mô tả thực trạng sâu răng, viêm lợi ở học sinh 12-15 tuổi tại các trường thcs tỉnh ninh thuận

51 556 0
mô tả thực trạng sâu răng, viêm lợi ở học sinh 12-15 tuổi tại các trường thcs tỉnh ninh thuận

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

1 Đặt vấn đề Bệnh sâu bệnh miệng phổ biến có ảnh hởng trc tip đến sức khoẻ ngời T năm 70 kỷ trớc, Tổ chức y tế giới (WHO) đà xếp bệnh sâu vào hàng thứ ba bảng xếp hạng bệnh tật mức độ phổ biến (chiếm 90-99% dân số), thời gian mắc bƯnh sím, từ mäc (6 th¸ng tuổi) chi phí cho khám, chữa bệnh lớn (vợt khả chi trả phủ, kể nớc phát triển) Trong hn thp niờn qua, khoa học đà đạt đợc nhiều tiến việc giải thích bệnh sâu nhiều nớc đà triển khai nhiều biện pháp phòng chống sâu thích hợp, nhờ mà nớc phát triển nh Australia, Mỹ, Tây Ban Nha nớc Bắc Âu tỷ lệ bệnh sâu có xu hớng giảm dần, có nớc số đánh giá sâu đà giảm xuống nửa so với trớc [25], [34] Tuy nhiªn ngêi ta cịng nhËn thÊy ë nớc phát triển nh ảrập Xêút, ấn độ, Nigeria, Ghana tỷ lệ bệnh sâu cao có xu hớng gia tăng [20], [21], [32], [39] ViÖt Nam nước phát triển, 10 năm qua, ®iỊu kiƯn kinh tÕ x· hội phát triển, chế độ dinh dng ngời dân cã nhiỊu thay ®ỉi nh việc sư dơng nhiỊu ®êng, sữa ú, ngời dân cha nhận thức đầy đủ tác hại bệnh sâu Nhiều công trình nghiên cứu đà cho thấy nhiều địa phơng, nhiều vùng khác tỷ lệ bệnh sâu số sâu trám có xu hớng gia tăng [1], [16], [17] Năm 1990, theo kt qu iu tra sức khỏe miệng toàn quốc lần thứ nhất, tỷ l sâu vĩnh viễn la tui 12 l 57,33%, la tui 15 l 60,0% Năm 2001, theo kết điều tra sức khoẻ miệng toàn quốc lần thứ ë løa ti 6-8 ti tû lƯ sâu sữa 84,9 %, sâu vĩnh viễn 25,5%, lứa tuổi 12-14 tỷ lệ sâu vĩnh viễn 64,1% [16] Để giải tình trạng nhiều năm qua, ngành hàm mặt đà thực tích cực nhiệm vụ chăm sóc sức khoẻ miệng ban đầu mà trọng tâm công tác nha học đờng với nội dung: giáo dục nha khoa, dïng níc sóc miƯng cã fluor 0,2%, tr¸m bÝt hè rÃnh, khám điều trị sớm bệnh miƯng t¹i trêng häc Ở nơi triển khai tốt công tác mang lại hiệu cao Tuy nhiên việc thực hiệu công tác có khác địa phơng, phần nguyên nhân kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng học sinh khác lúc, nơi Trong độ tuổi học sinh THCS, nhìn chung song song với kiến thức văn hoá kiến thức sức khoẻ miệng có tiến bậc tiểu học đánh giá cụ thể số yếu tố liên quan đến sâu hc sinh, đề tài c thc hin với mục tiêu: 1- Mô tả thực trạng sâu răng, viêm lợi ë häc sinh 12-15 ti t¹i các trêng THCS tỉnh Ninh Thuận 2- Phân tích mối liên quan kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng sâu học sinh nói chng Tổng quan tài liệu 1.1 Bệnh sâu 1.1.1 Định nghĩa [14] Sâu bệnh nhiễm khuẩn tổ chức canxi hoá đợc đặc trng huỷ khoáng thành phần vô phá huỷ thành phần hữu mô cứng Tổn thơng trình phức tạp bao gồm phản ứng hoá lý liên quan đến di chuyển Ion bề mặt môi trờng miệng trình sinh học vi khuẩn mảng bám với chế bảo vệ vật chủ 1.1.2 Bệnh căn, bệnh sinh [5], [8], [14] Trc nm 1970: Sõu coi tổn thương hồi phục, giải thích bệnh sâu người ta dùng sơ đồ Keys, ý nhiều tới chất đường vi khuẩn Streptococcus mutans, nên việc phòng bệnh sâu tập trung chủ yếu vào chế độ ăn hạn chế đường, vệ sinh miệng kỹ hiệu phòng