Kết quả điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa và nặng bằng Isotretinoin kết hợp bôi kem lô hội ALO4

6 25 0
Kết quả điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa và nặng bằng Isotretinoin kết hợp bôi kem lô hội ALO4

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Bài viết trình bày việc so sánh kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của 2 phác đồ điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa và nặng.

Tạp chí y - dợc học quân số 3-2020 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH TRỨNG CÁ THÔNG THƯỜNG MỨC ĐỘ VỪA VÀ NẶNG BẰNG ISOTRETINOIN KẾT HỢP BÔI KEM LÔ HỘI ALO4 Vũ Văn Tiến1, Trần Đăng Quyết1, Nguyễn Duy Thành1 TÓM TẮT Mục tiêu: So sánh kết điều trị tác dụng không mong muốn phác đồ điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa nặng Đối tượng phương pháp: Tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng có đối chứng so sánh 280 bệnh nhân (BN) trứng cá thể thông thường từ 18 - 30 tuổi Bệnh viện Quân y 103 Kết quả: Sau tháng điều trị nhóm nghiên cứu (NNC) đạt kết tốt, tốt, khá, trung bình 31,43%, 57,86%, 8,57% 2,14% Tỷ lệ nhóm đối chứng (NĐC) là: 32,14%, 58,57%, 7,86% 1,43% Ở NNC, tỷ lệ BN bị khô da, đỏ da, bong vảy da, viêm môi, viêm da quanh miệng, trứng cá bùng phát điều trị là: 54,29%, 42,86%, 32,14%, 28,57%, 25%, 3,57%; kết NĐC là: 79,29%, 85,71%; 86,43%; 78,57%; 64,29% 32,86% Kết luận: Kết điều trị nhóm tương đương nhau; Các tác dụng không mong muốn: khô da, đỏ da, bong vảy da, viêm môi, viêm da quanh miệng, trứng cá bùng phát NNC thấp NĐC có ý nghĩa thống kê * Từ khố: Bệnh trứng cá; Isotretinoin; Kem lô hội AL04 ĐẶT VẤN ĐỀ Trứng cá bệnh thường gặp tuổi trẻ, bệnh gây nguy hiểm đến tính mạng ảnh hưởng đến thẩm mỹ, tâm lý BN Cơ chế bệnh sinh tương đối rõ, do: tăng tiết chất bã nhờn, sừng hố cổ nang lơng, vai trị vi khuẩn C.acnes tham gia yếu tố gây viêm Có nhiều thuốc điều trị trứng cá, isotretinoin thuốc ưa chuộng tác động vào khâu chế bệnh sinh nói Tuy nhiên isotretinoin lại có nhiều tác dụng không mong muốn như: khô da, căng rát, bong vảy da, gây khô bong vảy môi Để hạn chế tác dụng không mong muốn này, sử dụng kem lô hội AL04 đề tài nhằm: Đánh giá kết điều trị bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa nặng phác đồ uống isotretinoin kết hợp bôi kem lô hội AL04 Bệnh viện Quân y 103 từ 8/2018 - 7/2019 Học viện Quân y Người phản hồi: Vũ Văn Tiến (tiendalieu103@gmail.com) Ngày nhận bài: 1/11/2019 Ngày báo đăng: 02/4/2020 96 Tạp chí y - dợc học quân sè 3-2020 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 280 BN trứng cá thể thông thường Bệnh viện Quân y 103 từ 8/2018 - 7/2019 Phương pháp nghiên cứu Tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng có đối chứng so sánh 280 BN trứng cá thể thông thường tuổi từ 18 - 30 chia ngẫu nhiên thành nhóm: 140 nam (mỗi mức độ vừa nặng lấy 70 BN), 140 nữ (mỗi mức độ vừa nặng lấy 70 BN) - Nhóm nghiên cứu: 140 BN (35 nam mức độ vừa + 35 nam mức độ nặng + 35 nữ mức độ vừa + 35 nữ mức độ nặng): + Uống isotretinoin 10 mg x 2v/ngày, sáng uống 1v bữa ăn, chiều uống 1v bữa ăn x tháng liên tục + Bôi kem lô hội AL 04 ngày lần: sáng, chiều x tháng liên tục - Nhóm đối chứng: 140 BN (35 nam mức độ vừa + 35 nam mức độ nặng + 35 nữ mức độ vừa + 35 nữ mức độ nặng): + Chỉ uống isotretinoin 10 mg x 2v/ngày, sáng uống 1v bữa ăn, chiều uống 1v bữa ăn x