2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
2.5. Phương pháp thu thập số liệu
Tổng hợp người bệnh ĐTĐ được cung cấp suất ăn từ sổ tổng hợp báo ăn của khoa dinh dưỡng.
Phỏng vấn trực tiếp người bệnh nội trú đủ tiêu chuẩn theo bộ câu hỏi thiết kế sẵn được sử dụng để phỏng vấn người bệnh (phụ lục 1)
Các đối tượng nghiên cứu được thông báo mục đích của nghiên cứu, giải thích rõ các thắc mắc của người tham gia nghiên cứu.
Phỏng vấn được thực hiện theo các nội dung trong phiếu khảo sát và đánh dấu vào các ô thích hợp.
Sau khi phỏng vấn xong, phiếu phỏng vấn được kiểm tra lại để đảm bảo các nội dung phỏng vấn đã đầy đủ theo yêu cầu nghiên cứu.
Chúng tôi dự kiến tiến hành đánh giá, thu thập số liệu hàng tháng.
*Cách tiến hành
Bước 1: Lọc bệnh nhân từ hồ sơ bệnh án điện tử;
Bước 2: Tiếp cận sàng lọc bệnh nhân đạt tiêu chuẩn lựa chọn;
Giới thiệu và giải thích để nhận được sự đồng ý tham gia nghiên cứu của người bệnh;
Bước 3: Tiến hành phỏng vấn bằng bộ câu hỏi và đo đạc các chỉ số cần thiết;
Bước 4: Tham khảo hồ sơ bệnh án lấy các chỉ số xét nghiệm và hoàn thiện bộ câu hỏi.
2.6. Công cụ thu thập số liệu
Bộ câu hỏi phỏng vấn người bệnh (Phụ lục 1) Phiếu giám sát (Phụ lục 2)
Xét nghiệm sinh hóa: Xét nghiệm cận lâm sàng (lấy từ hồ sơ bệnh án)
2.7. Chỉ số và phương pháp tính
Tên chỉ số Tỷ lệ NB ĐTĐ nội trú tại khoa Nội tổng hợp được cung cấp suất ăn phù hợp với bệnh lý Lĩnh vực áp dụng Các khoa lâm sàng
Đặc tính chất lượng Hiệu quả Thành tố chất lượng Đầu ra
Lý do lựa chọn Tỷ lệ suất ăn bệnh lý phù hợp với bệnh ĐTĐ thấp
Phương pháp tính
Tử sổ Số lượt người bệnh được cung cấp suất ăn phù hợp với bệnh lý ĐTĐ
Mẫu số Tổng số lượt người bệnh ĐTĐ điều trị tại khoa nội tổng hợp được khảo sát
Nguồn số liệu Thu thập số liệu
Thu thập và tổng hợp số liệu Dựa vào phiếu thu thập số liệu Giá trị của số liệu Độ chính xác và độ tin cậy cao Tần xuất báo cáo Hàng tháng
2.8. Tiêu chuẩn đánh giá
Đối tượng nghiên cứu của chúng tôi là những người bệnh ĐTĐ điều trị nội trú trên 1 ngày tại khoa Nội tổng hợp. Người bệnh được đánh giá là có sử dụng suất ăn bệnh lý khi dùng suất ăn từ 50% thời gian nằm nội trú.
2.9. Phân tích nguyên nhân
Chúng tôi tiến hành thảo luận, phân tích nguyên nhân theo sơ đồ khung xương cá, như sau:
NVYT
Chưa giám sát tốt chất lượng suất ăn
Chưa xuất được hóa đơn
Tỷ lệ NB nội
trú sử dụng suất ăn bệnh lý thấp
Chưa có dịch vụ về gói dịch
vụ
vụ Bệnh nhân
Chưa sát sao, thường xuyên
tư vấn
Chưa có kiến thức về DD Chưa tìm hiểu
thông tin Có tìm hiểu nhưng nguồn thông tin sai lệch
Chưa có gói dịch vụ chi trả xuất ăn bệnh lý theo hóa
đơn thanh toán viện phí.