sâu hạn chế Đường Vi khun Sõu rng Rng Hình 1.1 Sơ đồ Keyes [5] - Sau năm 1975: Sâu coi bệnh nhiều nguyên nhân gây ra, cã thÓ chia làm nhóm: nhóm nhóm phụ Nhóm chính: có yếu tố phải đồng thời xảy * Vi khuẩn: thường xuyên có miệng, Streptococcus mutans thủ phạm * Chất bột đường dính vào sau ăn lên men biến thành acide tác động vi khuẩn * Răng có khả bị sâu nằm mơi trường miệng Ở người ta thấy men giữ vai trị trọng yếu SR Nhóm yếu tố phụ: vai trị nước bọt, di truyền, đặc tính sinh hố cuả răng…Nhóm tác động làm tăng hay giảm nguy c¬ sâu Cũng từ sau năm 1975, White thay vòng tròn chất đường sơ đồ Keyes vòng tròn chất nền, nhấn mạnh vai trò nước bọt, pH dịng chảy mơi trường quanh rng vai trò Fluor Vi khuẩn Răng Cht nn Chất Hình 1.2 Sơ đồ White [5] 1.1.2.1 Vai trò vi khuẩn mảng bám răng: Mảng bám màng mỏng bám bề mặt có chứa nhiều vi khuẩn nằm khung vô định hình từ mucoid nớc bọt polysaccharide (glucan) vi khuẩn bào Các acid sinh từ chất có mảng bám có vai trò quan trọng việc gây bệnh sâu * Quá trình hình thành mảng bám Trên bề mặt men sau vài giây môi trờng miệng đợc bao phủ lớp màng dính glycoprotein có nguồn gốc từ nớc bọt Khoảng tiếng sau, cầu khuẩn bắt đầu bám màng dính Sau 24 tiÕng, Streptococcus chiÕm tíi 95% c¸c chđng vi khn nuôi cấy đợc mảng bám Sau ngày Streptococcus chủng vi khuẩn chiếm u sau vi khuẩn sợi yếm khí xuất Vi khuẩn sợi yếm khí chiếm u ngày thứ 14 Vi khuẩn thờng xếp song song theo kiểu hàng rào lớp sâu mảng bám, bao gồm cầu khuẩn, trực khuẩn, xoắn khuẩn vi khuẩn sợi Vi khuẩn thờng tập trung dày đặc sát bề mặt men răng, dÃn phía tiếp xúc với nớc bọt * Vai trò gây bệnh mảng bám Các chất đờng từ thức ăn nhanh chóng khuyếch tán vào mảng bám, đợc vi khuẩn chuyển hoá thành acid (chủ yếu acid lactic, có acid acetic acid propionic) pH mảng bám giảm xuống tới sau 10 phút ¨n ®êng, mËt ®é tËp trung cao cđa vi khn mảng bám có vai trò quan trọng tợng giảm nhanh chóng pH mảng bám Sau khoảng 30- 60 phút, pH trở ch s ban đầu khuyếch tán đờng acid mảng bám môi trờng miệng khuyếch tán ion chất đệm từ nớc bọt vào mảng bám Các ion chất đệm có vai trò hoà loÃng trung hoà acid mảng bám Nếu pH tới hạn mảng bám < 5.5 gây tợng khoáng men * Các vi khuẩn có khả gây bệnh mảng bám Streptococcus mutans: có khả gây sâu cao nghiên cứu thực nghiệm động vật Các chủng vi khuẩn khác nh S sanguis, S mitis, S oralis loại Actinomyces Lactobacillus gây sâu trờn thực nghiệm Actinomyces đặc biệt có vai trò quan trng sâu chân răng, kết hợp chủng S mutans vµ Lactobacillus Do S mutans vµ Lactobacillus cã vai trò chớnh gõy sâu nên điều tra dịch tễ học, ngời ta dùng test sàng lọc đơn giản đánh giá mức độ vi khuẩn nớc bọt nh yếu tố điểm bệnh sâu hoạt động 1.1.2.2 Vai trò carbohydrate - Các loại carbohydrate khác có đặc tính gây sâu khác Sucrose (đờng mía) có khả gây sâu cao loại đờng khác Glucose, maltose, fructose galactose lactose có khă gây sâu cao nghiên cứu thực nghiệm - Có thể chia thành loại: đờng nội sinh (đờng hoa rau) đờng ngoại sinh (đờng bổ sung, nớc quả, sữa) Đờng ngoại sinh có khả gây sõu rng cao nên giảm đờng ngoại sinh chế độ ăn - Tỷ lệ sâu phụ thuộc vào cách thức tần suất ăn đờng tổng lợng đờng tiêu