3. Nhận xét việc giám sát cung cấp suất ăn bệnh lý
4.1. Bàn luận về kết quả đạt được nghiên cứu
Đề án kết thúc đã thực hiện được mục tiêu đề ra tỷ lệ người bệnh được cung cấp suất ăn bệnh lý đạt 51,7%.
Trong thời gian tới chúng tôi sẽ tiến hành tăng số lượng người bệnh sử dụng suất ăn bệnh lý cho người bệnh tại các khoa lâm sàng
4.2. Thuận lợi trong quá trình triển khai đề án
Công tác dinh dưỡng ngày càng được sự quan tâm chỉ đạo của Ban giám đốc bệnh viện.
- Dưới sự chỉ đạo, đôn đốc, kiểm tra của ban Lãnh đạo Bệnh viện, khoa phòng, nhân viên y tế tại các khoa lâm sàng đã nhận thức được tầm quan trọng, ứng dụng dinh dưỡng trong điều trị. Các bác sỹ đã phối hợp thực hiện trong công tác chăm sóc dinh dưỡng xong hành cùng với thuốc, giúp rút ngắn thời gian và chi phí trong quá trình điều trị cho người bệnh.
- Khoa Dinh dưỡng thường xuyên phối hợp với khoa phòng trong việc hướng dẫn, tư vấn, cung cấp chế độ ăn phù hợp cho người bệnh.
- Nhân viên khoa Dinh dưỡng đã cung cấp đầy đủ các tài liệu hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn cho người bệnh
4.3. Khó khăn trong quá trình triển khai đề án
- Dinh dưỡng tiết chế còn là chuyên ngành tương đối mới và khó triển khai tại các cơ sở y tế công lập, đặc biệt trong điều kiện các bệnh viện phải tự chủ tài chính, phải thuê khoán đơn vị khác cung cấp suất ăn;
- Nhân lực được đào tạo chuyên sâu về dinh dưỡng tiết chế còn thiếu.
- Bác sĩ và điều dưỡng các khoa lâm sàng chưa được cập nhật kiến thức dinh dưỡng tiết chế một cách bài bản và thường xuyên.
- Nhà cung cấp suất ăn là bên đấu thầu của Bệnh viện họ chưa được đào tạo kiến thức chuyên sâu về dinh dưỡng tiết chế, sự phối hợp trong việc cung cấp suất ăn còn có những hạn chế.
- Hiểu biết của người bệnh về dinh dưỡng điều trị còn thấp, nhiều người bệnh chưa coi trọng dinh dưỡng trong điều trị bệnh lý.
- Còn nhiều người bệnh chưa biết đến dịch vụ cung cấp suất ăn bệnh lý tại bệnh viện.
4.4. Khả năng ứng dụng của đề án
Dinh dưỡng cho người bệnh đủ sẽ nâng cao hiệu quả chữa bệnh, giảm đi biến chứng và tỷ lệ tử vong, giảm thời gian điều trị tại bệnh viện, giảm chi phí cho người bệnh. Chính vì lý do đó dinh dưỡng trong bệnh viện cũng là phác đồ điều trị như là thuốc. Người bệnh và người nhà cần hiểu được tầm quan trọng của dinh dưỡng đối với bệnh nhân trong quá trình điều trị.
- Để tiếp tục duy trì và nâng cao chất lượng của đề án, cần sự phối hợp của các khoa, phòng: Khoa Dinh dưỡng tiếp tục duy trì và tích cực hơn trong công tác tư vấn dinh dương, tập huấn cho NVYT, Khoa lâm sàng quan tâm hơn nữa đến chế độ dinh dưỡng bệnh lý của người bệnh. Đặc biệt là có sự quan tâm và tạo điều kiện của Ban giám đốc cùng sự ủng hộ của các phòng ban.
- Để nâng cao chất lượng suất ăn, khoa Dinh dưỡng cần đề cao vai trò giám sát, tư vấn, xây xựng thực đơn. Nhà ăn bệnh viện nên đầu tư đầu bếp đi đào tạo chuyên nghiệp, bài bản, hợp tác chặt chẽ hơn nữa.