tháng liên tục Cả nhóm khám lâm sàng, đánh giá kết điều trị tháng lần * Cách đánh giá kết điều trị: - Rất tốt: Hết tổn thương mụn nhân mụn mủ - Tốt: Giảm ≥ 75% mụn nhân và/hoặc giảm ≥ 75% mụn mủ - Khá: Giảm ≥ 50 - < 75% mụn nhân và/hoặc giảm ≥ 50 - < 75% mụn mủ - Trung bình: Giảm ≥ 25 - < 50% mụn nhân và/hoặc giảm ≥ 25 - < 50% mụn mủ - Kém: Giảm < 25% mụn nhân và/hoặc không giảm mụn mủ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Hiệu điều trị bệnh trứng cá thông thường isotretinoin kem lô hội AL04 Bảng 1: Hiệu điều trị nhóm isotretinoin isotretinoin kết hợp với kem lô hội Kết Rất tốt Tháng Nhóm nghiên cứu % n % 19 13,57 17 12,14 25 17,86 22 15,71 44 31,43 45 p3-1 < 0,05 p3-2 < 0,05 p Tốt Nhóm đối chứng n 32,14 25 17,86 23 16,43 41 29,29 45 32,14 81 57,86 82 p > 0,05 p3-1 < 0,05 p3-2 < 0,05 p3-1 < 0,05 p3-2 < 0,05 p > 0,05 58,57 p3-1 < 0,05 p3-2 < 0,05 97 Tạp chí y - dợc học qu©n sù sè 3-2020 Khá 82 58,57 85 60,71 66 47,14 61 43,57 12 8,57 11 7,86 p Vừa Kém p1-3 < 0,05 p1-3 < 0,05 p2-3 < 0,05 p2-3 < 0,05 12 8,57 13 9,28 5,71 10 7,14 3 2,14 1,43 1,43 1,43 0 1,43 0 0 > 0,05 Hiệu điều trị mức chủ yếu gặp tháng thứ tháng thứ nhóm Ở tháng thứ 3, hiệu điều trị tốt chiếm tỷ lệ cao với 57,86% NNC 58,57% NĐC Tuy nhiên, hiệu điều trị nhóm tháng khác khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Tác dụng không mong muốn nhóm Bảng 2: So sánh tình trạng gây khơ da nhóm T1 T2 T3 p n NNC nam (70) 61 (140) NĐC nữ (70) 53 Nam (70) 60 nữ (70) 67 (140) p n (%) 114 (81,43) 127 n n (%) n n (%) 46 91 39 76 p2-1 < 0,05 (54,29) p3-1 < 0,05 (65) 37 45 59 (90,71) 120 51 (85,71) 61 60 p3-2 < 0,05 111 p2-1 > 0,05 (79,29) p3-1 < 0,05 p3-2 > 0,05 < 0,05 Tỷ lệ khô da trình điều trị chiếm tỷ lệ cao nhóm cao tháng thứ (81,43% NNC 90,71% NĐC), giảm dần tháng thứ 2, sau điều trị So sánh nhóm thấy tỷ lệ khơ da nhóm điều trị kết hợp lơ hội thấp có ý nghĩa thống kê so với NĐC Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê thời điểm khảo sỏt 98 Tạp chí y - dợc học quân sè 3-2020 Bảng 3: So sánh tình trạng gây đỏ da nhóm T1 n nam (70) 60 T2 n (%) n 118 47 (84,29) NNC nữ (70) 140 58 p T3 n (%) n n (%) 95, 31 (67,86) 48 60 p2-1 < 0,05 (42,86) p3-1 < 0,05 29 p3-2 < 0,05 p Nam (70) NĐC 131, 62 140 nữ (70) 69 130 61 (93,57) 60 (92,86) 69 125 p2-1 > 0,05 (85,71) p3-1 > 0,05 65 p p3-2 > 0,05 < 0,05 Tỷ lệ đỏ da trình điều trị chiếm tỷ lệ cao nhóm cao tháng thứ (84,29% NNC 93,57% NĐC), giảm dần tháng thứ 2, sau điều trị So sánh nhóm thấy tỷ lệ khơ da nhóm điều trị kết hợp lơ hội thấp có ý nghĩa thống kê so với NĐC Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê thời điểm khảo sát Ở NNC, tỷ lệ đỏ da giảm dần có ý nghĩa thống kê sau tháng điều trị (p < 0,05) Bảng 4: So sánh tình trạng gây bong vảy da nhóm T1 n NNC 140 nam (70) 46 nữ (70) 45 T2 n, (%) 91 (65) n 27 25 T3 n, (%) 52 (37,14) n 23 22 p n, (%) 45 (32,14) p2-1 < 0,05 p3-1 < 0,05 p3-2 > 0,05 p NĐC 140 nam (70) 69 nữ (70) 66 135 (96,43) 68 62 130 (92,86) 61 60 121 (86,43) p2-1 > 0,05 p3-1 > 0,05 p3-2 > 0,05 p p < 0,05 Tỷ lệ bong vảy da cao NĐC tháng thứ với 96,43%, 92,96% tháng thứ 86,43% tháng thứ Tỷ lệ cao có ý nghĩa thống kê so với NNC với tỷ lệ 65%, 37,14%, 32,14% thời điểm khảo sát Số liệu cho thấy, tỷ lệ bong vảy da nhóm kết hợp kem lơ hội giảm dần có ý nghĩa thống kờ (p < 0,05) 99 Tạp chí y - dợc häc qu©n sù sè 3-2020 Bảng 5: So sánh tình trạng gây