thụ ngi Nguy sâu cao ăn đờng bữa ăn (cung cấp carbohydrate dự trữ cho chuyển hoá vi khuẩn mảng bám) ăn loại đờng dính bề mặt 1.1.2.3 Các yếu tố bệnh nguyên khác * Các yếu tố nội sinh Men răng: Khả hoà tan men tỷ lệ nghịch với nồng độ fluor men tinh thể fluorapatite bị hoà tan acid tinh thể hydroxyapatite pH 4,5 (đây pH tới hạn fluorapatite) Nồng đ ion fluor cấu trúc men lên tới 2500- 4000 p.p.m (132-210àmol/l), nhng nồng độ níc bät chØ ë møc 0,03 p.p.m (1,6µmol/l) Do kết hợp ion fluor vào cấu trúc trình phát triển sử dụng fluor chỗ sau mọc làm giảm huỷ khoáng tăng khả tái khoáng men - Hình thể răng: Răng có hố rÃnh sâu có nguy sâu cao tập trung mảng bám - Vị trí răng: Răng lệch lạc làm tăng khả lu giữ mảng bám * Các yếu tố ngoại sinh - Nớc bọt: đóng vai trò quan trọng bảo vệ khỏi acid gây sâu nhờ yếu tố sau: + Dòng chảy, tốc độ dòng chảy nớc bọt yếu tố làm tự nhiên để loại bỏ mảnh vụn thức ăn sót lại sau ăn vi khuẩn bề mặt Bằng chứng lâm sàng chứng khô miệng (xerostomia) tia xạ, dùng thuốc số bệnh lý toàn thân cú tỷ lệ sâu cao nặng nề + Cung cấp ion Ca2+ , PO43- Fluor để tái khoáng hoá men răng, Bicarbonate tham gia vào trình đệm + Tạo lớp màng mỏng có vai trò nh hàng rào bảo vệ men khỏi pH nguy Hàng rào ngăn cản khuyếch tán ion acid vào sản phẩm hoà tan từ apatite khỏi mô Nó ức chế hình thành cao từ ion calci phosphate qu¸ b·o hịa níc bät + Cung cÊp kháng thể IgG, IgM đề kháng vi khuẩn Số lợng chất lợng nớc bọt thay đổi ngày, tăng vào ban ngày giảm đêm Nớc bọt không kích thích chứa chất đệm bicarbonate v ion calci so vi ion phosphate Nồng độ chất đệm bicarbonate tăng lên 60 lần có kích thích, ion calci tăng nhẹ, ion phosphate không tăng Giảm dòng chảy nớc bọt làm tăng nguy sâu - Chế độ ăn: Ch n cú cha nhiều phosphate giảm tỷ lệ sâu Tăng chất béo phần ăn làm giảm tác động tác nhân gây sâu Ăn nhiều đường, ăn thường xuyên bữa ăn làm tăng nguy sâu Thói quen ăn uống trước ngủ, đặc biệt trẻ nhỏ, bú bình kéo dài với sữa chất ngủ làm tăng tỷ lệ sâu gây nên hội chứng bú bình - Chỉnh nha, sử dụng hàm giả bán phần, hàn không cách làm tăng lưu giữ thức ăn, mảng bám vi khuẩn dễ làm tăng nguycơ sâu - Yếu tố di truyền: hình thể, cấu trúc răng, nước bọt, độ nhạy cảm với vi khuẩn Tuy nhiên tác động nhỏ so với yếu tố mơi trường gia đình có bố mẹ bị sâu nhiều có nguy sâu nhiều bị ảnh hưởng thói quen ăn uống, vệ sinh miệng * Miễn dịch với bệnh sâu Bệnh sâu có liên quan tới hình thành kháng thể kháng S mutans níc bät vµ hut thanh, nhng miễn dịch tự nhiên hiệu Cơ chế miễn dịch bệnh sâu cha đợc biÕt thĨ 1.1.2.4 Sinh lý bệnh q trình sâu rng * Sự huỷ khoáng Hydroxyapatite (Ca10(PO4)6(OH)2)và Fluorapatite - thnh phn men, ngà bị hoà tan pH giảm dới mức pH tới hạn pH ti hn ca hydroxyapatite 5,5 pH tới hạn fluorapatite 4,5 * Sự tái khoáng Quá trình tái khoáng ngợc với trình huỷ khoáng, xảy pH trung tính, có đủ ion Ca2+ PO43- môi trờng níc bät Fluor + Hydroxyapatite → Fluoro Apatite có sức đề kháng cao hơn, có khả đề kháng phá huỷ H+ → chống sâu Các yếu tố gây ổn định làm sâu răng: + Mng bỏm vi khun + Ch ăn đờng nhiều lần + Nc bt thiu, giảm dòng Cỏc yu tố bảo vệ: ch¶y níc bät hay acid + Nước bt, dòng chảy nớc bọt + Acid t d dy trào ngỵc + Khả kháng acid men + pH < + Fluor có bề mặt men rng + Vệ sinh miệng + Trỏm bớt hố rãnh + Độ Ca++, PO43- quanh + pH > 5,5 + Vệ sinh miệng tốt Hỡnh 1.3 Sơ đồ tóm tắt chế sâu [8] Cơ chế sinh bệnh học sâu thể cân q trình hủy khống tái khống Nếu q trình hủy khống lớn q trình tái khống gây sâu Sâu rng = Hy khoỏng > Tỏi khoỏng 1.1.3 Các phân loại bệnh sâu [2] Tu theo tỏc gi m có nhiều cách phân loại khác nhýng cõ dựa loại lỗ hàn Black Theo diễn biến sâu rãng, có: sâu rãng cấp tính sâu rãng mãn tính Theo mức ðộ tổn thýõng, có: sâu men, sâu ngà nông, sâu ngà sâu Theo bệnh sinh, có: sâu tiên phát, sâu thứ phát, sõu rng tỏi phỏt Phân loại theo mức độ tổn thơng c ng dng nhiu nht 10 - Sâu men(S1): tổn thơng phần men cha có dấu hiệu lâm sàng rõ Khi nhìn thấy chấm trắng lâm sàng sâu đà tới đờng men ngà -Sâu ngà: bắt đầu xuất lỗ sâu lâm sàng chắn sâu ngà Sâu ngà c chia làm loại: sâu ngà nông (S 2) sâu ngà sâu (S3), loại thờng gặp lâm sàng * Cỏc phõn loại bệnh sâu [14], [53] Ngày tác giả thường sử dụng bảng phân loại để chẩn đốn điều trị là: phân loại theo site size, phân loại theo Pitts * Phân loại theo “Site and size”(dựa vào vị trí mức độ tổn thương)[14] yếu tố vị trí kích thước (giai đoạn, mức độ) lỗ sâu Vị trí Vị trí 1: tổn thương hố rãnh mặt nhẵn Vị trí 2: tổn thương kết hợp với mặt tiếp giáp Vị trí 3: sâu cổ chân Kích thước 1: Tổn thương nhỏ, vừa ngà cần điều trị phục hồi, khơng thể tái khống 2: Tổn thương mức độ trung bình, liên quan đến ngà răng, thành lỗ sâu đủ, cần tạo lỗ hàn 3: Tổn thương rộng, thành khơng đủ nguy vỡ, cần phải có phương tiện lưu giữ sinh học 4: Tổn thương rộng làm cấu trúc răng, cần có phương tiện lưu giữ học phục hình 37 Tuổi Học sinh có vùng lục phân lành mạnh trở lên n n % 12 13 14 15 Tổng Bảng 3.22 Tình trạng cặn bám theo giới Chỉ số Tình trạng cặn bám Mức độ DI-S Nam Nữ Tổng số Mức độ n n n (%) n Mức độ n Giới (%) (%) (%) Mức độ 38 Bảng 3.23 Tình trạng cặn bám theo tuổi Giới n Tình trạng cặn bám Mức độ Mức độ n % n % Mức độ n % Mức độ n % Chỉ số DI-S 12 13 14 15 Tổng 3.5 MèI LI£N QUAN GI÷A CáC YếU Tố NGUY CƠ Và SÂU RĂNG, VIÊM LợI Bảng 3.24 Phân tích mối liên quan yếu tố nguy sâu sữa Yếu tố nguy Không sâu Sâu sữa sữa n % n % p OR 95%CI Tuổi 12 Giới Nam Nữ Địa dư Thành thị Nơng thơn Trẻ có bàn chải riêng Có Khơng Cách chải Đúng Sai Thay bàn chải cho trẻ Đúng Sai Khám miệng định kỳ Có Không Yếu tố nguy p OR 95%CI 39 Tuổi 12 Giới (Nam/Nữ) Địa dư (Thành thị/Nơng thơn) Trẻ có bàn chải riêng (Có/Khơng) Cách chải (Đúng/Sai) Thay bàn chải cho trẻ (≤ tháng/>3 tháng) Khám miệng định kỳ (Có/Khơng) Bảng 3.25 Phân tích mối liên quan yếu tố nguy sâu vĩnh viễn Yếu tố nguy Không sâu vĩnh viễn n % Sâu vĩnh viễn n % p OR 95%CI Tuổi 12-13 14-15 Giới Nam Nữ Địa dư Thành thị Nơng thơn Trẻ có bàn chải riêng Có Khơng Cách chải Đúng Sai Thay bàn chải cho trẻ ≤ tháng >3 tháng Khám miệng định kỳ Có Khơng Bảng 3.26 Mơ hình Logistic đa biến mối liên quan yếu tố nguy sâu vĩnh viễn Yếu tố nguy p OR 95%CI 40 Tuổi 12 Giới (Nam/Nữ) Địa dư (Thành thị/Nông thôn) Trẻ có bàn chải riêng (Có/Khơng) Cách chải (Đúng/Sai) Thay bàn chải cho trẻ (≤ tháng/>3 tháng) Khám miệng định kỳ (Có/Khơng) Bảng 3.30 Phân tích mối liên quan yếu tố nguy viêm lợi Yếu tố nguy Không viêm lợi n % Viêm lợi n % p OR 95%CI Tuổi 12-13 14-15 Giới Nam Nữ Địa dư Thành thị Nơng thơn Trẻ có bàn chải riêng Có Khơng Cách chải Đúng Sai Thay bàn chải cho trẻ ≤ tháng >3 tháng Khám miệng định kỳ Có Khơng Bảng 3.27 Mơ hình Logistic đa biến mối liên quan yếu tố nguy viêm lợi 41 Yếu tố nguy Tuổi (12-13/14-15) Giới (Nam/Nữ) Địa dư (Thành thị/Nông thôn) Trẻ có bàn chải riêng (Có/Khơng) Cách chải (Đúng/Sai) Thay bàn chải cho trẻ (≤ tháng/>3 tháng) Khám miệng định kỳ (Có/Khơng) p OR 95%CI 42 Ch¬ng bàn luận 4.1 Đặc điểm đối tợng nghiên cứu Bảng 3.1 cho biết đặc điểm tuổi, giới tỷ lệ học sinh trường đại diện cho huyện thị Tỉnh Ninh Thuận tham gia nghiên cứu 4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành học sinh PHHS VSRM 4.2.1 Kiến thức- Thái độ- Hành vi VSRM (K.A.P) học sinh 4.3 Thực trạng sâu răng, viêm lợi học sinh tiểu học tỉnh NINH Thuận 4.3.1 Thực trạng sâu răng: Theo t chc y tế Thế giới, để đánh giá tình trạng sâu cộng đồng, hai tiêu chí sử dụng là: - Tỷ lệ mắc sâu để đánh tình hình lưu hành sâu cộng đồng - Chỉ số sâu -mất- trám/cá thể để nói lên nguy sâu cộng đồng Trong nghiên cứu, chúng tơi sử dụng hai tiêu chí để đánh giá thực trạng sâu học sinh tiểu học Tỉnh Ninh Thuận 4.3.1.1 Sâu sữa Bảng 4.1 So sánh với kết nghiên cứu tỷ lệ sâu sữa số tác giả [30],[9], [21] Tác giả Khu vực Năm Trần Văn Trường CS 12 tỉnh thành 2002 Trần Thị Mỹ Hạnh Thanh Liệt-Hà Nội 2006 Trần Ngọc Thành Khương ThượngĐống Đa- Hà Nội 2007 56.5 (6-12 tuổi) Bắc Kạn 2010 > 92 (7-8 tuổi) > 75% (9-11 tuổi) Nơng Bích Thủy 4.3.1.2 Phân tích số dmft 4.3.1.3 Sâu vĩnh viễn Tỷ lệ sâu sữa (%) 84.9 (6-8 tuổi) 56.3 (9-11 tuổi) > 82 (7- tuổi) < 80 (9-11 tuổi) 43 Bảng 4.2 So sánh với kết nghiên cứu tác giả khác[9], [13], [15], [30] Tác giả Địa điểm Năm Điều tra toàn quốc Toàn quốc 2001 Đào Thị Ngọc Lan Yên Bái 2002 Nguyễn Đăng Nhỡn Trần Thị Mỹ Hạnh Tuyên 2004 Quang Hà Nội Sâu DMF 6-8 9-11 12 12 (%) 25,4 54,6 13,97 51,82 14,87 64,06 17 T 0,48 1,19 0,23 1,70 0,22 1,67 0,31 11 49,33 1,66 Tuổi 2006 4.3.1.4 Phõn tớch ch s DMFT 4.3.2 Thực trạng viêm lỵi Bảng 4.3 So sánh với số kết điều tra viêm lợi [4], [22], [34] Tác giả Nguyễn Thị Thu Đào Thị Dung Nguyễn Tiến Vinh Địa phương Năm Tỷ lệ % Hải Phòng 1994 63 Hà Nội 2000 67.5 Thái Bình 2000 60.88 4.3.3 Thùc tr¹ng VSRM 4.4 Một số yếu tố nguy gây sâu viêm lợi học sinh tiểu học Tỉnh NINH thuËn Bảng 4.4 So sánh với kết nghiên cứu mối liên quan yếu tố nguy Tác giả Al Ghanim CS, 1998 Nước Ả rập Xê ut Yếu tố nguy Tuổi Chế độ ăn Chăm sóc miệng 44 Khan CS, 2003 Ả rập Xê ut Trần Ngọc Thành, 2007 Hà Nội – Việt Nam Tuổi khám Tuổi Chính sách quốc gia Tui Thc hnh chi rng 4.5 Phơng pháp nghiên cứu Trong nghiên cứu, áp dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang để xác định tỷ lệ sâu răng, viêm lợi số yếu tố nguy học sinh tiểu học Tỉnh Ninh Thuận Trong tất nghiên cứu nghiên cứu mơ tả phương pháp nghiên cứu quan trọng y học Mô tả tượng sức khỏe đầy đủ, xác hình thành giả thuyết dịch tễ học mối quan hệ nhân đề xuất biện pháp can thiệp hữu hiệu Việc khám, vấn học sinh PHHS nhóm y bác sỹ chuyên khoa