ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn hô hấp cấp là bệnh phổ biến có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao ở trẻ em, đặc biệt do viêm phổi ở trẻ dưới 5 tuổi tại các nước đang phát triển Theo số liệu của Tổ chức Y tế Thế giới, mỗi trẻ trung bình trong 1 năm mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp từ 4 - 9 lần, ước tính trên toàn cầu mỗi năm có khoảng 2 tỷ lượt trẻ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp, trong đó khoảng 40 triệu lượt là viêm phổi [2]. Tại Việt Nam, hiện nay có khoảng 8 triệu trẻ dưới 5 tuổi. Như vậy ước tính mỗi năm sẽ có từ 32 đến 40 triệu lượt trẻ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp và từ 22 đến 24 nghìn trẻ tử vong do viêm phổi. Nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em tại cộng đồng hiện nay chiếm khoảng 39,7 %, bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp có thể mắc nhiều lần trong 1 năm. Bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp có thể được phân loại theo các cách khác nhau và biểu hiện bệnh cũng ở các mức độ khác nhau. Mức độ nhẹ, chăm sóc trẻ tại nhà, nếu nặng cần phải được điều trị tại cơ sở y tế, nếu không đưa trẻ đến cơ sở y tế kịp thời có thể sẽ dẫn đến tử vong. Tỷ lệ tử vong của trẻ dưới 5 tuổi bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở các nước đang phát triển cao gấp 10 lần so với các nước công nghiệp phát triển [2]. Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở nước ta cũng như các nước đang phát triển chủ yếu do virus, vi khuẩn, lao phổi trẻ em. Hiểu biết về các dấu hiệu, cách chăm sóc nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em của cộng đồng nói chung và bà mẹ có con nhỏ dưới 5 tuổi nói riêng còn hạn chế [3]. Nhận thức được tầm quan trọng của nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em, Việt Nam là một trong những nước trên thế giới sớm triển khai chương trình phòng chống nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính, từ năm 1984 đến nay chương trình đã triển khai rộng khắp trên toàn quốc và hiệu quả của chương trình mang lại cũng rất rõ rệt, tỷ lệ tử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính giảm đáng kể. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc vẫn còn cao và việc sử dụng kháng sinh chưa hợp lý vẫn chưa 2 được cải thiện.Do vậy qua thực tế và xuất phát từ những ý tưởng trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:“Tìm hiểu kiến thức và thái độ xử trí chăm sóc của bà mẹ về nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ < 5 tuổi tại Khoa nhi Hô hấp Bệnh viện Trung Ƣơng Huế” với 2 mục tiêu: 1.Tìm hiểu kiến thức của bà mẹ về bệnh NKHHCT. 2. Tìm hiểu về thái độ xử trí chăm sóc và phòng bệnh của bà mẹ về NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi.
Trang 1ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhiễm khuẩn hô hấp cấp là bệnh phổ biến có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao ở trẻ em, đặc biệt do viêm phổi ở trẻ dưới 5 tuổi tại các nước đang phát triển Theo số liệu của Tổ chức Y tế Thế giới, mỗi trẻ trung bình trong 1 năm mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp từ 4 - 9 lần, ước tính trên toàn cầu mỗi năm có khoảng
2 tỷ lượt trẻ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp, trong đó khoảng 40 triệu lượt là viêm phổi [2]
Tại Việt Nam, hiện nay có khoảng 8 triệu trẻ dưới 5 tuổi Như vậy ước tính mỗi năm sẽ có từ 32 đến 40 triệu lượt trẻ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp và từ
22 đến 24 nghìn trẻ tử vong do viêm phổi Nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em tại cộng đồng hiện nay chiếm khoảng 39,7 %, bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp có thể mắc nhiều lần trong 1 năm Bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp có thể được phân loại theo các cách khác nhau và biểu hiện bệnh cũng ở các mức độ khác nhau Mức
độ nhẹ, chăm sóc trẻ tại nhà, nếu nặng cần phải được điều trị tại cơ sở y tế, nếu không đưa trẻ đến cơ sở y tế kịp thời có thể sẽ dẫn đến tử vong Tỷ lệ tử vong của trẻ dưới 5 tuổi bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở các nước đang phát triển cao gấp 10 lần so với các nước công nghiệp phát triển [2]
Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở nước ta cũng như các nước đang phát triển chủ yếu do virus, vi khuẩn, lao phổi trẻ em Hiểu biết về các dấu hiệu, cách chăm sóc nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em của cộng đồng nói chung và
bà mẹ có con nhỏ dưới 5 tuổi nói riêng còn hạn chế [3]
Nhận thức được tầm quan trọng của nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em, Việt Nam là một trong những nước trên thế giới sớm triển khai chương trình phòng chống nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính, từ năm 1984 đến nay chương trình
đã triển khai rộng khắp trên toàn quốc và hiệu quả của chương trình mang lại cũng rất rõ rệt, tỷ lệ tử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính giảm đáng kể Tuy nhiên, tỷ lệ mắc vẫn còn cao và việc sử dụng kháng sinh chưa hợp lý vẫn chưa
Trang 2được cải thiện.Do vậy qua thực tế và xuất phát từ những ý tưởng trên chúng tôi
tiến hành nghiên cứu đề tài:“Tìm hiểu kiến thức và thái độ xử trí chăm sóc
của bà mẹ về nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ < 5 tuổi tại Khoa nhi Hô hấp Bệnh viện Trung Ƣơng Huế” với 2 mục tiêu:
1.Tìm hiểu kiến thức của bà mẹ về bệnh NKHHCT
2 Tìm hiểu về thái độ xử trí chăm sóc và phòng bệnh của bà mẹ về NKHHCT ở trẻ dưới 5 tuổi
Trang 3Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Nhiễm khuẩn hô hấp vẫn còn là nguyên nhân chính gây tử vong ở các nước đang phát triển Tần suất nhiễm vi khuẩn so với nhiễm virus đường hô hấp dưới
ở các nước đang phát triển khó xác định vì thiếu sự đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu của của đa số các xét nghiệm phát hiện nhiễm khuẩn
1.1 KHÁI NIỆM, PHÂN LOẠI VỀ NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH (NKHHCT)
Theo quy định của tổ chức y tế thế giới (TCYTTG) ở trẻ em là bao gồm các trường hợp nhiễm trùng ở:
- Đường hô hấp trên gồm: - Tai giữa - Mũi - họng
- Nắp thanh quản, mốc chia đường hô hấp trên và dưới
- Đường hô hấp dưới gồm: - Thanh quản - Phế quản - Phế nang
1.1.1 Định nghĩa
NKHHCT bao gồm các nhiễm trùng ở bất kỳ vị trí nào trên đường hô hấp, bao gồm mũi, tai, họng, thanh quản, khí quản, phế quản, tiểu phế quản, phổi Thời gian bị bệnh không quá 30 ngày, ngoại trừ viêm tai giữa cấp là 14 ngày
1.1.2 Phân loại theo vị trí giải phẫu
Có nhiều ý kiến khác nhau, nhưng cuối cùng thống nhất với chuyên gia của TCYTTG là lấy nắp thanh quản làm ranh giới để phân ra nhiễm khuẩn đường hô hấp trên và nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới
- Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên: Tổn thương phía trên nắp thanh quản thường hay gặp (chiếm khoảng 96%)và nhẹ gồm:
+ Viêm mũi-họng cấp, viêm V.A
+ Viêm Amygdales
+ Viêm tai giữa cấp
Trang 41.1.3 Phân loại theo mức độ nặng nhẹ
Phân loại này thực tế hay dùng để đánh giá và xử trí kịp thời các trường hợp NKHHCT
NKHHCT ở trẻ em có thể có nhiều dấu hiệu lâm sàng như sốt, chảy mũi nước, ho, nhịp thở nhanh, rút lõm lồng ngực, cánh mũi phập phồng, thở khò khè,
Trang 51.2 TÌNH HÌNH NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH TRẺ EM
1.2.1 Tình hình nghiên cứu về nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trên thế giới
Theo số liệu TCYTTG của Hội Nghị quốc tế tại Canberra (1997) số đợt NKHHCT hàng năm tại khu vực thành phố Baghdad (Irak) là 39,3%, Luân Đôn (Anh) 35,5%, Brazil(41,8%), Australia(34,0%), Ethiopia (25,5%) Tỷ lệ đến khám bệnh vì NKHHCT tại các cơ sở y tế ở một số nước như sau: Bangladesh (35,8%), Myanmar (31.5%), Pakistan (33,6%), Zambia (35,0Năm 1991 tại hội nghị Washington đã thông báo số lần mắc bệnh viêm phổi mỗi năm trong 100 trẻ ở Ấn độ là 13,0, Kenia là 18,0, Thái lan là 7,0 , Mỹ là 3,0 Số lần mắc hàng năm ở Costarica là 5,9 (trẻ dưới 5 tuổi), và 7,2 (trẻ từ 1- 2 tuổi), ở Nigeria là 7,5,
Ấn Độ là 5,6 và 5,3, Mỹ là 4,5 và 5,0% và Khoa Nhi, BV Huế 25,3%
Chúng ta thấy tỷ lệ mắc NKHHCT mọi thể (nặng, nhẹ) không có sự chênh lệch nhiều giũa các quốc gia nhưng số lần mắc viêm phổi là những thể nặng dể đưa đến tử vong ở các nước nghèo đang phát triển cao gấp 5 lần so với Hoa Kỳ Các số liệu trên chứng tỏ NKHHC là bệnh phổ biến các nước đang phát triển, bệnh có tỷ lệ mắc nhiều và tỷ lệ tử vong cao [1]
1.2.2 Tình hình về trẻ em nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở Việt Nam
Ở nước ta hiện nay kinh tế đang trên đường phát triển, hệ thống và dịch
vụ y tế đã có nhiều tiến bộ, rất nhiều các chương trình, dự án về y tế được triển khai, trong đó có chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ trẻ em nói chung đã có kết quả tương đối tốt Tuy vậy hiện nay NKHHCT vẫn là nguyên nhân gây mắc bệnh và
tử vong cao nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi Đặc biệt là những vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa NKHHCT phổ biến ở thành thị hơn là nông thôn, tỉ lệ mắc bệnh ở nước ta tăng lên vào tháng 4,5 và tháng 9,10 (Viên Lao và Bệnh Phổi 1984) Nguyên nhân có thể do yếu tố ấm nóng, gió mùa Việt Nam[5]
Trang 61.3 PHÕNG BỆNH VÀ CHĂM SÓC CỦA BÀ MẸ KHI TRẺ MẮC NKHHCT
- Cho uống nhiều nước để bù lượng nước mất do sốt, thở nhanh
- Có thể làm giảm đau họng, giảm ho bằng các loại thuốc dân tộc như mật ong, hoa hồng hấp đường, nước sắc cây rẻ quạt, chanh, quýt, Một số loại thuốc
ho như Eugica, pectol siro có thể sử dụng cho trẻ Không lạm dụng thuốc ho, nhất là thuốc ho Tây y Chỉ sử dụng thuốc ho khi thật cần thiết
1.3.1.1 Trẻ < 2 tháng tuổi
- Cần giữ ấm nhất là vào mùa lạnh
- Lau sạch mũi nếu mũi bị tắc do sẽ làm cản trở trẻ ăn hoặc bú
-Vấn đề quan trọng là phải phát hiện sớm các dấu hiệu nặng của bệnh để chuyển đi bệnh viện kịp thời Các dấu hiệu nặng là:
+ Cho trẻ ăn tốt khi ốm
+ Bồi dưỡng thêm khi khỏi bệnh
+ Làm thông mũi (nếu cản trở trẻ bú hoặc ăn)
Trang 7và sinh hoạt của trẻ như:
- Quản lý tốt thai nghén để tránh đẻ non, đẻ yếu
- Tổ chức cuộc đẻ an toàn, tránh tai biến
- Nuôi con bằng sữa mẹ và ăn dặm đủ chất nhất là vitamine A
- Tiêm chủng đủ liều
- Vệ sinh nhà cửa thông thoáng: ấm áp vào mùa đông, mát mẻ vào mùa hè
- Bố mẹ không được hút thuốc lá trong buồng có trẻ
- Khi trẻ bị viêm đường hô hấp cần được khám bệnh và theo dõi kịp thời
- Cách ly trẻ với người đang mắc bệnh hô hấp để tránh lây lan[3]
Trang 8Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu
Chọn 45 bà mẹ có con đến khám và điều trị tại Khoa nhi Hô hấp Bệnh viện trung ương Huế
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ
- Người có khiếm khuyết khả năng nghe nói
- Người không đồng ý tham gia phỏng vấn
2.1.3 Thời gian nghiên cứu
Từ ngày 2/5/2013 đến ngày 18/5/2013tại Khoa nhi Hô hấp bệnh viện Trung Ương Huế
2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang
2.2.2 Cỡ mẫu: Chọn ngẫu nhiên 45 bà mẹ có con đến khám và điều trị tại Khoa
nhi Hô hấp BVTW Huế
2.2.3 Tiến độ nghiên cứu
- 2/5/2013 đến 4/5/2013: phỏng vấn
- 5/5/2013 đến 7/52013: xử lí số liệu
- 8/5/2013 đến 18/5/2013: viết báo cáo
2.2.4 Phương pháp điều tra số liệu
- Dùng phiếu điều tra gồm 15 câu hỏi ngắn gọn, dễ hiểu phù hợp với mọi trình độ và nhận thức của bà mẹ
Trang 9- Phỏng vấn trực tiếp 45 bà mẹ được chọn ngẫu nhiên để thu thập thông tin về kiến thức, thái độ xử trí chăm sóc và phòng bệnh của bà mẹ về bệnh NKHHCT
2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
1 Tìm hiểu kiến thức của bà mẹ về bệnh NKHHCT
2 Tìm hiểu về thái độ xử trí chăm sóc và phòng bệnh của bà mẹ về NKHHCT ở trẻ dưới 5
2.4 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU
- Xử lý số liệu bằng phương pháp thống kê thông thường với Excel 2007
- Tính tỉ lệ % đơn thuần
Trang 10Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Qua điều tra phỏng vấn 45 bà mẹ về kiến thức và chăm sóc về nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ < 5 tuổi tại Khoa nhi Hô hấp Bệnh viện TW Huế tôi
có kết quả như sau:
3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU
3.1.1 Tuổi
Biểu đồ 3.1 Phân bố theo tuổi
Nhận xét: Các bà mẹ ở nhóm 31-40 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (64,4%)
Trang 123.2 KIẾN THỨC CỦA BÀ MẸ VỀ BỆNH NKHHCT
3.2.1 Nghe về NKHHCT
Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ các bà mẹ nghe về NKHHCT
Nhận xét: Có 39 bà mẹ biết về NKHHCT chiếm 86,7%
3.2.2 Nghe về viêm phổi
Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ các bà mẹ biết về bệnh viêm phổi
Nhận xét:Có 43 bà mẹ có nghe biết về bệnh viêm phổichiếm 95,6%
Trang 133.2.3 Hiểu biết về nguy hiểm của bệnh NKHHCT
Bảng 3.2 Hiểu biết về nguy hiểm của bệnh NKHHCT
Nguy hiểm của bệnh NKHHCT Số lượng (n=45) Tỷ lệ %
Nhận xét: Có 86,7% bà mẹ cho biết có sự lây lan về NKHHCT
Bảng 3.4 Hiểu biết về đường lây NKHHCT
Đường lây bệnh NKHHCT Số lượng (n=45) Tỷ lệ %
Nhận xét: Có 91,1% bà mẹ biết đường lây NKHHCT là qua không khí
Trang 143.2.5 Hiểu biết về triệu chứng của nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính
Bảng 3.5 Hiểu biết về triệu chứng của nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính
3.2.6 Dầu hiệu nguy hiểm đƣa trẻ đi bệnh viện
Bảng 3.6 Dấu hiệu nguy hiểm đưa trẻ đi bệnh viện
Dấu hiệu nguy hiểm Số lƣợng(n =45) Tỷ lệ %
Trang 153.3 THÁI ĐỘ XỬ TRÍ CHĂM SÓC VÀ PHÕNG BỆNH CỦA BÀ MẸ VỀ NKHHCT
3.3.1 Xử lý khi trẻ bị NKHHCT
Biểu đồ 3.5 Xử lý khi trẻ bị NKHHCT
Nhận xét: Đa số các bà mẹ đưa cháu đến trạm y tế chiếm 79,5%
3.3.2 Thực hành về ăn uống cho trẻ NKHHCT
Bảng 3.7 Thức ăn cho trẻ NKHHCT
Ăn uống Số lƣợng Tỷ lệ %
Nhận xét: Đa số các bà mẹ cho con ăn uống bình thường chiếm 66,7%
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Trang 16Bảng 3.8 Thức uống cho trẻ bị NKHH
Ăn uống Số lượng Tỷ lệ %
Cho uống nhiều nước ấm, uống từng
ngụm nhỏ theo nhu cầu của trẻ 32 71,1
Nhận xét: Cho uống sôi để nguội (97,8%), uống nhiều hơn bình thường
chiếm 80%
3.3.3 Thái độ xử trí khi trẻ bị sốt, ho nhẹ
Bảng 3.9Thái độ xử trí khi trẻ bị sốt, ho nhẹ
Thái độ xử trí khi trẻ bị sốt, ho nhẹ Số lượng Tỷ lệ %
Mua thuốc tây ở quầy thuốc rồi tự uống 7 15,6
Nhận xét: Có 35,6% bà mẹ đưa trẻ đến khám bác sĩ
3.3.4 Cho trẻ uống thuốc đúng theo hướng dẫn của thầy thuốc
Biểu đồ 3.6 Cho trẻ uống thuốc đúng theo hướng dẫn của thầy thuốc
Nhận xét: Có 96% bà mẹ cho trẻ uống thuốc đúng theo hướng dẫn của
thầy thuốc
96%
04%
Có Không
Trang 173.3.6 Dự phòng nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính cho trẻ
Bảng 3.11 Dự phòng nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính cho trẻ
Dự phòng NKHHCT cho trẻ Số lƣợng Tỷ lệ %
Tránh xa môi trường có khói bụi, thuốc lá 41 91,1 Tiêm chủng đầy đủ và cho uống Vitamin A 34 75,6
Cách li trẻ với những người bị bệnh nhiễm
Nhận xét: Giữ ấm cho trẻ khi trời lạnh (95,6%), tránh xa môi trường có
khói bụi, thuốc lá (91,1%)
Trang 18Biểu đồ 3.7 Biết phòng bệnh cho trẻ bú trong 6 tháng đầu, nuôi dưỡng
Trang 19Chương 4 BÀN LUẬN
Qua kết quả nghiên cứu trên 45 bà mẹ về kiến thức và chăm sóc về nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ < 5 tuổi tại Khoa nhi Hô hấp Bệnh viện TW Huế tôi
có nhận xét và bàn luận như sau:
4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU
4.1.2 Phân bố theo tuổi
Qua biểu đồ 3.1 cho thấy các bà mẹ ở nhóm 31-40 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (64,4%) Nhóm 41-50 tuổi chiếm tỷ lệ thấp nhất (8,9%) Và nhóm 20-30 tuổi chiếm 26,7% Đa số các đối tượng được nghiên cứu ở độ tuổi lao động và
đã trưởng thành, có sự hiểu biết nhất định để đáp ứng những câu hỏi có chủ đề chính của đề tài
Kết quả nghiên cứu của Lý Văn Xuân (2006) trên 399 bà mẹ có con dưới
5 tuổi khảo sát về kiến thức, thái độ, thực hành (KAP) ở huyện Bình Chánh, TP
Hồ Chí Minh cho thấy độ tuổi 26-30 chiếm 34,1% và > 30 tuổi chiếm 34,4% [5]
4.1.3 Phân bố theo nghề nghiệp và trình độ học vấn
Đa số các bà mẹ ở đây có con bị NKHHCT làm nghề nông chiếm 51,1% Còn lại là CBCNV (13,3%), buôn bán 24,4% và nghề tự do chiếm 11,2% Kêt quả của tôi cũng tương đương với nghiên cứu của Lý Văn Xuân là các bà mẹ làm ruộng chiếm 52,5%
Qua biểu đồ 3.2 cho thấy phần lớn các bà mẹ có trình độ học vấn THCS chiếm 57,8% Tiểu học (22,2%), trình độ THPT (15,6%) và còn 4,4% bà mẹ mù chữ Kết quả này cũng phù hợp với nghề nghiệp ở bảng 3.1
Kết quả của đề tài nghiên cứu của Lý Văn Xuân cho thấy các bà mẹ có trình độ <THPT chiếm 82,4%
Trang 204.2 KIẾN THỨC CỦA BÀ MẸ VỀ BỆNH NKHHCT
4.2.1 Kiến thức nghe về NKHHCT và bệnh viêm phổi
Qua biểu đồ 3.3 và 3.4 cho thấy trong 45 bà mẹ được phỏng vấn điều tra chỉ có 39 bà mẹ nghe về bệnh NKHHCT chiếm 86,7% và có 43 bà mẹ nghe về bệnh viêm phổi chiếm tỷ lệ cao hơn (95,6%) Điều này có thể lý giải rằng đa số các bà mẹ là nông dân (51,1%), trình độ học vấn là THCS (57,8%) nên nhận thức về bệnh NKHHCT là một thuật ngữ chuyên ngành của y học, trong khi viêm phổi là một từ thông dụng hơn vì thế tỷ lệ nghe về bệnh này có sự chênh lệch là điều hợp lý
4.2.2 Hiểu biết về nguy hiểm của bệnh NKHHCT
Điều kiện khí hậu ẩm thấp, môi trường ít thông thoáng ở thời tiết giao mùa (thu - đông, đông –xuân) luôn là yếu tố thuận lợi gây bệnh NKHHCT cho trẻ Một trong 10 bệnh gây tử vong cao ở trẻ em, đặc biệt trẻ nhỏ dưới 5 tuổi là bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHCT) [4] Qua bảng 3.2 cho thấy có 77,8% bà mẹ biết nguy hiểm của bệnh NKHHCT, còn 17,8% bà mẹ không biết nguy hiểm của bệnh NKHHCT
4.2.3 Hiểu biết về sự lây lan bệnh NKHHCT
Phần lớn NKHHCT ở trẻ em là do căn nguyên virut, do đặc điểm phần lớn các loại virut có ái lực với đường hô hấp Khả năng lây lan của virut dễ dàng,
tỷ lệ người lành mang virut cao và khả năng miễn dịch đối với virut ngắn và yếu cho nên bệnh dễ có nguy cơ phát triển trong một cộng đồng thành dịch bệnh [4] Qua bảng 3.3 cho thấy có 86,7% bà mẹ cho rằng có lây lan NKHHCT, trong đó lây qua không khí chiếm 91,1% Qua ăn uống (20,0%), bắt tay (11,1%) và dùng chung khăn tay (17,8%)
4.2.4 Hiểu biết về triệu chứng của nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính
Hiểu biết đúng của các bà mẹ về triệu chứng thông thường như: sốt chiếm
tỷ lệ cao nhất (93,3%), sổ mũi nước chiếm (84,4%), khò khè (89,9%), ho (84,4%); khó thở (80,0%) và thấp nhất là phập phòng cánh mũi (60,0%); Rút
Trang 21lõm lồng ngực (55,6%) đây là 2 triệu chứng có thuật ngữ không thông dụng nên
tỷ lệ hiểu biết là thấp Theo nghiên cứu của Phùng Quốc Vượng (2003) tại Hà Tây cho thấy hầu hết các bà mẹ đều biết được dấu hiệu ho, sốt (91,8% và 84,8%) [8]
4.2.5 Dầu hiệu nguy hiểm đƣa trẻ đi bệnh viện
Theo y văn các dấu hiệu co giật, ngũ li bì khó đánh thức, thở khò khè, rút lõm lồng ngực là nguy hiểm nhất Qua bảng 3.6 tỷ lệ các bà mẹ biết dấu hiệu nguy hiểm co giật, ngũ li bì khó đánh thức (75,6%); thở khò khè (82,2%), rút lõm lồng ngực (51,1%) Có 37,8% bà mẹ không biết dấu hiệu nguy hiểm nhất,
có lẽ đây là các bà mẹ làm nông nghiệp và mù chữ
4.3 THÁI ĐỘ XỬ TRÍ CHĂM SÓC VÀ PHÕNG BỆNH CỦA BÀ MẸ VỀ NKHHCT
4.3.1 Xử lý khi trẻ bị NKHHCT
Khi trẻ nhỏ bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHCT) thì có thể gây biến chứng viêm phổi Khi bị viêm phổi nặng, nếu không phát hiện kịp thời và cho trẻ nhập viện quá muộn thì ngay cả các bệnh viện lớn có đủ máy móc hiện đại, thuốc men tốt cùng đội ngũ thầy thuốc, y tá giỏi và tận tình cũng khó có thể cứu sống được, vì thế các bà mẹ cần nhận biết những dấu hiệu sớm của bệnh viêm phổi để đưa trẻ đến các cơ sở y tế khám và điều trị kịp thời Qua biểu đồ 3.5 cho thấy đa số các bà mẹ đưa cháu đến trạm y tế chiếm tỷ lệ cao nhất 79,5%
Tỷ lệ các bà mẹ đưa trẻ đến khám bác sỹ tư chiếm 12,8% Không có bà mẹ nào
“không làm gì để tự lành” Điều này cho thấy với truyền thông về y học cũng
như các buối tập huấn, phổ biến kiến thức về bệnh tật nói chung và NKHHCT nói riêng đã được các trạm y tế xã, Phường đã làm tốt công tác này
4.3.2 Thực hành về ăn uống cho trẻ NKHHCT
Theo Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe: Khi trẻ bị nhiễm khuẩn
hô hấp, cần chú ý chế độ dinh dưỡng cho trẻ Không bắt trẻ nhịn ăn hay kiêng ăn khi bị nhiễm khuẩn đường hô hấp; cho trẻ bú nhiều hơn, uống nhiều nước hơn
