Nghiên cứu thực thi chính sách bảo hiểm xã hội của các doanh nghiệp nhỏ và vừa trên địa bàn tỉnh đắk lắk

Nếu như trước ñây BHXH chỉ áp dụng cho cán bộ, công nhân làm việc trong khu vực Nhà nước và lực lượng vũ trang, ñến nay tất cả những người lao ñộng làm công ăn lương trong các ñơn vị thu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI

-****** -

LÊ THỊ KHÁNH LY

NGHIÊN CỨU THỰC THI CHÍNH SÁCH

BẢO HIỂM XÃ HỘI CỦA CÁC DOANH NGHIỆP NHỎ VÀ VỪA TRÊN ðỊA BÀN TỈNH ðẮK LẮK

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ

Chuyên ngành: Kinh tế nông nghiệp

Mã số: 60.62.0115

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Hữu Ngoan

HÀ NỘI, 2012

LỜI CAM ðOAN

Tôi xin cam ñoan rằng số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn là trung thực và chưa từng ñược sử dụng ñể bảo vệ một học vị nào

Tôi xin cam ñoan rằng các thông tin trích dẫn trong luận văn này ñã ñược chỉ rõ nguồn gốc

Tác giả luận văn

LỜI CẢM ƠN

Tôi xin chân thành cảm ơn ựến các thầy cô giáo Khoa Kinh tế - Phát triển nông thôn, Viện đào tạo sau đại học, Trường đại học Nông nghiệp Hà Nội, ựặc biệt là các thầy cô trong Bộ môn Phân tắch ựịnh lượng những người ựã truyền ựạt cho tôi nhiều kiến thức và ựã tạo ựiều kiện giúp tôi thực hiện bản luận văn này

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành ựến thầy PGS.TS Nguyễn Hữu Ngoan ựã dành nhiều thời gian tâm huyết, tận tình hướng dẫn, chỉ bảo cho tôi trong suốt quá trình thực hiện ựề tài này

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh ựạo, ựồng nghiệp ở các phòng nghiệp vụ BHXH tỉnh đắk Lắk; Sở Lao ựộng-Thương binh và Xã hội tỉnh đắk Lắk; Sở Kế hoạch và đầu tư tỉnh đắk Lắk và một số doanh nghiệp ựã tạo ựiều kiện thuận lợi, giúp

ựỡ tôi trong việc thu thập số liệu và những thông tin cần thiết cho việc nghiên cứu luận văn này

Tôi xin chân thành cảm gia ựình và bạn bè ựã tạo ựiều kiện, ựộng viên, khắch lệ

và giúp ựỡ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu

Tác giả luận văn

Lê Thị Khánh Ly

DANH MỤC VIẾT TẮT

ASXH An sinh xã hội

BHTN Bảo hiểm thất nghiệp

MỤC LỤC

Trang

LỜI CAM ðOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

DANH MỤC VIẾT TẮT iii

MỤC LỤC iv

DANH MỤC BẢNG vii

DANH MỤC BIỂU ðỒ, SƠ ðỒ VÀ HÌNH viii

PHẦN 1 MỞ ðẦU 1

1.1 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ðỀ TÀI 1

1.2 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU 2

1.3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CỦA ðỀ TÀI 3

1.3.1 Mục tiêu chung 3

1.3.2 Mục tiêu cụ thể 3

1.4 ðỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU 3

1.4.1 ðối tượng nghiên cứu 3

1.4.2 Phạm vi nghiên cứu 3

PHẦN 2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 5

2.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 5

2.1.1 Một số khái niệm 5

2.1.2 Bản chất của BHXH 9

2.1.3 Vai trò của Bảo hiểm xã hội 10

2.1.4 Sự cần thiết khách quan của bảo hiểm xã hội 13

2.1.5 Trách nhiệm và quyền hạn các bên tham gia bảo hiểm xã hội 15

2.1.6 Những nội dung chủ yếu về thực thi chính sách BHXH của các doanh nghiệp nhỏ và vừa 17

2.1.7 Các yếu tố ảnh hưởng ñến thực thi chính sách bảo hiểm xã hội từ các doanh nghiệp nhỏ và vừa 37

2.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 41

2.2.1 Kinh nghiệm thực thi chính sách BHXH ở một số nước trên thế giới 41

2.2.2 Sự cần thiết phải thực hiện BHXH cho người lao ñộng làm việc trong các doanh nghiệp Việt Nam 44

2.2.3 Khái quát về BHXH Việt Nam và BHXH tỉnh ðắk Lắk 45

2.2.4 Những nghiên cứu liên quan ñến ñề tài 47

PHẦN 3 ðẶC ðIỂM ðỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 49

3.1 ðẶC ðIỂM ðỊA BÀN 49

3.1.1 ðặc ñiểm về ñiều kiện tự nhiên tỉnh ðắk Lắk 49

3.1.2 ðặc ñiểm về kinh tế, xã hội tỉnh ðắk Lắk 52

3.1.3 Quá trình hình thành và phát triển của BHXH tỉnh ðắk Lắk 54

3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 55

3.2.1 Phương pháp thu thập số liệu thông tin 55

3.2.2 Phương pháp tổng hợp và xử lý số liệu 57

3.2.3 Phương pháp phân tích 57

3.2.4 Hệ thống các chỉ tiêu phân tích 58

PHẦN 4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 59

4.1 TÌNH HÌNH THỰC THI CHÍNH SÁCH BHXH CỦA CÁC DOANH NGHIỆP TRÊN ðỊA BÀN TỈNH ðẮK LẮK 59

4.1.1 Tình hình phát triển các doanh nghiệp tại ðắk Lắk 59

4.1.2 Chính sách BHXH ñối với người lao ñộng trong các doanh nghiệp tại ðắk Lắk 60

4.1.3 Tuyên truyền các kiến thức về BHXH, BHYT, BHTN cho người lao ñộng, doanh nghiệp và các ñơn vị trên ñịa bàn tỉnh ðắk Lắk 61

4.1.4 Tình hình doanh nghiệp thực tế ñóng BHXH trên ñịa bàn tỉnh ðắk Lắk 62

4.1.5 Tình hình lao ựộng thực tế ựóng BHXH trên ựịa bàn tỉnh đắk

Lắk 65

4.1.6 Tình hình thực hiện mức lương làm căn cứ ựóng BHXH 68

4.1.7 Tình hình nợ ựọng tiền thu BHXH qua các năm 70

4.2 THỰC TRẠNG THỰC THI CHÍNH SÁCH BHXH CỦA CÁC DOANH NGHIỆP NHỎ VÀ VỪA TẠI đẮK LẮK 75

4.2.1 đánh giá thực trạng thực thi chắnh sách BHXH từ phắa các Doanh nghiệp nhỏ và vừa 75

4.2.2 đánh giá thực trạng thực thi chắnh sách BHXH từ phắa các cơ quan BHXH 78

4.2.3 đánh giá chung tình hình thực thi chắnh sách BHXH 80

4.3 MỘT SỐ GIẢI PHÁP CHỦ YẾU THỰC THI CHÍNH SÁCH BHXH CỦA CÁC DOANH NGHIỆP NHỎ VÀ VỪA Ở đẮK LẮK 84

4.3.1 Các giải pháp chung 84

4.3.2 Các giải pháp tăng cường công tác thu Ờ chi BHXH ựối với các doanh nghiệp nhỏ và vừa tại tỉnh đắk Lắk 87

4.3.3 Giải pháp ựối với các bên liên quan ựến việc thực thi chắnh sách BHXH của các doanh nghiệp nhỏ và vừa 92

PHẦN 5 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 96

5.1 KẾT LUẬN 96

5.2 KIẾN NGHỊ 98

5.2.1 đối với Nhà nước 98

5.2.2 đối với cơ quan BHXH 98

5.2.4 đối với ựịa phương 99

5.2.3 đối với doanh nghiệp nhỏ và vừa 99

5.2.4 đối với người lao ựộng 99

TÀI LIỆU THAM KHẢO 100

DANH MỤC BẢNG

Trang

Bảng 3.1: Số mẫu ñiều tra doanh nghiệp nhỏ và vừa ở tỉnh ðắk Lắk 56

Bảng 4.1: Số doanh nghiệp trên ñịa bàn tỉnh ðắk Lắk 59

Bảng 4.2 Số thu BHXH tỉnh ðắk Lắk giai ñoạn 2008 - 2011 61

Bảng 4.3: Số ñơn vị thực tế ñóng BHXH so với số ñơn vị ñăng ký hoạt ñộng tại tỉnh 63

Bảng 4.4: Số lao ñộng thực tế ñóng BHXH so với số lao ñộng có nghĩa vụ phải ñóng BHXH tại tỉnh 66

Bảng 4.5: Mức lương thực tế làm căn cứ ñóng BHXH và mức thu nhập bình quân của NLð trong các loại hình Doanh nghiệp ở tỉnh ðắk Lắk 69

Bảng 4.6: Tình hình nợ ñọng BHXH qua các năm 71

Bảng 4.7: Số thu BHXH của doanh nghiệp nhỏ và vừa giai ñoạn 2008 – 2011 75

Bảng 4.8: Kết quả về nắm bắt thông tin BHXH của người lao ñộng trong các doanh nghiệp nhỏ và vừa 76

Bảng 4.9: Kết quả ñánh giá về thời gian giải quyết chế ñộ BHXH của người lao ñộng trong các doanh nghiệp nhỏ và vừa 76

Bảng 4.10: Kết quả ñánh giá về một số nội dung liên quan ñến hoạt ñộng BHXH của người lao ñộng trong các doanh nghiệp nhỏ và vừa 77