Một số hình ảnh trong quá trình thực hiện đề án
Hình ảnh tư vấn chế độ dinh dưỡng cho người bệnh
Hình ảnh giám sát chia suất ăn
Hình ảnh định lượng gluxid trong suất ăn
Hình ảnh suất ăn đái tháo đường
PHỤ LỤC 1
PHIẾU KHẢO SÁT VIỆC CUNG CẤP CHẾ ĐỘ ĂN BỆNH LÝ CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY NĂM 2023 I. Hành Chính
1. Tên người bệnh: ...Mã BN...
2. Tuổi: ... 3. Giới: Nam/Nữ
4.Chẩn đoán:...
5. Nghề nghiệp:
5.1. Hưu trí 5.2. Công nhân 5.3. Nông dân 5.4. Nghề tự do 5.5. Nghề nghiệp khác
II. Nội dung
Câu hỏi Nội dung Đáp án
Câu 1 Bác, Anh(chị) có được tư vấn chế độ dinh dưỡng khi năm viện không?
1. Có 2. Không Câu 2 Bác, Anh (chị) nhận nguồn thông tin
về chế độ dinh dưỡng đối với bệnh của mình từ đâu?
1. Nhân viên y tế 2. Đài, sách, báo 3. Khác:
Câu 3 Theo bác, Anh(chị) thấy chế độ dinh dưỡng phù hợp có vai trò như thế nào trong quá trình điều trị?
1.Quan trọng 2. Ít quan trọng
3. Không quan trọng 4. Không biết
Câu 4 Bữa ăn của bác Anh(chị), được cung cấp từ đâu
1. Nấu ở nhà mang đến 2. Mua ở căng tin bệnh viện
3.Mua ở ngoài
4. Từ suất ăn bệnh lý do bệnh viện cung cấp Câu 5 Vì sao bác, anh(chị) sử dụng chế độ 1. Tin tưởng vào dinh
ăn bệnh lý dưỡng điều trị.
2. Thức ăn phù hợp với giá cả, đảm bảo vệ sinh.
3. Gia đình không có điều kiện nấu mang đến
4. Bác sĩ chỉ định 5. Lý do khác.
Câu 6 Bác, anh(chị) có hài lòng về chế độ ăn bệnh lý của mình không
1. Hài lòng 2. Bình thường 3. Không hài lòng Câu 7 Theo bác Anh(chị), việc lựa chọn thực
phẩm của suất ăn bệnh lý có phù hợp không?
1. Phù hợp
2. Không phù hợp Câu 8 Theo bác, Anh(chị) thấy số lượng thực
phẩm từng suất ăn có phù hợp bệnh lý không?
1. Phù hợp
2. Không phù hợp Câu 9 Bác, anh (chị) thấy cách chế biến các
món ăn của suất ăn bệnh lý có phù hợp bệnh lý không?
1. Phù hợp
2. Không phù hợp Câu 10 Bác, anh (chị) thấy thời gian cung cấp
các suất ăn bệnh lý có phù hợp bệnh lý không?
1. Phù hợp
2. Không phù hợp Câu 11 Bác, anh (chị) có hài lòng về thái độ
phục vụ của nhân viên cung cấp các suất ăn bệnh lý không?
1. Hài lòng 2. Bình thường 3. Không hài lòng Câu 12 Bác, anh (chị) thấy mức giá hiện tại có
hợp lý với chế độ ăn bệnh lý hiện tại hay không?
1. Quá cao
2. Chấp nhận được 3. Thấp
Câu 13 Bác, anh (chị) có ăn hết suât ăn của mình không?
1. Luôn luôn hết 2. Tùy lúc
3. Không bao giờ ăn hết
Câu 14 Bác, anh (chị) có tuân thủ được chế độ dinh dưỡng bệnh lý phù hợp với bệnh không?
1. Có tuân thủ 2. Không tuân thủ
Bác, anh(chị) có góp ý về việc cung cấp chế độ ăn bệnh lý tại bệnh viện:
...
...
...
