Thực trạng và một số yếu tố liên quan Đến stress Ở nhân viên y tế tại một số bệnh viện Đại học y giai Đoạn 2020 2022 và kết quả một số biện pháp can thiệp

Những biểu hiện của bệnh lý cơ thể, tâm lý, tập tính sẽ xuất hiện và tạo ra stress gây hại cấp tính hoặc kéo dài.1, 2 Theo báo cáo của Hiệp hội lao động Anh Quốc Health and Safety Execut

TỔNG QUAN

Một số khái niệm về stress, nhân viên y tế

Thuật ngữ "stress" hay "căng thẳng" thường được sử dụng trong đời sống hàng ngày để chỉ những điều khó chịu và áp lực mà cá nhân phải đối mặt Trong tâm lý học, stress được hiểu theo một cách khác, là một khái niệm phức tạp liên quan đến hành vi và sức khỏe tâm thần Stress không chỉ là nguyên nhân hay tác nhân gây ra căng thẳng, như tiếng ồn đô thị, thời tiết khắc nghiệt, bệnh tật, hay thay đổi môi trường sống và công việc, mà còn là phản ứng của cơ thể trước những tác nhân kích thích mạnh mẽ Do đó, stress vừa phản ánh các yếu tố gây căng thẳng, vừa thể hiện cách mà cơ thể ứng phó với những yếu tố đó.

Theo nghiên cứu của Walter Cannon, Hans Selye đã phát hiện ra các phản ứng không đặc hiệu của cơ thể con người và đặt tên cho nó là “stress” Thuật ngữ này ban đầu được hiểu theo nghĩa “bệnh lý” và được coi là một “hội chứng” Selye định nghĩa stress là phản ứng của con người trước các nhu cầu hoặc mối quan hệ với môi trường xung quanh, thể hiện qua sự thích nghi về tâm lý, sinh học và hành vi Stress giúp cơ thể đạt được một cân bằng mới sau khi chịu tác động từ môi trường Nếu phản ứng của cá nhân với các yếu tố gây stress không đầy đủ hoặc không thích hợp, cơ thể sẽ không thể tạo ra cân bằng mới, dẫn đến rối loạn chức năng và xuất hiện các biểu hiện bệnh lý Selye cũng chỉ ra rằng stress có ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thống miễn dịch, dạ dày, ruột và thượng thận, đồng thời nhấn mạnh vai trò của các quá trình tâm lý và nhận thức trong các phản ứng stress.

Theo nghiên cứu của tác giả Malcomm và cộng sự (1980), stress là một phản ứng tự nhiên giúp cơ thể thiết lập lại sự cân bằng sau khi bị tác động từ môi trường bên ngoài Nghiên cứu này còn chỉ ra rằng stress có thể tác động đến khả năng miễn dịch của động vật.

Theo Richard Lazarus (1976), stress là một trải nghiệm chủ quan phụ thuộc vào cách nhìn nhận của mỗi người về sự việc Ông cũng nhấn mạnh rằng stress có thể là một cơ chế thích nghi của con người với môi trường, nhưng nếu tình trạng này kéo dài, nó sẽ gây hại cho sức khỏe.

Trong lĩnh vực khoa học xã hội và sinh học, stress được hiểu là trạng thái sinh lý của cơ thể con người phản ứng với môi trường xã hội xung quanh Phần lớn các biểu hiện của stress xuất phát từ phản ứng của con người, chứ không phải do các tác nhân gây stress trực tiếp.

Theo Jerrold S Greenberg, stress được định nghĩa là sự kết hợp giữa các tác nhân gây stress và phản ứng của con người đối với chúng Stress không chỉ là yếu tố tiêu cực mà đôi khi còn là động lực giúp đạt hiệu suất tối ưu Tác nhân gây stress có thể đến từ nhiều nguồn khác nhau như sinh học, tâm lý, xã hội học hoặc triết học Khi con người không thay đổi phản ứng kịp thời và hiệu quả, họ sẽ dễ dàng gặp phải những tác động tiêu cực từ stress Do đó, khái niệm stress có thể được hiểu qua hai khía cạnh: một là các tác nhân xâm phạm, hai là phản ứng của con người trước những tác nhân đó.

Stressor là những tác nhân vật lý, hóa học, tâm lý xã hội, gia đình và nghề nghiệp Đáp ứng stress phản ánh trạng thái phản ứng với stress, bao gồm các phản ứng sinh lý và tâm lý không đặc hiệu.

Tại Việt Nam, nhiều tác giả đã xây dựng khái niệm về stress dựa trên các lý thuyết của các nhà nghiên cứu quốc tế cũng như kết quả từ các nghiên cứu nội địa của họ.

Theo tác giả Nguyễn Huỳnh Ngọc, stress là phản ứng sinh lý và tâm lý mạnh mẽ của con người trước các kích thích từ môi trường, giúp cơ thể thích ứng và tạo ra trạng thái cân bằng mới Stress không chỉ đến từ những tác động tiêu cực như tin dữ hay hành động thô bỉ, mà còn từ những kích thích tích cực nếu chúng xảy ra đột ngột Khi cơ thể không thể đáp ứng đầy đủ với stress, sẽ dẫn đến rối loạn chức năng và biểu hiện bệnh lý Stress bình thường có vai trò quan trọng trong việc giúp con người thích nghi, nhưng khi kết hợp với yếu tố di truyền, có thể dẫn đến bệnh tâm thần.

Theo quan điểm của tác giả Bùi Đức Trình và cộng sự, stress không chỉ là nguyên nhân gây bệnh mà đôi khi còn là hậu quả của các tác nhân kích thích đối với cá thể chịu stress.

Theo tác giả Nguyễn Văn Tuấn và cộng sự, stress (sang chấn tâm lý) là sự căng thẳng về cảm xúc và thể chất do áp lực từ môi trường bên trong và bên ngoài Nhóm tác giả phân loại stress thành ba loại: thứ nhất, stress tích cực là kết quả từ những trải nghiệm bất lợi ngắn hạn, được xem là bình thường và là một phần của quá trình phát triển cá nhân Thứ hai, stress có thể chịu đựng được liên quan đến những trải nghiệm bất lợi cường độ cao nhưng ngắn hạn, và với sự hỗ trợ phù hợp, cá nhân có thể vượt qua Cuối cùng, stress gây hại là kết quả của những trải nghiệm bất lợi nghiêm trọng kéo dài trong thời gian dài, có thể từ vài tuần đến nhiều năm.

Stress có thể được hiểu từ nhiều khía cạnh khác nhau, dẫn đến việc không có một định nghĩa thống nhất về nó.

Stress có thể được hiểu từ ba quan điểm chính: Thứ nhất, stress là tác nhân do các yếu tố môi trường gây ra phản ứng tâm sinh lý ở cá thể, bao gồm stress trong công việc, học tập, gia đình và cuộc sống Thứ hai, stress được xem là phản ứng tâm – sinh – lý, liên quan đến trạng thái tâm lý căng thẳng và đau khổ do trải nghiệm và bất hạnh Cuối cùng, quan điểm thứ ba kết hợp cả hai, coi stress là sự tương tác giữa tác nhân kích thích từ môi trường và phản ứng của cơ thể đối với những kích thích đó.

1.1.2 Khái ni ệ m nhân viên y t ế và stress c ủ a nhân viên y t ế

1.1.2.1 Khái niệm nhân viên y tế

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), nhân viên y tế là những người tham gia vào các hoạt động nhằm nâng cao sức khỏe Nhân viên y tế bao gồm bác sĩ, y tá, nữ hộ sinh, dược sĩ, kỹ thuật viên phòng thí nghiệm, cùng với các quản lý và công nhân hỗ trợ như quản lý bệnh viện, nhân viên tài chính, đầu bếp, kỹ thuật viên bảo trì và nhân viên vệ sinh.

1.1.2.2 Stress của nhân viên y tế

Căng thẳng ở nhân viên y tế (NVYT) là trạng thái tâm lý thường gặp trong quá trình làm việc và sinh hoạt hàng ngày Nguyên nhân chủ yếu đến từ những điều kiện khó khăn trong công tác chăm sóc sức khỏe, cũng như từ chính bản thân mỗi người Cách mà nhân viên y tế cảm nhận và giải thích những áp lực này, cùng với khả năng xử lý của họ, có thể ảnh hưởng đến sức khỏe sinh lý, tâm lý và xã hội của họ.

Một số thang đo đánh giá tình trạng stress

Hiện nay, cả trên thế giới và tại Việt Nam, có nhiều bộ công cụ được sử dụng để nghiên cứu và đánh giá sức khỏe tâm thần cũng như tình trạng stress của cá nhân Những công cụ này thường sử dụng bộ câu hỏi trắc nghiệm tự điền, với một số bộ phổ biến trong nghiên cứu như Thang đánh giá cảm nhận stress (PSS), Bảng sức khỏe tổng quát (GHQ 12), Thang đánh giá stress, lo âu, trầm cảm (DASS 21 và DASS 42), và bộ câu hỏi của Hội quản lý stress quốc tế Các công cụ này giúp cung cấp cái nhìn sâu sắc về tình trạng sức khỏe tâm thần và stress của người dùng.

Thang đánh giá cả m nh ậ n stress c ủ a Cohen và Williamson (Perceived Stress Scale - PSS)

Thang đo cảm nhận stress PSS 14, được giới thiệu bởi Sheldon Cohen từ trường Đại học Carnegie Mellon vào năm 1983, bao gồm 14 câu hỏi đánh giá theo thang đo Likert 5 mức từ "không bao giờ" đến "rất thường xuyên", với điểm số từ 0 đến 4 Tổng điểm dao động từ 0-56, điểm số càng cao cho thấy mức độ stress càng nặng Thang đo này đã được Đoàn Vương Diễm Khánh và cộng sự áp dụng trong nghiên cứu về "Stress và các yếu tố liên quan ở sinh viên Khoa Y tế công cộng, trường Đại học Y Dược Huế năm 2016" Ngoài ra, thang đo cảm nhận stress PSS 10, được Sheldon Cohen và Williamson giới thiệu vào năm 1988, là phiên bản rút gọn hơn của PSS 14.

14 Thang đo gồm 10 câu dễ hiểu và đơn giản đánh giá theo thang đo Likert 5 mức từ không bao giờ đến rất thường xuyên và được cho điểm từ 0 – 4 điểm nhằm đo lường mức độ mà chủ thể nhận thấy cuộc sống của họ trong 1 tháng qua là không thể dự đoán trước, không kiểm soát được và quá tải Điểm số được tính từ 0 đến 50, điểm càng cao cho thấy mức độ stress càng nặng 22

Bảng câu hỏi sức khoẻ tổng quát GHO 12 (General Health Questionnaire- GHQ 12)

Bảng câu hỏi sức khoẻ tổng quát GHQ 12, được phát triển bởi tác giả Goldberg vào những năm 1970, là công cụ đo lường sức khoẻ tâm thần đáng tin cậy GHQ 12 bao gồm 12 mục với thang điểm Likert từ 0 đến 3, được điều chỉnh theo bối cảnh văn hoá của từng quốc gia Công cụ này nhằm phát hiện các rối loạn tâm thần trong cộng đồng và cơ sở y tế, phù hợp cho lứa tuổi vị thành niên trở lên Tại Việt Nam, bảng hỏi đã được Trung tâm Nghiên cứu Phát triển cộng đồng dịch và chuẩn hoá Năm 2023, tác giả Phan Việt Hùng và cộng sự đã đánh giá độ tin cậy và độ hợp lệ của GHQ 12 trên nhóm sinh viên y khoa, y học cổ truyền và y học dự phòng tại trường Đại học Cần Thơ, trong bối cảnh đánh giá stress.

Thang đo tự đánh giá stress củ a T ổ ch ứ c Y t ế th ế gi ớ i (Self Reporting Questionnaire-SRQ 20)

Thang đo tự đánh giá stress SRQ, được phát triển bởi WHO vào năm 1994, bao gồm 20 câu hỏi giúp cá nhân tự đánh giá các triệu chứng stress về thể chất và tinh thần Nếu trong 30 ngày qua, cá nhân có từ 7/20 triệu chứng, họ được chẩn đoán là bị stress Bộ câu hỏi tiếng Việt đã được chuẩn hóa vào năm 2004 để phù hợp với người Việt Nam và đã được áp dụng trong nhiều nghiên cứu, gần đây nhất là nghiên cứu của Nguyễn Thị Nga và cộng sự (2019) về stress và các yếu tố liên quan ở công nhân nhà máy Nhiệt điện Duyên Hải, tỉnh Trà Vinh.

B ộ câu h ỏi đánh giá stress do Hộ i qu ả n lý stress qu ố c t ế (International Stress Management Association)

Bộ câu hỏi của Hiệp hội Quản lý Stress Quốc tế (International Stress Management Association) gồm 25 câu hỏi trắc nghiệm dạng có/không, với mỗi câu trả lời đúng được 1 điểm và không đúng là 0 điểm Tổng điểm từ 25 câu hỏi sẽ giúp đánh giá mức độ stress của từng cá nhân: từ 4 điểm trở xuống là ít có stress, từ 5-13 điểm cho thấy có mối liên hệ giữa stress và tình trạng sức khỏe thể chất, tinh thần, trong khi từ 14 điểm trở lên là dấu hiệu của những người dễ bị stress Tuy nhiên, thang đo này vẫn chưa được Việt hóa và chưa phổ biến tại Việt Nam.

B ả ng n ộ i dung công vi ệ c Job Content Questionnaire (JCQ)

Bộ công cụ JCQ, do Robert Karasek phát triển vào năm 1980, được thiết kế để đánh giá stress do công việc gây ra thông qua bảng hỏi gồm 27 câu hỏi, với điểm số từ 1 đến 4 phản ánh mức độ stress Bảng hỏi này đánh giá ba khía cạnh chính: áp lực tâm lý trong công việc, quyền quyết định và tự chủ, cùng với sự hỗ trợ từ mối quan hệ giữa người lao động với đồng nghiệp và cấp trên Bảng hỏi đã được Việt hóa và ứng dụng trong một số nghiên cứu về tình trạng stress nghề nghiệp tại Việt Nam, trong đó có nghiên cứu của tác giả Dương Văn Quân và cộng sự.

“Căng thẳng nghề nghiệp của người lao động tại công ty cổ phần gạch men Ý

Thang đo đánh giá củ a Lovibond (Depression, Anxiety, Stress Scale - DASS 21 và DASS 42)

Thang đo DASS 42, được giới thiệu vào năm 1995 bởi Lovibond S.H và Lovibond P.F tại khoa tâm lý học Đại học New South Wales, Australia, là một công cụ quan trọng trong việc đánh giá tâm trạng Đến năm 1997, phiên bản rút gọn DASS 21 ra đời, cung cấp một phương pháp nhanh chóng và hiệu quả hơn để đo lường các triệu chứng tâm lý.

42 Thang DASS 42 và DASS 21 là một thang đo đánh giá được tổng hợp cả ba vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến hiện nay là trầm cảm, lo âu và stress Thực trạng trong quần thể nghiên cứu giúp cho các nhà quản lý nhân lực có những chính sách cải thiện, nâng cao hiệu suất nguồn nhân lực Các nội dung trong thang đo DASS không hẳn có ý nghĩa chẩn đoán như các triệu chứng được đưa ra trong phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10 (ICD 10), mà nội dung của DASS là đưa ra thực trạng trong quần thể nghiên cứu giúp cho các nhà quản lý nhân lực có những chính sách cải thiện, nâng cao hiệu suất nhân lực DASS cũng đưa ra được các mức độ giúp khuyến cáo những đối tượng nghiên cứu nếu gặp phải những vấn đề liệt kê trong DASS một cách thường xuyên và mức độ nặng thì nên tìm sự giúp đỡ của các chuyên gia 31 Bên cạnh đó thang đo này thích hợp để sàng lọc ở người bình thường có thể sử dụng bởi các bác sỹ không thuộc chuyên khoa tâm thần

Nghiên cứu đã xác nhận tính nhất quán giữa thang đo DASS 42 và DASS 21, trong đó DASS 21 được công nhận về giá trị và độ tin cậy, thường được sử dụng để đánh giá trầm cảm, lo âu và căng thẳng trong cộng đồng và bệnh viện Thang đo này bao gồm 21 câu hỏi với thang điểm từ 0 đến 3, đã được dịch và xác nhận bởi Viện sức khỏe tâm thần quốc gia như một công cụ sàng lọc hiệu quả tại Việt Nam, không có sự khác biệt về văn hóa Nhiều nghiên cứu đã áp dụng DASS 21 để đánh giá stress nghề nghiệp của nhân viên y tế, như nghiên cứu của Ngô Thị Kiều My, Hồ Thị Hương, Nguyễn Mạnh Tuân, và nhiều tác giả khác Do đó, tôi đã chọn thang đo DASS 21 cho nghiên cứu về tỷ lệ mắc stress của nhân viên y tế.

Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến nguy cơ gây stress ở nhân viên

1.3.1 Th ự c tr ạ ng m ắ c stress c ủ a nhân viên y t ế

1.3.1.1 Thực trạng mắc stress của nhân viên y tế trên thế giới

Theo WHO, hơn 25% dân số toàn cầu sẽ trải qua rối loạn tâm thần và hành vi trong đời Stress là một yếu tố chính dẫn đến chất lượng công việc kém, gia tăng tỷ lệ lao động bỏ việc, tăng chi phí y tế và giảm sự hài lòng trong công việc, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người lao động, theo thống kê của Hiệp hội lao động Anh Quốc.

Theo báo cáo của Cơ quan Quản lý Sức khỏe và An toàn (HSE), ngành y tế và chăm sóc sức khỏe có tỷ lệ stress nghề nghiệp cao, tương đương với các lĩnh vực quản trị và chính trị, trong khi ngành giáo dục lại có tỷ lệ stress thấp hơn.

Nghiên cứu của Abdolhamid Tajvar và cộng sự tại Bệnh viện Shahid Mohammadi ở Bandar Abbas, Iran năm 2015 chỉ ra rằng 83,9% điều dưỡng viên (ĐDV) làm việc tại khoa chăm sóc đặc biệt thường xuyên trải qua stress cao và trung bình Các vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến ở ĐDV bao gồm rối loạn cơ thể (60,7%), rối loạn lo âu (62,5%), rối loạn chức năng xã hội (71,4%) và trầm cảm (10,7%).

Nghiên cứu của Timothy R Jordan và cộng sự tại bệnh viện miền Trung Tây, Hoa Kỳ năm 2016 cho thấy 92% điều dưỡng viên trải qua mức độ stress từ trung bình đến rất cao Khi đối mặt với stress tại nơi làm việc, 70% điều dưỡng viên cho biết họ tiêu thụ nhiều đồ ăn vặt hơn, trong khi 63% ăn nhiều thức ăn hơn bình thường Nhóm điều dưỡng có "stress cao hoặc ứng phó kém" có sức khỏe kém nhất và đối mặt với nguy cơ sức khỏe cao hơn so với các nhóm khác.

Nghiên cứu của Seung Joo Nam và cộng sự tại Hàn Quốc vào năm 2016 đã sử dụng bộ công cụ KOSS để đánh giá mức độ stress nghề nghiệp của nhân viên y tế tại khoa Y, trường Đại học Kangwon, Chuncheon Kết quả cho thấy có sự khác biệt rõ rệt về mức độ stress giữa các vị trí công việc, trong đó điều dưỡng trải qua mức độ stress cao hơn so với bác sĩ.

Nghiên cứu của Li-Ping Chou và cộng sự vào năm 2014 đã chỉ ra rằng trong số 1329 nhân viên y tế tại bệnh viện khu vực Đài Loan, tỷ lệ stress nghề nghiệp cao nhất thuộc về điều dưỡng với 27,9%, tiếp theo là trợ lý bác sĩ với 27,2% Các nhóm nhân viên hành chính, kỹ thuật viên và bác sĩ có tỷ lệ stress lần lượt là 14,7%, 14,4% và 2%.

Nghiên cứu của Teris Cheung và các cộng sự đã điều tra mức độ trầm cảm, lo âu và stress ở nhân viên điều dưỡng tại các cơ sở y tế ở Hồng Kông, sử dụng thang đo DASS 21 Kết quả nghiên cứu cung cấp cái nhìn sâu sắc về sức khỏe tâm thần của điều dưỡng viên, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hỗ trợ tâm lý cho họ trong môi trường làm việc căng thẳng.

2015 cho thấy tỷ lệ stress của các điều dưỡng là 41,1% 44

Nghiên cứu của tác giả Anne-Claire Durand và cộng sự năm 2019 tại một bệnh viện Đại học Pháp cho thấy trong số 166 nhân viên y tế làm việc tại khoa cấp cứu, có 19,3% bị kiệt sức và 27,1% gặp stress trong công việc Đặc biệt, tỷ lệ nhân viên y tế trải qua stress cao hơn so với các nhóm lao động khác.

Nghiên cứu của Amal Mohanned Soliman và cộng sự năm 2016 về tình trạng stress ở 551 điều dưỡng viên tại ba bệnh viện ở thành phố Zagazig cho thấy hầu hết các điều dưỡng viên đều bị stress Bệnh viện đa khoa El-Ahrar Zagazig có mức stress cao nhất (74,0 ± 12,7), tiếp theo là bệnh viện của trường đại học Zagazig (68,5 ± 12,7), và thấp nhất là bệnh viện bảo hiểm y tế El-Mabara (59,6 ± 13,6) Sự khác biệt giữa các mức điểm này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.

Các nghiên cứu toàn cầu chỉ ra rằng stress trong nhân viên y tế thường tập trung vào điều dưỡng và bác sĩ, những người có nguy cơ cao do làm việc trong môi trường dễ lây nhiễm và áp lực công việc lớn Đại dịch COVID-19 đã tạo ra thách thức nghiêm trọng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe, làm gia tăng tỷ lệ mắc stress, trầm cảm, lo âu và kiệt sức trong nhân viên y tế Nghiên cứu tại Trung Quốc cho thấy 70,4% nhân viên y tế gặp triệu chứng liên quan đến stress trong đại dịch, trong khi một nghiên cứu khác với 863 nhân viên y tế từ bảy tỉnh cho thấy tỷ lệ mắc stress là 40,2%, với các mức độ khác nhau từ rất nặng đến nhẹ.

Nghiên cứu của Ari Shechter và cộng sự (2020) tại New York cho thấy 57% nhân viên y tế tham gia khảo sát về tác động tâm lý của COVID-19 mắc stress, 48% có triệu chứng trầm cảm và 33% có triệu chứng lo âu Đặc biệt, tỷ lệ stress ở điều dưỡng là 64%, cao hơn bác sĩ (40%), với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Một nghiên cứu khác của Mark Linzer và cộng sự (2021) tại Mỹ cho thấy trong số 2373 bác sĩ, điểm trung bình biểu hiện stress là 9,1 ± 2,6, với nữ giới có điểm trung bình 9,4 ± 2,5 cao hơn nam giới (8,7 ± 2,6), cũng với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).

1.3.1.2 Thực trạng mắc stress của nhân viên y tế tại Việt Nam

Trong bối cảnh hiện nay, việc chăm sóc sức khỏe tâm thần tại Việt Nam ngày càng được chú trọng, khi mà tỷ lệ rối loạn tâm thần trong cộng đồng đang gia tăng Nghiên cứu cho thấy nhân viên y tế có tỷ lệ stress cao, dẫn đến các vấn đề như kiệt sức, vắng mặt, và giảm sự hài lòng của bệnh nhân Cụ thể, nghiên cứu của Ngô Thị Kiều My (2015) tại Bệnh viện Phụ sản Nhi Đà Nẵng chỉ ra rằng 18,1% điều dưỡng và hộ sinh có biểu hiện stress, với 9,7% ở mức độ nhẹ, 5,7% ở mức độ vừa và 2,7% ở mức độ nặng Việc cải thiện sức khỏe tâm thần cho nhân viên y tế là cần thiết để nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân.

Một nghiên cứu cắt ngang trên 441 điều dưỡng viên tại các khoa nội, hồi sức tích cực và cấp cứu của bệnh viện Nhân dân Gia Định và bệnh viện Nguyễn Tri Phương (2017) cho thấy tỷ lệ rối loạn sức khỏe tâm thần ở điều dưỡng rất cao Cụ thể, 35,8% điều dưỡng viên gặp phải stress, 25,9% bị trầm cảm, và 47,8% lo âu Đáng chú ý, có đến 17,2% điều dưỡng viên đồng thời mắc cả ba loại rối loạn này.

Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Bạch Ngọc và cộng sự (2019) chỉ ra rằng tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, tỷ lệ nhân viên điều dưỡng gặp phải stress, trầm cảm và lo âu ở mức nặng và rất nặng lần lượt là 4,4%; 2,9% và 11%.

Một cuộc khảo sát tại Bệnh viện Nhiệt đới do Phạm Ngọc Thanh và cộng sự thực hiện vào năm 2016 đã chỉ ra rằng 50% nhân viên y tế gặp phải vấn đề sức khỏe tâm trí, với 19% có triệu chứng stress, 28,5% trầm cảm và 38,8% lo âu Kết quả cũng cho thấy nữ giới có nguy cơ gặp vấn đề tâm trí cao hơn nam giới (p < 0,05).

Một số mô hình/phương pháp can thiệp giảm stress ở nhân viên y tế

Theo khuyến cáo của WHO, chăm sóc sức khỏe tâm thần cần được đẩy mạnh tại cộng đồng, đặc biệt là ở các quốc gia đang phát triển Việc phối hợp các dịch vụ sẽ giúp đạt hiệu quả cao hơn và giảm chi phí Để can thiệp hiệu quả vào các vấn đề sức khỏe tâm thần, cần thực hiện đồng bộ ba phương thức can thiệp: hóa dược trị liệu, liệu pháp tâm lý xã hội và can thiệp môi trường.

Nhóm tác giả Lois E Tetrick và Carolyn J Winslow (2015) đã phát triển một mô hình can thiệp giảm stress cho nhân viên y tế dựa trên nhu cầu và nguồn lực Mô hình này nhấn mạnh hai cơ chế chính: nhu cầu và nguồn lực, có thể dẫn đến stress hoặc tạo động lực giảm stress Nhu cầu liên quan đến những khía cạnh yêu cầu nỗ lực từ nhân viên y tế, trong khi nguồn lực hỗ trợ họ đạt được mục tiêu và phát triển năng lực cá nhân Mô hình bao gồm hai quá trình: đầu tiên là quá trình suy giảm sức khỏe do tác động của nhu cầu dẫn đến stress và kiệt sức; thứ hai là quá trình tạo động lực với các nguồn lực như quyền kiểm soát và hỗ trợ, thúc đẩy hoạt động tích cực của nhân viên Quá trình thứ hai là yếu tố quan trọng để phát triển các giải pháp can thiệp nhằm nâng cao hạnh phúc và sức khỏe tinh thần cho nhân viên y tế.

Stress ở nhân viên y tế có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và dẫn đến các bệnh tâm thần Dựa trên lý thuyết về cách ứng phó với stress và nguyên nhân gây stress trong lĩnh vực y tế, cùng với mô hình của Lois E Tetrick và Carolyn J Winslow, việc xây dựng mô hình can thiệp giảm stress cho nhân viên y tế có thể thực hiện qua ba cách: (1) áp dụng mô hình chăm sóc từng bước kết hợp với chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng để can thiệp cá nhân thông qua rèn luyện bản thân về nhận thức và hành vi, cũng như điều chỉnh môi trường và lối sống; (2) can thiệp vào tổ chức và môi trường làm việc; và (3) tổ chức các hoạt động hỗ trợ xã hội.

1.4.1 Can thi ệ p gi ả m stress ở nhân viên y t ế ở c ấp độ cá nhân

Nhóm tác giả Lois E Tetrick và Carolyn J Winslow đã phát triển mô hình can thiệp chăm sóc sức khoẻ tâm thần dựa vào cộng đồng, nhằm hỗ trợ người mắc stress ở các cấp độ khác nhau Mô hình này chia thành ba cấp độ: Cấp độ 1 tập trung vào các hoạt động chủ động và phòng ngừa cho tất cả đối tượng, bất kể nguy cơ mắc stress; Cấp độ 2 nhắm đến cá nhân hoặc nhóm có nguy cơ mắc stress, với mục tiêu loại bỏ yếu tố nguy cơ và cung cấp kỹ năng đối phó; Cấp độ 3 dành cho những người có biểu hiện stress nghiêm trọng Nghiên cứu này chủ yếu tập trung vào can thiệp cho những người ở cấp độ 1 và 2.

Hình 1.1 Mô hình can thi ệp chăm sóc sứ c kho ẻ t ừng bước cho ngườ i m ắ c stress 72

Có nhiều phương pháp can thiệp nhằm giảm stress cho nhân viên y tế ở cấp độ cá nhân, với mục tiêu giúp họ ứng phó và quản lý stress hiệu quả Việc nhận thức về mức độ ảnh hưởng của stress và các triệu chứng của nó là rất quan trọng để xây dựng các chiến lược ứng phó cụ thể Các mô hình can thiệp này chủ yếu tập trung vào hành vi nhận thức nhằm thay đổi suy nghĩ, cảm nhận và hành vi trong tình huống stress, giúp nhân viên y tế vượt qua rào cản trong việc đối phó Một số liệu pháp phổ biến bao gồm liệu pháp nhận thức hành vi, chánh niệm, thư giãn tinh thần và thể chất, can thiệp điều chỉnh lối sống, và kỹ thuật phỏng vấn tạo động lực Trong nghiên cứu này, tôi lựa chọn phương pháp thư giãn tinh thần và thể chất thông qua bài tập hít thở và giãn cơ đơn giản.

Can thiệp trị liệu chuyên sâu và điều trị hóa dược là cần thiết cho những đối tượng gặp stress mức độ trầm trọng Việc chẩn đoán và điều trị nên được thực hiện bởi bác sĩ lâm sàng chuyên khoa tâm thần kinh.