Bảng 4.11: Số lượng doanh nghiệp nhỏ và vừa tham gia ñóng BHXH 78

Bảng 4.12: Tình hình số lượng lao ñộng tham gia ñóng BHXH 79

Bảng 4.13: Tình hình nợ ñọng BHXH 80

DANH MỤC BIỂU ðỒ, SƠ ðỒ VÀ HÌNH

Trang

Biểu ñồ 4.1 Số doanh nghiệp ñăng ký kinh doanh giai ñoạn 2008 - 2011 60

Biểu ñồ 4.2: Số ñơn vị tham gia ñóng BHXH qua các năm 64

Biểu ñồ 4.3: Số lao ñộng thực tế ñóng BHXH qua các năm 67

Biểu ñồ 4.4: Tỷ lệ nợ ñọng của toàn tỉnh so với số phải thu 72

Biểu ñồ 4.5: Tỷ lệ nợ ñọng của DNNVV so với số phải thu 73

Sơ ñồ 1: Tổ chức bộ máy quản lý của BHXH Việt Nam 47

Sơ ñồ 2: Tổ chức bộ máy quản lý của Bảo hiểm xã hội tỉnh ðắk Lắk 55

Hình 3.1: Bản ñồ hành chính tỉnh ðắk Lắk 49

PHẦN 1

MỞ ðẦU

1.1 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ðỀ TÀI

Bảo hiểm xã hội (BHXH) là một bộ phận lớn nhất trong hệ thống an sinh xã hội (ASXH), là trụ cột cơ bản của ASXH BHXH ñược hình thành từ hàng trăm năm trước ñây, khi kinh tế hàng hóa hình thành và phát triển BHXH cũng ñã trải qua một quá trình phát triển và thay ñổi cả về nội dung và hình thức thực hiện, từ chế ñộ BHXH ñầu tiên ñược thực hiện là chế ñộ bảo hiểm khi ốm ñau ñến nay ñã có rất nhiều chế ñộ BHXH ñược thực hiện trên thế giới, ñồng thời ñối tượng tham gia BHXH cũng ñược

mở rộng theo Một trong những mục tiêu và triết lý của BHXH là ổn ñịnh và phát triển

xã hội, ñảm bảo các ñiều kiện cơ bản, thiết yếu của ñời sống con người

Trong xã hội hiện ñại, các quốc gia, một mặt nỗ lực hướng vào và phát huy mọi nguồn lực, nhất là nguồn nhân lực cho tăng trưởng kinh tế, nâng cao khả năng cạnh tranh của nền kinh tế, tạo ra bước phát triển bền vững và ngày càng phồn vinh cho ñất nước; mặt khác, không ngừng hoàn thiện hệ thống ASXH, trước hết là BHXH ñể giúp cho con người, người lao ñộng có khả năng chống ñỡ với các rủi ro xã hội, ñặc biệt là rủi ro trong kinh tế thị trường và rủi ro về sức khỏe Kinh tế ngày càng phát triển theo hướng thị trường, thì ASXH càng phải ñảm bảo tốt hơn

Ở nước ta, ðảng và Nhà nước luôn quan tâm và coi trọng thực hiện các chính sách xã hội ñối với người lao ñộng Chính vì vậy, ngay từ khi thành lập nước, Chính phủ ñã ban hành các ñạo luật về BHXH Từ ñó ñến nay không ngừng ñược sửa ñổi, bổ sung cho phù hợp với từng thời kỳ phát triển của ñất nước Nếu như trước ñây BHXH chỉ áp dụng cho cán bộ, công nhân làm việc trong khu vực Nhà nước và lực lượng vũ trang, ñến nay tất cả những người lao ñộng làm công ăn lương trong các ñơn vị thuộc mọi thành phần kinh tế ñều là ñối tượng tham gia BHXH ñược bảo ñảm cho người lao ñộng ñược hưởng các chế ñộ bảo hiểm thích hợp

Trong tiến trình công nghiệp hóa, hiện ñại hóa và từng bước hội nhập sâu vào nền kinh tế thế giới, thì hệ thống ASXH, nhất là BHXH phải ñược phát triển và hoàn

thiện, ñáp ứng nhu cầu của người lao ñộng, của nhân dân, là một trong những nhu cầu rất cơ bản của con người, là một trong những mục tiêu rất quan trọng, thể hiện tính ưu việt của chế ñộ XHCN, ñồng thời cũng phù hợp với xu thế chung của cộng ñồng quốc

tế hướng tới một xã hội phồn vinh, công bằng và an toàn Sự phát triển kinh tế thị trường ñã mang lại cho ñất nước những biến ñổi sâu sắc về kinh tế - xã hội: Kinh tế tăng trưởng nhanh, cơ cấu kinh tế chuyển dịch theo hướng tiến bộ, thu nhập bình quân của người lao ñộng ngày càng cao, ñời sống kinh tế và xã hội của nhân dân có sự cải thiện rõ rệt… Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả tích cực cũng còn những hạn chế nhất ñịnh cần sớm khắc phục trong thời gian tới ñó là tình trạng các doanh nghiệp thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc nhưng lại không tham gia ñóng BHXH vì muốn tiết kiệm chi phí, tăng lợi nhuận diễn ra ở hầu hết các tỉnh, thành phố và tập trung chủ yếu ở khu vực ngoài quốc doanh Về phía người lao ñộng làm việc tại các doanh nghiệp ngoài quốc doanh, phần lớn coi công việc của mình chỉ là lao ñộng “thời vụ”, không lâu dài, chỉ coi trọng vấn ñề thu nhập hiện tại mà không quan tâm hoặc không biết ñến việc chủ sử dụng lao ñộng có ñóng BHXH cho mình hay không hoặc chưa hiểu về tầm quan trọng của việc tham gia BHXH khi họ gặp rủi ro trong lao ñộng, mất việc làm hoặc hết tuổi lao ñộng Bên cạnh ñó, ñịa phương thiếu những văn bản pháp quy cụ thể về lĩnh vực BHXH trong khu vực kinh tế ngoài quốc doanh nhất là DNNVV, chưa có Thông tư hướng dẫn thực hiện về việc thực hiện Luật Lao ñộng, trong ñó có việc trích nộp BHXH và xử lý vi phạm, BHXH ở các doanh nghiệp nhỏ và vừa trên ñịa bàn tỉnh ðắk Lắk cũng nằm trong thực trạng trên ðây là vấn ñề bức xúc hiện nay Nhận thức ñược tầm quan trọng của việc tham gia BHXH mang lại và những

vấn ñề còn tồn tại trên em chọn ñề tài: “Nghiên cứu thực thi chính sách Bảo hiểm xã hội của các doanh nghiệp nhỏ và vừa trên ñịa bàn tỉnh ðắk Lắk” làm luận văn

nghiên cứu của mình

1.2 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU

- BHXH là gì?

- Chính sách BHXH có vai trò và tác dụng như thế nào?

- Chính sách BHXH ñã ñược triển khai như thế nào ñối với các doanh nghiệp nhỏ và vừa?

- Tại tỉnh đắk Lắk hoạt ựộng BHXH gồm những hoạt ựộng gì?

- BHXH ựối với doanh nghiệp và người lao ựộng như thế nào?

- Chắnh sách BHXH ựược thực thi như thế nào ở doanh nghiệp nhỏ và vừa?

1.3.2 Mục tiêu cụ thể

Hệ thống hoá cơ sở lý luận và thực tiễn về BHXH và thực thi chắnh sách BHXH

của các doanh nghiệp nhỏ và vừa

đánh giá thực trạng và phân tắch các yếu tố ảnh hưởng ựến việc thực thi chắnh sách BHXH của các doanh nghiệp nhỏ và vừa trên ựịa bàn tỉnh đắk Lắk

đề xuất một số giải pháp thực thi ựúng pháp luật chắnh sách BHXH của các doanh nghiệp nhỏ và vừa trong thời gian tới

1.4 đỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU

1.4.1 đối tượng nghiên cứu

đối tượng nghiên cứu của Luận văn là các chắnh sách BHXH, thực thi chắnh sách BHXH, các doanh nghiệp nhỏ và vừa

1.4.2 Phạm vi nghiên cứu

- Phạm vi về nội dung: Trong phạm vi nghiên cứu của ựề tài xin ựược tập trung

vào nghiên cứu thực thi chắnh sách BHXH bắt buộc của các doanh nghiệp nhỏ và vừa, không bao gồm bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế và các hoạt ựộng ựầu tư tăng trưởng quỹ

- Phạm vi về không gian: đề tài ựược tiến hành nghiên cứu tại ựịa bàn tỉnh

đắk Lắk Trong ựó tập trung vào một số doanh nghiệp nhỏ và vừa tại thành phố Buôn Ma Thuột

- Phạm vi về thời gian: ðề tài thực hiện dựa vào thu thập tài liệu có liên quan

ñến nội dung nghiên cứu trong giai ñoạn từ 2008 – 2011 Từ ñó ñưa ra giải pháp nhằm nâng cao chất lượng quá trình thực thi chính sách BHXH trên ñịa bàn tỉnh ðắk Lắk

* Thực thi chính sách

Là việc thực hiện và thi hành các chính sách cụ thể ñã ñược pháp luật quy ñịnh

và ban hành tuân thủ các nguyên tắc căn bản của việc thiết kế chính sách là bắt buộc

thi hành; có hệ thống; tập hợp các quyết ñịnh; liên ñới; kế thừa lịch sử

* Khái niệm doanh nghiệp nhỏ và vừa

Theo ñiều 3 Nghị ñịnh 56/2009/Nð-CP ngày 30/06/2009: Doanh nghiệp nhỏ và vừa là cơ sở kinh doanh ñã ñăng ký kinh doanh theo quy ñịnh pháp luật, ñược chia thành ba cấp: siêu nhỏ, nhỏ, vừa theo quy mô tổng nguồn vốn (tổng nguồn vốn tương ñương tổng tài sản ñược xác ñịnh trong bảng cân ñối kế toán của doanh nghiệp) hoặc

số lao ñộng bình quân năm (tổng nguồn vốn là tiêu chí ưu tiên), cụ thể như sau:

A/ Doanh nghiệp siêu nhỏ :

I Nông, lâm nghiệp và thủy sản : số lao ñộng : < 10 người

II Công nghiệp và xây dựng : số lao ñộng : < 10 người

III Thương mại và dịch vụ : số lao ñộng : < 10 người

C/ Doanh nghiệp vừa :

I Nông, lâm nghiệp và thủy sản :

* Khái niệm Bảo hiểm (Bách khoa toàn thư mở Wikipedia):

Là những quan hệ kinh tế gắn liền với quá trình hình thành, phân phối và sử dụng các quỹ tập trung, quỹ bảo hiểm nhằm xử lý các rủi ro, các biến cố Bảo hiểm bảo ñảm cho quá trình tái sản xuất và ñời sống của xã hội ñược diễn ra bình thường

Bảo hiểm là biện pháp chia sẻ rủi ro của một người hay của số một ít người cho cả cộng ñồng những người có khả năng gặp rủi ro cùng loại; bằng cách mỗi người trong cộng ñồng góp một số tiền nhất ñịnh vào một quỹ chung và từ quỹ chung ñó bù ñắp thiệt hại cho thành viên trong cộng ñồng không may bị thiệt hại

do rủi ro ñó gây ra

Bảo hiểm là một cách thức trong quản trị rủi ro, thuộc nhóm biện pháp tài trợ rủi ro, ñược sử dụng ñể ñối phó với những rủi ro có tổn thất, thường là tổn thất về tài chính, nhân mạng,

Bảo hiểm ñược xem như là một cách thức chuyển giao rủi ro tiềm năng một cách công bằng từ một cá thể sang cộng ñồng thông qua phí bảo hiểm

