Tài liệu Thực hành môn Sinh Học Phân Tử sẽ giúp bạn tổng hợp được bài học, và tóm tắt được kiến thức
Trang 1
PHAN TICH HUYET DO
Gh Truong Van Quang quangtruongnttu@gmailcom
MUC TIEU
1 Hiéu duoc nguyén tắc đêm số lượng hông câu, bạch câu,
tiểu cầu và phân loại bạch cầu
2 Nam được ý nghĩa của 10 thông số huyết học, công thức
tinh Hct, MCH, MCHC
3 Phân tích được các loại huyết đồ
Trang 2
PHAN TICH HUYET DO
1 Hong cau:
- Thiéu mau?
- Thiéu mau loainao?
- Nguyén nhan
2 Bach cau:
- $6 lvong, % BC
- Cac loaiBC
- Nguyén nhan
3 Tiéu cau:
- Số lượng TC
- Nguyên nhân
4 Hướng xử trí
RBC, HGB, HCT giảm: Thiếu máu
MCY: thể tích trung bình HC
MCV tang: HC to MCV bình thường: HC bình thê tích/ đăng bào MCV giảm: HC nhỏ
MCH, MCHC: lượng Hb, nông độ Hb
MCH MCHC tang: HC wu sac
MCH , MCHC bình thường: HC đăng sắc
MCH MCHC giam: HC nhwoc sac
RDW: Phan bé thé tich HC
RDW tăng: phân bố kích thước HC không đều
RDW bình thường: phân bố kích thước HC tương đối đều
Trang 3
1 Thiéu mau: RBC +/- HGB giảm, thường sử đụng HGB:
s* Hình thái HC:
—HC dang bao, dang sac (MCH, MCV bt)
—HC nhd, nhuge sic (MCH, MCV giam)
— Phân bô kích thước HC đêu/không đêu (RDW)
THIẾU MÁU (Anemia)
1.1 Thiéu máu HC nhỏ, nhược sắc:
%* NGUYÊN NHÂN:
> Thiếu sắt (hấp thu kém, trẻ SS, PN có thai, mất máu kinh, giun, trĩ,
nguôn cung cấp ) Thường RDW tăng
> Thalassemia, loạn sinh tủy, ngộ độc Pb, thiếu B6
Định lượng sắt huyết thanh và ferritin huyết thanh, transferrin huyệt thanh đề đánh giá tình trạng thiếu sắt
Trang 4
THIEU MAU (Anemia)
1.2 Thiéu mau HC dang sac, dang bao:
% NGUYÊN NHÂN:
> Mat mau do chấn thương, bệnh nội tiết, gan thận, viêm nhiễm, suy
tuy, leucemia cap, xo tủy
Định lượng hỏng cầu lưới để khảo sát nguyên nhân
THIẾU MÁU (Anemia)
1.3 Thiếu máu HC to, wu sắc:
“+ NGUYEN NHAN:
> Thiéu B12, thiêu a.folic, ăn uống bệnh đường tiêu hóa
> RL tông hợp hay do thuốc ức chế tổng hợp ADN, thuôc DTD
Dinh luong acid folic, vitamin Đ;; để khảo sát nguyên nhân
Trang 5
2.Da hong cau:
- Da héng cau thie phat (Secondary polycythemia): do giảm oxy trong
không khí hay do việc vận chuyền oxy dén mé bi han ché (suy tim)
* Dang pho bién nhất là đa hông câu sinh lý (physio-logic polycythemia): người sông vùng cao, nơi có lượng oxy không khí thấp
- Đa hông câu nguyên phát (Polycvthemia Wera) — bệnh Vequez: tủy
xương không ngừng sản sinh hông câu > tăng SLHC dén 7-8
triệu/mmỶ, Hct 60% - 70%, và thường kèm theo tang bạch câu, tiểu
câu
BẠCH CÂU
* Séluong BC (WBC — white blood cell count)
Là sô BC đêm được trong 1 thê tíchmáu
se Phan loai BC (Diff — differential white blood cell)
NEUT (neutrophil): BC da nhan trung tinh
EOS (eosinophil): BC ai toan
BASO (basophil): BC ai kiém
LYMP ( lymphocyte): BC lympho
MONO (monocyte): BC don nhan
° Số lượng tuyệt đôi, ti lệ %
WBC: 4.3 — 10.8 K/HL
Trang 6
BẠCH CÂU
NEUTROPHIL (BC da nhan trung tinh)
Tăng: nhiễm trùng cap (VRT VP)
Giảm: nhiễm siêu vi (quai bị, cúm, sởi ) nhiễm độc KL nặng suy tủy
BẠCH CÂU
EOSINOPHIL
Tăng: dị ứng bệnh KSTT, bệnh ngoài da Giảm: kích động, chân thương tâm lý, thuôc ACTH, cortisol
EOS: 0—7%%
BASOPHIL
Tăng: bệnh BC tủy
Giảm: đị ứng câp, thuôc ACTH
Trang 7
BẠCH CÂU
LYMPHOCYTE
Tang: K mau, nhiễm khuẩn máu, ho ga, sdi, lao
Giảm: thương hàn nặng sốt phát ban
LYMP 16 —45%
MONOCYTE
Tăng: nhiễm khuẩn mạn (lao)
MONO: 4 — 10 %
TIỂU CÂU