Can thiệp cá nhân hoặc nhóm có nguy cơ cao, loại bỏ các yếu tố nguy cơ, tăng cường kỹ năng ứng phó

Can thiệp mang tính định hướng, phòng ngừa

1.4.2 Can thi ệ p gi ả m stress ở nhân viên y t ế ở c ấp độ t ổ ch ứ c Ở cấp độ cá nhân, các biện pháp can thiệp nhằm mục đích tăng cường khả năng ứng phó của nhân viên y tế, nhằm thay đổi phản ứng thể chất, cảm xúc hoặc hành vi của họ đối với các tác nhân gây stress Ở cấp độ tổ chức, trọng tâm chính của can thiệp là điều chỉnh môi trường làm việc và giải quyết các nguồn gây stress Tác giả Giga và cộng sự đã đưa ra mô hình logic của can thiệp tổ chức dựa trên sự tổng hợp từ các nghiên cứu Trong mô hình của tác giả Giga đã đề cập nhiều biện pháp can thiệp có thể tác động vào tổ chức như giảm nhu cầu công việc bằng cách có nhiều người làm cùng một công việc nhiệm vụ hoặc cho mỗi người nhiều thời gian hơn để làm những công việc giống nhau hoặc giảm số lượng nhiệm vụ trên một người Tăng cường kiểm soát công việc bằng cách giảm thứ bậc hoặc tăng quyền tự trị Cải thiện hỗ trợ xã hội tại nơi làm việc thông qua tăng cường hỗ trợ ngang hàng hoặc hỗ trợ giám sát Phân công rõ ràng vai trò/ nhiệm vụ/ tổ chức công việc bằng cách cải thiện việc mô tả rõ vai trò, trách nhiệm hoặc giám sát Tăng cường thiết kế nhiệm vụ/ quy trình làm việc bằng cách phát triển các mô hình chăm sóc mới, cải thiện giao tiếp cho nhân viên 75

Các phương pháp can thiệp tổ chức nhằm ngăn ngừa stress ở nhân viên y tế sẽ khác nhau tùy thuộc vào quan điểm lý thuyết Mục tiêu chung là giảm bớt stress bằng cách trang bị tốt hơn cho nhân viên trong việc xử lý nhiệm vụ công việc Các can thiệp này cũng xem xét các rủi ro từ yếu tố vật lý, tâm lý và tâm lý xã hội, đồng thời cải thiện điều kiện làm việc liên quan đến hiểm họa môi trường Do đó, các phương pháp tập trung vào việc thay đổi điều kiện làm việc, hỗ trợ tổ chức, cải thiện kỹ năng giao tiếp, điều chỉnh lịch làm việc, nâng cao mối quan hệ trong công việc, và tăng cường phản hồi giữa quản lý và nhân viên cũng như giữa các nhân viên với nhau.

1.4.3 Can thi ệ p gi ả m stress ở nhân viên y t ế b ằ ng h ỗ tr ợ xã h ộ i

Các thuật ngữ như mạng lưới hỗ trợ xã hội và hội nhập xã hội đều thể hiện khái niệm hỗ trợ xã hội, bao gồm cấu trúc mạng xã hội, sự hỗ trợ thân thiết như cung cấp thông tin và hỗ trợ tinh thần, cũng như hỗ trợ ban hành thông qua tư vấn Hỗ trợ xã hội không chỉ nâng cao hiệu quả cá nhân mà còn cải thiện kỹ năng đối phó và giảm stress cho người lao động Ngoài ra, hỗ trợ xã hội được coi là một chiến lược quan trọng giúp nhân viên y tế thích ứng với hành vi và giảm căng thẳng.

Hỗ trợ xã hội là mạng lưới gồm gia đình, bạn bè, đồng nghiệp và các chuyên gia, giúp nhân viên y tế cảm thấy an toàn và có giá trị, đồng thời giảm cảm giác đơn độc và stress Mạng lưới này cung cấp thông tin, chiến lược giải quyết vấn đề, và hướng dẫn tìm kiếm sự hỗ trợ khi cần thiết Hỗ trợ xã hội cũng giúp nhân viên y tế phục hồi công việc và giảm thiểu tác động của quá tải công việc Theo Ủy ban Sức khỏe tâm thần Ireland, mô hình can thiệp hỗ trợ xã hội cho thấy rằng sự hỗ trợ đầy đủ có thể nâng cao khả năng ứng phó với stress, tác động tích cực đến hành vi, thể chất và tâm lý, từ đó thúc đẩy các hành vi có lợi cho sức khỏe.

Một số mô hình và lý thuyết có thể ứng dụng trong hỗ trợ xã hội nhằm giảm stress cho nhân viên y tế bao gồm lý thuyết nhận thức xã hội Những lý thuyết này giúp cải thiện sự hiểu biết về hành vi và cảm xúc của nhân viên, từ đó tạo ra môi trường làm việc tích cực hơn Việc áp dụng các mô hình hỗ trợ xã hội có thể giúp nhân viên y tế cảm thấy được động viên và hỗ trợ, giảm thiểu căng thẳng trong công việc.

Cognitive Theory (SCT), Social Ecological Model (SEM), Self-Determination Theory (SDT), Health Belief Model (HBM), and Dorothy Johnson's Behavioral Systems Model (BSM) are essential frameworks in understanding human behavior and health These theories collectively provide insights into how individuals make decisions, the influence of social environments, personal motivation, health perceptions, and behavioral systems By integrating these models, we can enhance our approach to health promotion and behavior change strategies.

1.4.3.1 Lý thuyết nhận thức xã hội (Social Cognitive Theory - SCT)

- Lịch sử phát triển: lý thuyết nhận thức xã hội được phát triển bởi Albert

Bandura (1977) nhấn mạnh vai trò của mô phỏng, kỳ vọng, tự hiệu quả và việc học hỏi từ môi trường xã hội trong việc hình thành hành vi Lý thuyết của ông chỉ ra ba yếu tố chính ảnh hưởng đến hành vi cá nhân: nhân tố cá nhân, môi trường và hành vi.

Lý thuyết nhận thức xã hội đóng vai trò quan trọng trong việc phát triển các chương trình can thiệp và giáo dục sức khỏe, đặc biệt trong việc phòng ngừa bệnh tật và khuyến khích lối sống lành mạnh.

- Nhược điểm: đôi khi gặp khó khăn trong việc đo lường chính xác các yếu tố tâm lý xã hội và ứng dụng chúng vào thực tế

1.4.3.2 Lý thuyết sinh thái xã hội (Social Ecological Model - SEM)

Lịch sử phát triển của lý thuyết này không gắn liền với một tác giả cụ thể, mà được xây dựng dựa trên những nghiên cứu của Bronfenbrenner vào giữa thế kỷ XX.

Hiệu quả một số biện pháp can thiệp giảm stress ở nhân viên y tế trên thế giới và Việt Nam

1.5.1 Bi ệ n pháp can thi ệ p gi ả m stress ở nhân viên y t ế ở c ấp độ cá nhân 1.5.1.1 Can thiệp hành vi nhận thức

Nghiên cứu của Scott Brunero (2008) chỉ ra rằng chương trình can thiệp bằng liệu pháp hành vi nhận thức đã giúp giảm rối loạn cảm xúc và cải thiện đáng kể mức độ stress trong công việc của điều dưỡng Chương trình can thiệp bao gồm ba phần chính: đầu tiên là tuyên truyền giáo dục thông qua thảo luận để điều dưỡng hiểu rõ về stress trong công việc, các biểu hiện của stress và các yếu tố gây stress tại nơi làm việc Thứ hai, điều dưỡng viên sẽ tham gia vào các cuộc trao đổi và tranh luận về hành vi và rối loạn cảm xúc của bản thân, được đánh giá qua thang đo về rối loạn cảm xúc Cuối cùng, chương trình hỗ trợ điều dưỡng viên xây dựng kế hoạch công việc hiệu quả.

Một đánh giá có hệ thống của 23 bài báo do nhóm tác giả Bonnie A Clough và cộng sự (2017) thực hiện cho thấy rằng trong các biện pháp can thiệp nhằm giảm stress cho bác sĩ, can thiệp hành vi nhận thức đã chứng minh hiệu quả cao nhất Các biện pháp can thiệp khác như nhận thức, hành vi, thư giãn và hỗ trợ cũng được đề cập, nhưng can thiệp hành vi nhận thức nổi bật hơn trong việc giảm stress cho bác sĩ.

* Biện pháp can thiệp thông qua biện pháp giảm stress dựa trên chánh niệm (Mindfulness based stress reduction –MBSR)

Các can thiệp chánh niệm nhằm nâng cao sự chú ý và nhận thức về trải nghiệm thực tế, giúp giảm đau và giải quyết các vấn đề sức khỏe Được phát triển bởi giáo sư Jon Kabat-Zinn tại Trung tâm Y tế Đại học Massachusetts vào những năm 1970, mô hình giảm stress dựa trên chánh niệm kết hợp thiền, nhận thức cơ thể và yoga để tăng cường sự chú tâm Nghiên cứu cho thấy rèn luyện chánh niệm cải thiện khả năng tập trung và làm việc dưới áp lực Mô hình này đã chứng minh hiệu quả trong việc giảm stress, nâng cao chất lượng cuộc sống và lòng tự trọng cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe Các phương pháp chánh niệm đã được áp dụng cho nhiều vấn đề sức khỏe như rối loạn lo âu, rối loạn tâm trạng, lạm dụng thuốc, rối loạn ăn uống, đau mạn tính, mất ngủ và ADHD, phục vụ cho nhiều đối tượng từ trẻ em đến người lớn.

Theo nghiên cứu của Elmarie Botha và cộng sự (2015), điều dưỡng viên thường gặp stress do thiếu nhân sự, mối quan hệ với bệnh nhân, hạn chế kinh tế, thời gian làm việc dài, và phải đối mặt với nỗi đau của bệnh nhân sắp tử vong, dẫn đến kiệt sức, trầm cảm và giảm khả năng tập trung Để giảm stress, nhóm tác giả đã áp dụng biện pháp can thiệp dựa trên chánh niệm (MBSR) và yoga, với thời gian tham gia từ 2 đến 6 tiếng trong 8 tuần Việc kết hợp tập yoga và thiền giúp điều dưỡng viên thư giãn và tăng cường sự tập trung Nghiên cứu cho thấy sau khi tham gia, điều dưỡng viên đã giảm được stress và lo âu Hơn nữa, đánh giá hệ thống từ 30 nghiên cứu của Sarah Angela Kriakous và cộng sự cũng khẳng định hiệu quả của MBSR trong việc giảm stress, trầm cảm và lo âu ở nhân viên y tế.

Nghiên cứu của tác giả Hamilton West Kate và cộng sự (2018) đã đánh giá hiệu quả của can thiệp chánh niệm đối với các bác sĩ đa khoa tại các cơ sở Dịch vụ Y tế Quốc gia Vương quốc Anh Mô hình can thiệp bao gồm các khóa học chánh niệm kéo dài 8 tuần, với các buổi học 2 giờ mỗi tuần và bài tập về nhà Kết quả cho thấy tình trạng stress của các bác sĩ giảm đáng kể, với tỷ lệ stress thấp hơn so với ban đầu (p < 0,001) Mô hình này được bác sĩ đa khoa chấp nhận nhờ tính ngắn gọn và thiết thực.

1.5.1.2 Can thiệp thư giãn tinh thần và thể chất

Các mô hình thư giãn tinh thần và thể chất giúp nhân viên y tế chống lại sự kích động do stress Tham gia vào các bài tập tích cực hoặc thực hiện mát-xa không chỉ giúp họ tập trung vào hoạt động thư giãn mà còn tránh xa những suy nghĩ và cảm giác khó chịu Việc thư giãn này cũng góp phần tạo ra một cơ thể khỏe mạnh, từ đó tăng cường nghị lực tinh thần, giúp họ vượt qua mọi khó khăn và thử thách trong công việc.

Nghiên cứu của Paul MB Yung (2004) tại Hồng Kông đã phát triển phương pháp nâng cao sức khỏe tâm thần cho điều dưỡng thông qua thư giãn kéo dài và thư giãn nhận thức Các điều dưỡng tham gia được đánh giá trước và sau quá trình điều trị Kết quả cho thấy cả hai phương pháp thư giãn đều có hiệu quả trong việc giảm lo âu và cải thiện sức khỏe tâm thần của điều dưỡng.

Nghiên cứu của tác giả Arnaud Duhoux và cộng sự (2017) đã tổng hợp các bằng chứng về hiệu quả của các can thiệp nhằm nâng cao sức khỏe tâm thần cho điều dưỡng viên Kết quả cho thấy rằng các biện pháp như liệu pháp tâm lý, hoạt động thể chất và cải thiện môi trường sống có khả năng giảm kiệt sức và stress cho điều dưỡng viên tại các cơ sở thực hành.

Một nghiên cứu thử nghiệm có đối chứng của Shu Ling Lin và cộng sự (2015) cho thấy việc tham gia các lớp yoga trong 12 tuần giúp giảm đáng kể stress công việc ở các chuyên gia sức khỏe tâm thần (t=-6,225; p < 0,001) và tăng cường khả năng thích ứng với stress Trong khi đó, nhóm đối chứng không tham gia yoga không có sự thay đổi nào So sánh điểm số trước và sau can thiệp cho thấy nhóm tham gia yoga có tỷ lệ giảm stress đáng kể (t=-3,216; p < 0,002).

Michael Zhang và cộng sự (2021) đã tiến hành tổng hợp và đánh giá 15 nghiên cứu có đối chứng về việc áp dụng các phương pháp thư giãn thể chất nhằm giảm stress nghề nghiệp Các phương pháp này bao gồm yoga, liệu pháp xoa bóp, bài tập giãn cơ tiến bộ và bài tập kéo giãn Kết quả cho thấy các can thiệp liên quan đến yoga (7 thử nghiệm) và liệu pháp xoa bóp (6 thử nghiệm) mang lại hiệu quả đáng kể trong việc giảm stress nghề nghiệp cho nhân viên y tế, với mức độ giảm rõ rệt so với nhóm chứng không can thiệp (95%CI: -0,74 đến -0,33; p < 0,00001).

1.5.1.3 Can thiệp điều chỉnh lối sống

Stress và thiếu ngủ thường liên quan chặt chẽ với nhau, như nghiên cứu của Bing Yang và cộng sự (2018) chỉ ra rằng stress công việc cao làm tăng nguy cơ mất ngủ (OR=1,73; 95%CI: 1,46-2,05) Đặc thù công việc của nhân viên y tế với thời gian làm việc dài, áp lực từ môi trường và gia đình bệnh nhân khiến họ ít có thời gian nghỉ ngơi, dẫn đến tình trạng thiếu ngủ Giấc ngủ đóng vai trò quan trọng trong việc tái tạo sức khỏe thể chất và tinh thần, giúp cơ thể và tâm trí hoạt động hiệu quả nhất Do đó, ngủ đủ giấc là biện pháp hiệu quả để giảm stress Bên cạnh đó, thói quen ăn uống hợp lý cũng cần được chú trọng để tránh tăng cân quá mức, từ đó nâng cao khả năng chống chọi với stress.

1.5.2 Bi ệ n pháp can thi ệ p gi ả m stress ở nhân viên y t ế ở c ấp độ t ổ ch ứ c

Nghiên cứu của Gabriele D’Ettorre và Mariarita Greco (2015) chỉ ra rằng stress liên quan đến công việc ở nhân viên y tế tại Brindisi, Italia chủ yếu do điều kiện làm việc, khối lượng công việc, lịch làm việc và mối quan hệ giữa cá nhân Để giảm stress, nhóm tác giả đề xuất các giải pháp can thiệp như cung cấp kiến thức về an toàn lao động, kỹ năng giao tiếp và cải thiện mối quan hệ trong công việc Kết quả cho thấy, sau can thiệp, chỉ số stress nghề nghiệp của bác sĩ giảm từ 22,16 xuống 15,71 và của điều dưỡng giảm từ 22,44 xuống 16,14, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).