* Khái niệm về bảo hiểm xã hội

- Theo tổ chức Lð quốc tế (ILO) thì BHXH là: Sự bảo vệ của cộng ñồng xã hội ñối với các thành viên của mình thông qua sự huy ñộng các nguồn ñóng góp vào Quỹ BHXH ñể trợ cấp trong các trường hợp ốm ñau, tai nạn, thương tật, già yếu, thất nghiệp ðồng thời chăm sóc y tế và trợ cấp cho các gia ñình ñông con ñể ổn ñịnh ñời sống của thành viên và ñảm bảo an toàn xã hội

- Theo TS.Nguyễn Huy Ban thì: “BHXH là sự bảo vệ của xã hội ñối với người

Lð thông qua việc huy ñộng các nguồn ñóng góp ñể trợ cấp cho họ, nhằm khắc phục những khó khăn về KT - XH do bị ngừng hoặc bị giảm thu nhập gây ra bởi ốm ñau, thai sản, tai nạn, thất nghiệp, mất khả năng Lð, tuổi già và chết ðồng thời, bảo ñảm chăm sóc y tế và trợ cấp cho các thân nhân trong gia ñình người lao ñộng, ñể góp phần

ổn ñịnh cuộc sống của người lao ñộng và gia ñình họ, góp phần bảo ñảm an toàn xã hội” Quan niệm trên ñây ñã phản ánh ñầy ñủ, toàn diện cả hai mặt của BHXH là mặt kinh tế và mặt xã hội, thể hiện bản chất của BHXH

- Theo ðiều 3 Khoản 1 của Luật BHXH thì: BHXH là sự ñảm bảo thay thế hoặc

bù ñắp một phần thu nhập cho người lao ñộng khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm ñau, thai sản, tai nạn lao ñộng, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao ñộng hoặc chết, trên cơ sở ñóng vào quỹ bảo hiểm xã hội

BHXH là một bộ phận quan trọng trong chính sách ASXH của một quốc gia Ngoài BHXH, chính sách an sinh xã hội còn có cứu trợ xã hội, ưu ñãi xã hội, phúc lợi

xã hội cụ thể:

- Cứu trợ xã hội: Là sự giúp ñỡ của Nhà nước và xã hội về thu nhập và các ñiều

kiện sinh sống khác ñối với mọi thành viên trong xã hội, trong những trường hợp bị bất hạnh, rủi ro, nghèo ñói, không ñủ khả năng ñể tự lo cuộc sống tối thiểu của bản thân và

gia ñình Sự giúp ñỡ này ñược thực hiện bằng các nguồn quỹ dự phòng của Nhà nước, bằng tiền hoặc hiện vật do sự ñóng góp của các tổ chức xã hội và những người hảo tâm

- Ưu ñãi xã hội: Là sự ñãi ngộ ñặc biệt về vật chất và tinh thần của Nhà nước,

xã hội nhằm ñền ñáp công lao ñối với những người có nhiều cống hiến cho xã hội Chẳng hạn như những người có công với nước, thân nhân liệt sỹ, thương binh, bệnh binh ñều là những ñối tượng ñược hưởng sự ñãi ngộ của Nhà nước, của xã hội Ưu ñãi xã hội là một chính sách xã hội có mục tiêu chính trị - kinh tế - xã hội, góp phần củng cố thể chế chính trị của Nhà nước ñảm bảo sự công bằng xã hội

- Phúc lợi xã hội: Là sự ñáp ứng nhu cầu, lợi ích về kinh tế và văn hoá, giáo

dục cho mọi thành viên trong xã hội hay nói một cách khác là làm cho mọi thành viên trong xã hội ñều ñược hưởng lợi ích về kinh tế, văn hoá, giáo dục nhằm hạn chế sự cách biệt giữa thành thị và nông thôn, giữa các tầng lớp dân cư có thu nhập và ñiều kiện sống cao, thấp khác nhau

Tóm lại: Bảo hiểm xã hội, cứu trợ xã hội, ưu ñãi xã hội và phúc lợi xã hội có những ñiểm khác nhau về ñối tượng hưởng và phạm vi song chúng ñều là những chính sách xã hội không thể thiếu ñược trong một quốc gia Những chính sách này luôn bổ sung cho nhau, hỗ trợ nhau và ñều góp phần ñảm bảo ASXH

* Bảo hiểm xã hội bắt buộc

Là loại hình BHXH mà người lao ñộng và người sử dụng lao ñộng phải tham gia (khoản 2 ñiều 3 - Luật BHXH) Theo quy ñịnh của Bộ luật Lao ñộng và Luật BHXH thì việc tham gia loại hình bảo hiểm xã hội bắt buộc không phụ thuộc vào số lượng người lao ñộng trong doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức có sử dụng lao ñộng mà căn cứ vào loại Hợp ñồng lao ñộng ñược ký kết giữa người sử dụng lao ñộng với người lao ñộng, cụ thể là:

Tại khoản 2, ñiều 2 - Luật BHXH quy ñịnh: “Người sử dụng lao ñộng tham gia BHXH bắt buộc bao gồm cơ quan Nhà nước, doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh

cá thể, tổ hợp tác, tổ chức khác và cá nhân có thuê mướn, sử dụng và trả công cho người lao ñộng”

Theo khoản 1, ñiều 141 - Bộ luật Lao ñộng ñã ñược sửa ñổi, bổ sung năm 2007 thì: “Loại hình BHXH bắt buộc ñược áp dụng ñối với doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức

có sử dụng lao ñộng làm việc theo hợp ñồng lao ñộng có thời hạn từ ñủ 3 tháng trở lên

và hợp ñồng lao ñộng không xác ñịnh thời hạn

* Chính sách BHXH bắt buộc

ðể nhận thức về chính sách BHXH bắt buộc, chúng ta cần trả lời các câu hỏi: Bắt buộc ai? Ai bắt buộc, Bắt buộc gì? Bắt buộc ñể làm gì?

2.1.2 Bản chất của BHXH

BHXH là phạm trù kinh tế xã hội tổng hợp, là một trong những chính sách kinh

tế xã hội cơ bản nhất của mỗi quốc gia Nó thể hiện trình ñộ văn minh, tiềm lực và sức mạnh kinh tế, khả năng tổ chức và quản lý của mỗi quốc gia Cụ thể trên các phương diện sau:

Quốc hội ( Luật, pháp lệnh) Chính phủ (Nghị ñịnh, Nghị quyết, Thông tư)

Bắt buộc gì?

Bắt buộc ai?

Ai bắt buộc Cơ quan thuộc Chính phủ BHXH Việt Nam

- Trên phương diện kinh tế-tài chính: Bản chất BHXH chính là sự bảo đảm

thu nhập, bảo đảm cuộc sống cho người lao động khi họ bị giảm hay mất khả năng lao động Cĩ nghĩa là sự tích tụ, tập trung và phân phối lại một phần nguồn lực tài chính, kinh tế của xã hội bằng các nguồn thu hình thành nên quỹ BHXH của một quốc gia, một vùng Sau đĩ quá trình sử dụng thơng qua các khoản chi cho tổ chức,

cá nhân người lao động bị giảm hoặc mất đi phần thu nhập khi gặp phải những biến

cố, rủi ro sẽ được bù đắp hoặc thay thế từ một nguồn quỹ tiền tệ tập trung được tồn tích lại Nguồn quỹ này do các bên tham gia BHXH đĩng gĩp là chủ yếu, ngồi ra cịn được sự hỗ trợ từ phía Nhà nước, phần dư quỹ chưa sử dụng đến được đem đầu

tư cho phát triển

- Trên phương diện xã hội: BHXH nhằm hướng đến sự ổn định xã hội và sự

đồn kết trong cộng đồng Là một loại dịch vụ cơng lấy hiệu quả xã hội làm mục tiêu hoạt động dựa theo nguyên tắc lấy số đơng bù đắp số ít và lý thuyết tích tiểu thành đại, thu hơm nay để tiêu dùng cho tương lai BHXH cĩ sức hấp dẫn và tính thuyết phục đối với bất cứ cộng đồng xã hội nào trên thế giới

- Trên phương diện chính trị: Bản chất của BHXH là sự liên kết của những

người lao động xuất phát từ lợi ích chung của họ

2.1.3 Vai trị của Bảo hiểm xã hội

BHXH ra đời và phát triển đã ngày càng khẳng định được vai trị của mình trên nhiều phương diện khác nhau trong thực tế đời sống cũng như trong phát triển kinh tế BHXH Việt Nam là hình thức bảo hiểm với mục đích phi lợi nhuận,

nĩ cĩ vai trị sau đây:

- Vai trị của BHXH đối với người lao động và gia đình của họ

Ở bất kỳ hồn cảnh, thời điểm nào, rủi ro luơn luơn rình rập, đe doạ cuộc sống của mỗi người gây gánh nặng cho cộng đồng và xã hội Rủi ro phát sinh hồn tồn ngẫu nhiên bất ngờ khơng lường trước được nhưng xét trên bình diện xã hội, rủi ro là một tất yếu khơng thể tránh được ðể phịng ngừa và hạn chế những tác động tiêu cực của rủi ro đối với con người và xã hội là nhiệm vụ, mục tiêu hoạt động của BHXH Chúng ta cĩ thể liệt kê một số vai trị của BHXH đối với cá nhân

+ Thứ nhất: BHXH có vai trò ổn ñịnh thu nhập cho người lao ñộng và gia ñình

họ Khi tham gia BHXH, người lao ñộng phải trích một khoản phí nộp vào quỹ BHXH, khi gặp khó, khăn rủi ro, bất hạnh như: Ốm ñau, thai sản, tai nạn lao ñộng, bệnh nghề nghiệp… làm cho chi phí gia ñình tăng lên hoặc phải ngừng làm việc tạm thời Do vậy thu nhập của gia ñình bị giảm, ñời sống kinh tế lâm vào tình cảnh khó khăn, túng quẫn Nhờ có chính sách BHXH mà họ ñược nhận một khoản tiền trợ cấp

ñã bù ñắp lại phần thu nhập bị mất hoặc bị giảm ñể ñảm bảo ổn ñịnh thu nhập, ổn ñịnh ñời sống

+ Thứ hai: Ngoài việc ñảm bảo ñời sống kinh tế, BHXH tạo ñược tâm lý an tâm, tin tưởng Khi ñã tham gia BHXH góp phần nâng cao ñời sống tinh thần cho người lao ñộng ñem lại cuộc sống bình yên, hạnh phúc cho nhân dân lao ñộng

