Thực trạng sâu răng, viêm lợi và một số yếu tố nguy cơ ở học sinh tiểu học tỉnh bắc kạn

Đặt vấn đề Sâu răng và viêm lợi là hai bệnh phổ biến nhất trong các bệnh răng miệng và trong xi hội. Từ những năm 70, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đi xếp bệnh sâu răng là tai họa thứ ba của loài ng−ời sau bệnh tim mạch và ung th− vì là bệnh mắc rất sớm, rất phổ biến (chiếm 90 99% dân số) và gây phí tổn điều trị rất cao, v−ợt quỏ khả năng chi trả của mọi chính phủ kể cả những n−ớc giàu có nhất. Hai thập niên vừa qua, khoa học thế giới đi đạt đ−ợc nhiều tiến bộ trong việc giải thích bệnh căn của sâu răng cũng nh− cách phòng chống bệnh răng miệng, chính vì vậy mà ở một số n−ớc phát triển nh− Australia, Mỹ và các n−ớc Bắc Âu đi hạ đ−ợc tỷ lệ bệnh sâu răng xuống còn một nửa so với tr−ớc 8. Sau 25 năm phòng bệnh (1969 1994) số răng sâu trung bình trẻ em 12 tuổi ở cỏc nước này giảm từ 6,5 xuống cũn d−ới 3 8, 12, 36. Đối với các n−ớc đang phát triển trong đó có Việt Nam, do điều kiện kinh tế còn nhiều khó khăn, trang thiết bị và cán bộ Răng Hàm Mặt còn thiếu... nên tỷ lệ mắc bệnh răng miệng còn cao và có chiều h−ớng gia tăng 33. Năm 1994, WHO đánh giá Việt nam là một trong những n−ớc có tỷ lệ dân mắc bệnh sâu răng và viêm lợi cao trên thế giới và thuộc khu vực các n−ớc có xu hướng bệnh răng miệng gia tăng. Năm 1977, tỷ lệ sâu răng trên trẻ 6 tuổi ở Hà Nội là 77% 3, ủến năm 2001 theo kết quả điều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc, tỷ lệ sâu răng ở trẻ 5 6 tuổi là 84,9% 30. Để giải quyết thực trạng trên, giải pháp hiệu quả nhất là tăng c−ờng công tác phòng bệnh, làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe răng miệng ban đầu nh− các n−ớc tiên tiến đi làm. Từ nhiều năm nay, ngành Răng Hàm Mặt Việt nam đi đặt nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe răng miệng ban đầu là nhiệm vụ hàng đầu và lấy công tác 2Nha học đ−ờng làm trọng tâm vì nhà tr−ờng là môi tr−ờng tốt nhất để tổ chức chăm sóc sức khỏe cho trẻ em. Đến nay, ch−ơng trình Nha học đ−ờng đi đ−ợc triển khai thực hiện ở tất cả cỏc tỉnh thành của cả n−ớc, ch−ơng trình hiện vẫn đang tiếp tục đ−ợc chú trọng phát triển cả về bề rộng lẫn chiều sâu 32. Vấn đề cần phải đánh giá thực trạng bệnh răng miệng học sinh của từng địa ph−ơng để có tham m−u, đề xuất các nội dung ch−ơng trình Nha học đ−ờng phù hợp cho từng Tỉnh trong từng giai đoạn là hết sức cần thiết. Để có số liệu khoa học về tình hình sâu răng, viêm lợi của trẻ em tỉnh Bắc Kạn, bổ sung vào kho tàng dữ liệu chung của ngành Răng Hàm Mặt Việt Nam ủồng thời là cơ sở để Ngành y tế Bắc Kạn tham m−u chính xác cho Tỉnh trong việc hoạch định cỏc chính sách y tế phù hợp trong đó có ch−ơng trình Nha học đ−ờng, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài Nghiên cứu thực trạng sâu răng, viêm lợi và một số yếu tố nguy cơ ở học sinh tiểu học Tỉnh Bắc Kạn nhằm hai mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ sâu răng, viêm lợi ở học sinh tiểu học tỉnh Bắc Kạn. 2. Tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ gây sâu răng, viêm lợi ở đối t−ợng này.

