tiểu luận nhập môn kinh tế quản lý công y tế và quản lý nhà nước về y tế

Y té va quan ly nha nwée vé y té: + Công cụ quản lý công đối với ngành kinh tế trong thực tiễn Việt Nam - Cơ sở hạ tầng - Tổ chức và nhân lực Quản lý công là gì Thực hiện theo sự phân c

DAI HOC QUOC GIA THANH PHO HO CHI MINH TRUONG DAI HOC KINH TE LUAT

GVHD: ThS Nguyén Thi Thu Trang

Tp.HCM, ngay 30 thang II nam 2022

Y té va quan ly nha nwée vé y té:

+ Công cụ quản lý công đối với ngành kinh tế trong thực tiễn Việt Nam

- Cơ sở hạ tầng

- Tổ chức và nhân lực Quản lý công là gì Thực hiện theo sự phân cấp của tổ chức bộ máy + Mối quan hệ của trạm y tế xã

Công cụ quan lý công đổi với nganh kinh tê trong thực tiên Việt Nai

+ Kích thích, khuyến khích trong y tế +Nghiêm cam

Y tế và quản lý nhà nước về y tế:

+ Phương thức quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế:

- _ Xây dựng, ban hành pháp luật về y tế

K224030445 R a ak a ,

- Xây dựng và tô chức thực hiện kê hoạch phát triên y tê, tham mưn

chỉ đạo triển khai các chính sách đối với y tế + Thực hiện theo sự phân cấp của tô chức bộ máy

MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIỆT TẮT C222 022 nề nh he nh nay ng sec c đỶ DANH MỤC BẢNG BIẾU cò ác cà cọ nàn ni nao ÊW QUAN LY CÔNG LÀ GÌ c2 cọ nề nh Han nà He ndee Í

Y TẾ VÀ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ Y TẼ I

1 Phương thức quan lý nhà nước trong lĩnh vực y tế 2

a Xây dựng, ban hành pháp luật về y tẾ c cớ CỔ

b Xây dựng và tê chức thực hiện kế hoạch phát triển y t6, tham mưu và chi dao triển khai các chính sách đối với y tẾ cà nh nh ceceovee =~ 4

c Thực hiện theo sự phân cấp của tổ chức bộ máy 6

2 Công cụ quản lý công đối với ngành kinh tế trong thực tiễn Việt Nam 13

A Cơ sở hạ tầng uc ch he eeeeeeeeesesee 13

b Kích thích, khuyến khích trong kinh tế 19

DANH MỤC TỪ VIET TAT

HDI Chỉ số phát triển con người HIMSS Thông tin Y tế và hệ thống Xã hội quản lý HPI Chỉ số nghèo khô

IHP+ Hiệp hội y tế quốc tế

Cục quản lý khám chữa bệnh

TTYT Trung tâm y tế

TTYTĐP Trung tâm y tế địa phương TYT Trạm y tế

UBNDTP Ủy ban nhân dân Thành phô

UHC Bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dan

I Quan ly céng la gi:

- Quan ly céng là hoạt động liên quan đến lĩnh vực quản lý hành chính nhà nước cụ thê là những công việc thuộc hoạt động quản lý trong các cơ quan nhà

nước Hoạt động chính của quản lý công là nhằm thực hiện tô chức quản lý với

những công việc chung dưới sự điều hành của giai cấp lãnh đạo

Il Y tế và quản lý nhà nước về y tế:

- Ytếtheo nghĩa rộng có thể hiểu đó là lĩnh vực hoạt động chăm sóc sức khỏe

nhân dân từ hoạt động vệ sinh môi trường sống và làm việc, dinh dưỡng, phòng

chống bệnh tật đến việc khám và điều trị bệnh

o_ Theo nghĩa hẹp, y tế là những hoạt động phòng chống và điều trị bệnh

tật cho nhân dân

©_ Hoạt động khám và điều trị bệnh cho nhân dân là hoạt động cơ bản nhất

9 tháng đââu năm 2021 9 tháng đââu năm 2022

Sôô DN (DN)g Vôôn đăng ký (t ÿïôâng)} Sôô lao động (người)