- Vai trò của BHXH ñối với người sử dụng lao ñộng

Mặc dù phải ñóng vào quỹ BHXH một khoản tiền nhất ñịnh ñể bảo hiểm cho người lao ñộng mà mình sử dụng, ñiều ñó ít nhiều cũng ảnh hưởng ñến thu nhập của sử dụng người lao ñộng Song về lâu dài BHXH giúp họ ổn ñịnh sản xuất kinh doanh bởi nếu không có BHXH, các ñơn vị sử dụng lao ñộng trả tiền bảo hiểm cùng với tiền lương hàng tháng ñể người lao ñộng tự lo liệu thì nguồn tiền này có thể sử dụng vào những nhu cầu, mục ñích khác ðến khi người lao ñộng ốm ñau, tai nạn, sinh con, hết tuổi lao ñộng…thì không có chi phí thuốc men, thu nhập hàng tháng…dẫn ñến ñời sống của họ bị ảnh hưởng thì quan hệ lao ñộng cũng như chất lượng lao ñộng sẽ bị ảnh hưởng Qua việc phân phối chi phí cho người lao ñộng hợp lý, BHXH sẽ góp phần làm cho lực lượng lao ñộng trong mỗi ñơn vị ổn ñịnh, sản xuất kinh doanh diễn ra liên tục, hiệu quả, các bên trong quan hệ lao ñộng cũng gắn bó với nhau hơn

BHXH còn làm cho người sử dụng lao ñộng có trách nhiệm với người lao ñộng, không chỉ trực tiếp sử dụng lao ñộng mà trong suốt cuộc ñời họ Nếu không có tổ chức BHXH bắt buộc thì nhiều khi vì những khoản lợi trước mắt mà người sử dụng lao ñộng cắt xén quyền lợi, vô trách nhiệm với người lao ñộng

BHXH còn giúp cho người sử dụng lao ñộng ổn ñịnh nguồn chi, ngay cả khi có rủi ro lớn xảy ra cũng không lâm vào tình trạng nợ nần hay phá sản Nhờ ñó các chi

phí được chủ động hạch tốn, ổn đinh và tạo điều kiện phát triển khơng phụ thuộc vào hồn cảnh khách quan

Ngồi ra, BHXH cịn giúp người sử dụng lao động thu hút được nguồn lao động

và đặc biệt là giữ được họ và làm cho họ yên tâm làm việc

- Vai trị của BHXH đối với xã hội

+ Thứ nhất: Tăng cường mối quan hệ giữa Nhà nước, người sử dụng lao động

và người lao động, mối quan hệ ràng buộc, chặt chẽ, chia sẻ trách nhiệm, chia sẻ rủi ro chỉ cĩ được trong quan hệ của BHXH Tuy nhiên mối quan hệ này thể hiện trên giác

độ khác nhau Người lao động tham gia BHXH với vai trị bảo vệ quyền lợi cho chính mình đồng thời phải cĩ trách nhiệm đối với cộng đồng và xã hội Người sử dụng lao động tham gia BHXH là để tăng cường tình đồn kết và cùng chia sẻ rủi ro, trách nhiệm cho người lao động nhưng đồng thời cũng bảo vệ, ổn định cuộc sống cho các thành viên trong doanh nghiệp của mình, từ đĩ tạo ra sự ổn định trong quá trình sản xuất kinh doanh mang lại lợi nhuận cho cá nhân, xã hội Nhà nước bảo hộ các hoạt động của bảo hiểm xã hội về tài chính và thực hiện luật pháp nhằm đảm bảo tính cơng bằng và quyền lợi cho người lao động cũng như người sử dụng lao động khi gặp những biến cố khơng may xảy ra Mối quan hệ này thể hiện tính nhân sinh, nhân văn sâu sắc của BHXH

+ Thứ hai: BHXH thể hiện chủ nghĩa nhân đạo cao đẹp, BHXH tạo cho những người bất hạnh cĩ thêm những điều kiện, những lực đẩy cần thiết để khắc phục những biến cố xã hội, hồ nhập vào cộng đồng, kích thích tính tích cực của xã hội trong mỗi con người giúp họ hướng tới những chuẩn mực cao đẹp của tình người BHXH là yếu

tố tạo nên sự hồ đồng mọi người, khơng phân biệt chính kiến, tơn giáo, chủng tộc, vị thế xã hội đồng thời giúp mọi người hướng tới một xã hội nhân ái, cuộc sống cơng bằng, bình yên

+ Thứ ba: BHXH thể hiện truyền thống đồn kết, giúp đỡ lẫn nhau tương thân tương ái của cộng đồng: Sự đồn kết, giúp đỡ lẫn nhau trong cộng đồng là nhân tố quan trọng giúp đỡ những người gặp rủi ro, bất hạnh trong cuộc sống nhằm hồn thiện những giá trị nhân bản của con người, tạo điều kiện cho một xã hội phát triển cơng bằng và bền vững

+ Thứ tư: BHXH góp phần thực hiện bình ñẳng xã hội: Trên giác ñộ xã hội, BHXH là một công cụ ñể nâng cao ñiều kiện sống cho người lao ñộng; Trên giác ñộ kinh tế, BHXH là một công cụ phân phối lại thu nhập giữa các thành viên trong cộng ñồng Nhờ sự ñiều tiết này người lao ñộng ñược thực hiện bình ñẳng không phân biệt các tầng lớp trong xã hội

- Vai trò BHXH ñối với nền kinh tế thị trường

+ Thứ nhất: Khi chuyển sang cơ chế thị trường, thì sự phân biệt giữa các tầng lớp trong xã hội trở nên rõ rệt ðồng thời tạo ra sự bất bình ñẳng về thu nhập giữa các ngành nghề khác nhau trong xã hội Nhưng rủi ro xảy ra trong cuộc sống không loại trừ một ai, nếu rơi vào những người có hoàn cảnh kinh tế khó khăn thì cuộc sống của

họ trở nên bần cùng, túng quẫn BHXH ñã góp phần ổn ñịnh ñời sống cho họ và gia ñình họ

+ Thứ hai: ðối với các doanh nghiệp, khi những người lao ñộng không may gặp rủi ro thì ñã ñược chuyển giao cho cơ quan BHXH chi trả Nhờ vậy tình hình tài chính của các doanh nghiệp ñược ổn ñịnh hơn Hệ thống BHXH ñã bảo ñảm ổn ñịnh xã hội tạo tiền ñề ñể phát triển kinh tế thị trường

+ Thứ ba: Khi tham gia BHXH cho người lao ñộng sẽ phát huy tinh thần trách nhiệm, gắn bó tận tình của người lao ñộng trong các doanh nghiệp làm cho mối quan

hệ thị trường lao ñộng ñược trở nên lành mạnh hơn, thị trường sức lao ñộng vận ñộng theo hướng tích cực góp phần xây dựng và có kế hoạch phát triển chất lượng nguồn nhân lực ñáp ứng yêu cầu phát triển nền kinh tế thị trường

+ Thứ tư: Quỹ BHXH do các bên tham gia ñóng góp ñược tích tụ tập trung rất lớn, phần quỹ nhàn rỗi ñược ñem ñầu tư cho nền kinh tế tạo ra sự tăng trưởng, phát triển kinh tế và tạo công ăn việc làm cho người lao ñộng

+ Thứ năm: BHXH vừa tạo ñộng lực cho các thành phần kinh tế phát triển nhưng mặt khác tạo ra sự bình ñẳng giữa các tầng lớp dân cư thông qua hệ thống phân phối lại thu nhập góp phần lành mạnh hóa thị trường lao ñộng

2.1.4 Sự cần thiết khách quan của bảo hiểm xã hội

Con người muốn tồn tại và phát triển ñược trước hết phải ăn, mặc, ở và ñi lại

ðể thoả mãn những nhu cầu tối thiểu ñó, người ta phải lao ñộng ñể làm ra những sản

phẩm cần thiết Khi sản phẩm tạo ra ngày càng nhiều thì ñời sống con người ngày càng ñầy ñủ và hoàn thiện, xã hội ngày càng văn minh hơn Như vậy, việc thoả mãn những nhu cầu sinh sống và phát triển của con người phụ thuộc vào chính khả năng lao ñộng của họ Nhưng trong thực tế, con người không chỉ lúc nào cũng gặp thuận lợi, có ñầy ñủ thu nhập và mọi ñiều kiện sinh sống bình thường Trái lại, có rất nhiều trường hợp khó khăn bất lợi, ít nhiều ngẫu nhiên phát sinh làm cho người ta bị giảm hoặc mất thu nhập hoặc các ñiều kiện sinh sống khác Chẳng hạn, bất ngờ bị ốm ñau hoặc bị tai nạn trong lao ñộng, mất việc làm hay khi tuổi già khả năng lao ñộng hay khả năng tự phục vụ bị suy giảm Khi rơi vào những trường hợp này, các nhu cầu cần thiết trong cuộc sống không vì thế mà mất ñi, trái lại có cái còn tăng lên, thậm chí còn xuất hiện thêm một số nhu cầu mới như: Cần ñược khám và ñiều trị khi ốm ñau; tai nạn thương tật nặng cần phải có người chăm sóc nuôi dưỡng Bởi vậy, muốn tồn tại và ổn ñịnh cuộc sống, con người và xã hội loài người phải tìm ra và thực tế ñã tìm ra nhiều cách giải quyết khác nhau như: San sẻ, ñùm bọc lẫn nhau trong một nội bộ cộng ñồng; ñi vay, ñi mượn hoặc dựa vào sự cứu trợ của Nhà nước Rõ ràng, những cách ñó là hoàn toàn thụ ñộng và không chắc chắn Khi nền kinh tế hàng hoá phát triển, việc thuê mướn nhân công trở nên phổ biến Lúc ñầu người chủ chỉ cam kết trả công lao ñộng, nhưng về sau ñã phải cam kết bảo ñảm cho người làm thuê có một số thu nhập nhất ñịnh ñẻ họ trang trải những nhu cầu cần thiết khi ốm ñau, tai nạn, thai sản Trong thực tế, nhiều khi các trưòng hợp trên không xảy ra và người chủ không phải chi trả một ñồng nào Nhưng cũng có khi xảy ra dồn dập, buộc họ một lúc phải bỏ ra trong một lúc nhiều khoản tiền lớn mà họ không muốn Vì thế mâu thuẫn chủ - thợ phát sinh, giới thợ liên kết ñấu tranh buộc chủ phải thực hiện cam kết Cuộc ñấu tranh này diền ra ngày càng rộng lớn và có tác ñộng nhiều mặt ñến ñời sống kinh tế xã hội Do vậy, Nhà nước ñã phải ñứng ra can thiệp và ñiều hoà mâu thuẫn Sự can thiệp này một mặt làm tăng vai trò của Nhà nước, mặt khác buộc các giới chủ và giới thợ phải ñóng góp một khoản tiền nhất ñịnh hàng tháng ñược tính toán chặt chẽ dựa trên cơ sở xác suất rủi ro xảy ra ñối với người làm thuê Số tiền ñóng góp của cả chủ và thợ hình thành một quỹ tiền tệ tập trung trên phạm

vi quốc gia Quỹ này còn ñược bổ sung từ ngân sách Nhà nước khi cần thiết nhằm ñảm bảo ñời sống cho người lao ñộng khi gặp phải những biến cố bất lợi Chính nhờ những

mối quan hệ ràng buộc ựó mà rủi ro, bất lợi của người lao ựộng ựược dàn trải, cuộc sống của người lao ựộng và gia ựình họ ngày càng ựược ựảm bảo ổn ựịnh Giới chủ cũng thấy mình có lợi và ựược bảo vệ, sản xuất kinh doanh diễn ra bình thường, tránh ựược những xáo trộn không cần thiết Vì vậy, nguồn quỹ tiền tệ tập trung ựược thiết lập ngày càng lớn và nhanh chóng Khả năng giải quyết các phát sinh lớn của quỹ ngày càng ựảm bảo

Toàn bộ những hoạt ựộng với những mối quan hệ ràng buộc chặt chẽ trên ựược thế giới quan niệm là BHXH ựối với người lao ựộng Như vậy, BHXH là sự ựảm bảo thay thế hoặc bù ựắp một phần thu nhập ựối với người lao ựộng khi họ gặp phải những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao ựộng, mất việc làm trên cơ sở hình thành và

sử dụng một quỹ tiền tệ tập trung nhằm ựảm bảo ựời sống cho người lao ựộng và gia ựình họ góp phần ựảm an toàn xã hội

2.1.5 Trách nhiệm và quyền hạn các bên tham gia bảo hiểm xã hội

Theo Nghị ựịnh 12/CP ngày 26/1/1995 về điều lệ BHXH ựối với người lao ựộng trong các thành phần kinh tế thì quyền hạn và trách nhiệm của các bên tham gia BHXH như sau:

* Người sử dụng lao ựộng

Trách nhiệm:

- đóng bảo hiểm xã hội ựúng quy ựịnh

- Trắch tiền lương của người lao ựộng ựể ựóng BHXH ựúng quy ựịnh

- Xuất trình các tài liệu, hồ sơ và cung cấp thông tin liên quan khi có kiểm tra, thanh tra về BHXH của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền

Quyền hạn:

- Từ chối thực hiện những yêu cầu không ựúng với quy ựịnh của điều lệ của BHXH

- Khiếu nại với cơ quan Nhà nước có thẩm quyền khi cơ quan BHXH có hành

vi vi phạm điều lệ bảo hiểm xã hội

* Người lao ựộng

Trách nhiệm:

- đóng bảo hiểm xã hội theo quy ựịnh

- Thực hiện ựúng các quy ựịnh về việc lập hồ sơ ựể hưởng chế ựộ BHXH

- Bảo quản, sử dụng sổ BHXH và hồ sơ về BHXH theo ñúng quy ñịnh

Quyền hạn:

- ðược nhận sổ bảo hiểm xã hội

- ðược nhận lương hưu hoặc trợ cấp kịp thời, ñầy ñủ, thuận tiện khi có ñủ ñiều kiện hưởng BHXH theo quy ñịnh tại ðiều lệ BHXH

- Khiếu nại với cơ quan nhà nước có thẩm quyền khi người sử dụng lao

ñộng hoặc tổ chức BHXH có hành vi vi phạm ðiều lệ BHXH

* Cơ quan bảo hiểm xã hội

Trách nhiệm:

- Tổ chức thu, quản lí, sử dụng quỹ BHXH ñúng quy ñịnh

- Thực hiện các chế ñộ BHXH ñúng quy ñịnh tại ðiều lệ BHXH

- Tổ chức việc trả lương hưu và trợ cấp BHXH kịp thời, ñầy ñủ, thuận tiện

- Giải quyết các tranh chấp, khiếu nại về bảo hiểm xã hội

- Thông báo ñịnh kì hàng năm về tình hình thực hiện bảo hiểm xã hội ñối với người lao ñộng và sử dụng lao ñộng

Quyền hạn:

- Trình Thủ Tướng Chính phủ ban hành hoặc ban hành theo thẩm quyền các quy ñịnh ñể quản lí việc thu, chi BHXH và ñể xác nhận ñối tượng ñược hưởng các chế

ñộ BHXH quy ñịnh tại ðiều lệ bảo hiểm xã hội

-Tổ chức phương thức quản lí quỹ BHXH ñể ñảm bảo thực hiện các chế ñộ bảo hiểm xã hội có hiệu quả

- Tuyên truyền, vận ñộng ñể mọi người tham gia thực hiện BHXH

-Từ chối việc chi trả chế ñộ BHXH cho các ñối tượng ñược hưởng chế ñộ BHXH khi có kết luận của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về hành vi man trá làm giả hồ sơ tài liệu

* Tổ chức quản lý bảo hiểm xã hội

Theo nghị ñịnh 19/CP ngày 16/2/1995 của Chính phủ, hệ thống BHXH ñược thành lập ñặt dưới sự chỉ ñạo trực tiếp của Chính phủ và quyết ñinh 606/TTg ngày 26/9/1995 của Thủ tướng Chính phủ Theo ñó, BHXH Việt nam ñược tổ chức và quản

lý theo hệ thống dọc, tập trung, thống nhất từ Trung ương ñến ñịa phương theo mô

hình 3 cấp: Ở Trung ương là BHXH Việt Nam; Ở tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương gọi chung là BHXH tỉnh; Ở huyện, quận, thị xã trực thuộc tỉnh gọi chung là BHXH huyện Sự quản lí Nhà nước của Bộ lao động - Thương binh xã hội và các cơ

quan quản lý Nhà nước cĩ liên quan, sự giám sát của tổ chức Cơng đồn

2.1.6 Những nội dung chủ yếu về thực thi chính sách BHXH của các doanh nghiệp nhỏ và vừa

2.1.6.1 Cơ sở pháp lý cho quản lý thu - chi BHXH

Ngày 01/7/1995 hệ thống BHXH chính thức hoạt động theo cơ chế mới, dựa trên nguyên tắc người lao động và người sử dụng lao động phải đĩng vào quỹ BHXH

để người lao động được hưởng các chế độ BHXH Cĩ đĩng BHXH mới được hưởng trợ cấp BHXH, đĩng gĩp trước hưởng sau, người đang làm việc bù đắp cho người đã nghỉ, người khoẻ bù đắp cho người yếu Cơ chế mới này phù hợp với điều kiện nền kinh tế thị trường phát triển theo định hướng xã hội chủ nghĩa Nĩ đã mở ra khơng gian rộng lớn cho tất cả người lao động thuộc mọi thành phần kinh tế, đều cĩ quyền tham gia đĩng và hưởng chế độ BHXH Từ đĩ đến nay đã cĩ nhiều văn bản quy định nội dung quản lý thu-chi BHXH và luơn được sửa đổi, bổ sung cho phù với tình hình phát triển của đất nước

Từ tháng 7/2007, căn cư Luật BHXH số 71/2006/QH11 ngày 29/6/2006, cĩ hiệu lực từ ngày 01/01/2007 đưa ra những quy định mới: bổ sung thêm loại hình tham gia BHXH tự nguyện và bảo hiểm thất nghiệp; tỷ lệ đĩng BHXH vào quỹ BHXH từ năm 2010 trở đi cứ hai năm đĩng thêm 2% cho đến khi đạt 26%; Mức tiền lương, tiền cơng tối đa bằng hai mươi tháng lương tối thiểu Quyết định số 41/2007/Qð-TTg của Thủ tướng Chính phủ về quản lý tài chính đối với BHXH Việt Nam; Thơng tư số 58/2007/TT-BTC ngày 12/6/2007 của Bộ Tài Chính hướng dẫn quản lý tài chính đối với BHXH Việt Nam quy trình quản lý thu được thực hiện theo Quyết định số 902/Qð-BHXH ngày 26/6/2007 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam và quy trình quản lý chi được thực hiện theo Quyết định số 845/Qð-BHXH ngày 18/6/2007 của BHXH Việt Nam về quản lý chi trả BHXH

Thu BHXH là nguồn thu quan trọng để hình thành nên quỹ BHXH, trên phương diện tài chính quỹ BHXH chịu tác động bởi hai nguồn tài chính đĩ là nguồn tài chính

vận ñộng làm tăng quỹ BHXH (hay còn gọi là thu BHXH), nguồn tài chính vận ñộng làm giảm quỹ BHXH (hay còn gọi chi BHXH) Nội dung quản lý thu-chi BHXH ñược quy ñịnh như sau:

2.1.6.2 Quy ñịnh quản lý thu BHXH

Thu BHXH là nguồn thu chủ yếu hình thành nên quỹ BHXH ðể quỹ BHXH là quỹ tài chính lớn mạnh và ñủ sức chi trả các chế ñộ BHXH cho người thụ hưởng thì nguồn thu này phải ñược quản lý chặt chẽ, công khai, minh bạch theo quy ñịnh quản lý tài chính của Nhà nước Do vậy, các nội dung cơ bản quy ñịnh quản lý thu là: Quy ñịnh ñối tượng tham gia BHXH; quy ñịnh mức lương, quỹ lương làm căn cứ ñóng BHXH; quy ñịnh quy trình thu BHXH và quy ñịnh quản lý tiền thu BHXH Cụ thể:

* Quy ñịnh ñối tượng tham gia BHXH

Theo quy ñịnh hiện hành, ñối tượng tham gia BHXH là người sử dụng lao ñộng

và người lao ñộng

- Người lao ñộng tham gia BHXH là công dân Việt Nam, gồm:

Cán bộ, công chức, viên chức theo quy ñịnh của pháp luật về cán bộ, công chức; người lao ñộng làm việc theo hợp ñồng lao ñộng có thời hạn từ ñủ 3 tháng trở lên và hợp ñồng lao ñộng không xác ñịnh thời hạn theo quy ñịnh của pháp luật về lao ñộng; sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân ñội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như ñối với quân ñội nhân dân, công an nhân dân; hạ sĩ quan, binh sĩ quân ñội nhân dân

và hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân phục vụ có thời hạn; công nhân quốc phòng, công nhân công an làm việc trong các doanh nghiệp thuộc lực lượng vũ trang

- Người sử dụng lao ñộng tham gia BHXH bắt buộc, bao gồm:

Doanh nghiệp, công ty nhà nước, công ty trách nhiệm hữu hạn hoặc công ty cổ phần theo Luật doanh nghiệp; các doanh nghiệp thuộc lực lượng vũ trang; cơ quan Nhà nước, ñơn vị sự nghiệp; ñơn vị vũ trang nhân dân; tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội khác; tổ chức, ñơn vị hoạt ñộng theo quy ñịnh của pháp luật; cơ sở ngoài công lập; liên hiệp hợp tác xã thành lập, hoạt ñộng theo Luật hợp tác xã; hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác, tổ chức khác và cá nhân có thuê mướn, sử dụng, trả tiền

lương, tiền công cho người lao ñộng; cơ quan, tổ chức, cá nhân nước ngoài, tổ chức quốc tế hoạt ñộng trên lãnh thổ Việt Nam có sử dụng lao ñộng là người Việt Nam

