Tài liệu Thực hành môn Sinh Học Phân Tử sẽ giúp bạn tổng hợp được bài học, và tóm tắt được kiến thức
Trang 1
HE SO THANH LOC
GV Trwong Van Quang quangtruongnttu@gmail.com
SNAYVP
HE SO THANH LOC
Filtration, Reabsorption, Secretion, Excrection
Clearance (C)
Glomerular Filtration Rate (GFR)
Renal Plasma Flow (RPF)
Effective Renal Plasma Flow (ERPF)
Renal Blood Flow (RBF)
Filtered Load (FL), Excrection Rate (ER)
Filtration Fraction (FF)
Trang 2
Đường tiết niệu
Afferent arteriole
Glomerular capillaries Efferent arteriole
Glomerular capsule Rest of renal tubule containing filtrate
Peritubular lia
renal processes:
@ =®emeruler fitratlon To cortical radiate vein
— Tubular reabsorption
© —> Tubular secretion
U
I DAI CUONG
Bài xuất = Lọc — Tái hấp thu + Bài tiết
Trang 3
Il HE SO THANH LOC
+ Clearance: V huyết tương (ml) được thận lọc sạch chất đó trong 1 phút
* C: clearance (ml/ph) ot
* V: luu long NT duoc bai xuat trong 1 phut (ml)
* U: nông độ chất đó trong NT (mg/mJ)
s P: nông độ chất đó trong HT (mg/ml)
* U*V: lượng chất đó được thận thải ra trong 1 phút
II HỆ SỐ THANH LỌC
° Lọc hoàn toàn: €C= mức lọc cầu thận (ko: THT, BT)
* Co THT: C < mức lọc cầu thận
s Có bài tiết thêm: C > mức lọc cầu thận
Atlerent arteriole
Giomerular cap#larles
~ Efferent arteriole
iff Glomerular capsule
Rest of renal tubule Containing filtrate
e smaunn man To cortical radiate vein
Trang 4
Ill DO LOC CAU THAN (GFR)
* GFR: luu long máu lọc qua câu thận trong 1 đơn vị thời gian
e Phân biệt với Clearance: Lọc qua câu thận + THT và BT của Ong than
+ Trên người: đo gián tiếp bằng Clearance của citất đánh dẫu cầu thận
(glomerular marker)
* Tinh chat cia glomerular marker:
> lọc tự do qua câu thận không gắn kết với protein HT
> không biên đôi khi qua các nephron
> không được tái hâp thu/ bài tiết bởi ông thận (lúc đó: Bài xuất = Lọc)
—>Với chất danh dau nay thi: GFR (loc qua Câu) =C (lọc của Thận)
III BO LOC CAU THAN (GER)
1.INUUIN: — GFRigutin = Cinutin = Hai EÝ
> Nhược điểm: truyền TM liên tục, chờ khuếch tán, đo nồng độ,
tính liêu duy trì
> Tinh qua Creatinin:
Creatinin: được bài tiết bởi ống thận (tăng C), nên:
Uc * V
GF Rove < C creatinin ~ —P——
Cre
> Khắc phục băng công thức hiệu chỉnh:
Trang 5
III BO LOC CAU THAN (GER)
2.CREATININ nước tiểu 24h:
GER = C.„¿„u„¡„ hiệu chỉnh (ml/ph/1.73 m2) = Cope X =
* Body Surface Area:
BSA =,/Cao(cm) * Can nang(kg)/3600
¢ 1,73 m?la BSA chuẩn của người 25 tuơi, cao 1.7m, nặng 70kg
s+Tính C¿xsàma phải lưu giữ nước tiêu 24h (đề tính U)
— khơng thuận lợi cho BN
III ĐỘ LỌC CÂU THẬN (GER)
* 0.85 (néu la nir)