Hình II.I: Số lượng doanh nghiệp y tế trong cả nước thành lập trong 9 tháng đầu

năm 2021 và 9 tháng đầu năm 2022

( Nguồn: Tính toán của nhóm tác giả )

- Quan trị hệ thống y tế là việc đưa ra các quy tắc, chuẩn mực và hành động để chỉ đạo hệ thống y tế, cũng như xác định các chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của hệ thống để đạt được các mục tiêu của ngành và đây nhanh tiến độ Bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân (UHC) Chính phủ đóng một vai trò quan trọng trong việc quản trị này — đồng thời đâm bảo sự tham gia và hợp tác đa ngành

trong quá trình hoạch định và phát triển chính sách y tế Các bên liên quan chính bao gồm: ủy ban nhân dân tỉnh và địa phương, đại diện của cộng đồng dân cư và các nhóm dân cư thiệt thòi ví dụ như các tổ chức xã hội dân SỰ, và

khu vực tư nhân Việc tăng cường quản trị hệ thống y tế ở các quốc gia là cốt lõi của toàn bệ hệ thống y tế, làm nền tảng cho sự phát triển chăm sóc sức khỏe toàn dân

- Hệ thống chính quyền tại Việt Nam được tô chức dựa trên bốn cấp - trung ương, tỉnh, quận/huyện và xã/phường Trong hệ thống cung cấp dịch vụ y tế, có

ba cấp độ dịch vụ chính — cấp cơ sở với tuyến huyện và xã, cấp tỉnh với các

bệnh viện tuyến tỉnh và cấp trung ương với các bệnh viện trung ương thuộc sự

quản lý của chính phủ trung ương Kế hoạch 5 năm 2016-2020 của ngành y tế bat đầu tiến hành cải cách chỉ tiết trong cơ cầu ngành, từ cấp trung ương đến địa phương, bao gồm hợp nhất bệnh viện huyện và trung tâm y tế huyện thành một

đơn vị, chuyên trung tâm y tế dự phòng tỉnh thành trung tâm kiểm soát dịch

bệnh (CDC) cùng với việc chuyển chức năng khám chữa bệnh sang cho bệnh viện, và hợp nhất các đơn vị kiêm soát chất lượng thực phẩm và thuốc

- _ Tại tuyến trung ương, trong năm 2017, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 75/2017/NDCP nhằm phân định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạnvà cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế giai đoạn 2016-2020 Ở tuyến tỉnh, Nghị định số

51/2015/TTLTBYT-BNV đã được Bộ Y tế và Bộ Nội vụ phối hợp ban hành

năm 2015 để hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tô chức của

các sở y tế tỉnh và phòng y tế huyện Việt Nam là một trong những quốc gia

cam kết tham gia Hiệp hội bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân 2030 (ban đầu

là Hiệp hội y tế quốc tế, hay IHP+)

Hiệp hội này giúp xây đựng các nguyên tắc dé phat trién ngành y tế một cách hiệu quả Một nhóm Đối tác Y tế được thành lập năm 2004, cũng đã và đang hỗ trợ đối thoại chính sách y tế cấp cao giữa các bên liên quan, bao gồm chính phủ,

đối tác phát triên và các tô chức phi chính phủ

1) Phương thức quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế:

a) Xây dựng ban hành pháp luật về y tế:

- _ Hiện nay, hệ thống pháp luật về y tế gồm 1137 văn bản quy phạm pháp luật trực tiếp và gián tiếp điều chỉnh các hoạt động y tế Như vậy, ngành y tế đã có được

một hệ thống pháp luật tương đối hoàn chính đề điều chỉnh các quan hệ xã hội nảy sinh liên quan đến lĩnh vực y tế như: Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân năm