ðối tượng thu BHXH tự nguyện là công dân Việt Nam trong ñộ tuổi lao ñộng không thuộc quy ñịnh tại các ñiểm nêu trên

* Quy ñịnh mức lương, quỹ lương làm căn cứ ñóng BHXH

- Mức tiền lương làm căn cứ ñóng BHXH của người lao ñộng tham gia BHXH ñược quy ñịnh:

ðối với người lao ñộng thuộc ñối tượng thực hiện chế ñộ tiền lương do Nhà nước quy ñịnh thì căn cứ ñể ñóng BHXH, là tiền lương tháng theo ngạch bậc, cấp quân hàm và các khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vượt khung, phụ cấp thâm niên nghề (nếu có)

ðối với người lao ñộng hưởng tiền lương, tiền công theo quy ñịnh của người sử dụng lao ñộng thì căn cứ ñể ñóng BHXH, là tiền lương, tiền công tháng ñược ghi trong hợp ñồng lao ñộng

- Quỹ lương làm căn cứ ñóng BHXH của ñơn vị sử dụng lao ñộng ñược quy ñịnh là tổng tiền lương làm căn cứ ñóng BHXH của những người lao ñộng mà ñơn vị ñăng ký tham gia BHXH

Mức ñóng BHXH hằng tháng của người lao ñộng và người sử dụng lao ñộng ñược quy ñịnh hiện nay là 22% mức tiền lương, tiền công tháng của người lao ñộng, trong ñó, người sử dụng lao ñộng ñóng 16%, người lao ñộng ñóng 6%

* Quy ñịnh quy trình quản lý thu BHXH

- Phân cấp quản lý Thu BHXH

Trong công tác quản lý thu BHXH, phân cấp quản lý thu BHXH sẽ ñảm bảo cho công tác thu ñược ñồng bộ, ñảm bảo các yêu cầu về thông tin chỉ ñạo, xử lý kịp thời các vướng mắc và chuyên môn hóa trong từng khâu ðối với việc phân cấp của ngành BHXH hiện nay, công tác thu BHXH ñược phân thành các cấp quản lý theo

mô hình

Phân cấp quản lý thu ñược chia làm 3 cấp: Trung ương (Bảo hiểm xã hội Việt Nam); cấp tỉnh (Bảo hiểm xã hội các tỉnh); cấp huyện (Bảo hiểm xã hội các huyện, thành phố, thị xã) Trong 3 cấp quản lý này cấp BHXH tỉnh và cấp huyện trực tiếp thu

BHXH của các ñối tượng trong ñịa bàn tỉnh và các quận, huyện, thu BHXH của các ñơn vị có yếu tố nước ngoài, các ñơn vị hành chính sự nghiệp cấp trung ương và cấp tỉnh ñóng trên ñịa bàn, các doanh nghiệp nhà nước trực thuộc các Bộ chuyên ngành, ñồng thời có nhiệm vụ tổng hợp báo cáo số thu của toàn tỉnh gửi lên BHXH trung ương Các chu trình thu ñược thực hiện theo một nguyên tắc khép kín từ trung ương tới cơ sở

- Lập và giao kế hoạch thu BHXH

+ ðối với các ñơn vị sử dụng lao ñộng

Hàng tháng, căn cứ vào số biên chế và kế hoạch quỹ tiền lương của ñơn vị, lập

kế hoạch nộp BHXH trong tháng gửi cho cơ quan BHXH

+ ðối với cơ quan BHXH tỉnh, huyện

Hàng năm BHXH tỉnh, huyện căn cứ vào số ñơn vị sử dụng lao ñộng, danh sách lao ñộng tham gia BHXH, quỹ lương trích nôp BHXH, thuyết minh chi tiết việc tăng giảm ñối tượng ước thực hiện ñến cuối năm của các ñơn vị sử dụng lao ñộng do BHXH tỉnh, huyện quản lý, thực hiện kiểm tra, ñối chiếu, tổng hợp và lập kế hoạch thu BHXH trên ñịa bàn tỉnh, huyện cho năm sau ñồng thời BHXH tỉnh tổng hợp kế hoạch thu BHXH của BHXH các huyện gửi lên ñể lập kế hoạch tổng hợp thu BHXH trên ñịa bàn toàn tỉnh cho năm sau gửi BHXH Việt Nam

BHXH tỉnh căn cứ theo kế hoạch thu chính thức do BHXH Việt Nam giao, tiến hành lập dự toán, phân bổ số thu BHXH cho Phòng thu thuộc BHXH tỉnh và BHXH các huyện ñể chủ ñộng triển khai thu BHXH

- Tổ chức thực hiện thu BHXH

+ ðối với các ñơn vị ñã ñăng ký tham gia BHXH

Trước ngày 20 hàng tháng, BHXH tỉnh, huyện trực tiếp quản lý thu BHXH của các ñơn vị sử dụng lao ñộng gửi cho các ñơn vị sử dụng lao ñộng bảng thông báo số nộp BHXH trong tháng, sau khi nhận ñược thông báo ñóng BHXH trong tháng ñơn vị ñối chiếu số lao ñộng và quỹ lương của mình nếu thấy số tiền phải ñóng BHXH khớp ñúng thì ñơn vị sẽ chuyển tiền ñóng BHXH trước ngày 25 hàng tháng, nếu số lao ñộng

và quỹ lương ñóng BHXH của ñơn vị sai lệch so với số trong thông báo thì cùng với ñơn vị sử dụng lao ñộng kiểm tra ñối chiếu danh sách lao ñộng, quỹ lương trích nộp

BHXH, danh sách lao động điều chỉnh mức lương và phụ cấp nộp BHXH trong tháng, danh sách điều chỉnh tăng giảm nộp BHXH cho các tháng trước kèm theo các quyết định điều chỉnh tăng giảm

+ ðối với các đơn vị chưa đăng ký tham gia BHXH:

BHXH tỉnh thành lập một tổ chuyên đi khai thác thu đối với các đơn vị chưa đăng ký tham gia BHXH Hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động đăng ký kê khai đĩng BHXH cho người lao động

- Lập báo cáo xét duyệt và quyết tốn thu BHXH

Hàng quý BHXH huyện gửi báo cáo số người, số tiền thu được, số tiền cịn nợ đọng của đơn vị để BHXH tỉnh xét duyệt, thẩm định số liệu thu cho huyện

- Kiểm tra cơng tác thu BHXH

Hàng quý BHXH tỉnh thành lập đồn kiểm tra sau quyết tốn đến các đơn vị BHXH huyện và đơn vị sử dụng lao động để kiểm tra số thu BHXH và số lao động đăng ký tham gia BHXH trên địa bàn huyện

* Quản lý tiền thu BHXH

Tiền thu BHXH được quản lý thống nhất trong tồn tỉnh Cơ quan BHXH cấp tỉnh, cấp huyện mở tài khoản chuyên thu tại ngân hàng, kho bạc cùng cấp để các cơ quan, doanh nghiệp chuyển tiền thu BHXH Khơng thực hiện thu BHXH bằng tiền mặt trừ trường hợp các cơ quan đơn vị giải thể khơng cịn đăng ký tài khoản tại ngân hàng, kho bạc thì cơ quan BHXH sẽ thu tiền mặt đồng thời nộp ngay vào tài khoản chuyên thu

2.1.6.3 Quy định quản lý chi BHXH

Quỹ BHXH là quỹ tài chính tập trung được dùng để chi trả các chế độ BHXH cho cho người lao động (cịn gọi là chi BHXH) gồm chế độ ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất, đĩng bảo hiểm y tế cho đối tượng hưởng lương hưu hoặc hưởng tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp hàng tháng; chi phí quản lý hoạt động bộ máy của hệ thống BHXH; chi đầu tư xây dựng cơ sở vật chât; chi khen thưởng; chi bảo tồn và tăng trưởng quỹ BHXH, trong các nội dung chi trên thì chi BHXH cho đối tượng là khoản chi lớn nhất và chủ yếu nhất

Chi trả các chế ñộ BHXH cho người lao ñộng trên ñịa bàn tỉnh ðắk Lắk là một trong những công tác quan trọng trong hoạt ñộng tài chính BHXH Việc chi ñúng, chi ñủ, chi tận tay ñối tượng là tiêu chí hàng ñầu ñối với công tác chi trả Vì

nó không những ñảm bảo an toàn nguồn tài chính của quỹ mà còn ñảm bảo cuộc sống hàng ngày cho ñối tượng và còn là tiền ñề ñể khai thác tăng thêm ñối tượng thu BHXH từ ñó làm tăng nhanh số thu quỹ BHXH của tỉnh ðắk Lắk nói riêng của BHXH Việt Nam nói chung Do vậy hàng năm BHXH tỉnh ðắk Lắk thực hiện quản

lý chi trả theo nội dung sau:

a) Quản lý ñối tượng thụ hưởng các chế ñộ BHXH

Quản lý ñối tượng thụ hưởng BHXH là nhiệm vụ trọng tâm ñối với cơ quan BHXH trong quản lý hoạt ñộng chi trả Quản lý ñối tượng phân theo từng loại chế ñộ

ñược hưởng ñể theo dõi ñối tượng hết hạn hưởng, chết và cắt giảm kịp thời

ðối tượng hưởng BHXH rất phức tạp về ñịa bàn chi trả vì ñối tượng cư trú ở vùng sâu, vùng xa, cũng như thời gian chi trả, ñiều quan trọng nhất trong công tác quản lý chi BHXH cho ñối tượng thụ hưởng là quản lý ñược cụ thể, chính xác từng ñối tượng theo từng loại chế ñộ ñược hưởng, mức lương ñược hưởng và thời gian ñược hưởng

Quản lý ñối tượng thụ hưởng BHXH là công tác thường xuyên liên tục của cơ quan BHXH tỉnh ðắk Lắk, tránh tình trạng ñối tượng chi trả không còn tồn tại mà kinh phí chi trả vẫn ñược cấp gây ra sự tổn thất cho quỹ BHXH, ñẫn ñến tình trạng trục lợi của các ñơn vị và cá nhân

- ðối với BHXH huyện:

Tổ chức chi trả và quyết toán chế ñộ ốm ñau, thai sản, các chế ñộ BHXH một lần cho người lao ñộng do BHXH huyện quản lý thu BHXH và các trường hợp BHXH tỉnh uỷ quyền

Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp tuất một lần, trợ cấp mai táng cho các ñối tượng hưởng hàng tháng trên ñịa bàn

Chi trả các chế ñộ BHXH cho người lao ñộng có hồ sơ ñề nghị giải quyết hưởng BHXH nộp tại BHXH huyện theo quy ñịnh

* Lập, xét duyệt dự toán chi BHXH

Căn cứ vào từng loại ñối tượng, mức hưởng và theo nguồn ñảm bảo theo quy ñịnh hiện hành ñể xây dựng dự toán chi BHXH cho năm sau