NB có người nhà phục vụ suất ăn Không hài lòng về
giá suất ăn
Sơ đồ 2.1: Phân tích nguyên nhân theo sơ đồ khung xương cá
3. Lựa chọn giải pháp
Từ các nguyên nhân gốc rễ, chúng tôi đã đưa ra giải pháp, phương pháp thực hiện, sử dụng phương pháp chấm điểm hiệu quả và khả thi để lựa chọn giải pháp cải tiến, kết quả như sau:
Nguyên nhân gốc rễ Giải pháp Phương pháp thực hiện Hiệu quả
Thực thi
Tích số
(HQ*TT)
Lựa chọn 1.NB chưa có kiến
thức về chế độ dinh dưỡng phù hợp với
bệnh lý
Truyền tải thông tin về dinh dưỡng đúng
cho người bệnh
Khoa dinh dưỡng truyền thông trực tiếp, phát tờ hướng dẫn chế độ ăn
cụ thể đối với bệnh
Điều dưỡng chăm sóc tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh
4 4 16 Chọn
2. Chưa sát sao thường xuyên tư vấn
cho người bệnh
Tư vấn cho NB về chế độ dinh dưỡng
hợp lý
Nhân viên khoa Dinh dưỡng tăng cường tư vấn hướng dẫn chế độ dinh dưỡng phù hợp theo bệnh lý cho NB, xây dựng thực đơn, phát tờ hướng dẫn cụ thể từng bệnh lý
cho NB,
4 4 16 Chọn
3. Không hài lòng về giá tiền của suất ăn
bệnh lý
Tư vấn nhà cung cấp giảm giá suất
ăn
Nhân viên khoa Dinh dưỡng tiếp nhận phản hồi của người bệnh và trao đổi lại với đơn vị dịch vụ về
giá cả sao cho phù hợp.
4 3 12 Không
chọn
4. NB có người nhà phục vụ suất ăn
Tư vấn cho người nhà, NB chế độ ăn
phù hợp, nêu tầm quan trọng của ăn
điều trị
Nhân viên khoa Dinh dưỡng, nvyt
khoa lâm sàng tư vấn 4 3 12 Không
chọn
5. Chưa giám sát tốt chất lượng suất ăn
Khoa Dinh dưỡng tăng cường giám sát, kiểm tra, phối
hợp cùng quản lý nhà ăn.
Giám sát chặt chẽ từng khâu sơ chế, chế biến và việc cung cấp suất
ăn hàng ngày theo phiếu giám sát 5 4 20 Chọn
6. Chưa có gói dịch vụ chi trả xuất ăn bệnh lý
theo hóa đơn thanh toán bệnh viện
Xây dựng, đề xuất Bệnh viện ban hành
gói dịch thanh toán cho người bệnh bao
gồm ăn
Đề xuất mức giá dịch vụ chi phí bao gồm ăn
4 3 12 Không
chọn Bệnh viện ban hành gói dịch vụ
bao gồm chi phí xuất ăn theo bệnh lý
4. Kế hoạch can thiệp
4.1. Kế hoạch hoạt động chi tiết
Stt Phương pháp Hoạt động Thời gian
thực hiện
Địa điểm thực hiện
Người thực hiện
Người phối hợp Họp khoa thống nhất phương án triển
khai cung cấp suất ăn giữa khoa Dinh dưỡng và nhà ăn bệnh viện
02/2023 Khoa Dinh dưỡng
Khoa dinh dưỡng
Nhà ăn bệnh viện
1
Tư vấn cho NB về chế độ dinh
dưỡng hợp lý
Xây dựng tài liệu truyền thông 02/2023 Khoa Dinh dưỡng
BS,Đ.D khoa DD
Khoa Dinh dưỡng Nhân viên khoa Dinh dưỡng kết hợp ĐD
chăm sóc tư vấn, truyền thông cho người bệnh khi nhập viện
03/2023- 09/2023
Khoa Nội tổng hợp
BS,Đ.D khoa DD
NV khoa Nội tổng
hợp
2
Chưa giám sát tốt chất lượng
suất ăn
Xây dựng quy trình cung cấp suất ăn
bệnh lý cho người bệnh 02/2023 Khoa Dinh dưỡng
Nhân viên giám sát khoa DD
Khoa dinh dưỡng Tập huấn cho nhân viên nhà ăn quy trình
khi cung cấp suất ăn bệnh lý và quy định về vệ sinh an toàn thực phẩm
02/2023 Khoa Dinh dưỡng
Khoa dinh dưỡng
Nhà ăn bệnh viện
Giám sát của khoa Dinh dưỡng giám sát từ khâu sơ chế, chế biến, chia suất ăn đúng đủ số lượng, chất lượng, thời gian
giao suất ăn.