Bộ giáo dục đào tạo Bộ Y tế Trờng Đại HọC Y hà nội Nông bích thủy nghiên cứu thực trạng sâu răng, viêm lợi số yếu tố nguy học sinh tiểu học tỉnh bắc kạn luận văn thạc sĩ y học Hà Nội - 2010 Bộ giáo dục đào tạo Bộ Y tế Trờng Đại HọC Y hà nội Nông Bích Thuỷ nghiên cứu thực trạng sâu răng, viêm lợi số u tè nguy c¬ ë häc sinh tiĨu häc tØnh bắc kạn Chuyên ng nh : hàm mặt Mà số : 60.72.28 luận văn thạc sĩ y học Ngời hớng dẫn khoa học: TS Trần Ngọc Thành Hà Nội - 2010 L I C M N Trong trình thực luận văn đ nhận đợc nhiều giúp đỡ quý báu v tận tình đơn vị v cá nhân Với tất lòng kính trọng v biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn: Ti n s Tr n Ng c Thnh, ngư i th y t n tình ch d y, hư ng d n đ ng viên tơi su t trình h c t p th c hi n lu n văn Tôi xin bày t lịng bi t ơn sâu s c đ n: GS.TS Trương M nh Dũng, TS Nguy n M nh Hà, TS Nguy n Qu c Trung, TS T ng Minh Sơn, TS Nguy n Th Thu Phương ñã giúp đ đóng góp cho tơi nhi u ý ki n quý báu trình h c t p, nghiên c u hồn thành cơng trình nghiên c u Tôi xin chân thành c m ơn: PGS TS Tr nh Đình H i, Giám đ c B nh vi n Răng Hàm M t Trung ương Hà N i; TS Ngơ Văn Tồn, Trư ng b môn s c kh e môi trư ng, Đ i h c Y Hà N i t n tình giúp đ tơi q trình phân tích s li u hoàn thành lu n văn Ban Giám hi u, Phịng Đào t o, B mơn Nha C ng ñ ng Vi n Đào t o Răng Hàm M t, Trư ng Đ i h c Y Hà N i ñã t o m i ñi u ki n thu n l i giúp đ tơi q trình h c t p th c hi n lu n văn Ban Giám Đ c, Khoa S c kh e c ng ñ ng Trung Tâm Y t d phịng T nh B c K n đ c bi t c ng tác viên, b n ñ ng nghi p ñã t o ñi u ki n giúp đ tơi th c hi n k thu t chuyên môn thu th p thông tin cho lu n văn S Giáo d c & Đào t o B c K n, th y cô giáo em h c sinh trư ng ti u h c ñ a bàn T nh B c K n Công ty Colgate Vi t Nam h t lịng giúp đ tơi trình th c hi n nghiên c u Cu i cùng, tơi xin bày t lịng bi t ơn sâu s c t i gia đình, b n bè ñ ng nghi p nh ng ngư i thân ln bên tơi, đ ng viên khích l t o u ki n giúp đ tơi su t trình h c t p hồn thành lu n văn Nơng Bích Th y L I CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan nh ng k t qu lu n văn ñ ng nghi p th c hi n m t cách nghiêm túc, khách quan d a nh ng s li u có th t thu th p ñư c t i T nh B c K n Tơi xin ch u hồn tồn trách nhi m v nh ng s li u k t qu lu n văn Nơng Bích Th y C¸c tõ viÕt t¾t WHO Tỉ chøc Y tÕ ThÕ giíi RHM Răng H m Mặt