ðối với BHXH huyện: Theo hướng dẫn của BHXH tỉnh, hàng năm BHXH huyện lập dự toán chi BHXH cho ñối tượng hưởng trên ñịa bàn huyện BHXH huyện căn cứ vào số ñối tượng hàng tháng ñang hưởng tại huyện, tỷ lệ ñối tượng tăng giảm qua các năm trước theo từng loại ñối tượng cụ thể và tình hình kinh tế phát triển của ñịa phương ñể xây dựng kế hoạch cho năm sau từ ñó xây dựng dự toán chi BHXH cho năm sau Trong năm nếu có biến ñộng phát sinh chi ngoài kế hoạch ñược duyệt, BHXH huyện phải báo cáo với bảo hiểm xã hội tỉnh ñể xem xét bổ sung kinh phí kịp thời ñảm bảo nguồn chi trả cho ñối tượng

BHXH tỉnh: BHXH tỉnh lập dự toán chi BHXH cho ñối tưởng hưởng trên ñịa bàn toàn tỉnh Dự toán chi BHXH ñược lập trên cơ sở tổng hợp dự toán chi của BHXH các huyện và chi trả trực tiếp tại tỉnh Trong năm nếu có phát sinh chi vượt kế hoạch

ñã ñược BHXH Việt Nam duyệt, BHXH tỉnh phải báo cáo, giải trình về số chi tăng ñể BHXH Việt Nam xem xét cấp kinh phí ñể ñảm bảo chi trả kịp thời cho ñối tượng

Cấp phát kinh phí: Căn cứ trên kế hoạch ñã ñược thống nhất và ban hành, hàng tháng kinh phí BHXH ñược BHXH Việt Nam cấp phát về, BHXH tỉnh trực tiếp cấp kinh phí xuống BHXH các huyện qua hệ thống tài khoản ngân hàng mở tại Ngân hàng Nông nghiệp và phát triển nông thôn tại huyện Sau ñó BHXH các huyện sẽ cấp cho ñại diện chi trả theo danh sách ñối tượng hưởng cho cán bộ BHXH trực tiếp ñi chi trả

* Tổ chức chi trả các chế ñộ bảo hiểm xã hội

- ðối với BHXH tỉnh: Vào ngày 25 hàng tháng căn cứ vào quyết ñịnh hưởng

chế ñộ BHXH hàng tháng và một lần do Phòng Chế ñộ BHXH xét duyệt và tiếp nhận

hồ sơ chuyển ñến, danh sách ñối tượng giảm do BHXH các huyện, thành phố, thị xã chuyển lên Phòng Chế ñộ BHXH tổng hợp lập danh sách chi trả lương hưu của tháng tới chuyển cho Phòng Kế hoạch tài chính trước ngày 28 hàng tháng ñể kiểm tra số liệu

và cấp kinh phí cho BHXH các huyện

BHXH tỉnh trực tiếp chi trả cho các ñối tượng là người lao ñộng ñang làm việc tại các ñơn vị sử dụng lao ñộng do BHXH tỉnh quản lý

- ðối với BHXH Huyện: Hàng tháng căn cứ vào danh sách chi trả do BHXH

tỉnh chuyển xuống ñể thực hiện chi trả trực tiếp hoặc uỷ quyền cho ñại diện chi trả xã, ngân hàng cung ứng dịch vụ chi trả qua tài khoản thẻ ATM chi trả cho ñối tượng

Trường hợp nếu uỷ quyền cho ñại diện chi trả xã: Ký hợp ñồng trực tiếp với Ủy ban nhân dân (UBND) xã ñể UBND xã cử người làm ñại diện chi trả xã

Trường hợp không ký hợp ñồng trực tiếp với UBND xã thì ký hợp ñồng với người làm ñại diện chi trả xã do UBND xã giới thiệu, có sự chứng kiến của UBND xã

cả hai trường hợp trên ñều ký hợp ñồng

Uỷ quyền cho ñơn vị sử dụng lao ñộng chi trả trợ cấp ốm ñau, thai sản: hàng quý ñơn vị sử dụng lao ñộng căn cứ vào hồ sơ hưởng chế ñộ ốm ñau, thai sản của người lao ñộng ñang công tác tại ñơn vị và lập hồ sơ hưởng chế ñộ

* Lập báo cáo, quyết toán chi BHXH

- ðối với BHXH Huyện:

Hàng tháng kế toán BHXH huyện lập hai bộ báo cáo chi lương hưu và trợ cấp BHXH, danh sách ñối tượng chưa hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH, danh sách báo giảm lương hưu và trợ cấp BHXH, một bộ gửi BHXH tỉnh, một bộ lưu tại BHXh huyện

Hàng quý lập báo cáo chi ốm ñau thai sản, báo cáo chi lương hưu và trợ cấp, báo cáo thu hồi chi sai năm trước, chi sai trong năm, danh sách ñối tượng chưa hưởng trợ cấp một lần gửi BHXH tỉnh, một bản lưu tại BHXH huyện

Kiểm tra công tác chi

Kiểm tra công tác chi BHXH là việc làm hết sức quan trọng ñối với cán bộ nhân viên BHXH tỉnh ðắk Lắk Vì vậy hàng năm BHXH tỉnh luôn xây dựng kế hoạch, nội dung, chương trình kiểm tra cho phù hợp ñể kịp thời phát hiện và ngăn chặn những sai sót trong quá trình chi trả

Phòng kiểm tra BHXH tỉnh phối hợp với BHXH các huyện, các phòng chức năng, ñơn vị sử dụng lao ñộng và UBND xã ñể kiểm tra kiểm soát việc chi trả các chế

ñộ BHXH trên ñịa bàn

c) Phương thức chi trả

ðối tượng hưởng BHXH nằm rãi rác trên khắp ñịa bàn trong toàn tỉnh Tuỳ từng ñơn vị, ñịa phương, ñịa bàn và từng loại ñối tượng BHXH tỉnh ðắk Lắk ñã áp dụng các phương thức chi trả trực tiếp hoặc gián tiếp:

Phương thức chi trả trực tiếp:

Cơ quan BHXH tỉnh và huyện trực tiếp chi trả ñến từng ñối tượng hưởng BHXH ở các thôn buôn, xã phường thị trấn nơi ñối tượng thụ hưởng cư trú Hàng tháng cán bộ BHXH huyện nhận danh sách và tạm ứng tiền chi BHXH do kế toán BHXH huyện cung cấp ñể có kế hoạch chuẩn bị công việc liên quan ñến công tác chi trả như lên lịch chi trả cho ñối tượng, sắp xếp tiền chi, thuê phương tiện vận chuyển Kết thúc ñợt chi trả cán bộ BHXH có danh sách ñối tượng giảm, chưa nhận và quyết toán lại với kế toán BHXH huyện

Phương thức chi trả gián tiếp: Là phương thức chi trả cho ñối tượng thụ hưởng các chế ñộ thông qua ñại lý chi trả hoặc qua hệ thống ngân hàng BHXH các huyện có

trách nhiệm ký hợp ñồng quản lý chi trả với người ñại diện cho ñại lý, người ñại diện này phải ñang hưởng chế ñộ BHXH và ñược Uỷ ban nhân dân xã giới thiệu cho BHXH huyện ðại lý, ngân hàng có trách nhiệm nhận danh sách chi trả, tiền chi trả và quyết toán lại với cơ quan BHXH

2.1.6.4 Chi trả các chế ñộ BHXH bắt buộc

Người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc ñược hưởng quyền lợi theo các chế ñộ: ốm ñau, thai sản, tai nạn lao ñộng - bệnh nghề nghiệp, hưu trí và tử tuất (người lao ñộng thuộc lực lượng vũ trang có quy ñịnh riêng) Các chế ñộ cụ thể:

a) Chế ñộ ốm ñau

* ðiều kiện hưởng : Người lao ñộng ñang tham gia bảo hiểm xã hội ñược

hưởng trợ cấp ốm ñau khi:

+ Bị ốm ñau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế (trừ trường hợp tự hủy hoại sức khỏe do say ruợu hoặc sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác)

+ Có con dưới 7 tuổi bị ốm ñau, phải nghỉ việc ñể chăm sóc và có xác nhận của

cơ sở y tế

* Quyền lợi ñược hưởng

- Thời gian nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm ñau: Người lao ñộng ñược hưởng trợ

cấp ốm ñau do quỹ bảo hiểm xã hội chi trả cho thời gian nghỉ (không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần) như sau:

+ Làm việc trong ñiều kiện bình thường thì ñược nghỉ tối ña 30 ngày một năm nếu ñã ñóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày một năm nếu ñã ñóng bảo hiểm xã hội từ ñủ 15 năm ñến dưới 30 năm; 60 ngày một năm nếu ñã ñóng bảo hiểm xã hội từ

ñủ 30 năm trở lên

+ Làm công việc nặng nhọc, ñộc hại, hoặc làm việc ở nơi có hệ số phụ cấp khu vực 0,7 trở lên thì ñược nghỉ tối ña 40 ngày một năm nếu ñã ñóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày một năm nếu ñã ñóng bảo hiểm xã hội từ ñủ 15 năm ñến dưới

30 năm; 70 ngày một năm nếu ñã ñóng bảo hiểm xã hội từ ñủ 30 năm trở lên

+ Trường hợp con ốm: Người lao ñộng nghỉ việc ñể chăm sóc con ốm thì ñược hưởng trợ cấp ốm ñau với thời gian nghỉ tối ña 20 ngày một năm nếu con dưới 3 tuổi;

15 ngày một năm nếu con ñủ 3 tuổi ñến dưới 7 tuổi Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia bảo hiểm xã hội, nếu một người ñã nghỉ hết thời hạn quy ñịnh mà con vẫn ốm ñau thì người kia ñược nghỉ tiếp theo quy ñịnh trên

+ Trường hợp mắc bệnh cần chữa trị dài ngày: Người lao ñộng mắc bệnh thuộc Danh mục cần chữa trị dài ngày, ñược nghỉ tối ña 180 ngày một năm; hết thời hạn 180 ngày mà vẫn tiếp tục ñiều trị thì ñược hưởng tiếp chế ñộ ốm ñau với mức hưởng thấp hơn (thời gian nghỉ tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần)

* Mức hưởng

+ ðối với ốm ñau bình thường và chăm sóc con ốm: Mức trợ cấp ñược xác ñịnh bằng cách lấy 75% mức tiền lương, tiền công làm căn cứ ñóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc chia cho 26 ngày, sau ñó nhân với số ngày thực tế nghỉ việc trong khoảng thời gian ñược nghỉ theo quy ñịnh;

+ ðối với bệnh cần chữa trị dài ngày: Trong 180 ngày ñầu của một năm, mức hưởng bằng 75% mức tiền lương, tiền công làm căn cứ ñóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc Sau 180 ngày nếu tiếp tục còn ñiều trị thì mức hưởng bằng 45% mức tiền lương, tiền công nếu ñã ñóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; bằng 55% mức tiền lương, tiền công nếu ñã ñóng bảo hiểm xã hội từ ñủ 15 năm ñến dưới 30 năm; bằng 65% mức tiền lương, tiền công nếu ñã ñóng bảo hiểm xã hội từ ñủ 30 năm trở lên

+ Nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe: Người lao ñộng sau thời gian hưởng chế

ñộ ốm ñau mà sức khỏe còn yếu thì ñược nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 5 ñến

10 ngày một năm tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe; mức hưởng cho một ngày bằng 25% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ tại gia ñình và bằng 40% mức

Lương tối thiểu chung nếu nghỉ tại cơ sở tập trung

b) Chế ñộ thai sản

* ðiều kiện hưởng : Người lao ñộng ñược hưởng chế ñộ thai sản khi thuộc một trong các trường hợp sau:

+ Lao ñộng nữ mang thai;

+ Lao ñộng nữ sinh con;

+ Người lao ñộng nhận nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi;

+ Người lao ñộng ñặt vòng tránh thai, thực hiện các biện pháp triệt sản

+ ðối với lao ñộng nữ sinh con và người lao ñộng nhận nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi phải có thời gian ñóng bảo hiểm xã hội từ ñủ 6 tháng trở lên trong thời gian

12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi

* Quyền lợi ñược hưởng

- Thời gian nghỉ việc hưởng trợ cấp thai sản: Người lao ñộng ñược nghỉ việc

hưởng trợ cấp thai sản do quỹ bảo hiểm xã hội chi trả cho thời gian nghỉ (kể cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần) như sau:

+ Sinh con ñược nghỉ 4 tháng nếu làm việc ở ñiều kiện bình thường; 5 tháng nếu làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, ñộc hại, nguy hiểm kể cả lao ñộng làm nghề hoặc công việc ñặc biệt nặng nhọc, ñộc hại, nguy hiểm, làm việc theo chế ñộ 3 ca, làm việc từ ñủ 6 tháng trở lên ở nơi có phụ cấp khu vực 0,7 trở lên trong thời gian 12 hai tháng trước khi sinh con; 6 tháng ñối với lao ñộng nữ là người tàn tật Trường hợp sinh ñôi trở lên, ngoài thời gian nghỉ nêu trên thì tính từ con thứ hai trở ñi, cứ mỗi con ñược nghỉ thêm 30 ngày;

+ Sau khi sinh, nếu con dưới 60 ngày tuổi chết thì mẹ ñược nghỉ việc 90 ngày

kể từ ngày sinh con; nếu con từ 60 ngày tuổi trở lên chết thì mẹ ñược nghỉ 30 ngày kể

từ ngày con chết, nhưng thời gian nghỉ việc hưởng chế ñộ thai sản không vượt quá thời gian ñược nghỉ khi sinh con theo quy ñịnh;

ðối với trường hợp sau khi sinh con mà mẹ chết:

+ Nếu cả cha và mẹ ñều tham gia bảo hiểm xã hội hoặc chỉ có cha tham gia bảo hiểm xã hội, thì cha nghỉ việc chăm sóc con ñược hưởng chế ñộ thai sản cho ñến khi con ñủ 4 tháng tuổi;

+ Nếu chỉ có mẹ tham gia bảo hiểm xã hội, thì cha hoặc người trực tiếp nuôi dưỡng ñược hưởng chế ñộ thai sản cho ñến khi con ñủ 4 tháng tuổi;

- Nhận nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi ñược nghỉ hưởng chế ñộ thai sản cho ñến khi con ñủ 4 tháng tuổi;

- Khi sẩy thai, nạo, hút thai hoặc thai chết lưu thì lao ñộng nữ ñược nghỉ hưởng chế ñộ thai sản 10 ngày nếu thai dưới 1 tháng; 20 ngày nếu thai từ 1 tháng

ñến dưới 3 tháng; 40 ngày nếu thai từ 3 tháng ñến dưới 6 tháng; 50 ngày nếu thai từ

- Mức hưởng: Bằng 100% mức bình quân tiền lương, tiền công tháng làm căn

cứ ñóng bảo hiểm xã hội của 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc

- Quyền lợi khác:

- Trợ cấp một lần: Lao ñộng nữ sinh con hoặc người lao ñộng nhận nuôi con nuôi dưới 4 tháng tuổi, thì ñược trợ cấp một lần bằng 2 tháng lương tối thiểu chung cho mỗi con; trường hợp chỉ có cha tham gia bảo hiểm xã hội mà mẹ chết khi sinh con thì cha ñược trợ cấp một lần bằng 2 tháng lương tối thiểu chung cho mỗi con

- Nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe: Lao ñộng nữ sau thời gian nghỉ hưởng chế ñộ do sinh con, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu mà sức khỏe còn yếu thì ñược nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 5 ñến 10 ngày một năm tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe; mức hưởng cho một ngày bằng 25% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ tại gia ñình và bằng 40% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ tại cơ sở tập trung

- Thời gian nghỉ việc hưởng chế ñộ thai sản ñược tính là thời gian ñóng bảo hiểm xã hội, thời gian này người lao ñộng và người sử dụng lao ñộng không phải ñóng bảo hiểm xã hội

c) Chế ñộ tai nạn lao ñộng - bệnh nghề nghiệp

* ðiều kiện hưởng

- Chế ñộ tai nạn lao ñộng: Người lao ñộng ñang ñóng bảo hiểm xã hội bị tai

nạn lao ñộng trong các trường hợp dưới ñây dẫn ñến suy giảm khả năng lao ñộng từ 5% trở lên thì ñược hưởng trợ cấp tai nạn lao ñộng do quỹ bảo hiểm xã hội chi trả:

+ Bị tai nạn tại nơi làm việc và trong giờ làm việc;

+ Bị tai nạn ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao ñộng;

+ Bị tai nạn trên tuyến ñường ñi và về từ nơi ở ñến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến ñường hợp lý

- Chế ñộ bệnh nghề nghiệp: Người lao ñộng ñược hưởng trợ cấp bệnh nghề

nghiệp do quỹ bảo hiểm xã hội chi trả khi bị bệnh thuộc danh mục bệnh nghề nghiệp

do làm việc trong môi trường hoặc nghề có yếu tố ñộc hại dẫn ñến suy giảm khả năng lao ñộng từ 5% trở lên

* Quyền lợi ñược hưởng: Người lao ñộng bị tai nạn lao ñộng, bệnh nghề

nghiệp sau thời gian ñiều trị ổn ñịnh thương tật, bệnh tật ñược giám ñịnh mức suy giảm khả năng lao ñộng ñể làm căn cứ xác ñịnh mức trợ cấp ñược hưởng, cụ thể như sau:

- Trợ cấp một lần: Áp dụng cho người lao ñộng bị suy giảm khả năng lao ñộng

từ 5% ñến 30% với mức hưởng ñược tính: Suy giảm 5% khả năng lao ñộng ñược hưởng 5 tháng lương tối thiểu chung, sau ñó cứ suy giảm thêm 1% thì ñược hưởng thêm 0,5 tháng lương tối thiểu chung; ngoài khoản trợ cấp trên, người lao ñộng còn ñược hưởng thêm khoản trợ cấp tính theo số năm ñã ñóng bảo hiểm xã hội, thời gian ñóng bảo hiểm xã hội từ 1 năm trở xuống thì ñược tính bằng 0,5 tháng, sau ñó cứ thêm mỗi năm ñóng bảo hiểm xã hội ñược tính thêm 0,3 tháng tiền lương, tiền công làm căn

cứ ñóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc ñể ñiều trị

- Trợ cấp hàng tháng: Áp dụng cho người bị suy giảm khả năng lao ñộng từ

31% trở lên với mức hưởng ñược tính như sau:

+ Suy giảm 31% khả năng lao ñộng thì ñược hưởng bằng 30% mức lương tối thiểu chung, sau ñó cứ suy giảm thêm 1% thì ñược hưởng thêm 2% mức lương tối thiểu chung; ngoài khoản trợ cấp trên, hàng tháng còn ñược hưởng thêm một khoản trợ cấp tính theo số năm ñã ñóng bảo hiểm xã hội, thời gian ñóng bảo hiểm xã hội từ 1 năm trở xuống ñược tính bằng 0,5%, sau ñó cứ thêm mỗi năm ñóng bảo hiểm xã hội ñược tính thêm 0,3% mức tiền lương, tiền công ñóng bảo hiểm xã hội của tháng liền

kề trước khi nghỉ việc ñể ñiều trị

+ ðối với trường hợp người lao ñộng bị suy giảm khả năng lao ñộng từ 81% trở lên mà bị liệt cột sống hoặc mù hai mắt hoặc cụt, liệt hai chi hoặc bị bệnh tâm thần thì ngoài mức hưởng nêu trên, hàng tháng người lao ñộng còn ñược hưởng trợ cấp phục

vụ bằng mức lương tối thiểu chung

+ Thời ñiểm hưởng trợ cấp hàng tháng ñược tính từ tháng người lao ñộng ñiều trị xong, ra viện; trường hợp không ñiều trị nội trú thì thời ñiểm hưởng tính từ tháng có kết luận của Hội ñồng giám ñịnh y khoa Trường hợp giám ñịnh lại mức suy giảm khả năng lao ñộng do thương tật hoặc bệnh tật tái phát thì thời ñiểm hưởng trợ cấp hàng tháng ñược tính từ tháng có kết luận của Hội ñồng Giám ñịnh y khoa

- Người lao ñộng sau khi ñiều trị ổn ñịnh thương tật, bệnh tật do tai nạn lao ñộng hoặc bệnh nghề nghiệp mà sức khỏe còn yếu thì ñược nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 5 ñến 10 ngày tùy theo mức suy giảm khả năng lao ñộng; mức hưởng cho một ngày bằng 25% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ tại gia ñình và bằng 40% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ tại cơ sở tập trung

- Người lao ñộng bị tai nạn lao ñộng, bệnh nghề nghiệp mà bị tổn thương các chức năng hoạt ñộng của cơ thể thì ñược cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt theo niên hạn và phù hợp với tình trạng thương tật, bệnh tật như: Chân, tay giả; mắt giả; răng giả; xe lăn, xe lắc, máy trợ thính

- Trường hợp người lao ñộng chết do tai nạn lao ñộng, bệnh nghề nghiệp kể cả chết trong thời gian ñiều trị lần ñầu thì ngoài hưởng chế ñộ tử tuất theo quy ñịnh, thân nhân còn ñược hưởng trợ cấp 1 lần bằng 36 tháng lương tối thiểu chung