Nghiên cứu của tác giả Hui Grace Xu và cộng sự (2020) đã tổng hợp kết quả từ 14 nghiên cứu can thiệp nhằm giảm stress cho nhân viên y tế tại các khoa cấp cứu ở nhiều khu vực trên thế giới Các biện pháp can thiệp bao gồm can thiệp vào tổ chức và can thiệp cá nhân, như can thiệp dựa trên chánh niệm và giáo dục Kết quả cho thấy can thiệp giáo dục giúp giảm tỷ lệ stress và kiệt sức ở nhân viên y tế, trong khi ba trong bốn nghiên cứu về can thiệp chánh niệm cũng ghi nhận sự giảm stress Tuy nhiên, các can thiệp vào tổ chức tuy làm giảm tỷ lệ stress lại có thể dẫn đến gia tăng tình trạng kiệt sức ở nhân viên y tế.

Jani H và cộng sự (2014) đã thực hiện một phân tích đánh giá tổng hợp trên 58 nghiên cứu can thiệp nhằm giảm stress cho nhân viên y tế Trong số đó, 39 nghiên cứu tập trung vào nhân viên y tế làm việc tại các bệnh viện, 8 nghiên cứu liên quan đến nhân viên chăm sóc người già hoặc người tàn tật tại nhà, 7 nghiên cứu từ các cơ sở y tế khác nhau, và 3 nghiên cứu về nhân viên y tế tại viện dưỡng lão Địa điểm nghiên cứu cho thấy 19 nghiên cứu được thực hiện tại Châu Âu và 24 nghiên cứu ở Bắc Mỹ.

Trong tổng số 08 nghiên cứu tại Châu Á, 03 nghiên cứu ở Trung Đông, 02 nghiên cứu ở Nam Mỹ và 02 nghiên cứu ở Úc, các mô hình can thiệp chủ yếu bao gồm can thiệp hành vi - nhận thức, can thiệp thư giãn tinh thần và thể chất, cùng can thiệp vào tổ chức Kết quả cho thấy 6 nghiên cứu chỉ ra rằng việc rèn luyện nhận thức và hành vi giúp giảm stress cho nhân viên y tế khoảng 13% so với nhóm không can thiệp Đặc biệt, 17 nghiên cứu cho thấy thư giãn tinh thần và thể chất có khả năng giảm stress khoảng 23% ở nhóm can thiệp so với nhóm không can thiệp Mặc dù 20 nghiên cứu áp dụng can thiệp tổ chức cho thấy có giảm tỷ lệ stress ở nhân viên y tế, nhưng mức giảm này không đáng kể.

1.5.3 Bi ệ n pháp can thi ệ p gi ả m stress ở nhân viên y t ế b ằ ng h ỗ tr ợ xã h ộ i

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

+ Đối tượ ng nghiên c ứ u cho m ụ c tiêu 1

Là các bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên đang làm việc tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Đại học Y Thái Bình

Bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên có thời gian công tác tại bệnh viện từ

Từ 6 tháng trở lên, những người có trình độ chuyên môn điều dưỡng cao đẳng và cử nhân điều dưỡng có thể tự nguyện tham gia nghiên cứu.

Bác sĩ, điều dưỡng viên, kỹ thuật viên được chia thành các nhóm theo vị trí việc làm tại các khoa

- Các khoa hệ ngoại, phòng phẫu thuật và gây mê hồi sức

- Các khoa cận lâm sàng

Tiêu chí lo ạ i tr ừ ra kh ỏ i nghiên c ứ u

- Không chấp thuận tham gia nghiên cứu

- Đang trong thời gian đi học tập kể cả hệ tập trung hoặc hệ tại chức

- Đang có bệnh phải điều trị nội trú

- Phụ nữ đang trong thời gian mang thai, cho con bú

+ Đối tượ ng nghiên c ứ u cho m ụ c tiêu 2

Tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thái Bình, các bác sĩ, điều dưỡng viên và kỹ thuật viên làm việc tại 16 khoa/phòng có nhân viên y tế thể hiện dấu hiệu stress đã được xác định thông qua điều tra Những khoa này có tỷ lệ mắc stress cao, và sẽ được chọn để thực hiện các can thiệp hỗ trợ.

Tiêu chuẩn lựa chọn bao gồm bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên đang làm việc tại các khoa hoặc phòng có nhân viên y tế gặp phải tình trạng stress Các đối tượng này phải tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu để đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả.

- Không chấp thuận tham gia nghiên cứu

- Đang trong thời gian đi học tập kể cả hệ tập trung hoặc hệ tại chức

- Đang có bệnh phải điều trị nội trú

+ Địa điể m nghiên c ứ u th ự c hi ệ n m ụ c tiêu 1

Nghiên cứu được thực hiện tại 02 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Đại học Y Thái Bình

Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, bệnh viện hạng 1 tuyến tỉnh trực thuộc Trường Đại học Y Hà Nội, được thành lập năm 2007, hiện có 500 giường bệnh và hơn 600 cán bộ y tế Với 43 đơn vị bao gồm 10 phòng chức năng, 8 trung tâm, 18 khoa lâm sàng và 7 khoa cận lâm sàng, bệnh viện cung cấp dịch vụ khám, điều trị và chăm sóc sức khỏe cho cá nhân và tổ chức Ngoài ra, đây còn là cơ sở đào tạo chuyên sâu, kỹ thuật cao và chuyển giao công nghệ, phục vụ nhu cầu xã hội Bệnh viện sở hữu 5 phòng mổ đạt tiêu chuẩn quốc tế và các khoa chuyên môn như ngoại, nội, gây mê hồi sức, răng hàm mặt, mắt, phẫu thuật thẩm mỹ, ung bướu, cùng các trung tâm nội soi, tim mạch, đào tạo và CSSKCĐ, tư vấn di truyền, hỗ trợ sinh sản và công nghệ ghép mô.

Bệnh viện Đại học Y Thái Bình, thành lập năm 2003, là bệnh viện hạng 2 tuyến tỉnh trực thuộc Trường Đại học Y Dược Thái Bình, với quy mô hơn 282 giường bệnh và hơn 400 cán bộ y tế Bệnh viện không chỉ cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh mà còn là cơ sở thực hành đào tạo cho sinh viên đại học, sau đại học và nâng cao trình độ chuyên môn cho giảng viên, kỹ thuật viên Bệnh viện có đa dạng các phòng khám như nội, ngoại, sản, nhi, mắt, tai-mũi-họng, răng hàm mặt, chấn thương, y học cổ truyền và phục hồi chức năng, cùng với các khoa lâm sàng và cận lâm sàng như chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm sinh hóa, huyết học và kiểm soát nhiễm khuẩn.

+ Địa điể m nghiên c ứ u th ự c hi ệ n m ụ c tiêu 2

Nghiên cứu can thiệp được thực hiện tại bệnh viện Đại học Y Thái Bình

Bệnh viện Đại học Y Thái Bình được lựa chọn cho nghiên cứu vì là bệnh viện hạng 2 tuyến tỉnh, nơi có đội ngũ nhân viên y tế cam kết tham gia các hoạt động can thiệp giảm stress Nhóm nghiên cứu cũng xem xét tính khả thi của việc thực hiện các can thiệp này Nghiên cứu sẽ được thực hiện tại một số khoa/phòng có tỷ lệ nhân viên y tế biểu hiện stress cao.

Thời gian nghiên cứu được tiến hành với các giai đoạn sau:

Giai đoạn 1: nghiên cứu mô tả cắt ngang; thời gian tiến hành nghiên cứu cho mục tiêu 1 từ tháng 6/2021 đến tháng 12/2021, gồm

- Xác định tỷ lệ mắc stress và các yếu tố nguy cơ liên quan đến tình trạng stress của nhân viên y tế

Giai đoạn 2: thời gian nghiên cứu tiến hành cho mục tiêu 2 từ tháng 1/2022 đến 8/2023, trong đó

- Lập kế hoạch can thiệp, xây dựng chương trình can thiệp

- Thu thập điều tra trước can thiệp: tháng 3/2023

- Triển khai các hoạt động can thiệp, giám sát can thiệp: tháng 4 năm

- Đánh giá kết quả sau can thiệp: tháng 8 năm 2023

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp thiết kế nghiên cứu logic, với sự liên kết chặt chẽ giữa các giai đoạn Kết quả của giai đoạn 1 tạo ra đối tượng nghiên cứu cho giai đoạn 2, trong khi giai đoạn 2 tập trung vào việc lựa chọn giải pháp can thiệp phù hợp Thiết kế nghiên cứu cụ thể của hai giai đoạn được trình bày rõ ràng.

Giai đoạn 1 của nghiên cứu áp dụng phương pháp thiết kế mô tả qua điều tra cắt ngang có phân tích nhằm đánh giá tỷ lệ bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên gặp phải triệu chứng stress Nghiên cứu cũng xác định một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress ở nhóm đối tượng này.

Giai đoạn 2 của nghiên cứu can thiệp tập trung vào việc áp dụng phương pháp thiết kế nghiên cứu trước và sau can thiệp, nhằm giám sát và đảm bảo rằng các giải pháp can thiệp bao phủ đầy đủ đối tượng Mục tiêu là đánh giá hiệu quả cũng như những điểm mạnh và yếu của mô hình can thiệp trong việc giảm tỷ lệ nhân viên y tế có biểu hiện stress Qua đó, nghiên cứu hướng tới việc giảm tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mới xuất hiện các triệu chứng stress ở những đối tượng được can thiệp.

Sơ đồ 2.1 Sơ đồ thi ế t k ế nghiên c ứ u

Nghiên cứu mô tả có phân tích

- Tỷ lệ NVYT có biểu hiện stress và các yếu tố liên quan

Bệnh viện Đại học Y Thái Bình

Các khoa/ phòng có tỷ lệ cao NVYT có biểu hiện stress

Nghiên cứu can thiệp cộng đồng: truyền thông tư vấn nâng cao sức khỏe, hướng dẫn hoạt động thể lực, tư vấn cá nhân

Bệnh viện thuộc trường Đại học Y Dược

Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Đại học Y Thái Bình

Các bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên

Các bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên

G ia i đo ạ n 1 Đánh giá sau can thiệp: tỷ lệ NVYT có biểu hiện stress

So sánh Trước - Sau: can thiệp 3 tháng

2.2.2 C ỡ m ẫu và phương pháp chọ n m ẫ u

2.2.2.1 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu cho mục tiêu 1:

- Tính cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu xác định tỷ lệ mắc ở nhân viên y tế cho một bệnh viện 105

+ Công thức tính cỡ mẫu:

Trong đó: n: Là cỡ mẫu cho nghiên cứu (đơn vị mẫu là bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên)

Z : Hệ số tin cậy phụ thuộc vào ngưỡng xác suất  (Với  = 0,05 thì

Trong nghiên cứu này, tỷ lệ ước tính nhân viên y tế có biểu hiện stress được xác định là 41,6% dựa trên nghiên cứu của Bùi Thị Duyên (2020) Để tính toán cỡ mẫu, chúng tôi sử dụng sai số tuyệt đối d = 4,25% Với các tham số đã được thiết lập, cỡ mẫu tối thiểu cần thiết cho nghiên cứu là 517 nhân viên y tế Cuối cùng, nghiên cứu của chúng tôi đã thu thập được 520 nhân viên y tế.

+ Phương pháp chọn mẫu: Áp dụng phương pháp chọn mẫu với các bước cụ thể như sau

Chúng tôi đã chọn hai bệnh viện nghiên cứu theo phương pháp chọn mẫu chủ đích, bao gồm Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Đại học Y Thái Bình.

Trong quá trình chọn bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên tại các bệnh viện, danh sách nhân viên sẽ được lập theo từng khoa Các Trưởng khoa sẽ phối hợp để đảm bảo kế hoạch điều tra phù hợp với công tác chung và nhân viên trong khoa Những nhân viên y tế không tham gia do đi học, công tác hoặc lý do khác sẽ bị loại khỏi danh sách mẫu Phương pháp chọn mẫu toàn bộ sẽ được áp dụng cho nhân viên y tế tại bệnh viện Đại học Y Thái Bình, trong khi số nhân viên y tế tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội sẽ được chọn ngẫu nhiên từ danh sách đã được sàng lọc.

260 đối tượng ở mỗi bệnh viện để xác định tỷ lệ NVYT có biểu hiện stress

2.2.2.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu cho mục tiêu 2:

+ Công thức tính cỡ mẫu:

Công thức tính cỡ mẫu cho đánh giá nghiên cứu can thiệp cộng đồng trước và sau, nhằm xác định tỷ lệ phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ mắc stress ở nhân viên y tế, được thực hiện theo công thức 1.3a/WHO 105.

Trong đó: n: là cỡ mẫu nghiên cứu can thiệp α là mức ý nghĩa mong muốn, nghiên cứu này lấy là 5% ( 0,05)

Trong nghiên cứu này, lực mẫu β được xác định là 80 (tương đương 80% = 0,8), trong khi p0, tỷ lệ đối tượng mắc stress trước can thiệp, được lấy từ nghiên cứu trước đó của Bùi Thị Duyên (2020) với giá trị p = 41,6% Tại thời điểm kết thúc can thiệp (M1), tỷ lệ đối tượng mắc stress (p1) mong muốn giảm 25% so với tỷ lệ ban đầu (M0).

Cỡ mẫu tính toán cho nghiên cứu là 51 đối tượng, tuy nhiên trong giai đoạn 1 tại bệnh viện Đại học Y Thái Bình, có 62 nhân viên y tế biểu hiện stress Để đảm bảo tính đạo đức và phù hợp với can thiệp cộng đồng, chúng tôi đã tiến hành can thiệp cho toàn bộ nhân viên có biểu hiện stress cũng như những người không mắc stress tại các khoa/phòng Cuối cùng, tổng số nhân viên y tế tham gia nghiên cứu là 161.

Chọn đối tượng can thiệp là bước quan trọng trong nghiên cứu, đặc biệt là đối với nhóm nhân viên y tế có dấu hiệu mắc stress Để đảm bảo tính đạo đức trong nghiên cứu, cần lựa chọn toàn bộ các nhân viên đồng ý tham gia từ các khoa/phòng có tỷ lệ nhân viên bị stress cao, nhằm thực hiện can thiệp hiệu quả.

