010 đÕn tháng 7/2010 2.2 Đối tượng nghiên cứu 2.2.1 Đối tượng: Các bệnh nhân nữ đến khám tại phòng khám Viện Da Liễu Quốc Gia được chẩn đoán bệnh trứng cá thông thường thể nặng Tiêu chuẩn chẩn đoán trứng cá thông thường [5], [23], [43]: • Tổn thương thường khu trú ở vùng da dầu: mặt, ngực, lưng, vai • Tổn thương cơ bản là nhân trứng cá, sẩn, mụn mủ, cục, nang trứng cá. .. nên các sẩn viêm, mụn mủ, những quá trình này phối hợp với nhau tạo thành vòng xoắn bệnh lý Do vậy việc lựa chọn thuốc trong điều trị bệnh trứng cá, đặc biệt đối trứng cá nặng phải đáp ứng được yêu cầu là giải quyết được các vấn đề gây nên bệnh trứng cá 1.2.3 Các yếu tố liên quan đến bệnh trứng cá 1.2.3.1 Tuổi: bệnh trứng cá thường gặp ở tuổi thanh thiếu niên, 90% bệnh nhân ở lứa tuổi 13-19, sau đó bệnh. .. sự hài lòng của bệnh nhân sau điều trị 3 tháng Nhận xét của bệnh nhân Nhóm nghiên cứu n Nhóm đối chứng % Hài lòng Bình thường Không hài lòng Tổng Nhận xét: Chương 4 n % χ2 , p 35 Dự kiến kết quả bàn luận 4.1 Bàn luận đặc điểm đối tượng của 2 nhóm nghiên cứu 4.2 Bàn luận về kết quả điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ nặng - Kết quả điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ nặng bằng Doxycyclin... vệ sinh da mặt, chà xát, nặn bóp không đúng phương pháp và lạm dụng mỹ phẩm làm ảnh hưởng đến bệnh trứng cá 1.2.4 Điều trị bệnh trứng cá Bệnh trứng cá phát sinh do rất nhiều nguyên nhân và chịu nhiều yếu tố tác động nên điều trị rất phức tạp Điều trị bệnh phải dựa vào cơ chế bệnh sinh, phải phối hợp thuốc bôi, thuốc uống để tác động vào các yếu tố gây bệnh. Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị khác... thuốc trong điều trị trứng cá cần thoả mãn được các yêu cầu sau: giảm tiết chất bã, giảm ứ đọng chất bã, giảm sừng hoá,chống viêm và diệt khuẩn 1.3 Tình hình nghiên cứu điều trị trứng cá thông thường 1.3.1 Thế giới Bệnh trứng cá trên thế giới gặp chủ yếu ở thanh thiếu niên chiếm khoảng 70-87% [31] Việc điều trị rất khó khăn và tốn kém Mặc dù vậy vẫn có 81% phụ nữ thất bại trong điều trị bằng kháng sinh,... Cholesterol, Triglycerid (lần 1: trước khi điều trị ; lần 2: sau 2 tháng điều trị) 26 - Tiến hành điều trị theo các phác đồ đã lựa chọn, các bệnh nhân sẽ được nhóm nghiên cứu đánh số thứ tự liên tục từ 1 đến 62 Tất cả bệnh nhân mang số lẻ là thuộc nhóm nghiên cứu, bệnh nhân mang số chẵn là thuộc nhóm chứng 2.3.7 Cách đánh giá kết quả điều trị Các chỉ tiêu đánh giá kết quả: - Tốt hết mụn mủ, hết sẩn viêm, . Diane 35. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh trứng cá thông thường ở phụ nữ bằng Diane 35 tại Viện Da Liễu Quốc Gia với mục đích: 1. Đánh giá tác. -1987 đánh giá hiệu quả điều trị trứng cá đỏ bằng Flagyl. Trần Thái Hà -2001 đánh giá tác dụng điều trị bệnh trứng cá thông thường của kem con ong . Nguyễn Thị Minh Hồng – 2008 đánh giá hiệu quả. dụng của Diane 35 trong điều trị bệnh trứng cá thông thường ở bệnh nhân nữ đến khám tại Viện Da Liễu Quốc Gia từ tháng 2/2010- 7/2010. 2. Khảo sát tác dụng không mong muốn của Diane 35. 2 Chương