BSCKRHM Bác sỹ chuyên khoa Răng H m Mặt CS C ng s TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam VSRM Vệ sinh miệng SKRM Sức khoẻ miệng CSRM Chăm sóc miệng NH Nha h c ñư ng MBVK M ng bám vi khu n DMFT Chỉ số sâu trám vĩnh viễn dmft Chỉ số sâu trám sữa CPITN Ch s nhu cầu điều trị nha chu cộng đồng DI-S Chỉ số c n bỏm đơn giản HS H c sinh PHHS Ph huynh h c sinh BHXH B o hi m xó h i Mục lục Đặt vấn đề Chơng 1: Tổng quan tài liệu 1.1 Gi¶i phÉu, tổ chức học v vùng quanh 1.1.1 Giải phẫu 1.1.2 Tổ chức học 1.1.3 Vùng quanh 1.2 Sinh bệnh học sâu v viêm lợi 1.2.1 Sinh bệnh học sâu 1.2.2 Sinh bƯnh häc viªm lỵi .9 1.3 Dịch tễ học sâu v viêm lợi 10 1.3.1 Tình hình sâu trẻ em .10 1.3.2 T×nh h×nh viêm lợi 12 1.4 CáC YếU Tố NGUY CƠ GÂY SÂU RĂNG, VIÊM LợI HọC SINH 13 1.5 MộT Số BIệN PHáP Dự PHòNG SÂU RĂNG, VI£M LỵI 17 1.5.1 D phòng sâu 17 1.5.2 Dự phòng viêm lợi 19 1.5.3 Chơng trình nha học đờng 21 1.6 Một số đặc điểm Tỉnh Bắc Kạn, chơng trình nha học đờng v học sinh tiểu học Tỉnh Bắc Kạn 22 Ch−¬ng Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 24 2.1 Địa Điểm v thời gian nghiên cứu 24 2.2 §èi tợng nghiên cứu 24 2.2.1 Tiªu chuÈn lùa chän 24 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 24 2.3 Ph−¬ng pháp nghiên cứu 24 2.4 thiÕt kÕ nghiªn cøu 24 2.4.1 Cì mÉu .24 2.4.2 C¸ch chän mÉu 25 2.4.3 Kü thuËt thu thËp th«ng tin .26 2.4.4 Các số dùng điều tra dịch tễ học bệnh miệng 27 2.4.5 Các biÕn sè nghiªn cøu 34 2.4.6 Ph©n tÝch sè liƯu 35 2.4.7 Hạn chế sai số nghiên cứu 35 2.4.8 Đạo đức nghiªn cøu .35 Chơng 3: Kết nghiên cứu 36 3.1 ĐặC ĐIểM NHóM NGHIÊN CøU 36 3.2 KIếN THứC- THáI Độ- H NH VI VSRM (K.A.P) CñA HäC SINH 37 3.3 KIếN THứC-THáI Độ-H NH VI VSRM (K.A.P) CủA PHụ HUYNH HäC SINH 40 3.4 THùC TR¹NG BƯNH R¡NG MIƯNG 42 3.5 MốI LIÊN QUAN GIữA CáC YếU Tố NGUY CƠ V SÂU RĂNG, VIÊM LợI 57 Chơng 4: Bµn luËn 63 4.1 Đặc điểm đối tợng nghiên cứu 63 4.2 Kiến thức, thái độ, thực h nh học sinh v PHHS VSRM 64 4.2.1 Kiến thức- Thái độ- H nh vi VSRM (K.A.P) cña häc sinh 64 4.2.2 Kiến thức- Thái độ- H nh vi VSRM cđa PHHS 65 4.3 Thùc tr¹ng sâu răng, viêm lợi học sinh tiểu học tỉnh Bắc Kạn 66 4.3.1 Thực trạng sâu 66 4.3.2 Thùc tr¹ng viêm lợi 70 4.3.3 Thùc tr¹ng VSRM 72 4.3.4 T×nh trạng nhiễm Fluo 72 4.4 Mét sè yÕu tè nguy c¬ gây sâu viêm lợi học sinh tiểu học Tỉnh Bắc Kạn 73 4.5 Phơng pháp nghiên cứu 75 K T LU N 77 Ki N NGH 78 tàI LIệU THAM KHảO PHụ LụC DANH MụC CáC B¶NG B ng 1.1 N ng đ fluor nư c sinh ho t T nh B c K n theo khu v c 15 B ng1.2 N ng ñ fluor nư c sinh ho t c a T nh B c K n theo ngu n nư c 16 B ng 1.3 T l chăm sóc mi ng c a h c sinh Vi t Nam 17 Bảng 1.4 Mục tiêu to n cầu dự phòng sâu trẻ em cho năm 2000 19 B ng 2.1 Quy c c a WHO v ghi mã s DMFT 28 B¶ng 2.2 Quy −íc cđa WHO vỊ ghi m sè dmft 29 Bảng 2.3 Phân vùng lơc ph©n 29 B ng 2.4: Ch s DI-S 33 B ng 2.5: T l sâu .33 B ng 2.6: T l viêm l i .33 B ng 3.1 M t s ñ c trưng cá nhân c a 479 h c sinh .36 B ng 3.2 Ki n th c - Thái ñ - Hành vi VSRM (K.A.P) c a h c sinh 37 B ng 3.3 Đi m trung bình K.A.P h c sinh theo gi i .38 B ng 3.4 Đi m trung bình K.A.P h c sinh theo tu i .38 B ng 3.5 Đi m trung bình K.A.P h c sinh theo trư ng 39 B ng 3.6 Ki n th c-Thái ñ - Hành vi VSRM (K.A.P) c a PHHS .40 B ng 3.7 T l sâu s a theo gi i 42 B ng 3.8 T l sâu s a theo tu i 43 B ng 3.9 T l sâu s a theo trư ng 44 B ng 3.10 Phân tích ch s dmft theo gi i 44 B ng 3.11: Phân tích ch s dmft theo tu i 45 B ng 3.12 Phân tích ch s dmft theo trư ng 46 B ng 3.13 Sâu vĩnh vi n theo gi i 47 B ng 3.14 Sâu vĩnh vi n theo tu i .47 B ng 3.15 Sâu vĩnh vi n theo trư ng 48 B ng 3.16 Phân tích ch s DMFT theo gi i 49 B ng 3.17 Phân tích ch s DMFT theo tu i 50 B ng 3.18 Phân tích ch s DMFT theo trư ng .51 B ng 3.19 T l viêm l i theo gi i .52 B ng 3.20.T l viêm l i theo tu i 52 B ng 3.21.T l viêm l i theo trư ng 53 B ng 3.22 T l h c sinh có vùng l c phân lành m nh tr lên 54 B ng 3.23 Tình tr ng c n bám theo gi i 55 B ng 3.24 Tình tr ng c n bám theo tu i 56 B ng 2.25 Ch s Dean theo gi i 56 B ng 3.26 Phân tích m i liên quan gi a y u t nguy sâu s a .57 B ng 3.27 Mô hình Logistic đa bi n v m i liên quan gi a y u t nguy sâu s a .58 B ng 3.28 Phân tích m i liên quan gi a y u t nguy sâu vĩnh vi n 59 B ng 3.29 Mơ hình Logistic đa bi n v m i liên quan gi a y u t nguy sâu vĩnh vi n 60 B ng 3.30 Phân tích m i liên quan gi a y u t nguy viêm l i 61 B ng 3.31 Mơ hình Logistic đa bi n v m i liên quan gi a y u t nguy viêm l i 62 B ng 4.1 So sánh v i k t qu nghiên c u t l sâu s a c a m t s tác gi 67 B ng 4.2 So sánh v i k t qu nghiên c u c a tác gi khác .69 B ng 4.3 So sánh v i m t s k t qu ñi u tra viêm l i 71 B ng 4.4 So sánh v i k t qu nghiên c u v m i liên quan c a y u t nguy c 74 DANH MụC CáC BIểU Đồ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ sâu sữa theo tuổi 43 BiĨu ®å 3.2 Ph©n tÝch chØ sè dmft theo ti 45 Biểu đồ 3.3 Sâu vĩnh viƠn theo ti 48 Biểu đồ 3.4 Phân tích số DMFT theo ti 50 BiĨu ®å 3.5 Tû lƯ häc sinh cã vïng lơc ph©n l nh mạnh trở lên 54 Biểu đồ 4.1 So sánh tỷ lệ sâu đợc điều trị v không đợc điều trị 70 76 Vi c khám, ph ng v n h c sinh PHHS m t nhóm y bác s chuyên khoa RHM c a T nh B c K n ñã ñư c ñào t o k lư ng v phương pháp nghiên c u, ph ng v n khám lâm sàng Nh nghiên c u h n ch ñư c sai s h th ng trình nghiên c u Nghiên c u c a s d ng mơ hình Logistcic đa bi n giúp cho vi c lo i b y u t nhi u nh hư ng ñ n k t qu nghiên c u Trong ba phương pháp thư ng áp d ng ñ h n ch nhi u ghép c p, h n ch tiêu chu n c a ñ i tư ng nghiên c u phân tích đa bi n nghiên c u c a chúng tơi áp d ng hai phương pháp: h n ch tiêu chu n c a ñ i tư ng nghiên c u ( tu i, h c trư ng, s ng m t Huy n c a T nh B c K n) phương pháp phân tích đa bi n Các y u t nh hư ng ñư c ñưa vào phân tích đa bi n g m: tu i, gi i đ a dư T phân tích đa bi n m i có th kh ng đ nh đư c y u t đưa vào phân tích có ho c khơng y ut nh hư ng đ n m i liên quan gi a m t y u t t l sâu răng, viêm l i Cũng theo nhi u tác gi nư c k thu t phân tích đa bi n cung c p k t qu mang tính xác tin c y r t cao 77 K T LU N Qua nghiên c u th c tr ng sâu răng, viêm l i m t s y u t nguy h c sinh ti u h c Tinh B c K n, rút m t s k t lu n sau: T l sâu răng, viêm l i c a h c sinh ti u h c T nh B c K n - T l sâu s a 83,5% Ch s dmft : 4.1 Có 91.0% s a sâu khơng đư c u tr Ch s ft: 0.07 - T l sâu vĩnh vi n 42.2% Ch s DMFT 1.1 Có 97.9% vĩnh vi n sâu khơng đư c u tr Ch s FT 0.03 - T l h c sinh viêm l i 64.9% l i ch y máu (CPITN 1): 18,4%, có cao (CPITN 2): 46,5% - T l h c sinh có c n bám 39.2% Ch s c n bám ñơn gi n (DI-S) 0,25 - 100% h c sinh có ch s Dean Bình thư ng Khơng có h c sinh b nhi m Fluor M t s y u t nguy gây sâu răng, viêm l i h c sinh ti u h c T nh B c K n - Nh ng h c sinh 7-8 tu i có nguy sâu s a cao có ý nghĩa th ng kê so v i nh ng h c sinh 9-11 tu i - Nh ng h c sinh 9-11 tu i có nguy sâu vĩnh vi n cao có ý nghĩa th ng kê so v i nh ng h c sinh 7-8tu i - Nh ng h c sinh 9-11 tu i có nguy viêm l i cao có ý nghĩa th ng kê so v i nh ng h c sinh 7-8 tu i - Chưa có m i liên quan có ý nghĩa th ng kê gi a y u t ñ c trưng ki n th c- thái ñ - hành vi VSRM c a h c sinh ph huynh h c sinh v i sâu s a, sâu vĩnh vi n viêm l i 78 KI N NGH - Ti p t c tri n khai có hi u qu chương trình Nha h c đư ng v i nh ng n i dung c th phù h p v i nhu c u ñi u ki n th c t c a t ng ñ a phương Khai thác hi u qu giáo d c nha khoa trư ng h c, phát huy t t n a vai trò trách nhi m c a nhà trư ng vi c tuyên truy n giáo d c VSRM, hư ng d n h c sinh VSRM ñúng cách Nâng cao ki n th c, thái ñ , t o l p trì thói quen hành vi VSRM ñúng cho h c sinh - Tri n khai n i dung th ba c a chương trình NHĐ: D phòng lâm sàng Chú tr ng phát hi n b nh mi ng s m, khuy n cáo h c sinh gia đình quan tâm đ n SKRM, can thi p k p th i ñ b o v trì hàm kh e, đ p nh m h th p t l sâu răng, viêm l i, góp ph n b o v th h tương lai - Ti p t c ñào t o nâng cao l c, trình đ cho đ i ngũ Y-Bác s chuyên khoa RHM m ng lư i cán b làm công tác NHĐ t i t t c n ñ c bi t n s ñ h c sinh ñư c chăm sóc u tr sâu răng, viêm l i t i ñ a phương Quan tâm, tr ng xã vùng sâu, vùng xa, vùng ñ c bi t khó khăn C ng c s v t ch t trang thi t b ph c v công tác khám, ch a b nh chăm sóc s c kh e mi ng cho nhõn dõn Tài liệu tham khảo Tiếng Việt Lâm Ngọc ấn, Lê Đình Giáp, Ngô Đồng Khanh (1997), Điều tra sức khỏe miệng, Viện Răng H m MỈt th nh Hå chÝ Minh, tr 15-30 Nguyễn Văn Cát (1977), Răng h m mặt, tập 1, Nh xuÊt b¶n Y häc, H Néi, tr 90-102 Nguyễn Văn Cát (1996), "Điều tra sức khỏe miệng", Tập b i giảng sau đại học - Bộ môn Răng h m mặt Đại học Y H Nội, tr 96-104 Đ o Thị Dung (2007), Đánh giá hiệu can thiệp chơng trình Nha học đờng mét sè tr−êng tiĨu häc qn §èng §a - H Nội, Luận án tiến sỹ y học, Trờng Đại học Y H Nội, tr.8 Trịnh Đình Hải (2000), Hiệu chăm sóc miệng trẻ em học đờng sâu v phòng bệnh quanh Hải Dơng, Luận án tiến sỹ y học, Trờng Đại học Y H Nội, tr 124-125 Trịnh Đình Hải (2004), Giáo trình dự phòng bệnh quanh răng, Nh xuất Y học, tr 1-30 Trịnh Đình Hải (2004), Giáo trình phòng bệnh sâu fluor, Nh xuất Y học, tr 1-30 Trịnh Đình Hải (2004), Giáo trình sâu v dự phòng sâu răng, Nh xuất Y häc, tr 1-30 Tr n Th M H nh (2006), Nh n xét tình hình sâu viêm l i h c sinh l a tu i 7-11 t i trư ng ti u h c Thanh Li t, Lu n văn th c s y h c, tr 34-52 10 Ho ng Tư Hïng (2002), Gi¶i phẫu răng, Nh xuất Y học th nh phố Hå chÝ Minh, tr 9-12 11 Ho ng Träng Hïng (2000), "Tình hình dự phòng sâu nay", Cập nhËt Nha khoa, tËp 5, sè (2), tr 29-37 12 Mai Đình Hng (2005), "Bệnh sâu răng", B i giảng Răng H m Mặt, Nh xuất Y học, tr 8-14 13 Đ o Thị Ngọc Lan (2002), "Nghiên cứu thực trạng bệnh miệng học sinh tiểu học dân tộc tỉnh Yên bái v số biện pháp can thiệp cộng đồng, Luận án tiến sỹ y học, Trờng Đại học Y H Nội, tr 64 14 Trần Thúy Nga, Phan Thị Thanh Yên, Phan Hùng (2003), Giải phẫu sữa; Bệnh sâu răng, Nha khoa trẻ em, Nh xuất Y học th nh Hå ChÝ Minh, tr 23-24; 164 15 NguyÔn Đăng Nhỡn (2004), Điều tra bệnh sâu răng, viêm lợi cđa häc sinh - 12 ti ë x Phó Lâm huyện Yên Sơn tỉnh Tuyên Quang, Luận văn thạc sỹ y học, Trờng Đại học Y H Nội, tr 53-54 16 § o Ngäc Phong v céng sù (2004), Phơng pháp nghiên cứu khoa học y học v sức khỏe cộng đồng, Nh xuất Y học, tr.57-69 17 Võ Thế Quang (1987), Giáo dục sức khỏe miƯng cho häc sinh, Nh xt b¶n Y häc th nh Hå ChÝ Minh, tr 24-33 18 Vâ ThÕ Quang (1993), "Điều tra sức khỏe miệng Việt Nam 1990", Kỷ yếu công trình khoa học 1975-1993, Viện Răng H m Mặt th nh phố Hồ ChÝ Minh, tr 17-21 19 Vâ ThÕ Quang (1998), KÕ hoạch chăm sóc sức khỏe miệng, Nh xuất Y häc H Néi, tr 20-30 20 S Giáo d c Đào t o B c K n (2009), Tài li u h i ngh t ng k t năm h c 2008-2009 tri n khai nhi m v năm h c 2009-2010, tr 1-7 21 Tr n Ng c Thành (2007), Th c tr ng sâu h rãnh đánh giá hi u qu trám bít h rãnh 6, 23-27; 60-64 h c sinh tu i ñ n 12, Lu n án ti n s y h c, tr 22 Ngun ThÞ Thu (1994), Tình trạng sức khỏe miệng học sinh phổ thông sở Hải