Hàng tháng Khoa Dinh dưỡng
Nhân viên giám sát khoa DD
Nhà ăn bệnh viện
3
Chưa sát sao thường xuyên
tư vấn cho người bệnh
Khoa dinh dưỡng cử nhân viên thực hiện công tác hướng dẫn tư vấn dinh dưỡng
tại khoa nội tổng hợp
Hàng ngày Khoa nội tổng hợp
Nhân viên khoa DD
NV khoa Nội tổng hợp
Xây dựng thực đơn bệnh ĐTĐ cụ thể và
các các bệnh kèm theo 02/2023 Khoa Dinh
dưỡng Nhân viên khoa DD
Khoa dinh dưỡng 4 Tổng hợp, báo
cáo
Tổng hợp số liệu tỷ lệ NB ĐTĐ sử dụng
suất ăn tại khoa. Hàng tháng Khoa Dinh dưỡng
Nhân viên khoa DD
Nhà ăn bệnh viện 4.2. Kế hoạch thực hiện theo thời gian
TT Nội dung Người thực
hiện
Thời gian thực hiện
Thời gian bắt đầu
Thời gian thực hiện
Người giám sát T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9
1
Họp khoa thống nhất phương án triển khai cung cấp suất ăn giữa khoa Dinh dưỡng và nhà
ăn bệnh viện
BS Vân 01 ngày 15/2/2023
2 Xây dựng tài liệu truyền thông
Khoa dinh
dưỡng 05 ngày 15/2/2023
2
Xây dựng quy trình cung cấp suất ăn bệnh lý cho người
bệnh
ĐD Nhung 05 ngày 16/02/2023
3
Tập huấn cho nhân viên nhà ăn quy trình khi cung cấp suất
ăn bệnh lý và quy định về vệ sinh an toàn thực phẩm
ĐD Nhung 01 ngày 22/2/2023
3
Xây dựng thực đơn theo bệnh lý ĐTĐ, nhu cầu năng lượng
và các bệnh lý kèm theo
Khoa dinh
dưỡng 2 tuần 15/2/2023
5 Nhân viên khoa dinh dưỡng kết hợp tư vấn, truyền thông
ĐD Huyền, DD Liên
07
tháng 03/2023 ĐD
Nhung
6
Giám sát từ khâu sơ chế, chế biến, chia suất ăn đúng đủ số lượng, chất lượng, thời gian
giao suất ăn.
Hộ lý Thủy, Thuyết 07
tháng 03/2023 ĐD
Nhung
7
Tổng hợp số liệu tỷ lệ bệnh nhân sử dụng suất ăn tại các
khoa.
ĐD Huyền, DD Liên
Hàng
tháng 03/2023 ĐD
Nhung
Tổng hợp kết quả kiểm tra báo cáo rút kinh nghiệm trong
các cuộc họp khoa
5. Kế hoạch theo dõi và đánh giá 5.1. Thời gian đánh giá
Trước can thiệp: tháng 12/2022
Trong can thiệp: đánh giá hàng tháng, bắt đầu từ tháng 03/2023 Sau can thiệp: tháng 09/2023
5.2. Phương pháp đánh giá: đánh giá bằng số liệu thống kê