RHM Tỉnh Ninh Thuận đào tạo kỹ lưỡng phương pháp nghiên cứu, vấn khám lâm sàng Nhờ nghiên cứu hạn chế sai số hệ thống trình nghiên cứu Nghiên cứu chúng tơi sử dụng mơ hình Logistcic đa biến giúp cho việc loại bỏ yếu tố nhiễu ảnh hưởng đến kết nghiên cứu Trong ba phương pháp thường áp dụng để hạn chế nhiễu ghép cặp, hạn chế tiêu chuẩn đối tượng nghiên cứu phân tích đa biến nghiên cứu áp dụng hai phương pháp: hạn chế tiêu chuẩn đối tượng nghiên cứu (tuổi, học trường, sống Huyện Tỉnh Ninh Thuận) phương pháp phân tích đa biến Các yếu tố ảnh hưởng đưa vào phân tích đa biến gồm: tuổi, giới địa dư Từ phân tích đa biến khẳng định yếu tố đưa vào phân tích có 45 khơng yếu tố ảnh hưởng đến mối liên quan yếu tố tỷ lệ sâu răng, viêm lợi Cũng theo nhiều tác giả ngồi nước kỹ thuật phân tích đa biến cung cấp kết mang tính xác tin cậy cao Tµi liƯu tham khảo Tài liệu tiếng Việt : Lâm Ngọc ấn, Lê Đình Giáp, Ngô Đồng Khanh (1997), "Điều tra sức khỏe miệng", Kỷ yếu công trình khoa học Viện Răng Hàm Mặt Thành phố Hồ Chí Minh, trang 1-20 Nguyễn Văn Cát (1977), Răng Hàm Mặt, tập I, S¸ch gi¸o khoa, NXB Y häc , tr 90-102; 120-150 Lê Đình Giáp CS (1988) "Tình hình sâu nha chu Quận Thành Phố H Chớ Minh", Kỷ yếu công trình khoa học 1975-1993, Viện Răng hàm mặt TP Hồ Chí Minh, tr 34-35 Trịnh Đình Hải (2000) Vn v sinh rng miệng trẻ em tuổi học đường, Y học thực hành( số ), NXB Y häc, tr 4-5 Trịnh Đình Hải (2004) Giáo trình sõu rng v dự phòng sâu răng, Giáo trình sau đại học, NXB Y học, tr 7-29 Trịnh Đình Hải (2000) Hiu qu chăm sóc miệng trẻ em học đường sâu bệnh quanh Hải Dương, Luận án TS Y học, Đại học Y Hà Nội, tr 60- 93 Trần Thị Mỹ Hạnh ( 2006) Nhận xét tình hình sâu viêm lợi học sinh lứa tuổi 7- 11 Trường Tiểu học Thanh Liệt",Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội,tr.38 Mai Đình Hng (2005) "Bệnh sâu răng, Bài giảng hàm mặt, NXB Y học, tr 8-14 Ngô Đồng Khanh, Vũ Thị Kiều Diễm CS "Kết ®iỊu tra tình trạng sức khỏe miệng miền Nam Vit Nam ", Kỷ yếu công trình khoa học 1975-1993, Viện Răng hàm mặt TP Hồ Chí Minh, tr 17-18 10 Ngô Đồng Khanh, Vũ Thị Kiều Diễm CS "Kết điều tra kiến thức, thái độ, hành động (K.A.P) phòng điều trị bệnh miệng nhân dân", Kỷ yếu công trình khoa học 1975-1993, Viện Răng hàm mặt TP Hồ Chí Minh, tr 21-25 11 Đào Thị Ngọc Lan (2002) "Nghiên cứu thực trạng bệnh miệng Của học sinh tiểu học dân tộc Tỉnh Yên Bái số biện pháp can thiệp cộng đồng", Luận án Tiến Sỹ Y học, Trờng Đại học Y Hà Nội, tr 20-23 12 Trn Thúy Nga CS (2001) "Bài giảng Sâu Trẻ em, Sách giáo khoa" , Nha Khoa TrỴ Em, NXB Y häc chi nh¸nh TP Hå ChÝ Minh, tr 156-178 13 Chu Thị Vân Ngọc (2008) Khảo sát tình trạng sâu răng, viêm lợi học sinh THCS lứa tuổi 11- 14", Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Răng Hàm Mặt Hà Nội, tr.34- 35 14 Vâ Trơng Nh Ngọc (2007) " bệnh sâu răng", Bi ging Rng Hm Mt, Trờng Đại học Răng Hàm Mặt, tr 1-3 15 Đào Ngọc Phong, Tụn Tht Bỏch v CS (2006) Phơng pháp nghiên cứu khoa học y học sức khoẻ cộng đồng, NXB Y học, tr 57-69, 102-113 16 Đào Ngọc Phong, Trịnh Đình Hải, Đào Thị Minh An (2008) Thực hành xây dung đề cơng nghiên cứu y học bệnh miệng, NXB Y học Hà Nội, tr 15-16 17 Đào