Quảng Ninh, ngày ... tháng... năm 2023 Người phỏng vấn
PHỤ LỤC 2
PHIẾU GIÁM SÁT VIỆC CUNG CẤP SUẤT ĂN BỆNH LÝ TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP NĂM 2023
Câu 1: Thực phẩm nhập có đúng theo thực đơn bệnh lý không?
1.1 Có 1.2 Không
Câu 2: Sơ chế thực phẩm có đúng theo quy trình không?
2.1 Có 2.2 Không
Câu 3: Khu vực chế biến thực phẩm có sạch sẽ gọn gàng không?
3.1 Có 3.2 Không
Câu 4: Khu vực chia suất ăn bệnh lý có sạch sẽ, gọn gàng không?
4.1 Có 4.2 Không Câu 5: Số lượng suất ăn: Sáng: Suất
Trưa: Suất Tối: Suất Câu 6: Chia suất ăn đúng mã chế độ ăn?
6.1. Đúng 6.2.Không đúng Câu 7: Món ăn có đúng theo thực đơn?
7.1 Đúng 7.2. Không đúng
Câu 8: Số lượng thực phẩm có đúng theo thực đơn không?
8.1 Đúng 8.2. Không đúng Câu 9: Thời gian cung cấp suất ăn đúng giờ không?
9.1 Đúng 9.2. Không đúng 10. Trình bày món ăn có phù hợp, đẹp mắt?
10.1. Phù hợp, đẹp mắt 10.2. Không phù hợp, đẹp mắt Ngày ….. tháng …...năm 2023 Người giám sát
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Tạ Thành Văn (2015). Hóa sinh lâm sàng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
2. Nguyễn Thị Thúy Hằng (2010). Nghiên cứu rối loạn lipid máu và tình hình kiểm soát glucose máu ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện Xanh - Pôn, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội.
3. Nguyễn Thị Thu Hằng (2015). Nhận xét thực trạng kiểm soát glucose và lipid máu ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Bưu Điện, Luận văn CKII, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội.
4. Văn Khôi (2011), Thực hành tư vấn dinh dưỡng, nuôi dưỡng và tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh Viện Bạch Mai, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội.
5. Nguyễn Thy Khuê và cs (2007), Bệnh đái tháo đường, Nội tiết học đại cương, ed. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 335-373.
6. Asman M, Jazil K, Sri D et al (2008), Effect of metformin therapy on plasma adiponectin in obesity with prediabetes patients, Faculty of Medecine, Andalas University.
7. Johnson W., Li L., Kuh D. et al. (2015). How Has the Age-Related Process of Overweight or Obesity Development Changed over Time? Co-ordinated Analyses of Individual Participant Data from Five United Kingdom Birth Cohorts. PLoS Med, 12(5).
8. Viện Dinh dưỡng - Hội Dinh dưỡng (2010). Hà Huy Khôi - Công trình nghiên cứu - Vai trò của dinh dưỡng và chế độ ăn trong dự phòng và hỗ trợ điều trị bệnh đái tháo đường, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
9. Tạ Văn Bình (2003). Dịch tễ học bệnh đái tháo đường - Các yếu tố nguy cơ và các vấn đề liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường tại khu vực nội thành 4 thành phố lớn, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
10. Tạ Văn Bình (2008). Điều tra đái tháo đường toàn quốc 2008. Viện Nội Tiết Trung Ương Hội Nghị Khoa Học Hội Dinh Dưỡng Việt Nam Lần Thứ 4., . 11. https://thuvienphapluat.vn/van-ban/The-thao-Y-te/Quyet-dinh-5481-QD-
BYT-2020-tai-lieu-chuyen-mon-Huong-dan-chan-doan-dieu-tri-dai-thao- duong-tip-2-460925.
12. Lê Thị Ngọc Vân, Nguyễn Thị Thanh Nhàn, Huỳnh Thị Thúy Nga và cộng sự (2016). Đánh giá hiệu quả bước đầu can thiệp dinh dưỡng bằng đường uống trên bệnh nhân suy dinh dưỡng đang điều trị tại bệnh viện Nhân Dân 115. Tạp chí Dinh Dưỡng & Thực Phẩm, 12 (4), 33-42.
13. Doãn Thị Tường Vi, Cao Thị Thu, Dương Mai Phương và cộng sự (2016).
Hiệu quả của hỗ trợ dinh dưỡng trong bệnh đái tháo đường tại bệnh viện 19.8 Bộ công can. Tạp chí Dinh Dưỡng & Thực Phẩm, 12 (3), 4-10.
14. Cục quản lý khám chữa bệnh (2015). Báo cáo công tác khám chữa bệnh năm 2014, kế hoạch năm 2015.
15. Nguyễn Văn Khang và Nguyễn Đỗ Huy (2013). Hiểu biết và quan điểm về dinh dưỡng của cán bộ y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương. Tạp chí Y học thực hành (878) số 8, 17-20.
16. Nguyễn Hồng Trường và Nguyễn Đỗ Huy (2012). Quan điểm của cán bộ y tế về chi trả cho hoạt động dinh dưỡng trong bệnh viện năm 2012. Tạp chí Y học thực hành (874), (6), 26-29 17.
17. Doãn Thị Tường Vi (2011). Nghiên cứu mối liên quan giữa yếu tố nguy cơ với tỷ lệ đái tháo đường type 2 ở đối tượng 30-60 tuổi tại Bệnh viện 19.8.
Tạp Chí Học Thực Hành, 8(775+776)(Bộ Y tế 2011), 496–501.
18. Đỗ Thị Ngọc Diệp và Phan Nguyễn Thanh Bình (2015). Can thiêp dinh dưỡng phòng chống bệnh đái tháo đường type 2 tại TPHCM: Vai trò của chuyên khoa dinh dưỡng tiết chế. Tạp Chí Dinh Dưỡng Thực Phẩm, 11(4), tháng 9/2015, tr 1-7., .
19. Phạm Thị Hồng Hoa (2010). Nghiên cứu kết quả kiểm soát một số chỉ số lâm sàng, biến chứng ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 được quản lý điều trị ngoại trú, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y. 5.
20. American Diabetes Association (2015), American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetesd 2015, Diabetes Care, Vol 38, S1(ISSN 0149-5992).
DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐƯỢC CUNG CẤP CHẾ ĐỘ ĂN BỆNH LÝ TỪ THÁNG 03 ĐẾN THÁNG 09 NĂM 2023
STT Mã BN Họ tên Năm sinh
1 10012060 TRẦN ĐỨC C 1966
2 23031259 PHẠM THỊ THANH T 1997
3 14915338 NGUYỄN THỊ N 1952
4 12106168 HỒ THỊ T 1986
5 10051823 LÊ THỊ T 1956
6 13007746 NGUYỄN THỊ B 1960
7 10003915 HOÀNG QUANG V 1991
8 10010203 NGUYỄN THỊ B 1940
9 12902387 TRẦN ĐÌNH V 1964
10 11014178 TRẦN ĐỨC S 1940
11 13081435 NGUYỄN THỊ C 1943
12 23067442 HOÀNG VĂN M 1965
13 14049107 NGUYỄN THỊ T 1956
14 10003464 NGUYỄN THỊ K 1944
15 12321104 LÊ VĂN T 1969
16 23045246 LƯU THỊ N 1945
17 16025431 PHẠM VĂN K 1957
18 12029091 NGUYỄN ĐĂNG K 1942
19 12001509 NGUYỄN VĂN H 1956
20 13106115 ĐINH THỊ H 1959
21 11056771 TRẦN THỊ C 1946
22 18032749 NGUYỄN THỊ Đ 1954
23 23043657 CHÍU THỊ L 1966
24 12105266 ĐÀM THỊ B 1961
25 15189763 VŨ KIÊN C 1953
26 17155171 ĐINH QUANG B 1962
27 22209514 NGUYỄN ĐỨC Q 1970
28 22136395 LÊ VĂN N 1937
29 20092462 PHẠM VĂN H 1957
30 11147024 CHU VĂN N 1984
31 18032749 NGUYỄN THỊ Đ 1954
32 15189763 HOÀNG NGỌC T 1950
33 18091650 BÙI VĂN C 1965
34 11071312 ĐẶNG QUANG T 1960
35 10002074 HỒ QUANG V 1959
36 16046087 ĐỖ VĂN D 1965
37 19942520 NGUYỄN HUY B 1954
38 13169393 ĐÀO THỊ Đ 1956
39 23020246 NGUYỄN MINH D 1962
40 10020227 NGUYỄN ĐÌNH L 1967
41 22035722 LÊ SỸ Đ 1962
42 23065310 VŨ THỊ L 1938
43 13162215 PHẠM VĂN V 1978
44 19003070 PHẠM THẾ H 1942
45 21321436 NGÔ THỊ Y 1992
46 10007734 HOÀNG THUẬN H 1938
47 11016049 NGUYỄN VĂN H 1956
48 14177694 PHẠM MẠNH K 1934
49 18903004 DƯƠNG THỊ M 1948
50 16195276 NGUYỄN VĂN Đ 1957
51 11078648 VŨ ĐỨC T 1955
52 19942520 NGUYỄN HUY B 1954
53 11039324 VŨ BÁ L 1954
54 15192836 VŨ THỊ M 1960
55 23061639 TRẦN VĂN K 1978
56 10004349 PHẠM THỊ B 1950
57 14130320 ĐINH VĂN P 1945
58 10001701 NGUYẾN TIỄN D 1979
59 15090286 NGÔ VĂN T 1959
60 22079833 NGUYỄN VĂN L 1969
61 17095629 BÙI THỊ M 1972
62 20089711 NGUYỄN HOÀNG V 1962 63 18136916 NGUYỄN T. HƯƠNG N 1962
64 12105853 HOÀNG VĂN L 1964
65 11059019 HOÀNG VĂN P 1959
66 22183102 NGUYỄN VĂN T 1964
67 11046774 ĐINH THỊ P 1964
68 10039758 TÔ VĂN Q 1970
69 11103547 NGÔ DUY N 1963
70 11058607 TRẦN VĂN Đ 1963
71 12235945 NGUYỄN VĂN R 1952
72 12306818 HOÀNG THỊ N 1939
73 23076232 HOÀNG THỊ H 1963
74 17169835 TRẦN THỊ T 1955
75 10057325 HOÀNG VĂN B 1955
76 16142622 LÊ VĂN S 1960
77 11086791 LÊ ĐỨC M 1950
78 17006162 NGUYỄN KHẮC C 1936
79 10007410 NGUYỄN TRUNG V 1958
80 23092565 VI VĂN H 1979
81 10041408 HOÀNG THỊ T 1970
82 10054117 LƯU THỊ THANH T 1944
83 23135178 PHẠM VĂN L 1965
84 10051477 TRẦN THỊ H 1951
85 23098515 ĐẶNG THỊ S 1972
86 11059019 HOÀNG VĂN P 1959
87 22927008 ĐINH TUẤN A 1993
88 11054593 BÙI THỊ B 1955
89 15914253 BÙI THỊ K 1954
90 21152782 NGUYỄN THỊ T 1994
91 12221217 PHẠM ĐÌNH G 1984
92 10016958 ĐỖ THỊ S 1951
93 10030427 LÊ ĐỨC T 1948
94 20124665 NGUYỄN THANH V 1963
95 13041589 ĐINH TUẤN K 1948
96 11041561 SOÁI HẢI H 1987
97 22150257 NGUYỄN THỊ V 1958
98 15108131 LÊ THỊ T 1988
99 11085532 ĐỖ THỊ N 1955
100 21223930 NGUYỄN ANH T 1979
101 13089804 NGUYỄN THỊ Á 1945
102 16115060 DƯƠNG THẾ T 1962
103 16914131 TRẦN ĐỨC T 1964
104 23434180 TẠ THỊ H 1974
105 11160309 VŨ THÁI H 1961
106 12226479 NGUYỄN QUANG B 1954
107 11023612 PHẠM VĂN Q 1955
108 12042191 NGUYỄN THỊ L 1957