1989, Luật Dược năm 2005, Luật phòng chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng

suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) năm 2006, Luật Hiền, lây, ghép mô, bộ phận cơ thê người và hiến, lẫy xác năm 2006 Đặc biệt, nhà nước đã ban hành nhiều văn bản quy phạm pháp luật trực tiếp điều chỉnh từng

cấp quản lý, từng đối tượng quản lý trong đó có y tế cấp xã, phường, thị trần như: Thông tư liên tịch số 51/2015/TTLT-BYT-BNV ngày 11/12/2015 gữa Bộ

Y tế, Bộ Nội vụ hướng dẫn chức năng nhiệm vụ, quyền hạnh và cơ cầu tô chức

của Sở Y tế thuộc Uỷ Ban Nhân Dân tỉnh, thành phố trục thuộc trung trơng và Phòng Y tế thuộc Uỷ Ban Nhân Dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh; Nghị định số: 117/2014/NĐ-CP ngày 08/12/2015 của chính phủ về y tế cấp xã,

phường, thị trần; Thông tư số 33/2015/TT-BYT ngày 27/10/2015 hướng dẫn

chức năng, nhiệm vụ của TY T xã, Phường, thị trấn

( Nguồn: Trích: Thông tin phô biến giáo đục pháp luật về Y tế)

- _ Trước đây, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành một số chính sách như chính sách quốc gia về thuốc, Chính sách quốc gia phòng, chống tác hại của thuốc lá nhưng nay lại có xu hướng chuyên sang công cụ kế hoạch Ví dụ như Chiến lược quốc gia phòng, chống tác hại của thuốc lá đến năm 2020 hay Chiến lược

quốc gia về phát triển ngành được Hiện nay, chỉ còn 01 chính sách là Chính

sách quốc gia phòng, chống tác hại của lạm dụng đồ uống có cồn đến năm 2020

ban hành kèm theo Quyết định số 244/QĐ-TTg ngày 12/02/2014 của Thủ tướng

Chính phủ

( Nguồn: Trích: Thông tin phố biến giáo dục pháp luật về Y tế)

b) Xây dựng và tổ chức thực hiện kế hoạch phát triển y tế, tham mưu

và chỉ đạo triển khai các chính sách đối với y tế:

- _ Chính sách y tế là các quan điểm về y tế và chăm sóc sức khỏe nhân dân đã

được thê chế hóa đề tác động vào các quan hệ xã hội nhằm giải quyết các van

đề của ngành y góp phần thực hiện công bằng xã hội, tiễn bộ và phát triển con người trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân

-_ Nhà nước ta đã ban hành các chính sách mang tầm quốc gia, cũng như mỗi địa

phương phụ thuộc vào điều kiện kinh tế xã hội mà có những chính sách của

riêng mình nhằm giải quyết các vấn đề y tế địa phương và nâng cao chất lượng

chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn hướng tới các mục tiêu công bằng, bình đẳng, tiễn bộ xã hội và phát triển con người trong đó chính sách y tế cân thỏa mãn các giá trị mục tiêu sau:

-_ Một là, công bằng và bình đẳng trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tính công bằng được thê hiện ở hai khía cạnh công bằng ngang và công bằng dọc Công bằng ngang là sự đối xử như nhau với những người như nhau còn công bằng doc là sự đối xử khác nhau đối với những người khác nhau nhằm giảm bởi sự khác biệt sẵn có Với y tế khi xem xét sự công bằng người ta

thường xem xét dưới góc độ chia sẻ lợi ích và chi phí giữa các cá nhân Mọi

người dân, đặc biệt người nghèo, đồng bào đân tộc thiêu số, trẻ em đưới 6 tuôi,

các đối tượng chính sách, người dân vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải dao và các nhóm người dé bị tôn thương được tiếp cận với dich vu chăm sóc sức khoẻ cơ bản, có chất lượng Ví dụ để người nghèo được khám

chữa bệnh cần thực hiện công bằng đọc trong việc đóng góp tài chính tức là

chúng ta cần có các chính sách hỗ trợ như Bảo Hiểm Y Tế miễn phí, giảm viện phí trực tiếp