Ngọc Phong, Trịnh Đình Hải, Đào Thị Minh An (2008) Phơng pháp nghiên cứu Y học ứng dụng nghiên cứu bệnh miệng, NXB Y học, tr 38- 45 18 Vừ Thế Quang CS (1993) "Điều tra sức khoẻ miệng Việt Nam-1990”, Kỷ yếu cơng trình khoa học 1975-1993, Viện Răng Hàm Mặt thành phố Hồ Chớ Minh, tr 13-17 19 Trần Ngọc Thành (2007) "Thực trạng sâu hố rÃnh đánh giá hiệu trám bít hố rÃnh 6, học sinh tuổi đến 12", luận án Tiến Sỹ Y học, trờng Đại Học Răng Hàm Mặt, tr 23-27 20 Nguyn Thị Thu (1994) "Tình trạng sức khỏe miệng học sinh PTCS Hải Phòng", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Đại học Y Hà Nội, tr 14 21 22 23 24 25 Lª Đức Thuận (2005) "Tình hình sâu răng, Sự hiểu biết thực hành vệ sinh miệng học sinh tuổi 12 số Trờng THCS Thành phố Hải Dơng", Tạp chí Y học thực hành, số 4, tr 20 - 21 Trần Văn Trờng, Lâm Ngọc ấn, Trịnh Đình Hải (2002) Điều tra sức khoẻ miệng toµn quèc , Nhà xuất Y học, tr 23-70 Trần văn Trờng (2000) " Báo cáo công tác nha học đờng", Viện Răng hàm mặt Hà Nội, trang 1-10 Trần Văn Trờng, Lâm Ngọc ấn (2000)." Điều tra sức khỏe miệng Việt Nam ", Tạp chí Y häc ViƯt Nam, tr 1-10 Trần Văn Trường, Trịnh Đình Hải (1999) " Sự phát triển chương trình nha học đường Việt Nam", Tạp chí Y học Việt Nam, số ( 10- 11), tr 1-6 26 Trần Văn Trường (2000), "Phòng bệnh miệng vấn đề nha học đường, nha cộng đồng, thực trạng giải pháp tổ chức kỷ thuật", Tạp chí Y học Việt Nam, số ( 8- 9), tr 11-12 Tµi liƯu tiÕng níc ngoµi: 27 Addo- Yobo C, William SA, Curzon ME (1991) Dental caries exprience in Ghana among 12 years - old urban and rural schoolchildren Caries Res;25(4):311-314 28 Adegbembo AO, El-Nadeef MA, Adeyinka A (1995) National survey of Dental caries status and treatment need among Nigerians Int-Dent-J, 45(1) 35 29 Al Ghanim NA, Adenubi JO, Wyne AA, Khan NB (1998) Caries prediction model in pre- school children in Riyadh, Saudi Arabia.Int J Paediatr Dent;8(2):115-122 30 Alonge OK, Narendran S (1999) Dental caries, exprience among school children in St Vincent and The Grenadines: report of the first national oral health survey Community Dent Health;16(1):45-49 31 American Dental Asosiation (1995) Treating caries as an infectious desease JADA 126 32 Baca-Gacia A, Bravo M, Baca P, Baca A, Junco B (2004) Malocclusions and orthodontic treatment need in a group of Spanish adolescents using the Dental Aesthetic Index Int Dent J;54(3):138-142 33 Christensen LB (2003) " Oral health and Oral health behavior among 11-13- year-old in Bhopal", india community Dent Health, 20(3), 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 pp.153 Ciuffolo F, Manzoli L, D Attilio M, Tecco S, Muratore F, Festa F, Romano F (2005) Prevalence and distribution by gender of occlusal characteristics in a sample of Italian secondary school students: a crosssectional study Eur J Orthod; 601-606 David J, Wang NJ, Astrom AN, Kuriakose S (2005) Dental cariesand asociated factors in 12-year-old schoolchildren in thiruvananthapuram, Kerala, India Int J Paediatr Dent;15(6):420-428 Ismail A.Darout (2005) " Knowledge and behaviour related to oral health among secondary school student in Khatourn Province, Sudan", International