109 17153665 LÝ THỊ N 1989
110 11181162 PHẠM THỊ T 1957
111 11148563 PHẠM THÀNH Đ 1964
112 23092359 ĐÀO THANH H 1951
113 19114542 TRIỆU THỊ B 1971
114 19040201 BÙI VĂN Q 1953
115 10013944 LÊ THỊ C 1956
116 15200226 TRƯƠNG THỊ T 1959
117 13004710 HÀ THÁI Q 1986
118 17156908 PHẠM BIÊN C 1955
119 10020715 LÊ VĂN H 1959
120 22060059 TRẦN VIỆT D 1981
121 10003303 PHẠM THỊ T 1950
122 11183180 HOÀNG VĂN T 1960
123 14162380 PHAN THỊ A 1977
124 10013686 LÊ THỊ L 1953
125 11135039 PHẠM MINH H 1966
126 14014157 NGUYỄN THỊ D 1956
127 23091378 ĐẶNG MINH C 1981
128 10008030 ĐỖ VĂN M 1975
129 11188922 VŨ THỊ X 1953
130 12084898 TẠ THỊ X 1949
131 14119938 PHẠM THỊ L 1952
132 13918282 BÙI XUÂN Ư 1956
133 11056230 PHẠM HOÀNG H 1986
134 18101989 LỤC THỊ L 1962
135 10021942 PHẠM THỊ X 1950
136 12044593 HOÀNG VĂN B 1964
137 10032600 PHẠM QUỐC H 1973
138 10013473 VŨ THỊ T 1965
139 10032427 TRẦN THỊ L 1950
140 20021518 HOÀNG VĂN H 1986
141 11106206 NGUYỄN THANH B 1974
142 23139251 NGUYỄN QUỐC T 1973
143 10006257 TRẦN THỊ L 1979
144 16919392 VŨ VĂN T 1965
145 10016795 ĐỒNG THỊ S 1954
146 16120992 PHAN BÍCH P 1964
147 13117286 BÙI THÀNH T 1976
148 10058242 NGUYỄN THỊ Đ 1963
149 15913551 TRẦN CAO Đ 1972
150 18919708 BÀN VĂN T 1990
151 10024682 NGUYỄN TRỌNG T 1951
152 12253782 ĐỖ NGỌC C 1958
153 11097196 TRẦN VĂN L 1960
154 23145159 NGUYỄN VĂN D 1954
155 12100921 LÊ CHÍ V 1947
156 16029211 ĐỖ VĂN L 1950
157 10057325 HOÀNG VĂN B 1955
158 21221579 PHÙNG VĂN T 1984
159 13153911 HOÀNG THỊ T 1988
160 17912306 BÙI THỊ L 1961
161 23147308 BÙI VĂN P 1966
162 17090482 LAM THỊ Á 1995
163 16173769 NGUYỄN TIẾN D 1977
164 11155364 PHẠM THỊ T 1955
165 10000450 LÊ QUANG C 1956
166 11132794 HÀ THỊ V 1963
167 23151544 PHẠM THỊ T 1953
168 16181334 GIANG DUY P 1989
169 20983195 NGUYỄN THẾ L 1986
170 23159747 ĐINH VĂN V 1973
171 19004102 HÀ THỊ S 1987
172 14161572 NGUYỄN THỊ T 1965
173 19127930 ĐOÀN THỊ D 1961
174 12320754 NGUYỄN THÀNH T 1979
175 17168658 NGUYỄN THỊ T 1968
176 10004279 PHẠM VĂN M 1945
177 13094770 NGUYỄN THỊ D 1961
178 11006050 NGUYỄN VIẾT T 1959
179 18062283 BÙI THỊ S 1960
180 10025739 VŨ THỊ T 1942
181 12903284 LÊ THỊ L 1940
182 10058242 NGUYỄN THỊ Đ 1963
183 13001001 ĐÀM THỊ T 1954
184 12289057 TRƯƠNG QUANG T 1966
185 11107466 NGUYỄN ĐĂNG K 1933
186 13138420 PHẠM THỊ H 1986
187 15027250 TRẦN THỊ H 1948
188 19959016 LÊ THỊ M 1960
189 23137659 PHẠM THỊ X 1944