2.2.3 Các bi ế n s ố và các ch ỉ s ố nghiên c ứ u

2.2.3.1 Mô tả thực trạng và một số yếu tố liên quan đến stress ở nhân viên y tế (mục tiêu 1)

Biến số/chỉ số phụ thuộc

- Tỷ lệ mắc stress của nhân viên y tế

- Mức độ stress của nhân viên y tế theo DASS 21

- Điểm trung bình stress của nhân viên y tế theo điểm chất lượng cuộc sống

- Hồi quy tuyến tính về mối liên quan giữa một số yếu tố đến chất lượng cuộc sống (theo thang WHOQOL-BREF) ở nhân viên y tế

- Mối liên quan giữa nguy cơ quá tải công việc với tình trạng stress của nhân viên y tế

- Mối liên quan giữa yếu tố nguy cơ từ các mối quan hệ nơi làm việc với tình trạng stress của nhân viên y tế

- Mối liên quan giữa yếu tố nguy cơ từ mối quan hệ với người bệnh, người nhà người bệnh với stress của nhân viên y tế

- Mối liên quan giữa yếu tố nguy cơ từ xung đột giữa công việc và gia đình với tình trạng stress của nhân viên y tế

- Mối liên quan giữa yếu tố nguy cơ từ mối nguy hiểm nghề nghiệp với tình trạng stress của nhân viên y tế

- Mối liên quan giữa các yếu tố cá nhân với tình trạng stress ở NVYT

- Mối liên quan giữa các yếu tố gia đình với tình trạng stress ở NVYT

- Mối liên quan giữa đặc điểm công việc với tình trạng stress ở NVYT

- Mối liên quan giữa các nguyên nhân gây stress với tình trạng stress ở nhân viên y tế

- Một số yếu tố liên quan và tình trạng stress ở nhân viên y tế (phân tích hồi qui đa biến)

Biến số/ chỉ số độc lập bao gồm các yếu tố nhân khẩu học và đặc điểm công việc của đối tượng nghiên cứu, như tuổi, giới tính, tình trạng hôn nhân, trình độ chuyên môn, và tình trạng gia đình như có con nhỏ dưới 5 tuổi hoặc chăm sóc người già yếu/thương tật Ngoài ra, các yếu tố khác như mối quan hệ với thành viên trong gia đình, gặp biến cố lớn trong năm qua, vị trí công việc, thời gian làm việc trong ngày, mức độ ồn nơi làm việc, và mức độ ổn định của công việc cũng được xem xét.

- Điểm số chất lượng cuộc sống của nhân viên y tế theo thang WHOQOL-BREF

- Phân bố tỷ lệ mắc stress của nhân viên y tế theo trình độ chuyên môn

- Phân bố tỷ lệ mắc stress theo giới tính của nhân viên y tế

- Mức độ stress của nhân viên y tế theo trình độ chuyên môn

- Tỷ lệ stress của nhân viên y tế theo đặc điểm công việc

- Tỷ lệ nguy cơ các nguyên nhân gây stress ở nhân viên y tế

2.2.3.2 Đánh giá hiệu quả can thiệp (mục tiêu 2)

Biến số/ chỉ số phụ thuộc

- Tỷ lệ nhân viên y tế có biểu hiện stress trước can thiệp

- Tỷ lệ nhân viên y tế có biểu hiện stress sau can thiệp

- Sự thay đổi các biểu hiện mắc stress trước và sau can thiệp của nhân viên y tế

- Tỷ lệ mắc mới stress tích luỹ trước và sau can thiệp

- Tỷ lệ mắc stress của nhân viên y tế trước và sau can thiệp

- Sự thay đổi chất lượng cuộc sống (WHOQOL-BREF) của nhân viên y tế trước và sau can thiệp

- Sự thay đổi điểm khả năng ứng phó thích nghi stress của nhân viên y tế sau can thiệp

- Sự thay đổi khả năng ứng phó thích nghi stress của nhân viên y tế trước và sau can thiệp

- Sự thay đổi điểm khả năng phục hồi sau stress của nhân viên y tế sau can thiệp

- Sự thay đổi khả năng phục hồi sau stress của nhân viên y tế trước và sau can thiệp

- So sánh sự thay đổi điểm stress, khả năng ứng phó thích nghi với stress, khả năng phục hồi sau stress của nhân viên y tế sau can thiệp

- Một số yếu tố cá nhân liên quan đến tình trạng stress của nhân viên y tế sau thời gian can thiệp

- Hồi quy tuyến tính một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi stress của nhân viên y tế sau thời gian can thiệp

Biến số/chỉ số độc lập

Nhân viên y tế tham gia vào can thiệp có một số đặc điểm quan trọng, bao gồm giới tính, độ tuổi, tình trạng hôn nhân, trình độ học vấn và chuyên môn Họ thường làm việc trong các bộ phận chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là những người có trách nhiệm chăm sóc người già yếu Những yếu tố này ảnh hưởng đến cách thức và hiệu quả của can thiệp y tế.

- Phân bố tỷ lệ mắc stress theo khả năng ứng phó thích nghi stress của nhân viên y tế trước can thiệp

- Phân bố tỷ lệ mắc stress theo khả năng ứng phó thích nghi stress của nhân viên y tế sau can thiệp

- Phân bố tỷ lệ mắc stress theo khả năng phục hồi stress của nhân viên y tế trước can thiệp

- Phân bố tỷ lệ mắc stress theo khả năng phục hồi stress của nhân viên y tế sau can thiệp

- Sự thay đổi mức độ mắc stress của nhân viên y tế trước và sau can thiệp

Nghiên cứu so sánh sự thay đổi điểm stress, khả năng ứng phó và phục hồi sau stress của nhân viên y tế sau khi áp dụng các can thiệp, dựa trên trình độ chuyên môn của họ Kết quả cho thấy sự khác biệt rõ rệt trong khả năng thích nghi với stress giữa các nhóm chuyên môn khác nhau Nhân viên y tế có trình độ chuyên môn cao thường thể hiện khả năng phục hồi tốt hơn sau khi trải qua các tình huống căng thẳng Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đào tạo và phát triển kỹ năng ứng phó với stress cho nhân viên y tế, nhằm nâng cao sức khỏe tâm lý và hiệu suất làm việc.

2.2.4 Phương pháp thu thậ p thông tin và các k ỹ thu ậ t áp d ụ ng trong nghiên c ứ u

* Tuy ể n ch ọ n và t ậ p hu ấn điề u tra viên

Quy trình tập huấn điều tra viên phục vụ cho điều tra, phỏng vấn, thu thập số liệu được thực hiện qua các bước sau:

Bước 1: Tuyển chọn điều tra viên

- Có biết về chuyên môn liên quan đến nghiên cứu

- Có khả năng ứng phó với quá trình tham gia điều tra

- Có kinh nghiệm tham gia nghiên cứu khoa học

- Đảm bảo tính bí mật của cuộc điều tra

Bước 2: Tập huấn phỏng vấn và thu thập số liệu là quá trình quan trọng, trong đó các điều tra viên được đào tạo kỹ lưỡng về khái niệm và thực hành Mục tiêu là xác định nguyên nhân gây stress ở nhân viên y tế, đánh giá chất lượng cuộc sống, khả năng ứng phó với stress và khả năng phục hồi sau stress.

Khóa tập huấn nhằm đánh giá thực trạng stress ở nhân viên y tế sử dụng thang đo DASS 21, đồng thời cung cấp kiến thức về các nguyên nhân gây stress Ngoài ra, chương trình cũng tập trung vào việc đánh giá chất lượng cuộc sống thông qua thang đo WHOQOL-BREF, khả năng ứng phó với stress (BRCS) và khả năng phục hồi sau stress (BRS).

- Các kỹ năng quan sát và xử lý tình huống bất ngờ khi phỏng vấn Bước 3: Tổ chức điều tra thử

Nội dung can thiệp

2.3.1 Căn cứ xây d ự ng mô hình can thi ệ p và m ục đích can thiệ p

Kết quả nghiên cứu trước can thiệp cho thấy tỷ lệ stress ở nhân viên y tế khá cao, đồng thời cũng chỉ ra các yếu tố liên quan đến tình trạng stress này Các yếu tố như khối lượng công việc, áp lực từ bệnh nhân và môi trường làm việc có ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe tâm lý của nhân viên y tế Việc hiểu rõ nguyên nhân gây stress sẽ giúp xây dựng các biện pháp can thiệp hiệu quả nhằm cải thiện tình trạng này.

Mục tiêu của các hoạt động can thiệp là cải thiện hành vi, nâng cao khả năng ứng phó và giảm tỷ lệ stress cho nhân viên y tế.

Căn cứ vào việc tổng quan các tài liệu kết hợp với đánh giá nhu cầu của nhân viên y tế để xây dựng các hoạt can thiệp phù hợp

Dựa trên các nghiên cứu và căn cứ đã thu thập, chúng tôi đã lựa chọn một số hoạt động can thiệp cộng đồng để xây dựng chương trình can thiệp hiệu quả.

2.3.2 Xây d ự ng và tri ể n khai các bi ệ n pháp can thi ệ p

Sau giai đoạn điều tra đầu tiên, các điều kiện cần thiết cho can thiệp đã được chuẩn bị đầy đủ, bao gồm thông điệp truyền thông, vật liệu truyền thông và nhân lực Trong vòng 12 tháng chuẩn bị can thiệp, có 62 nhân viên y tế (NVYT) bị stress và 99 NVYT không bị stress đã được theo dõi để thực hiện các giải pháp can thiệp Nhóm đối tượng này bao gồm cả những người trải qua stress tích cực (eustress) và stress tiêu cực (distress).

Trước khi tiến hành can thiệp, chúng tôi thực hiện điều tra và đánh giá sàng lọc mức độ stress ở nhân viên y tế đã mắc stress giai đoạn đầu Mục tiêu là để xác định tỷ lệ mắc stress trong nhóm nhân viên y tế sau 12 tháng không can thiệp, sau đó tiến hành can thiệp tại thời điểm T0.

Những người trải qua stress tích cực (eustress) có phản ứng thích nghi bình thường của cơ thể, giúp họ huy động khả năng để vượt qua các tác nhân gây stress và phục hồi sự cân bằng.

Những người mắc distress, hay còn gọi là stress tiêu cực, là những đối tượng có phản ứng thích nghi của cơ thể không hiệu quả, dẫn đến việc không thể vượt qua các tác nhân gây stress Họ thường có xu hướng trải qua những cảm xúc tiêu cực lặp đi lặp lại.

Nghiên cứu của chúng tôi tập trung vào can thiệp bền vững, nhằm hỗ trợ những người bị stress trong việc ứng phó và vượt qua giai đoạn khó khăn, đồng thời cung cấp các biện pháp dự phòng để ngăn chặn stress trong tương lai.

Dựa trên căn cứ xây dựng can thiệp, mục tiêu can thiệp và kết quả điều tra giai đoạn 1, nhóm nghiên cứu đã phát triển chương trình can thiệp theo mô hình chăm sóc sức khoẻ từng bước cho người mắc stress tại bệnh viện Đại học Y Thái Bình Chương trình này, dựa trên lý thuyết nhận thực xã hội, bao gồm các cấp độ và hoạt động cụ thể nhằm định hướng và phòng ngừa tổng quát cho nhân viên y tế.

161 nhân viên y tế có biểu hiện mắc stress và không mắc stress đang công tác tại

16 khoa/phòng bệnh viện Đại học Y Thái

Cung cấp kiến thức và kỹ năng cho nhân viên y tế về một số vấn đề liên quan đến stress

- Truyền thông giáo dục sức khoẻ bằng hình thức trực tiếp và gián tiếp

- Hướng dẫn bài tập hoạt động thể lực bằng bài tập thể dục (hít thở, giãn cơ) giúp giảm stress

Cấp độ 2: Can thiệp cá nhân lựa chọn và chỉ định (nhóm có biểu hiện stress nặng và rất nặng)

9 nhân viên y tế đã được sàng lọc và xác định có có biểu hiện stress nặng và rất nặng

Hỗ trợ ban đầu thông qua can thiệp cá nhân

Nâng cao kỹ năng ứng phó thích nghi với stress

Hỗ trợ tham vấn tâm lý cá nhân

2.3.2.1 Giải pháp 1: Cải thiện hành vi của đối tượng nghiên cứu thông qua truyền thông a) Chuẩn bị

Chuẩn bị tài liệu tập huấn và tài liệu truyền thông là rất quan trọng Cần áp dụng các biện pháp truyền thông giáo dục sức khỏe đa dạng, với nội dung phù hợp nhằm nâng cao khả năng ứng phó với stress cho nhân viên y tế.

* Hoạt động 1: Truyền thông trực tiếp:

Mục đích của bài viết này là nâng cao nhận thức của nhân viên y tế về các tác nhân gây stress, biểu hiện của stress, hệ quả do stress gây ra và các phương pháp ứng phó hiệu quả với stress Việc hiểu rõ những yếu tố gây căng thẳng trong công việc sẽ giúp nhân viên y tế nhận diện sớm các triệu chứng và tìm ra cách quản lý stress hợp lý, từ đó cải thiện sức khỏe tâm lý và hiệu suất làm việc.

Trong nghiên cứu này, 161 nhân viên y tế từ 16 khoa/phòng khác nhau đã tham gia, bao gồm các chuyên ngành như ngoại, nội, sản, nhi, chấn thương, khám bệnh, tai mũi họng, gây mê, mắt, thận nhân tạo, y học cổ truyền, phục hồi chức năng, thăm dò chức năng, vi ký sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn và chẩn đoán hình ảnh.

- Người thực hiện: nhóm nghiên cứu, cán bộ chuyên ngành tâm lý

Để thực hiện, nhóm nghiên cứu tiến hành thảo luận nhóm tại các khoa về các vấn đề liên quan đến stress, bao gồm khái niệm, biểu hiện, yếu tố nguy cơ gây stress ở nhân viên y tế và cách ứng phó Các hoạt động thảo luận nhằm vượt qua trở ngại để hoàn thành mục tiêu, với tần suất 1 lần mỗi khoa Nhóm cũng mời một cán bộ từ bộ môn tâm lý thuộc Trường Đại học Y Dược Thái Bình, người có kinh nghiệm và chuyên môn trong giảng dạy, tham gia hỗ trợ.

* Hoạt động 2: Cung cấp tài liệu và phát tờ rơi tuyên truyền về phòng chống stress ở nhân viên y tế

Mục đích của bài viết là nâng cao nhận thức của nhân viên y tế về các biểu hiện và nguyên nhân gây stress trong công việc của họ Bài viết cũng đề xuất các biện pháp phòng chống và ứng phó hiệu quả với stress, nhằm cải thiện sức khỏe tâm lý và hiệu suất làm việc của nhân viên y tế.

Bài viết đề cập đến một nghiên cứu với sự tham gia của 161 nhân viên y tế đang làm việc tại 16 khoa/phòng khác nhau, bao gồm ngoại, nội, sản, nhi, chấn thương, khám bệnh, tai mũi họng, gây mê, mắt, thận nhân tạo, y học cổ truyền, phục hồi chức năng, thăm dò chức năng, vi ký sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn, và chẩn đoán hình ảnh.

- Người thực hiện: nhóm nghiên cứu

Quản lý, xử lý và phân tích số liệu

Dữ liệu được mã hóa và nhập vào máy tính thông qua phần mềm EPI DATA, sau đó được xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0 Phương pháp kiểm định độ tin cậy thang đo Cronbach's Alpha được áp dụng cho các bộ câu hỏi nhằm xác định tình trạng stress và các yếu tố liên quan ở nhân viên y tế.

Để đạt được mục tiêu nghiên cứu, các biến liên tục được trình bày dưới dạng giá trị trung bình và độ lệch chuẩn, trong khi các biến định tính được thể hiện qua tần suất và tỷ lệ phần trăm Sử dụng các phương pháp thống kê như Chi-square test và Fisher’s exact test để so sánh sự khác biệt giữa hai giá trị trung bình với mức ý nghĩa thống kê 0,05).