viêm mơi nhóm T1 n NNC 140 nam (70) 47 nữ (70) 48 T2 n (%) n n (%) 31 95 (67,86) 30 p T3 n n (%) 20 61 (43,57) p2-1 < 0,05 40 (28,57) 20 p3-1 < 0,05 p3-2 < 0,05 p NĐC 140 nam (70) 64 nữ (70) 68 62 132 (94,29) 58 60 120 (85,71) p2-1 < 0,05 110 (78,57) 50 p3-1 < 0,05 p3-2 > 0,05 p p < 0,05 Tỷ lệ viêm môi cao NĐC tháng thứ với 94,29%, 85,71% tháng thứ 78,57% tháng thứ Tỷ lệ cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm nghiên cứu với tỷ lệ 67,86%, 43,57%, 28,57% thời điểm khảo sát Số liệu cho thấy, tỷ lệ bong vảy da nhóm kết hợp kem lơ hội giảm dần có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Bảng 6: So sánh tác dụng gây viêm da quanh miệng nhóm T1 T2 T3 p n NNC 140 nam (70) 57 nữ (70) 53 n (%) 110 (78,57) n n (%) n 36 66 17 (47,14) 30 18 n (%) 35 (25) p2-1 < 0,05 p3-1 < 0,05 p3-2 < 0,05 p NĐC 140 nam (70) 69 nữ (70) 70 139 (99,29) 60 55 115 (82,14) 45 45 90 (64,29) p2-1 < 0,05 p3-1 < 0,05 p3-2 < 0,05 p p < 0.05 Tỷ lệ viêm da quanh miệng cao NĐC tháng thứ với 99,29%, 82,14% tháng thứ 64,29% tháng thứ Tỷ lệ cao có ý nghĩa thống kê so với NNC với tỷ lệ 78,57%, 47,14%, 25% thời điểm khảo sát Số liệu cho thấy, tỷ lệ bong vảy da nhóm giảm dần có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) 100 Tạp chí y - dợc học quân số 3-2020 Bảng 7: So sánh tỷ lệ trứng cá bùng phát điều trị nhóm T1 n nam (70) NNC 140 nữ (70) 12 13 T2 n (%) 25 (17,86) n n (%) n 11 p T3 (7,86) n (%) (3,57) p2-1 < 0,05 p3-1 < 0,05 p3-2 < 0,05 p NĐC 140 nam (70) 20 nữ (70) 25 45 (32,14) 18 21 39 (27,86) 24 22 46 (32,86) p2-1 > 0,05 p3-1 > 0,05 p3-2 > 0,05 p p < 0,05 Tỷ lệ trứng cá bùng phát gặp NĐC tháng thứ với 32,14%, 27,86% tháng thứ 32,86% tháng thứ Tỷ lệ cao có ý nghĩa thống kê so với NNC với tỷ lệ 78,57%, 47,14%, 25% thời điểm khảo sát Số liệu cho thấy, tỷ lệ bong vảy da điều trị nhóm giảm dần có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) KẾT LUẬN Kết điều trị nhóm tương đương Các tác dụng không mong muốn: khô da, đỏ da, bong vảy da, viêm môi, viêm da quanh miệng, trứng cá bùng phát NNC thấp NĐC có ý nghĩa thống kê TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Minh Hồng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá hiệu điều trị bệnh trứng cá thông thường vitamin a acid Viện Da liễu Quốc gia Đại học Y Hà Nội 2008 Russell, J.J Topical therapy for acne Am Fam Physician 2015, 61(2), pp.357-366 Dhawan, S.S Comparison of clindamycin 1%-benzoyl peroxide 5% topical gels used once daily in the management of acne vulgaris Cutis 2016, 83(5), pp.265-272 Hermes B., Praetel C and Henz B M Medium dose isotretinoin for the treatment of acne J Eur Acad Dermatol Venereol 2000, 11(2), pp.117-121 101 ... mụn nhân và/ hoặc giảm ≥ 25 - < 50% mụn mủ - Kém: Giảm < 25% mụn nhân và/ hoặc không giảm mụn mủ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Hiệu điều trị bệnh trứng cá thông thường isotretinoin kem lô hội AL04... nam mức độ vừa + 35 nam mức độ nặng + 35 nữ mức độ vừa + 35 nữ mức độ nặng) : + Uống isotretinoin 10 mg x 2v/ngày, sáng uống 1v bữa ăn, chiều uống 1v bữa ăn x tháng liên tục + Bôi kem lô hội AL 04... BN trứng cá thể thông thường tuổi từ 18 - 30 chia ngẫu nhiên thành nhóm: 140 nam (mỗi mức độ vừa nặng lấy 70 BN), 140 nữ (mỗi mức độ vừa nặng lấy 70 BN) - Nhóm nghiên cứu: 140 BN (35 nam mức độ

Ngày đăng: 16/07/2020, 01:02

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan