rửa dạ dày với hệ thống kín

đặt vấn đề• Rửa dạ dày là một biện pháp loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể.. đặt vấn đề• Nguyên nhân những biến chứng trên một phần là do bộ RDD và qui trình cũ có nhiều nh ợc điểm.. • V

röa d¹ dµy víi hÖ thèng kÝn

PGS TS NguyÔn ThÞ Dô

BS Ng« §øc Ngäc

đặt vấn đề

• Rửa dạ dày là một biện pháp loại bỏ chất

độc ra khỏi cơ thể.

• đ ơn giản, hiệu quả, dễ thực hiện ở tuyến cơ sở: có thể loại bỏ 80% ĐC trong giờ đầu

• t uy nhiên có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm : Sặc phổi, RL ĐG, phù não, thậm chí tử vong.

đặt vấn đề

• Nguyên nhân những biến chứng trên một

phần là do bộ RDD và qui trình cũ có nhiều

nh ợc điểm.

• Vì vậy khoa Chống độc áp dụng bộ rửa dạ

dày và qui trình mới cải tiến.

• D ới đây là một số hình minh hoạ

bé röa d¹ dµy cò

Bộ rửa dạ dày cải tiến

Túi đựng dịch vào có chia vạch thể tích

Bộ rửa dạ dày cải tiến

Túi đựng dịch ra có chia vạch thể tích

Bộ rửa dạ dày cải tiến

"Chạc bốn" có đ ờng bơm chất kháng độc

Bé röa d¹ dµy c¶i tiÕn

HÖ thèng kÝn khi b¾t ®Çu tiÕn hµnh röa

d¹ dµy

m¸y röa d¹ dµy

qui trình ký thuật

- Ngộ độc đ ờng uống

- Đến sớm tr ớc 6 giờ

- Ngộ độc các chất ăn mòn, xăng dầu

- Bất th ờng họng miệng không đặt đ ợc sonde dạ

dày

Kỹ thuật rửa dạ dày

 Chuẩn bị bệnh nhân

 Đánh giá ý thức, glasgow<12 phải đặt nội khí

quản, bơm bóng chèn, tránh trào ng ợc Nếu glasgow >12 giải thích thuyết phục BN hợp tác

 Khám họng miệng

 Đặt BN nằm nghiêng trái, đầu thấp khoảng 150

Kỹ thuật rửa dạ dày

–Đặt canun, đo ống thông dạ dày từ cánh mũi

đến tai, qua cổ đến mũi ức, đánh dấu độ dài ống thông cần đạt tới Bôi trơn đầu ống thông bằng gạc thấm dầu paraphin

–Tháo răng giả nếu có, loại bỏ các dị vật họng

miệng nếu có

–Đặt ống thông dạ dày theo kỹ thuật th ờng qui,

kiểm tra lại bằng cách nghe luồng hơi ở vùng th ợng vị

Kỹ thuật rửa dạ dày

 Số l ợng dịch vào mỗi lần: 250 ml

 Xoa bụng vùng th ợng vị xuôi và ng ợc chiều kim

đồng hồ, xác định l ợng dịch ra

 Nếu l ợng dịch ra không quá 200 ml, kiểm tra và

điều chỉnh lại vị trí ống thông

 Tổng l ợng dịch đ a vào là 5 lít đối với ngộ độc cấp

thuốc ngủ và 10 lít đối với ngộ độc cấp thuốc trừ

So sánh hai pp cũ va mới

- T thế: Ngồi, nằm ngửa

- Tổng số dịch > 20 lít đến

60 lít

- Một lần rửa: 500 ml

- Than hoạt: không

- ép bụng: không

- Máy hút

- nghiêng trái, đầu thấp

- < 10 lít

- < 250 ml

- Có than hoạt

- Có ép bụng

- Không

So s¸nh hai pp cò va míi

• cò

- Hë, g©y « nhiÔm xung

quanh

- Kh«ng kiÓm so¸t l îng dÞch

vµo ra

- Dông cô tuú tiÖn

- DÔ sÆc phæi

• míi

- KÝn

- KiÓm so¸t dÞch vµo

ra dÔ dµng

- Dông cô theo tiªu chuÈn

• LÇn ®Çu tiªn ¸p dông t¹i ViÖt nam

• HÖ thèng kÝn Ýt g©y « nhiÔm xung quanh

• KiÓm so¸t chÆt chÏ l îng dÞch vµo, ra, h¹n

chÕ tèi ®a biÕn chøng.

• §¬n gi¶n, cã thÓ phæ cËp tuyÕn c¬ së

nh÷ng ®iÓm s¸ng t¹o vµ gi¸ trÞ cña kü thuËt

kÕt qu¶

Tæng céng: 332

BiÕn chøng: 20 (6,0%)

SÆc phæi : 13 (3,9%)

RL§G : 11 (3,3%)

Phï n·o: 5 (1,5%)

Tæng céng: 169 BiÕn chøng: 5(2,9%) SÆc phæi : 2(1,2%) RL§G : 3(1,8%) Phï n·o : 0