B ả ng 3.5 Phân b ố t ỷ l ệ m ắ c stress (thang DASS 21) theo gi ớ i tính c ủ a nhân viên y t ế (nR0)

Kết quả từ bảng 3.5 cho thấy tỷ lệ mắc stress của nhân viên y tế tại hai bệnh viện theo giới tính Tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội, tỷ lệ mắc stress ở nam và nữ lần lượt là 33,1% và 31,0%, cao hơn so với bệnh viện Đại học Y Thái Bình với tỷ lệ 22,2% và 24,7% Mặc dù sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê (p > 0,05), nhưng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) về tỷ lệ mắc stress giữa nam và nữ ở cả hai bệnh viện.

Bi ểu đồ 3.4 M ức độ stress c ủ a nhân viên y t ế theo DASS 21 (n5)

Mức độ stress của nhân viên y tế tại Bệnh viện Đại học Y Thái Bình và Bệnh viện Hà Nội được đánh giá theo thang DASS 21, cho thấy tỷ lệ mắc stress ở mức độ nhẹ là 38,7%, mức độ vừa là 31,0%, mức độ nặng là 20,0% và mức độ rất nặng là 10,3%.

B ả ng 3.6 M ức độ stress (thang DASS 21) c ủ a nhân viên y t ế theo trình độ chuyên môn (n5)

Bác sĩ (nq) Điều dưỡng/

*: Test Chi-square; **: Test Fisher’s

BV Đại học Y Hà Nội BV Đại học Y Thái Bình Chung

Nhẹ Vừa Nặng Rất nặng

Kết quả từ bảng 3.6 cho thấy mức độ mắc stress của nhân viên y tế (NVYT) tại hai bệnh viện khác nhau theo trình độ chuyên môn Cụ thể, tỷ lệ mắc stress nhẹ và vừa của bác sĩ lần lượt là 42,3% và 33,8%, cao hơn so với điều dưỡng (32,2% và 30,5%) và kỹ thuật viên (46,7% và 20,0%), với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Tuy nhiên, tỷ lệ mắc stress nặng ở điều dưỡng là 25,4%, cao hơn so với bác sĩ (16,9%) và kỹ thuật viên (13,3%), với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Mức độ mắc stress rất nặng ở điều dưỡng viên là 11,9%, cũng cao hơn so với bác sĩ (7,0%) và kỹ thuật viên (20,0%), nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).

B ả ng 3.7 Điể m trung bình stress (DASS 21) ở nhân viên y t ế theo điể m ch ất lượ ng cu ộ c s ố ng (nR0)

Lĩnh vực chất lượng cuộc sống

Tình trạng stress theo DASS 21 Không p*

Tổng điểm chất lượng cuộc sống chung của đối tượng không có biểu hiện stress đạt 63,30 ± 11,20, cao hơn đáng kể so với nhóm có biểu hiện stress với điểm số 54,93 ± 9,52 Kết quả cho thấy sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,0001, phản ánh rằng sức khỏe thể chất, sức khỏe tâm thần, quan hệ xã hội và môi trường sống của nhóm không có stress tốt hơn rõ rệt so với nhóm có stress.

B ả ng 3.8 H ồ i quy tuy ế n tính v ề m ố i liên quan gi ữ a m ộ t s ố y ế u t ố đế n ch ấ t lượ ng cu ộ c s ố ng (theo thang WHOQOL-BREF) ở nhân viên y t ế

Yếu tố Thể chất Tâm thần Xã hội Môi trường

0,08 0,06 - 4,09* Mức độ ổn định công việc

Mức độ phù hợp công việc

Gặp biến cố lớn trong năm qua

Bảng 3.8 cho thấy giới và chuyên môn của nhân viên y tế không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống ở bất kỳ lĩnh vực nào Tuy nhiên, các yếu tố như tuổi tác, nơi công tác, mức độ ổn định công việc và sự phù hợp của công việc có tác động tích cực đến chất lượng cuộc sống trong lĩnh vực tâm thần Đặc biệt, tình trạng stress của nhân viên y tế đã làm giảm đáng kể điểm số chất lượng cuộc sống ở các lĩnh vực thể chất, tâm thần, xã hội và môi trường, với mức giảm lần lượt là 2,23; 0,28; 0,18; 0,27, đạt ý nghĩa thống kê với p < 0,0001.

B ả ng 3.9 T ỷ l ệ stress (thang đo DASS 21) củ a nhân viên y t ế theo đặc điể m công vi ệ c (nR0) Đặc điểm công việc

Thời gian làm việc trung bình mỗi tuần

Không trực (0) (n2) 29 25,9 1-2 đêm/tuần (1) (n78) 104 27,5 p (0,1) < 0,0001 3-4 đêm/tuần (2) (n0) 12 40,0 p (0,2) = 0,007

Kết quả phân tích cho thấy tỷ lệ stress ở nhân viên y tế cao nhất là 34,3% trong nhóm làm việc trung bình trên 50 giờ mỗi tuần.

Nhân viên y tế làm việc từ 3-4 đêm mỗi tuần có tỷ lệ mắc stress cao hơn (40,0%) so với nhóm làm việc 1-2 đêm (27,5%) và nhóm không phải trực (25,9%) Sự khác biệt này đạt ý nghĩa thống kê với p < 0,05.

Tỷ lệ mắc stress ở nhân viên y tế cho thấy sự khác biệt rõ rệt giữa các nhóm đối tượng, với 36,1% nhân viên kiêm nhiệm trên 3 việc, 28,3% chỉ chăm sóc người bệnh và 24,8% kiêm nhiệm 2 việc Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.

3.2.2 M ộ t s ố y ế u t ố liên quan đế n stress c ủ a nhân viên y t ế

B ả ng 3.10 M ố i liên quan gi ữa nguy cơ quá tả i công vi ệ c v ớ i tình tr ạ ng stress (thang DASS 21) c ủ a nhân viên y t ế (nR0)

Yếu tố Stress Không stress

Không có thời gian để nghỉ ngơi

Khối lượng công việc quá nhiều vượt quá khả năng làm việc bản thân

Tổ chức sắp xếp công việc chưa hợp lý

Công việc có độ nguy cơ cao

2,18 1,40 - 3,38 Không có nguy cơ 99 (24,3) 309 (75,7) Đặc điểm công việc ít giao tiếp với mọi người

Sợ sai sót trong quá trình điều trị người bệnh

Làm việc với cường độ cao để hoàn thành công việc đúng thời gian được giao

Yếu tố Stress Không stress

Sự phân công công việc không rõ ràng

Tình trạng thiếu nhân lực

Chăm sóc (quản lý/khám) quá nhiều người bệnh

Công việc đòi hỏi nhiều trách nhiệm

Luôn bị ám ảnh bởi tình trạng người bệnh quá tải

Không đủ thời gian để hoàn thành công việc của mình

Kết quả từ bảng 3.10 cho thấy rằng các yếu tố nguy cơ từ quá tải công việc có tác động đáng kể đến tình trạng stress của nhân viên y tế Trong số các yếu tố này, công việc yêu cầu nhiều trách nhiệm và cường độ làm việc cao để hoàn thành đúng thời gian là nguyên nhân chính, với tỷ lệ nguy cơ lần lượt là 63,6% và 62,4%.

B ả ng 3.11 M ố i liên quan gi ữ a y ế u t ố nguy cơ từ các m ố i quan h ệ nơi làm vi ệ c và tình tr ạ ng stress (thang DASS 21) c ủ a nhân viên y t ế (nR0)

Yếu tố Stress Không stress

Sợ làm mất lòng cấp trên

Không tạo được mối quan hệ thân thiết với đồng nghiệp

Các thành viên trong nhóm không kịp xuất hiện để giúp đỡ kịp thời trong những trường hợp cấp bách

Cảm thấy khó nói chuyện với cấp trên về công việc

6,08 3,03 – 12,22 Không có nguy cơ 119 (24,7) 362 (75,3) Ít nhận được sự hỗ trợ từ cấp trên khi làm việc

5,04 2,18 – 11,69 Không có nguy cơ 129 (26,1) 366 (73,9) Ít nhận được sự hỗ trợ khi làm việc của đồng nghiệp

Bị lạm dụng tâm lý như đe dọa, phân biệt đối xử, bắt nạt và quấy rối

Bị lạm dụng lời nói như lăng mạ, bình luận mỉa mai

Xung đột với bác sĩ (hoặc đồng nghiệp)

Yếu tố Stress Không stress

Luôn bị chỉ trích từ cấp trên

Thiếu sự hỗ trợ từ e-kip cùng làm việc ảnh hưởng đến lòng tin của người bệnh

Thiếu trang thiết bị phục vụ người bệnh

Không có cơ hội để nói chuyện cởi mở với đồng nghiệp trong công việc

Không có cơ hội để chia sẻ kinh nghiệm và cảm xúc với đồng nghiệp

Bảng 3.11 chỉ ra rằng nhiều yếu tố từ mối quan hệ có thể ảnh hưởng đến tình trạng stress của nhân viên y tế Các yếu tố nguy cơ cao bao gồm việc thiếu sự hỗ trợ từ cấp trên và đồng nghiệp, khó khăn trong việc chia sẻ cảm xúc, không có cơ hội trò chuyện cởi mở về công việc, sợ mất lòng cấp trên, xung đột với đồng nghiệp, cũng như bị lạm dụng tâm lý và lời nói như đe dọa, phân biệt đối xử, bắt nạt và quấy rối Những yếu tố này đều góp phần làm gia tăng căng thẳng trong môi trường làm việc của nhân viên y tế.

B ả ng 3.12 M ố i liên quan gi ữ a y ế u t ố nguy cơ từ m ố i quan h ệ v ới ngườ i b ệnh, người nhà ngườ i b ệ nh v ớ i stress (thang DASS 21) c ủ a nhân viên y t ế

Yếu tố Stress Không stress

Cảm thấy bất lực khi thấy tình trạng bệnh của người bệnh không cải thiện

Cảm thấy bất lực khi chứng kiến cái chết của một người bệnh

Cảm giác thiếu sự chuẩn bị để giúp đỡ với những cảm xúc của gia đình người bệnh

Bị người bệnh/ người nhà người bệnh phản ứng không tốt: chửi mắng, đe dọa, hành hung

Không biết phải nói thế nào với người nhà người bệnh về tình trạng sức khỏe và việc điều trị

Không đủ thời gian để hỗ trợ tinh thần cho người bệnh

Mối quan hệ giữa nhân viên y tế với bệnh nhân và người nhà bệnh nhân có ảnh hưởng đáng kể đến tình trạng stress của nhân viên y tế Kết quả nghiên cứu cho thấy, phản ứng tiêu cực từ bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân, như chửi mắng, đe dọa, hay hành hung, là yếu tố nguy cơ chính, chiếm tỷ lệ cao nhất lên đến 72,4%.

B ả ng 3.13 M ố i liên quan gi ữ a y ế u t ố nguy cơ từ xung độ t gi ữ a công vi ệ c và gia đình vớ i tình tr ạ ng stress (thang DASS 21) c ủ a nhân viên y t ế

Yếu tố Stress Không stress OR 95%CI n (%) n (%)

Gánh nặng công việc ảnh hưởng đến cuộc sống gia đình

Thời gian công việc nhiều khiến bản thân khó có thể hoàn thành nhiệm vụ gia đình

Không có nguy cơ 135 (26,7) 371 (73,3) Áp lực công việc khiến bản thân khó hoàn thành nhiệm vụ gia đình

Khó xin phép nghỉ trong trường hợp gia đình có việc khẩn cấp

Kinh tế tiền bạc gia đình thiếu hụt

Vấn đề sức khoẻ của vợ/chồng, con cái ảnh hưởng đến công việc

Phải nghĩ cách làm thêm để đảm bảo thu nhập

Kết quả từ bảng 3.13 cho thấy rằng các yếu tố xung đột giữa công việc và gia đình có ảnh hưởng đáng kể đến tình trạng stress của nhân viên y tế Cụ thể, sự thiếu hụt kinh tế trong gia đình, vấn đề sức khoẻ của vợ/chồng và con cái, khó khăn trong việc xin nghỉ phép khi có việc khẩn cấp, nhu cầu làm thêm để đảm bảo thu nhập, cùng với khối lượng công việc lớn khiến họ khó hoàn thành nhiệm vụ gia đình, đều là những yếu tố nguy cơ dẫn đến stress trong nhóm này.

B ả ng 3.14 M ố i liên quan gi ữa nguy cơ từ m ố i nguy hi ể m ngh ề nghi ệ p v ớ i tình tr ạ ng stress (thang DASS 21) c ủ a nhân viên y t ế

Yếu tố Stress Không stress

Làm việc trong môi trường có nguy cơ lây nhiễm bệnh từ nơi làm việc

Tiếp xúc với bức xạ hoặc ánh sáng mạnh như tia X, tia cực tím, tia laser

Nơi làm việc không cung cấp đủ thiết bị bảo hộ lao động

Nơi làm việc quá nóng

Nơi làm việc ồn ào, lộn xộn

2,70 1,72 – 4,25 Không có nguy cơ 99 (23,6) 320 (76,4) Ánh sáng nơi làm việc quá yếu hoặc quá mạnh

Nơi làm việc dễ nhiễm bệnh

Nơi làm việc quá nóng, thiếu thiết bị bảo hộ lao động, nguy cơ lây nhiễm bệnh, ồn ào và lộn xộn, ánh sáng không phù hợp, cùng với việc thường xuyên tiếp xúc với bức xạ hay ánh sáng mạnh như tia X, tia cực tím và tia laser đều là những yếu tố nguy hiểm ảnh hưởng đến tình trạng stress của nhân viên y tế.

B ả ng 3.15 T ỷ l ệ nguy cơ các nguyên nhân gây stress ở nhân viên y t ế

Mối quan hệ nơi làm việc

Mối quan hệ với người bệnh và người nhà người bệnh

Xung đột giữa công việc và gia đình

Mối nguy hiểm nghề nghiệp 0 6

Đánh giá kết quả một số giải pháp can thiệp thích hợp nhằm giảm stress ở nhân viên y tế ở Bệnh viện Đại học Y Thái Bình

B ả ng 3.21 M ộ t s ố đặc điể m c ủ a nhân viên y t ế tham gia vào can thi ệ p

(n1) Đặc điểm nhân khẩu học Số lượng Tỷ lệ (%)

Chưa kết hôn 7 4,3 Đã kết hôn 152 94,5

Bác sĩ 80 49,7 Điều dưỡng/Nữ hộ sinh 61 37,9

Bộ phận làm việc Khoa lâm sàng 139 86,3

Phải chăm sóc người thân già yếu hoặc người bị thương tật

Bảng 3.21 cho thấy đặc điểm của nhân viên y tế tham gia can thiệp, trong đó tỷ lệ nhân viên ở độ tuổi từ 31 đến 40 chiếm ưu thế với 65,8% Độ tuổi ≤ 30 tuổi chiếm 16,1%, trong khi nhóm 41 đến 50 tuổi chiếm 15,0% Chỉ có 3,1% nhân viên y tế tham gia ở độ tuổi trên 50.

Trong nghiên cứu, 64,6% nhân viên y tế tham gia là nữ và 94,5% trong số họ đã kết hôn Về trình độ học vấn, tỷ lệ nhân viên y tế có trình độ sau đại học chiếm cao nhất với 45,3%, tiếp theo là cao đẳng (38,5%), đại học (8,7%) và trung cấp (7,5%).

Trong một khảo sát về nhân viên y tế, 86,5% làm việc tại khoa lâm sàng, trong khi 13,7% làm việc tại khoa cận lâm sàng Cụ thể, 49,7% trong số đó là bác sĩ, 37,9% là điều dưỡng và 12,4% là kỹ thuật viên.

B ả ng 3.22 T ỷ l ệ nhân viên y t ế có bi ể u hi ện stress (DASS 21) trướ c can thi ệ p (n1)

Không đúng Đúng phần nào Đúng phần nhiều

Cảm thấy khó thoải mái 46

Có xu hướng phản ứng thái quá với mọi tình huống

1 (0,6) Cảm thấy mình đang suy nghĩ quá nhiều

Cảm thấy bản thân dễ kích động 75

2 (1,2) Cảm thấy khó thư giãn được 44

3 (1,9) Cảm thấy không chấp nhận được việc có cái gì đó xen vào cản trở việc tôi đang làm

Cảm thấy mình dễ phật ý, tự ái 63

Kết quả từ bảng 3.22 cho thấy rằng tất cả nhân viên y tế đều trải qua ít nhất một biểu hiện của stress, với đa số các biểu hiện ở mức độ đúng một phần hoặc đúng phần nhiều Một số biểu hiện đáng chú ý với tỷ lệ đúng hoàn toàn bao gồm xu hướng phản ứng thái quá với mọi tình huống (0,6%), cảm giác khó chịu (1,2%), dễ bị kích động (1,2%), cảm giác tự ái và dễ bị tổn thương (3,1%), cũng như suy nghĩ quá nhiều (3,7%).

B ả ng 3.23 T ỷ l ệ nhân viên y t ế có bi ể u hi ệ n stress (DASS 21) sau can thi ệ p

Không đúng Đúng phần nào Đúng phần nhiều

Cảm thấy khó thoải mái 59

Có xu hướng phản ứng thái quá với mọi tình huống

1 (0,6) Cảm thấy mình đang suy nghĩ quá nhiều

Cảm thấy bản thân dễ kích động 75

1 (0,6) Cảm thấy khó thư giãn được 56

1 (0,6) Cảm thấy không chấp nhận được việc có cái gì đó xen vào cản trở việc tôi đang làm

Cảm thấy mình dễ phật ý, tự ái 60

Kết quả từ bảng 3.23 cho thấy sau thời gian can thiệp, tỷ lệ nhân viên y tế gặp phải các biểu hiện stress đã giảm đáng kể Cụ thể, những cảm giác như không chấp nhận việc bị cản trở trong công việc, suy nghĩ quá nhiều, khó khăn trong việc thư giãn, và dễ bị kích động đã giảm từ 1,9% xuống còn 0,6%.

B ả ng 3.24 S ự thay đổ i các bi ể u hi ệ n m ắc stress (DASS 21) trướ c và sau can thi ệ p c ủ a nhân viên y t ế

Trước can thiệp Sau can thiệp p*

Cảm thấy khó thoải mái 0,84 0,65 0,7 0,6 0,018

Có xu hướng phản ứng thái quá với mọi tình huống 0,61 0,51 0,58 0,52 0,524 Cảm thấy mình đang suy nghĩ quá nhiều 1,06 0,74 1,02 0,68 0,550

Cảm thấy bản thân dễ kích động 1,00 0,70 0,61 0,50 0,483

Cảm thấy khó thư giãn được 0,94 0,72 0,76 0,65 0,010

Cảm thấy không chấp nhận được việc có cái gì đó xen vào cản trở việc tôi đang làm

Cảm thấy mình dễ phật ý, tự ái 1,00 0,73 0,73 0,65 0,781

*: Kiểm định Paired samples T Test

Kết quả từ bảng 3.24 chỉ ra rằng điểm số trung bình về các biểu hiện stress của nhân viên y tế đã giảm sau can thiệp Tuy nhiên, chỉ có hai biểu hiện là cảm thấy khó chịu và cảm thấy khó thư giãn có sự khác biệt thống kê đáng kể với p < 0,05.

Sau can thiệp, tổng điểm stress của nhân viên y tế (NVYT) trung bình là 10,48 ± 6,12, giảm so với mức trước can thiệp là 11,50 ± 6,99 Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê với p > 0,05.

B ả ng 3.25 Di ễ n bi ế n t ỷ l ệ m ắ c stress (DASS 21) c ủ a nhân viên y t ế trong

Nhân viên y tế Sau 1 năm chưa can thiệp

Không còn biểu hiện stress 31/62 50,0

Không có biểu hiện stress 86/99 86,9

Tỷ lệ hiện mắc stress (n1) 44/161 27,3

Trong giai đoạn đầu điều tra, có 62 nhân viên y tế mắc stress và 99 nhân viên y tế không mắc stress Trước khi can thiệp, trong số 62 nhân viên mắc stress, 31 người đã phục hồi và không còn biểu hiện mắc stress Tổng cộng, có 161 nhân viên y tế đồng ý tham gia can thiệp, trong đó 117 người không mắc stress và 44 người mắc stress Đáng chú ý, trong số 44 nhân viên mắc stress, có 13 người mới xuất hiện triệu chứng.

B ả ng 3.26 Di ễ n bi ế n t ỷ l ệ m ắ c stress (DASS 21) c ủ a nhân viên y t ế sau 3 tháng can thi ệ p (n1)

Nhân viên y tế Số lượng

(có 44 NVYT) Không còn biểu hiện stress 28/44 63,6

Không còn biểu hiện stress 110/117 94,0

Tỷ lệ hiện mắc stress trong nhóm 161 nhân viên y tế là 14,3%, với 23 nhân viên phát hiện mắc stress sau 3 tháng can thiệp Trong số 23 nhân viên này, có 7 nhân viên mới xuất hiện triệu chứng stress Sau can thiệp, 138 nhân viên y tế không còn mắc stress.

B ả ng 3.27 So sánh di ễ n bi ế n gi ữa 12 tháng chưa can thiệ p v ớ i 3 tháng can thi ệ p v ề t ỷ l ệ stress theo DASS 21 ở nhân viên y t ế (n1)

Phục hồi không còn biểu hiện stress 31/62 50,0 16/44 36,4 < 0,05 Mới xuất hiện stress 13/99 13,1 7/117 6,0 > 0,05

Tỷ lệ hiện mắc stress 44/161 27,3 23/161 14,3 < 0,05

Kết quả từ bảng 3.27 cho thấy, sau can thiệp, tỷ lệ nhân viên y tế phục hồi không còn biểu hiện stress đạt 36,4% (16/44) Bên cạnh đó, tỷ lệ nhân viên y tế mới xuất hiện biểu hiện stress là 6,0% (7/117), thấp hơn so với tỷ lệ trước can thiệp là 13,1% (13/99) Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.

Bi ểu đồ 3.5 T ỷ l ệ m ắ c stress (DASS 21) c ủ a nhân viên y t ế trướ c và sau can thi ệ p (n1)

Biểu đồ 3.5 minh họa tỷ lệ mắc stress của nhân viên y tế trước và sau khi can thiệp Kết quả cho thấy sự thay đổi rõ rệt trong tỷ lệ mắc stress của nhóm nhân viên này.

Trước can thiệp Sau can thiệp

Bình thường Stress p < 0,05 sau can thiệp là 14,3% giảm so với trước can thiệp là 27,3% Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05

B ả ng 3.28 Di ễ n bi ế n m ức độ m ắ c stress theo DASS 21 c ủ a nhân viên y t ế trướ c và sau can thi ệ p (n1)

Mức độ stress SL TL

Mức độ stress sau can thiệp

Bình thường Nhẹ Vừa Nặng Rất nặng

Kết quả bảng 3.27 cho thấy diễn biến mức độ mắc stress theo DASS 21 của nhân viên y tế tại thời điểm trước và sau can thiệp

Trước can thiệp, có 117 nhân viên y tế (NVYT) bình thường; sau can thiệp, số lượng này giảm xuống còn 110 NVYT bình thường Sau can thiệp, 3 NVYT có biểu hiện mắc stress ở mức độ nhẹ, 2 NVYT ở mức độ vừa, 1 NVYT ở mức độ nặng và 1 NVYT ở mức độ rất nặng.

Trước can thiệp, có 21 nhân viên y tế (NVYT) biểu hiện stress ở mức độ nhẹ Sau can thiệp, số NVYT bình thường tăng lên 16 người, trong khi chỉ còn 3 NVYT mắc stress ở mức độ nhẹ và 2 NVYT có biểu hiện stress ở mức độ vừa.

Trước can thiệp, 14 nhân viên y tế (NVYT) có biểu hiện stress ở mức độ vừa Sau can thiệp, tình trạng stress của NVYT đã cải thiện, với 7 người trở về bình thường, 3 người có biểu hiện stress ở mức độ nhẹ, 2 người vẫn ở mức độ vừa và 2 người có biểu hiện stress ở mức độ nặng.

Trước can thiệp 8 NVYT có biểu hiện mắc stress ở mức độ nặng; sau can thiệp có 4 NVYT bình thường; 1 NVYT có biểu hiện mắc stress ở mức độ nhẹ;

3 NVYT có biểu hiện mắc stress ở mức độ vừa

Trước can thiệp 1 NVYT có biểu hiện mắc stress ở mức độ rất nặng; sau can thiệp NVYT này không có biểu hiện mắc stress

B ả ng 3.29 S ự thay đổ i ch ất lượ ng cu ộ c s ố ng (WHOQOL-BREF) c ủ a nhân viên y t ế trướ c và sau can thi ệ p (n1)

Trước can thiệp Mean ± SD

Sau can thiệp, điểm trung bình chất lượng cuộc sống của nhân viên y tế đã gia tăng rõ rệt ở các lĩnh vực thể chất, tâm thần, môi trường và tổng điểm, với sự thay đổi có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Mặc dù điểm trung bình chất lượng cuộc sống trong lĩnh vực xã hội cũng tăng lên sau can thiệp, nhưng sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê (p > 0,05).

B ả ng 3.30 S ự thay đổi điể m kh ả năng ứ ng phó thích nghi stress (BRCS) c ủ a nhân viên y t ế sau can thi ệ p (n1)

Khả năng ứng phó thích nghi với stress

Tìm kiếm những cách sáng tạo để thay đổi những tình huống khó khăn

Bất cứ chuyện gì xảy ra có thể điều khiển phản ứng của mình với nó

Hướng đến tích cực để đối phó những tình huống khó khăn 3,66 0,72 4,21 0,55 < 0,001 Tích cực tìm những điều tốt thay thế những mất mát đã gặp trong cuộc sống

*: Kiểm định Pair samples T -test

BÀN LUẬN

Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress ở nhân viên y tế tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Đại học Y Thái Bình năm 2021

4.1.1 M ộ t s ố đặc điể m c ủa đố i tượ ng nghiên c ứ u

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Đại học Y Thái Bình với 520 nhân viên y tế tham gia Đối tượng nghiên cứu chủ yếu thuộc nhóm tuổi từ 31 đến 40 tuổi, chiếm 51,5%, trong khi nhóm tuổi dưới 30 chiếm 31,0% Phần lớn nhân viên y tế tham gia là nữ, chiếm 60,0%, và 78,7% trong số họ đã kết hôn Kết quả nghiên cứu này tương đồng với các nghiên cứu trước đó, như của Nguyễn Mạnh Tuân (2018) với tỷ lệ nữ là 73,2%.

(2019) tỷ lệ nữ chiếm 71,9%; nhóm tuổi từ 30-39 chiếm 67,65%; nhóm tuổi dưới 30 chiếm 20,2% 36

Trình độ học vấn của nhân viên y tế cho thấy sự phân bố đa dạng, trong đó tỷ lệ nhân viên có trình độ sau đại học đạt 44,8%, cao đẳng 26,5%, đại học 25,4%, và trung cấp chỉ 3,3% (bảng 3.1) So với nghiên cứu của tác giả Hồ Thị Thu Hương, điều này phản ánh sự phát triển trong chất lượng nguồn nhân lực y tế.

(2017) tại các bệnh viện Nhân dân Gia Định, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương trình độ học vấn chủ yếu là trung cấp (88,7%); cao đẳng 2%; đại học 9,3% 34

Nghiên cứu này tập trung vào đối tượng là điều dưỡng, bao gồm bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên tại hai bệnh viện thuộc Đại học Y Hà Nội và Đại học Y Dược Thái Bình Nhân viên y tế không chỉ tham gia khám chữa bệnh mà còn đóng vai trò giảng viên trong việc đào tạo bác sĩ và dược sĩ Các bệnh viện luôn chú trọng đến chế độ đào tạo và chính sách nâng cao năng lực cho nhân viên Điều này dẫn đến 63,3% nhân viên y tế trong nghiên cứu phải đảm nhiệm từ hai công việc trở lên, tạo ra áp lực gia tăng trách nhiệm trong việc chăm sóc bệnh nhân và hoàn thành nhiệm vụ kiêm nhiệm.

Trong nghiên cứu, 78,6% nhân viên y tế tại bệnh viện có kinh nghiệm làm việc trên 5 năm, trong đó 46,5% là bác sĩ, 40,6% là điều dưỡng/nữ hộ sinh và 12,9% là kỹ thuật viên Thu nhập bình quân đầu người/tháng của các gia đình nhân viên y tế chủ yếu nằm trong khoảng từ 6-10 triệu, với 66,6% nhân viên y tế là nguồn thu nhập chính của gia đình Tuy nhiên, vẫn có 4,4% nhân viên y tế có thu nhập bình quân dưới 3 triệu, cho thấy rằng mức thu nhập thấp hiện nay là một trở ngại lớn, khiến họ phải lo lắng về việc làm thêm để cải thiện điều kiện kinh tế.

Nghiên cứu về đặc điểm gia đình của nhân viên y tế cho thấy 49,2% nhân viên có con dưới 5 tuổi và 19,6% phải chăm sóc người thân già yếu hoặc khuyết tật Mối quan hệ giữa các thành viên trong gia đình chủ yếu ở mức tốt (83,1%), trong khi 15,8% có mối quan hệ tương đối tốt và chỉ 1,2% có mối quan hệ không tốt.

Nghiên cứu cho thấy nhân viên y tế làm việc trung bình hơn 45 giờ mỗi tuần, với 72,7% trực từ 1-2 đêm/tuần Trong số 520 nhân viên tham gia, 73,5% làm việc tại khoa lâm sàng Tuy nhiên, 66,0% đánh giá công việc của họ không ổn định hoặc tương đối ổn định, trong khi chỉ 34,0% cảm thấy công việc ổn định Đáng chú ý, 59,8% nhân viên cho rằng công việc phù hợp với chuyên môn của họ Môi trường làm việc ồn ào, nóng và chật chội có ảnh hưởng đến tinh thần làm việc, với 66,3% nhân viên có thể chịu được mức ồn vừa phải, nhưng 33,9% vẫn không thể chịu đựng được sự ồn ào.

Nghiên cứu cho thấy điểm trung bình chất lượng cuộc sống chung của nhân viên y tế đạt 60,97 ± 11,39, cao hơn so với nghiên cứu của Amit Kumar và cộng sự (2018) Sự khác biệt này có thể do đối tượng nghiên cứu chủ yếu là nhân viên y tế, trong khi nghiên cứu của Amit Kumar bao gồm cả học viên sau đại học, những người có thể có chất lượng cuộc sống thấp hơn do áp lực công việc và học tập Trong bốn lĩnh vực đánh giá theo thang đo WHOQOL-BREF, lĩnh vực thể chất có điểm trung bình cao nhất (63,41 ± 13,87), trong khi lĩnh vực môi trường thấp nhất (58,31 ± 11,68), cho thấy sự hài lòng của nhân viên y tế trong môi trường gia đình chưa cao và họ thiếu thời gian cho các hoạt động giải trí Điều này cũng phản ánh khả năng tự chăm sóc và mức độ hoạt động thể chất của họ tốt hơn, do yêu cầu sức khỏe và năng lượng trong công việc Nghiên cứu của Mohamed Ghazy Ramy và cộng sự (2022) cũng ghi nhận lĩnh vực thể chất có điểm số cao nhất (68,0 ± 15,7), trong khi lĩnh vực xã hội lại thấp nhất (53,5 ± 23,0).

Nghiên cứu năm 2021 cho thấy điểm số chất lượng cuộc sống của nhân viên y tế tại Pakistan theo thang đo WHOQOL-BREF tương đối cao ở tất cả các lĩnh vực, với lĩnh vực xã hội đạt 70,30 ± 15,90, tiếp theo là tâm lý (68,92 ± 15,53), thể chất (65,18 ± 13,01) và môi trường (65,10 ± 15,17) Các điểm số trong nghiên cứu này cao hơn so với nghiên cứu của tôi, điều này có thể được giải thích bởi sự khác biệt về thời điểm khảo sát, trong khi nghiên cứu của tác giả Iqbal Shahid Muhammad được thực hiện vào năm 2021.

Năm 2020, chưa đầy một năm sau khi COVID-19 được công bố là đại dịch, nghiên cứu này đã tiến hành đánh giá tình trạng stress ở nhóm nhân viên y tế.

4.1.2 Th ự c tr ạ ng stress c ủ a nhân viên y t ế t ạ i b ệ nh vi ện Đạ i h ọ c Y Hà N ộ i và b ệ nh vi ện đạ i h ọ c Y Thái Bình

Stress là một phần thiết yếu trong cuộc sống, đặc biệt trong xã hội hiện đại, nơi vấn đề này ngày càng phổ biến Stress được hiểu là phản ứng thích nghi về tâm lý, sinh học và tập tính, giúp cơ thể điều chỉnh Tuy nhiên, nếu cá nhân không đáp ứng đầy đủ với các yếu tố gây stress, chức năng cơ thể sẽ bị rối loạn, dẫn đến những biểu hiện bệnh lý Rối loạn tâm lý do stress có thể gây hậu quả nghiêm trọng đến sức khỏe người lao động, giảm năng suất và thiệt hại kinh tế Nhân viên y tế, với đặc thù công việc nguy hiểm và áp lực cao, thường phải làm việc quá giờ, chịu trách nhiệm lớn và làm việc trong môi trường không an toàn, ồn ào và thiếu trang thiết bị Những yếu tố này không chỉ tạo ra môi trường làm việc căng thẳng mà còn ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe thể chất và tinh thần của họ, làm giảm chất lượng cuộc sống.

Nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ căng thẳng chung ở nhân viên y tế tại hai bệnh viện là 27,9% (biểu đồ 3.2) Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của tác giả Anne-Claire Durand và cộng sự tại Bệnh viện Đại học Pháp.

Nghiên cứu năm 2019 cho thấy tỷ lệ stress nghề nghiệp của nhân viên y tế là 27,1%, cao hơn so với 6,4% theo nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Anh (2020) tại bệnh viện Da Liễu Trung ương Quy Hòa Sự khác biệt này có thể do thời điểm nghiên cứu và công cụ đo lường khác nhau, với nghiên cứu này sử dụng Job Content Questionnaire (JCQ-V) trong khi nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Anh sử dụng DASS 21 Tỷ lệ stress cũng cao hơn so với một số nghiên cứu trước đó, như của Nguyễn Mạnh Tuân (10,5%), Huỳnh Ngọc Cương (15,5%) và Phạm Ngọc Thanh (19%) Điều này có thể liên quan đến thời gian làm việc và khối lượng công việc tại từng bệnh viện Nghiên cứu của Tushna Vandevala (2017) cho thấy điều dưỡng tại các bệnh viện giảng dạy có tỷ lệ stress cao hơn, điều này cũng đúng với đối tượng nghiên cứu trong bài, khi họ làm việc tại hai bệnh viện thuộc trường Đại học Y, dẫn đến thời gian làm việc dài hơn và khối lượng công việc nặng nề hơn do yêu cầu giảng dạy.

Kết quả nghiên cứu của chúng tôi về tình trạng stress của điều dưỡng viên thấp hơn so với nghiên cứu của Phạm Thị Ngọc Thư (2023), khi tỷ lệ stress được ghi nhận là 66,7% tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương Sự khác biệt này có thể do đặc thù công việc của đối tượng nghiên cứu, khi điều dưỡng viên tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương làm việc trong môi trường yêu cầu tay nghề cao và chuyên môn vững vàng, đặc biệt là trong các phòng mổ Áp lực từ việc phối hợp chặt chẽ với bác sĩ và yêu cầu tính tỉ mỉ trong công việc có thể dẫn đến tình trạng stress cao hơn cho họ.

Kết quả nghiên cứu này thấp hơn so với một số nghiên cứu khác, chẳng hạn như nghiên cứu của Teris Cheung và cộng sự (2015) tại các cơ sở y tế Hồng Kông với tỷ lệ 41,1%, cũng như 44 nghiên cứu của tác giả Belayneh Yosef và cộng sự.

Nghiên cứu năm 2022 tại các bệnh viện đại học ở Tây Bắc Ethiopia cho thấy tỷ lệ mắc stress là 78,4%, trong khi nghiên cứu của Yohannes Baye và cộng sự năm 2020 tại miền Đông Ethiopia ghi nhận tỷ lệ này là 66,2% Sự khác biệt này có thể do đối tượng nghiên cứu khác nhau, khi nghiên cứu hiện tại bao gồm bác sĩ, điều dưỡng viên và kỹ thuật viên, trong khi các nghiên cứu khác chỉ tập trung vào một trong hai nhóm bác sĩ hoặc điều dưỡng Điều này cho thấy điều dưỡng viên có nguy cơ mắc stress cao hơn do tính chất công việc, điều này cũng được một số nghiên cứu khác xác nhận.

Đánh giá kết quả một số giải pháp can thiệp thích hợp nhằm giảm stress ở nhân viên y tế ở Bệnh viện Đại học Y Thái Bình

Tình trạng stress kéo dài ở nhân viên y tế gây ra nhiều triệu chứng như nhức đầu, chóng mặt, lo âu, đau nhức xương khớp và rối loạn tiêu hóa Nghiên cứu của Yueh Chi Tsai (2012) cho thấy 64,4% nhân viên y tế cảm thấy lo âu, 44,1% mệt mỏi, và 35% gặp khó khăn trong giấc ngủ Stress không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất mà còn làm giảm tinh thần, dẫn đến cảm giác chán nản, bi quan và thiếu tự tin Theo báo cáo của tổ chức HSE tại Anh, mỗi năm có khoảng 12,9 triệu ngày công lao động bị mất do stress, với trung bình mỗi người nghỉ 24 ngày Stress cũng làm suy giảm khả năng giao tiếp xã hội, khiến cá nhân trở nên cáu kỉnh và ngại giao tiếp Nghiên cứu của Timothy R Jordan (2016) cho thấy 92% điều dưỡng có mức độ stress từ trung bình đến rất cao, và 78% ngủ ít hơn bình thường.

Một nghiên cứu của tác giả Juan Du và cộng sự (2021) tại bệnh viện hạng A, tỉnh Sơn Động, Trung Quốc cho thấy rằng 70% điều dưỡng viên tăng cường tiêu thụ đồ ăn vặt khi đối mặt với stress tại nơi làm việc, trong khi 63% ăn nhiều hơn bình thường Chỉ có 69% điều dưỡng viên tập thể dục thường xuyên và 63% tiêu thụ dưới 5 phần trái cây và rau mỗi ngày Nghiên cứu chỉ ra rằng stress nghề nghiệp dai dẳng không chỉ ảnh hưởng đến công việc mà còn tác động tiêu cực đến cuộc sống cá nhân của điều dưỡng, dẫn đến mệt mỏi và mất ngủ Để cải thiện tình trạng này, tổ chức và hỗ trợ xã hội được xem là những nguồn lực quan trọng giúp giảm bớt tác động tiêu cực của stress lên sức khoẻ tâm thần của điều dưỡng viên.

Stress kéo dài ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe tinh thần và thể chất của nhân viên y tế Do đó, việc triển khai các giải pháp hiệu quả để giảm thiểu stress cho đội ngũ này là rất cần thiết, giúp họ phòng ngừa và ứng phó tốt hơn với áp lực công việc.

Nghiên cứu can thiệp giảm stress cho nhân viên y tế tại Việt Nam còn rất hạn chế, hiện chưa có nghiên cứu nào cụ thể về vấn đề này Kết quả nghiên cứu về thực trạng stress của nhân viên y tế cho thấy có nhiều yếu tố liên quan đến tình trạng stress tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Đại học.

Nghiên cứu tại Thái Bình năm 2021 đã chỉ ra rằng stress ở nhân viên y tế liên quan đến một số yếu tố quan trọng, bao gồm mối quan hệ nơi làm việc, xung đột giữa công việc và gia đình, quan hệ giữa các thành viên trong gia đình, và những biến cố trong năm qua Dựa trên phân tích các yếu tố này, nghiên cứu đã đề xuất các giải pháp can thiệp, tuy nhiên, một số yếu tố như mối quan hệ gia đình và các biến cố đã xảy ra, cùng với tình hình kinh tế của nhân viên y tế, vẫn là những yếu tố khó có thể tác động hoàn toàn.

Nghiên cứu đã chọn Bệnh viện Đại học Y Thái Bình làm địa điểm can thiệp giảm stress cho nhân viên y tế, dựa trên kết quả điều tra trước đó Bệnh viện công lập này, thành lập vào ngày 12 tháng 3 năm 2003, thuộc Trường Đại học Y Dược Thái Bình, có quy mô 283 giường bệnh và gần 400 nhân viên y tế Các giải pháp can thiệp được thực hiện dựa vào cộng đồng, tập trung vào ba hoạt động chính: truyền thông giáo dục nâng cao sức khoẻ, hướng dẫn bài tập thư giãn và hỗ trợ tham vấn tâm lý cá nhân.

Truyền thông giáo dục sức khỏe đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao nhận thức của nhân viên y tế về các biểu hiện và nguyên nhân gây stress Việc này không chỉ giúp họ nhận diện stress mà còn cung cấp các biện pháp phòng ngừa và ứng phó hiệu quả, từ đó cải thiện hành vi ứng phó với stress trong môi trường làm việc.

Hướng dẫn các bài tập thể dục như hít thở và giãn cơ nhằm giúp nhân viên y tế thư giãn, giảm mệt mỏi sau giờ làm việc và giảm stress hiệu quả Những bài tập này không chỉ mang lại lợi ích cho sức khỏe thể chất mà còn hỗ trợ tinh thần, giúp cải thiện năng suất làm việc.

Hỗ trợ tham vấn tâm lý cá nhân nhằm hỗ trợ cho nhân viên y tế vượt qua stress và ứng phó với stress

Mặc dù các nghiên cứu viên đã áp dụng nhiều biện pháp thuyết phục, quá trình nghiên cứu vẫn gặp phải một số hạn chế và khó khăn Nhân viên y tế, đối tượng nghiên cứu, thường phải đối mặt với những rủi ro trong công việc, dẫn đến xung đột giữa công việc và gia đình Nhiều người trong số họ gặp khó khăn trong việc cân bằng giữa hai lĩnh vực này, đồng thời còn lo lắng về vấn đề tài chính và phải tìm thêm công việc để tăng thu nhập Stress là một vấn đề nhạy cảm đối với nhân viên y tế, khiến họ e ngại khi chia sẻ và tham gia tư vấn.

Các hoạt động can thiệp nhằm cải thiện khả năng ứng phó và phục hồi sau stress cho nhân viên y tế được xây dựng dựa trên các yếu tố dẫn đến stress, theo mô hình chăm sóc sức khoẻ từng bước và lý thuyết nhận thức xã hội của Albert Bandura Mô hình này nhấn mạnh sự tương tác giữa nhận thức, môi trường và hành vi, giúp nhân viên y tế nhận thức về stress và các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi của họ Các chương trình can thiệp kết hợp thư giãn tinh thần và thể chất, khuyến khích tham gia vào các hoạt động như tập thể dục hoặc mát-xa, nhằm giảm thiểu sự kích động do stress Nghiên cứu của Valentina Perciavalle và cộng sự (2016) cho thấy kỹ thuật thư giãn hít thở sâu có thể cải thiện tình trạng stress, với kết quả thống kê có ý nghĩa sau 10 buổi tập ở nhóm thử nghiệm.

Theo điều tra tại Bệnh viện Đại học Y Thái Bình, trong số 260 nhân viên y tế, có 198 người không mắc stress và 62 người mắc stress, phân bố ở 16 khoa Mặc dù tất cả nhân viên y tế mắc và không mắc stress đều được mời tham gia can thiệp giảm stress, chỉ có 161 người đồng ý tham gia Trong số này, 62 nhân viên mắc stress và 99 nhân viên không mắc stress đã tham gia can thiệp.

Nghiên cứu can thiệp được thực hiện trên 161 nhân viên y tế, trong đó 64,6% là nữ và 94,4% đã kết hôn Đối tượng tham gia chủ yếu nằm trong độ tuổi từ 31 đến 40, chiếm 65,8%, tiếp theo là nhóm tuổi ≤ 30 với 16,1%.

41 đến 50 tuổi chiếm 14,9% và chỉ có 3,1% ở độ tuổi trên 50 tuổi

Trình độ học vấn của nhân viên y tế sau đại học chiếm 45,3%, tiếp theo là cao đẳng 38,5%, đại học 8,7% và trung cấp 7,5% Đáng chú ý, 86,5% nhân viên y tế làm việc tại khoa lâm sàng, trong khi 13,7% làm việc tại khoa cận lâm sàng Cụ thể, 49,7% là bác sĩ, 37,9% là điều dưỡng và 12,4% là kỹ thuật viên, với tỷ lệ bác sĩ và điều dưỡng tham gia vào can thiệp gần như tương đồng.

Trong nghiên cứu kéo dài 12 tháng, 161 nhân viên y tế (NVYT) mắc stress được phân loại thành hai nhóm: eustress (stress tích cực) và distress (stress tiêu cực) Eustress là phản ứng thích nghi bình thường, giúp cơ thể vượt qua tác nhân gây stress và phục hồi sự cân bằng Ngược lại, distress phản ánh sự thất bại trong việc ứng phó, dẫn đến tình trạng lặp đi lặp lại Nghiên cứu tập trung vào can thiệp bền vững, nhằm hỗ trợ NVYT ứng phó với stress hiện tại và phòng ngừa trong tương lai Trước khi can thiệp, việc đánh giá tỷ lệ mắc stress ở NVYT được thực hiện để xác định tình trạng trước khi tiến hành can thiệp (T0), sử dụng thang đo DASS để đánh giá lại mức độ stress của nhân viên y tế.

Nghiên cứu này đánh giá khả năng thích nghi với stress của nhân viên y tế thông qua thang đo BRCS và khả năng phục hồi sau stress bằng thang đo BRS.