Nâng cao hiệu quả việc cung cấp chế độ ăn phù hợp với bệnh lý đái tháo đường tại khoa nội tổng hơp - bệnh viện Bãi Cháy năm 2023
Mục tiêu chung
Nâng cao tỷ lệ người bệnh sử dụng suất ăn bệnh lý tại khoa Nội tổng hợp- Bệnh viện Bãi Cháy năm 2023
Mục tiêu cụ thể
- Tăng tỷ lệ người bệnh ĐTĐ được sử dụng suất ăn bệnh lý từ 30,1% lên 50% tại khoa Nội tổng hợp từ tháng 03/2023 đến tháng 09/2023.
CƠ SỞ THỰC TIỄN
1.1 Định nghĩa đái tháo đường
Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) được Tổ chức Y tế thế giới (WHO) định nghĩa là một nhóm bệnh chuyển hóa, đặc trưng bởi tình trạng tăng glucose máu mạn tính Tình trạng này xảy ra do thiếu hụt hoặc giảm hoạt động của insulin, hoặc cả hai nguyên nhân kết hợp Tăng glucose máu kéo dài trong ĐTĐ có thể gây tổn thương và suy giảm chức năng của nhiều cơ quan, đặc biệt là mắt, thận, thần kinh, tim và mạch máu.
1.2 Phân loại ĐTĐ type 1 (ĐTĐ phụ thuộc insulin): do sự thiếu hụt tuyệt đối insulin bởi phá hủy tế bào của đảo tụy, cơ chế tự miễn, chưa rõ nguyên nhân[5] ĐTĐ type 2 (ĐTĐ không phụ thuộc insulin): do sự phối hợp giữa kháng thể insulin và suy giảm tương đối insulin, insulin không đủ đáp ứng nhu cầu gia tăng do sự kháng insulin [5]
Tổn thương gen về chức năng tế bào β
Tổn thương gen ảnh hưởng đến tác dụng của insulin, gây ra bất thường trong hoạt động của thụ thể Bệnh tụy ngoại tiết có thể dẫn đến rối loạn chức năng của tế bào β, có thể là tương đối hoặc hoàn toàn.
Viêm tụy mạn tính hoặc tái phát
Xơ hóa nang Nhiễm sắc tố sắt
Rối loạn viêm/ thâm nhiễm khác, cụ thể là đái tháo đường thai kỳ, là tình trạng rối loạn dung nạp glucose xảy ra lần đầu trong thời gian mang thai Định nghĩa này bao gồm cả những trường hợp bệnh nhân có rối loạn dung nạp glucose từ trước nhưng chưa được phát hiện Đái tháo đường thai kỳ làm tăng nguy cơ các tai biến sản khoa như thai dị dạng, thai chết lưu và thai to so với tuổi thai Sau khi sinh, bệnh có thể tiến triển thành đái tháo đường thực sự hoặc giảm dung nạp glucose, và có khả năng tái phát trong các lần mang thai tiếp theo Do thường không có triệu chứng, việc thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose là cần thiết để phát hiện bệnh.
1.3 Các biện pháp dự phòng và hỗ trợ điều trị bệnh ĐTĐ
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, bệnh tiểu đường đang gia tăng nhanh chóng do lối sống công nghiệp hóa, cải thiện dinh dưỡng và giảm hoạt động thể lực Sự đô thị hóa nhanh chóng và di cư từ nông thôn lên thành phố cũng tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của bệnh này.
Chế độ ăn uống và lối sống là yếu tố quan trọng trong việc phòng ngừa bệnh đái tháo đường type 2 Để duy trì sức khỏe, người ta khuyến nghị giữ cân nặng trong giới hạn BMI bình thường (21-23), tập thể dục đều đặn, tránh béo bụng và ăn ít acid béo bão hòa (dưới 7% tổng năng lượng) Đối với người lớn có tiền đái tháo đường, thay đổi lối sống lành mạnh có thể ngăn chặn và làm chậm sự phát triển của bệnh Mục tiêu điều trị đái tháo đường là giảm triệu chứng tăng glucose huyết, duy trì mức glucose huyết gần với trị số bình thường mà không gây hạ glucose huyết, ngăn ngừa biến chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống Điều trị bệnh đái tháo đường cần phải toàn diện, bao gồm cả phương pháp dùng thuốc và không dùng thuốc, trong đó phương pháp không dùng thuốc là kết hợp chế độ ăn hợp lý và vận động thể lực.
Một chế độ dinh dưỡng hợp lý có thể giúp bệnh nhân đái tháo đường giảm liều thuốc và giảm nguy cơ biến chứng Nghiên cứu Da Quing cho thấy can thiệp dinh dưỡng đơn thuần có thể giảm 34% nguy cơ tiến triển đến đái tháo đường type 2, trong khi phối hợp dinh dưỡng và vận động giảm 24% nguy cơ này.
Nghiên cứu toàn cầu đã chỉ ra rằng tập luyện thể lực thường xuyên giúp giảm nồng độ glucose huyết tương ở bệnh nhân ĐTĐ type 2, đồng thời duy trì sự ổn định của lipid máu và huyết áp Ngoài ra, hoạt động thể lực còn cải thiện tình trạng kháng insulin và mang lại lợi ích về mặt tâm lý Kết hợp giữa tập luyện và chế độ ăn uống hợp lý có thể giảm nguy cơ mắc bệnh ĐTĐ type 2 một cách đáng kể.
Tư vấn dinh dưỡng là phương pháp hiệu quả giúp bệnh nhân ĐTĐ type 2 kiểm soát đường huyết, xây dựng chế độ ăn hợp lý và lối sống lành mạnh Nghiên cứu tại Bệnh viện Bạch Mai cho thấy, sau khi nhận tư vấn, người bệnh giảm trung bình 2,4kg cân nặng, 2,3cm vòng bụng và 2,7 đơn vị BMI, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p