> Phải hiệu chỉnh với BSA:
GER (ml/ph/1.73 m)= S123 (mlph/l./3 m= FSA
- Tương đối chính xác, độ nhạy cao áp dụng rộng rãi
- Khơng dùng: quá gây, quá mập, phù, cĩ thai (LIÊN QUAN BS4)
Trang 6
III BO LOC CAU THAN (GER)
4 MDRD: (Modification of Diet in Renal Disease study)
eGFR (ml/ph/1.73 m2 đa) = 186 x (Creatinin huyết thanh)!Š* x (tuổi) 9293
x 8,742 (nữ)
x 1,21 (nam)
5 Nhận định kết quả GFR:
* Xac định giai đoạn bệnh thận man (CKD)
* KDOQI 2002 chia CKD thành Š giai đoạn:
GFR (ml/ph/1.73mˆ)
L_ Tôn thương thận với GRF bình thường /tăng 90
2 Tôn thương thận với GRF giảm nhẹ 60 — 89
3 Tôn thương thận với GRF giảm TB 30 — 59
4 _ Tôn thương thận với GRF giam nang 15 — 29
5 _ Suy thận mạn giai đoạn cuối <15
Trang 7
III BO LOC CAU THAN (GER)
5 Nhan dinh két qua GFR:
* Xac dinh giai doan bénh than man (CKD)
* KDOQI 2002 chia CKD thanh 5 giai doan:
GER (ml/ph/1.73m”)
I_ | Tổn thương thận với GRF bình thường/ tăng | 90
2 | Tồn thương thận với GRF giảm nhẹ 60 — 89
4 |T6n thương thận với GRF giảm nặng I5— 29
5| Suy thận mạn giai đoạn cuối <15
IV LƯU LƯỢNG HUYET TƯƠNG - LƯU LƯỢNG MÁU QUA THẬN
1 RPE: Thể tích huyết tương đi qua thận trong một đơn vị thời gian
* NGUYEN LY PICK:
nd chat X trong DM = nd chat X trong TM + nd chat X trong NT
Note: RA- RV=U (RA—RV)* RPF=U*V
=_ U,*V
RA,-RV,
* Uy: nđ chất x trong nước tiêu (mg/ml)
* RAy: nd chat X trong DM than (mg/ml)
* RVx: nd chat X trong TM than (mg/ml)
* V: luu lugng NT (ml/ph)
RPF (ml/ph)
Trang 8
IV LUU LUQNG HUYET TƯƠNG - LƯU LƯỢNG MAU QUA THAN
2 LUU LUONG HT CO HIEU QUÁ (ERPE):
* Do luong nd chat X trong DM va TM than rat kho khan
« Đề đơn giản, dùng PAH (para aminohippuric acid) dé tinh RPF
PAH: Loc qua cau than - Bai tiét thêm bởi ống thận
RVpan © 0 va RApay = Peay
RPF pan Ppan = Cran
¢ Lac dé: RPFpay goi la ERPF (CO HIEU QUA)
ERPF = RPFpay= Cran
IV LƯU LƯỢNG HUYẾT TƯƠNG - LƯU LƯỢNG MÁU QUA THẬN
3 Lưu lượng máu qua thận (RBE):
RPF
1 -Hct
RBF (ml/ph) =
* RBF: luu lugng mau qua than (ml/phiut)
¢ Het: dung tich héng cau
* (1 — Het): ti lé thé tich huyét tuong chiém trong | thé tích mau
Trang 9
V TI LE LOC (FF — FILTRATION FRACTION)
* Ti lé luu lugng huyết tương qua thận có hiệu quả được lọc qua cầu thận:
_ GFR FF= ERPF
VI LƯỢNG LỌC - LƯỢNG BÀI XUẤT
« 1 chất sau khi được lọc tại cầu thận > đến ống thận có thê bị tái hap
thu/ bài tiết thêm
* Luong loc (FL) = GFR (ml/ph) * Px (mg/ml)
* Luong bai xuat (ER) = V (ml/ph) * Uy (mg/ml)
- So sánh lượng lọc & lượng bài xuất:
> Lượng lọc FL> lượng bài xuất ER> tái hấp thu
> Luong loc FL < lượng bài xuất ER> bài tiết