Phòng, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trờng Đại học Y H Nội, tr 28-29 23 Nguyễn Văn Tín (2004), Đánh giá thực trạng sâu học sinh cã v kh«ng dïng n−íc sóc miƯng cã fluor ë H Nội, Luận văn thạc sỹ y học, Trờng Đại học Y H Nội, tr 68 24 Đỗ Quang Trung (1998), Bệnh học vùng quanh răng, B i giảng Răng H m Mặt, Trờng Đại học Y H Nội, tr 26-62 25 Trung tâm y t d phòng T nh B c K n (2009), K t qu ki m ñ nh Fluor m u nư c sinh ho t t i T nh B c K n 26 Trần Văn Trờng (1998), Chăm sóc miệng ban đầu, Viện Răng H m Mặt H Nội, tr 12-15 27 Trần Văn Trờng (2000), "Phòng bệnh miệng v vấn đề nha học đờng, nha cộng đồng, thực trạng v giải pháp tổ chức kỹ thuật", Tạp chí Y học Việt Nam, số (8-9), tr 11-12 28 Trần Văn Trờng, Trịnh Đình Hải (1999), "Sự phát triển chơng trình Nha học đờng Việt Nam", Tạp chí Y học Việt Nam, số (10-11), tr 1-6 29 Trần Văn Trờng, Trịnh Đình Hải (2000), "Nha học đờng - giải pháp hữu hiệu phòng sâu răng", Tạp chí Y học Việt Nam, số (8-9), tr 11-12 30 Trần Văn Trờng, Trịnh Đình Hải (2001), Điều tra sức khỏe miệng to n quèc ë ViÖt Nam (1999 - 2000), Nh xuÊt Y học, tr 33-42 31 Vũ Mạnh Tuấn (2000), Điều tra tình trạng sâu học sinh - 12 tuổi v khảo sát nồng độ fluor số nguồn nớc thị x Hòa Bình, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trờng Đại học Y H Nội, tr 68 32 Viện Răng H m Mặt (2009), Tổng kết công tác nha học đờng to n quốc nm 2009, tháng 11, tr 6-11 33 Viện Răng H m Mặt (1990), Điều tra sức khỏe miệng Việt Nam, tr 18-35 34 Nguyễn Tiến Vinh (2000), Khảo sát tình trạng viêm lợi v đánh giá hiệu biện pháp giáo dục chải cã gi¸m s¸t ë häc sinh líp tr−êng tiĨu học Tiền Phong, Thái Bình, Luận văn thạc sỹ y häc, tr 76 TiÕng Anh 35 Al Ghanim NA, Adenubi JO, Wyne AA, Khan NB (1998), Caries prediction model in pre - school children in Riyadh, Saudi Arabia Int J Paediatr Dent; 8(2): pp 115-22 36 Aleksejunene J, Arneberg P, Ericsen H.M (1996), "Caries prevalence and oral hygien in Lithuanion Children and Adolescents", Acta-Odontol-Scand, Feb, 54(1), pp 75-80 37 David J, Wang NJ, Astrom AN, Kuriakose S (2005) Dental caries and associated factors in 12-year-old schoolchildren in Thiruvananthapuram, Kerala, India Int J Paediatr Dent; 15(6): pp 420-8 38 Gabris K, Nagy G, et al (1998), Relationship between dental status and salivary microbiology in adolescent, Fogorr-Sz, Dec, 91(12), pp.74-82 39 Khan NB (2003) Treatment needs for dental caries in schoolchildren in Riyadh, Saudi Arabia Afollow up study of the oral health survey Saudi Med J; 24(10): pp 1081-6 40 Marthaler T.M, Steiner M, Menghini G, et al (1994), "Caries prevalence in Switzerlands", Int Dent J, 44, No (4), pp 393-401 41 Ministry of Health Australia (1988), National oral health survey (19871988), pp 102-105 42 Ministry of Health Malaysia (2001), Oral Healthcare in Malaysia, pp 3033 43 Miyazaki H, Moromoto M.