Dental Journal, 2005, Vol.5.5 No.4 Mahmoud K Al-Omiri (2006) "Oral Health Attitude, Knowledge, and behaviour Among school Children in North Jordan", Journal of Dental Education, 2006, 70(2):179-187 Okeigbemen SA (2004) The prevalence of dental caries among 12 to 15- year- old school children in Nigeria: report of a local survey and campaign Oral Health Prev Dent;2(1):27-31 Petersen PE, Hoerup N, Poomviset N, Prommajan J, Watanapa A (2001) Oral health status and oral health behaviour of urban and rural schoolchildren in southern Thailand Int Dent J;51(2):95-102 Rao SP, Bharambe MS (1993) Dental caries and periodontal diseases among urban, rural and tribal school children Indian Pediatr;30(6):759-764 Saemundsson SR, slade GD, Spencer AJ, Davies MJ (1997) The basic for clinicians caries rick grouping in children Pediatr Dent;19(5):331-338 Seibert W, Farmer-Dixon C, Bolden TE, Stewart JH (2004) Assessing dental caries prevalence in african-American youth and Adults J Tenn Dent Assoc;84(2):24-27 Thilander B, Pena L, Infante C, Parada SS, Mayorga C (2001) Prevalence of Malocclusion and orthodontic treatment need in children and Adolescents in Bogota, colombia An Epidemiological study related to ®ifferent stages of dental development Eur J Orthod;23(2):153-167 44 45 Van Wyk PJ, Drummond RJ (2005) Orthodontic status and treatment need of 12-year-old children in south Africa using the dental Aesthetic Index SADJ;60(8):334-336,338 WHO (1994) Mean DMFT of 12 years old in western pacific countries, Manilla, pp 21-22 46 47 WHO (1997) Goals for the year 2000, Geneva, pp 5-8 WHO (1997) Oral health surveys basis methods , 4th Edition, Geneva, pp 25-28 48 WHO (2008) Oral health profile for countries listed according to WHO regions, www.whocollab.od.mah.se/expl/regions.html 49 50 51 52 53 WHO (1994)." Oral Hygiene Indices", " community periodontal index of treatment needs" www.who.int/oral-health.pp.1-9, 25-28 Wyne AH, Ghannam NA, Al Shammery AR, Khan NB (2002) Caries prevalence, severity and pattern in pre-school children Saudi Med J 2002 May; 23(5):580-584 Wyne AH (2004) The bilateral occurrence of dental caries among12-13 and 15-19 year-old school children J contemp Dent Pract; 5(1):42-52 Zhu L (2003) Oral Health Knowledge, Attitude and behaviour of Children and adolescents in China, Int Dent J, 2003 Oct;53(5):289-298 Pitts N.B (2004) “Modern Concepts of Caries Measurement”, J Dent Res (83), (Spec Is C) pp 43-47 môc lôc ... mục tiêu: 1- Mô tả thực trạng sâu răng, viêm lợi học sinh 12-15 tuổi cac trờng THCS tinh Ninh Thuận 2- Phân tích mối liên quan kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng sâu học sinh nói 3 chng... MIÖNG 3.4.1 Thực trạng sâu 3.4.1.1 Sâu sữa Bảng 3.6 Tỷ lệ sâu sữa theo giới Sâu Không sâu n Giới Nam n % Sâu n % p 31 Nữ Tổng Bảng 3.7 Tỷ lệ sâu sữa theo tuổi Sâu Không sâu Tuổi n n % Sâu n % p... Hành vi VSRM (K.A.P) học sinh 4.3 Thực trạng sâu răng, viêm lợi cđa häc sinh tiĨu häc tØnh NINH Thn 4.3.1 Thùc trạng sâu răng: Theo t chc y t Th gii, để đánh giá tình trạng sâu cộng đồng, hai tiêu

Ngày đăng: 10/10/2014, 02:06

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan