Thực Hành Sinh Học Phân Tử - Bài 3 - Glucose

Tài liệu Thực hành môn Sinh Học Phân Tử sẽ giúp bạn tổng hợp được bài học, và tóm tắt được kiến thức

NGHIEM PHAP DUNG NAP GLUCOSE DUONG UONG

quangtruongnittu@gmail.com

MUC TIEU

1 Trị số bình thường, bất thường cia Glucose máu

2 4 tiêu chuẩn chân đoán ĐTĐ, RLĐH, RLDN Glueose (ADA 2010)

3 Sự khác nhau giữa hai phương pháp đo ĐH: TM và mao mạch

4 Biết cách sử dụng máy đo cá nhân thử ĐH nhanh

5 Biết cách thực hiện và đọc kết quả đo ĐH đói, nghiệm pháp dung nạp Glucose, xét nghiệm HbAlIc

ĐÁI THÁO DUONG

(DIABETES)

> la bệnh lý chuyền hóa

> tình trạng tăng đường huyết mạn tính

> rồi loạn chuyển hóa glucid, protid, lipid

> do thiếu hụt INSULIN + đề kháng INSULIN

> + triệu chứng 4 nhiều

PHAN LOAI DTD THEO ADA

> Type 1: do sy pha huy cac TB beta Tuy > thiểu INSULIN tuyệt đối

> Type 2: do tinh trang DE KHANG INSULIN

> Các type khác: do thuốc, bệnh lý tụy ngoại tiết, bệnh lý nội tiết (Cushing, cường

giap ), khiếm khuyết gen

> DTD thai ky: DTD chan doan lan dau (méi mac) trong thai 4 (không bao gồm

DTD co tte truoc nhung chưa phát hiện)

TIEN DTD

“*ROI LOAN DUONG HUYET DOI (IFG - Impaired Fasting Glucose)

DH doi: 100-125 mg/dl #5.6—6.9 mmol/

+/-

RỒI LOẠN DUNG NẠP GLUCOSE (IGT - Impaired Glucose

Tolerance)

DH 2h sau udng 75g glucose :140 — 199 mg/dl #7.8— 11 mmol/l

+/-

*HbAlc: 5.7 — 6.4 %

TIEU CHUAN CHAN DOAN DTD THEO ADA 2021

1 Đường huyết đói > 126 mg/dl (7mmol/l)

2 Đường huyết 2h sau uống 75g glucose > 200 mg/dl (11.1 mmol/l)

3 Đường huyết bất kỳ > 200 mg/dl (11.1 mmol/l) *Ì triệu chứng điển hình của

TĐH (4 NHIÊU: tiểu nhiều, uống nhiều, ăn nhiều, gầy nhiều)

4 HbAIC>6.5%

Nếu không có triệu chứng của mất bù chuyén héa cap tinh, cac XN (1), (2), (4) phải

được /ặp lai dé xac dinh CD

HbAIc

* Glucose + Hb > glycohemoglobin (glycated hemoglobin/HbAIc)

* HbAlc phụ thuộc mức ĐH : ĐH † thì HbAlc †

* HbAlc (%) = glycohemoglobin Alc / hemoglobin

<5.7 %

5.7 — 6.4 %

HbAlc

1 UU:

* Khong anh huong bai an uéng > không cần nhịn đói trước XN

* Gilt nguyén trong 3 thang > phan anh DH 2-3 thang

2 KHUYET:

* Thiếu mau cap/ man > giảm giả

- Bệnh lý Hb

* Khong phan anh thay d6i DH cap tinh

3 DH TB = 120+ 30 (HbAIc-— 6)

ne TAM SOAT DTD

O BN KHONG TRIEU CHUNG

> YEU TO NGUY CO:

8

Tién DTD

TC gia dinh c6 ngwoéi bi DTD

THA

TC bénh mach vanh

BMI > 25 kg/m?

RL lipid mau (tang TG, giam HDL-c)

TC sinh con > 4kg

Lối sống tĩnh tại

> KHONG CO YEU TO NGUY CO: tam soat từ 45 tuổi

> TAM SOAT DTD THAI KY: tuan 24-28, nghiém phap dung nap glucose

cua WHO (75g glucose) > IGT (+) hay DTD thật sự Thử lại sau 6 tuân đê xac dinh

XET NGHIEM TAM SOAT

1- DUONG HUYET DOI (FPG) : thuéng str dung

2- NGHIEM PHAP DUNG NAP GLUCOSE (OGTT): d6 nhay ++,

sử dụng khi BN có IFG hoặc LS có TC (+) mà FPG bình thường

3- HbAlc

DUONG HUYET DOI (FPG: FASTING PLASMA GLUCOSE)

* DH tinh mach ( huyết tương)

* ĐH mao mạch (máu toàn phân)

FPG DH TINH MACH

* Mau tinh mach:

- ~

Re

f

|

yj

==

> Thực hiện trong BV hay PTN / F „ qđà-

> Quay ly tâm đề loại bỏ huyết cầu > ’ 4

ĐH trong huyét tuong/ huyét thanh,ko và9 ống máu máu ly tam

phù hợp

phụ thuộc Hect, chính xác hơn

* Mau mao mạch:

> Máy đo cá nhân, trường hợp khẩn cấp É'°

DH TM > DH MM 10-15%

DH TM = DHMM * 100/90

FPG ĐƯỜNG HUYẾT MAO MACH

(MAU TOAN PHAN)

1 PHUONG TIEN:

* May do glucose mau ca nhan

¢ But lay mau tu déng

2 TIEN HANH:

Chuan bi but lay mau, vé sinh v6 tring Chỉnh mã số

Đo với glucose mau

Lay mau dé do glucose mau

Tham mau vao que thtr

FPG DUONG HUYET MAO MACH

3 YEU TO ANH HUONG DEN KT DO GLUCOSE HUYET

BANG MAY CA NHAN

° Ra mồ hôi nhiều

° Sát trùng phải đợi khô

° Nặn máu đầu ngón tay, mà không vuốt nhẹ dọc thân ngón

° Yếu cơ, rung giật khó đưa giọt máu ở đầu ngón tay vào khe nhận

NGHIỆM PHÁP ĐÁNH GIÁ KHẢ NANG

DUNG NẠP GLUCOSE (OGTT)

> Nhin ăn trước lẫy máu > 8h

> 3 ngày trước làm nghiệm pháp: khâu phân ăn giàu carbonhydrate, tôi thiêu 150g/ngay

> Không VÐ quá sức trước khi thực hiện

> Uống 75g glucose/ 300 mÌ nước, uống trong 5 phút

> DTD da dat TC chân đoán bằng ĐH đói thì không cần làm thêm NP này

> Yêu tô ảnh hưởng đên nghiệm pháp: nhiễm trùng, suy đỉnh đưỡng, stress,

thudc (thiazide, corticoid, u/c beta )

NGHIỆM PHÁP ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG

DUNG NẠP GLUCOSE (OGTT)

2 PHUONG TIEN

* May do glucose huyét tuong

* Kim lấy máu, garo, gòn, gạc

* Pha dung dich glucose: 75g / 300 ml nuéc

* Ly, ống hút

3 TIỀN HÀNH

* Đo glucose máu lúc đói

* Do glucose máu 2h sau khi uống 75g glucose

° Lấy máu mao mạch

NHAN DINH KET QUA

BT TIEN DTD DTD

+ IFG + IGT +

th sau OGTT —— ` Hmmmmmm==m

(mg/dl)

5.7 6.5

OO, (%) ÚC KH

NHAN DINH KET QUA

BT TIEN DTD DTD

+ IFG + IGT +

7.8 11.1

(mmol/L)

1.1 RLDH DOT: 100-125 mg/dl 2.1DH DOI>126 mg/dl 2LAN

1.2 RLDN GLU: 140— 199 mg/dl 2.2 DH SAU NPDN GLU = 200 mg/dl 2 LAN

KL: RLDN GLU/TIEN DTD > TAM SOATL2 |KL: DTD > DIEU TRI

1.3 RL HbA le: 5.7% - 6.4% 2.3HbAle>6.5% 2 LÁN

KL: TIEN DTD > TAM SOÁT L2 KL: DTP > DIEU TRI

1.4 DH DOL = 126 mg/dl 2.4 DH DOI = 126 mg/dl + RLDN GLU(140— 199 mg/dl)

KL: T/D DTD > LAM ĐH ĐÓI L2 KL: T/D PTD > LAM DH DOI/NPDN GLU L2

1.5 DH DN GLU = 200 mg/dl 2.5RLDH DOI (100-125 mg/dl) +DHDNGLU>200 mg/dl KL: T/D DTD > LAM NPDN GLU L2 KL: T/D DTP > LAM NPDN GLU L2

1.6 HbAle > 6.5% 2.6 DH DOI/DH DN GLU (Nghi DTD) + RL HbAle KL: T/D DTD > LAM HbAIc L2 KL: T/D DTD > LAM ĐH ĐÓI/NPDN GLU L2

1.7 DH BAT KY > 200mg/dl+ 4 NHIÊU 2.7 RLDH DOUDN GLU + HbAIc > 6.5%

TOM LAI

1 DUONG HUYET BINH THUONG

2 TIEN DTD

3 TEU CHUAN CHAN DOAN DTD THEO ADA 2010

4 ĐÓI TƯỢNG TÀM SOÁT

5 XÉT NGHIỆM TẢM SOÁT:

5.1 DUONG HUYET DOI (FPG) 5.2 NGHIEM PHAP DUNG NAP GLUCOSE (OGTT)

5.3 HbAlc