-Ổ Số lượng TC (PLT — platelet count)
Sô tiêu câu đêm được trong 1 thê tích máu
PLT: 130-400 K/uL
Trang 8
TIỂU CÂU
°Ò Tăng: PLT>S00K/uL
>Do phản ứng: sau cắt lách, thiểu máu, giảm sắt, viêm
>Nguyên phát: đa HC, leucemia, lach to, KRNN
se Giảm:
>TW: suy tủy toàn bộ suy tủy dong TC, loan sinh mẫu TC
>Ngoại vi: tăng phá hủy, RL phân phôi (cường lách), đông máu
nội mạch
KET QUA HUYET DO
Ho va ten BN: N.T.H Tuôi 40 Địa ch: Cà Mau Giới tính: Nữ
Tình trạng bệnh nhân: Xanh xao, không sốt
Thông - Kêt quả | Giới hạn bình thường | Nhận xét
so
HGB 8.5 12 - 16 (g/dL)
HCT 257 35 — 48 (%)
MCV 70.5 78 — 100 @L)
MCH 23.4 27 — 32 (pg) MCHC | 314 32 — 36 (g/đL)
RDW 198 11,5 — 14.5 (%)
Trang 9
KET QUA HUYET DO
Địa ch: Cà Mau Giới tính: Nữ
Tình trạng bệnh nhân: Xanh xao, không sôt
WBC 6.5 4.1— 10.9 (K/L) NEU 4.68 2.0-7.8 (K/uL)
72 50 — 75 (%) LYMP 1,07 0,6—4.1(&/uL)
16.46 20 — 40 (%) MONO | 0.15 0.0 -0.9 (K/uL)
231 34-9 (%) EOS 0.50 0.0 -0.7 (K/uL)
7.69 0.0—7 (%) BASO 0.10 0.0 —0.2 &/uL)
1.54 0— 15 (%) PLT 124 130 — 400 (K/uL)
KET QUA HUYET DO
Tỉnh trạng bệnh nhân: Xanh xao, không sot
; |Kêtquả| Giớihạnbinhthường | Nhanxeét || NEU 4.68 20 —7,§ (K/uL) BT
RBC 3,15 3,8 — 5,4 (M/uL) N LYMP 1,07 0,6 —4.1 (K/uL) BT
MONO | 0.15 0,0 —0.9 (K/uL) BT
BASO | 0.10 0,0 —0,2 (K/uL) BT
RDW 19.8 11,5 — 14,5 (%) 2 PLT 124 130 —400 (K/uL) (v)
KET LUẬN:
- Thiếu máu HC nhỏ, nhược săc: kích thước HC phân bố không đêu
- Số lượng BC trong giới hạn BT: số lượng các dòng BC trong giới hạn BT
Trang 10
KET QUA HUYET DO
Tình trạng bệnh nhân: Sôt cao, tiêu chay
Thông -
Kêt quả | Giới hạn bình thường | Nhận xét
MCH 29.5 27 — 32 (pg) MCHC | 35.6 32 — 36 (g/dL) RDW 15.7 11,5 — 14.5 (%)
KET QUA HUYET DO
Địa ch: Khánh Hòa Giới tính: Nam
Tình trạng bệnh nhân: Sốt cao, tiêu chảy
WBC 18.20 4.1- 10.9 &/uL) /\
86.81 50 — 75 (%)
(
Trang 11
KET QUA HUYET DO _
Họ và tên BN: B_M_T Tuôt 42 Địa ch: Khánh Hòa Giới tinh: Nam
Tinh trang bénh nhan: Sot cao, tiêu chay
|Kết quả| Giới hạn bình thường | Nhận xét || NEU 15,80 2,0 —7,8 (K/uL) '
sô _— 86.81 50 — 75 (%)
RBC 41 38-54 MW BT LYMP 1,70 0.6 -—4,1 (K(uL) BT
› : 4 QL) Ê À 934 20 —40 (%)
N
EOS 0,08 0.0 —0,7 (K/uL) BT
MCH | 295 27 —32 (pg) \ Br j BASO | 0.02 0.0 —0.2 (Cu) \BT/
0,11 0 — 15 (%) RDW | 157 11,5 —14,5 (%) 7
KẾT LUẬN:
- Thiếu máu HC đăng sắc, đăng bào; kích thước HC phân bố không đều
- Số lượng BC tăng: chủ yêu SL BCĐNTT tăng, SL các dòng BC còn lại trong giới hạn BT
- Số lượng TC trong giới hạn BT
KET QUA HUYET DO
Địa ch: Tiên Giang Giới tính: Nữ
Tình trạng bệnh nhân: Sốt ngày 5
Thông -
số Kêt quả | Giới hạn bình thường | Nhận xét
MCHC 33.4 32 — 36 (g/dL) RDW 13,2 11,5 — 14,5 (%)
Trang 12
KET QUA HUYET DO
PLT 107 130 — 400 (K/uL)
\
|
ad
Br | zs
[suc gam |
KET QUA HUYET DO _
Họ và tên BN:BMT Tuôt: 42
Địa ch Kháh Hòa Giới tính: Nam
Tinh trạng bệnh nhân: Sôt cao, tiêu chay
|Kết quả| Giới hạn bình thường | Nhận xét ||NEU 1,68 2,0 —7,8 (K/uL) v
sẽ 4719 30 — 75 (%)
HGB 9.5 12 — 16 (g/dL) } MONO | 0,14 0,0 —0,9 (K/uL) tr
EOS 0,07 0,0 —0,7 (K/uL) BT
MCV 105,2 78 — 100 (fL) [ † \ 1.97 0.0 —7 (%) | |
MCH | 351 27 —32 (pg) \ † j BASO | 0,05 0,0 -0.2 ®t) T1
1,40 0-15 (%)
MCHC 33,4 32 — 36 (g/dL) ay PLT 107 130 —400 (K/uL) `
KẾT LUẬN:
- Thiếu máu HC to, ưu sắc; kích thước HC phân bố đều
- Số lượng BC giảm; chủ yéu SL BCDNTT giảm, SL các dòng BC còn lại trong giới hạn BT