(1996), "Changes in caries Japan", Eur J Oral Sci, 104 No(4), pp 452-458 prevalence in 44 Okeigbemen SA (2004) The prevalence of dental caries among 12 to 15year-old school children in Nigeria: report of a local surver and campaign Oral Health Prev Dent; 2(1): pp 27-31 45 Okullo I, Astrom A.N, Haugejorden O (2004) Social inequalities in oral health in use of oral health care services among adolescents in Uganda Int J Paediatr Dent; 14(5): pp 3266-35 46 Rao SP, Bharambe MS (1993) Dental caries and periodontal diseases among urban, rural and tribal school children Indian Pediatr; 30(6): pp 759-64 47 Splieth C, Meyer G (1996), "Factor for changes of caries prevalence among adolescents in Germany", Eur J Oral Sci, No (4), pp 444-451 48 WHO (1994), Mean DMFT of 12 years old in western pacific countries, Manilla, pp 21-22 49 WHO (1997), Oral health surveys basic methos, 4th Edition, Geneva, pp 2528 50 WHO (1997) Goals for the year 2000, Geneva, pp 5-8 Ph l c 01: PHI U KHÁM H C SINH Sè thø tù cña phiÕu: Ng y khám: / /200 Họ tên học sinh: Giới: Nam Nữ Lớp: Trờng tiểu học: Dân tộc: Tình trạng sữa Răng h m 1 7 1 M số Răng h m dới M số Tình trạng vĩnh viễn: Răng h m 1 7 1 M số Răng h m dới M số Mà số qui định theo WHO Tốt Sâu Trám nhng có sâu Trám nhng không sâu Mất SR Mất lý khác Răng sữa A B C D E - Răng vĩnh viễn Tình trạng Các số: ChØ sè Dean 0: B×nh th−êng 1: Nghi ngê: Cã v i đốm trắng 2: Rất nhẹ: Các vùng mờ trắng < 25% mặt 3: Nhẹ: Các vùng mờ trắng tháng H ng r i m i thay Câu 8: : Anh, ch ñã ñưa tr ñi khám ch a bao gi chưa? Có Khơng Câu 9: Lý đưa tr khám vịng tháng g n đây:………… Có v n đ v mi ng Khám ñ nh kỳ Khác Câu 10: Con c a anh, ch ñã t ng ñư c chăm sóc v mi ng t i s y t Khám ki m tra Nh Hàn L y cao Khám cho thu c Khác (ghi rõ) 7.Chưa t ng đư c khám Xin c m ơn ơng, bà! Ph huynh Ngư i ñi u tra Xác nh n c a nh tr ng MộT Số HìNH ảNH MINH HO¹ Pháng vÊn phơ huynh Pháng vÊn häc sinh Khám miệng học sinh Sâu, học sinh tuổi Hình ảnh cao Các bỏc sĩ v học sinh Tỉnh Bắc Kạn ... Nha học đờng, tiến h nh thực đề t i "Nghiên cứu thực trạng sâu răng, viêm lợi v m t s yếu tố nguy học sinh tiểu học Tỉnh Bắc Kạn" nhằm hai mục tiêu: Xác định tỷ lệ sâu răng, viêm lợi học sinh tiểu. .. Trờng Đại HọC Y hà nội Nông Bích Thuỷ nghiên cứu thực trạng sâu răng, viêm lợi số yếu tố nguy học sinh tiểu học tỉnh bắc kạn Chuyên ng nh : hàm mặt Mà số : 60.72.28 luận văn thạc sĩ y học Ngời... phòng sâu 17 1.5.2 Dự phòng viêm lợi 19 1.5.3 Chơng trình nha học đờng 21 1.6 Một số đặc điểm Tỉnh Bắc Kạn, chơng trình nha học đờng v học sinh tiểu học Tỉnh Bắc Kạn