Hai là, Đảm bảo được hưởng các phúc lợi xã hội cơ bản về y tế và sự hòa nhập

cộng đồng Sức khỏe là giá trị cơ bản của cuộc sống, nó vừa là phương tiện vừa

là mục tiêu của mọi quá trình phát triển Đã từ lâu chăm sóc sức khỏe là một

trong hai chí tiêu cơ bản phản ánh sự phát triển của mỗi quốc gia (Chỉ số phát triển con người HDI và chỉ số nghèo khổ HPI) Như vậy chăm sóc sức khỏe là

phúc lợi chung mà con người cần được hưởng theo mức chung của thế giới

Mặt khác sức khỏe là một phương tiện cơ bản vì nó ảnh hưởng trực tiếp đến

chất lượng cuộc sống cá nhân và quyết định tới năng suất lao động của họ Vì

vậy chăm sóc sức khỏe sẽ đảm bảo cho cá nhân có một tiên đề vững chắc để lao

động và học tập, thoát nghèo và đảm bảo sự hòa nhập của họ với cộng đồng

Ba là, tạo điều kiện để mọi tầng lớp trong xã hội tham gia sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân đây là bỗn phận của mỗi người dân, mỗi gia đình và cộng đồng; là trách nhiệm của các Bộ, Ngành, các cấp ủy Đảng, chính quyền, Mặt trận tổ quốc, các đoàn thê nhân dân và các tô chức xã hội dân sự, trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt về chuyên môn và kỹ thuật Nhà nước giữ vai trò chủ đạo trong quản lý vĩ mô, định hướng phát triển sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân thông qua hệ thống

pháp lý và chính sách; điều tiết, phân bộ nguồn lực, quản lý giá và chất lượng

dịch vụ y tế Đây mạnh xã hội hóa, phát triển y tế ngoài công lập, kết hợp công

~ tư để huy động nguồn lực cho chăm sóc sức khỏe gắn với việc tăng nhanh đầu

tư từ NSNN cho y tế, Ưu tiên phát triển y tế dự phòng, y tế cơ sở, chăm sóc sức

khoẻ ban đầu Kết hợp y học hiện đại và y học cổ truyền, kết hợp quân dân y, phối hợp y tế ngành Đây nhanh tiễn độ hiện đại hoá ngành y tế, phát triển y tế

chuyên sâu và y tế phô cập

Chính phủ đã ban hành một số chính sách như chính sách quốc gia về thuốc, Chính sách quốc gia phòng, chống tác hại của thuốc lá Hiện nay, chỉ còn 01 chính sách là Chính sách quốc gia phòng, chống tác hại của lạm dụng đồ uống

có cồn đến năm 2020 ban hành kèm theo Quyết định số 244/QĐ-TTg ngày

12/02/2014 của Thủ tưởng Chính phủ

Như vậy, ở các quốc gia khác, người ta chủ yếu sử dụng công cụ pháp luật và chính sách nhưng ở nước ta, trong lĩnh vực y tế, công cụ chính sách lại ít được

sử dụng Mặt khác, về hình thức các chính sách và chiến lược đều tương đối

giống nhau nên khó phân biệt sự khác nhau giữa chính sách và chiến lược c) Thực hiện theo sự phân cấp của tố chức bộ máy;

Đối với hệ thống y tế cơ sở Trước ngày 25/01/2016 quản lý nhà nước về y tế cơ

sở được điều chỉnh bời thông tư Liên tịch số 03/2008/TTLT-BYT-BNV ngày

25/4/2008 của Bộ Y tế và Bộ Nội vụ về việc Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ,

quyền hạn và cơ cầu tô chức của Sở Y tế, Phòng Y tế thuộc Uỷ ban nhân dân

cấp tỉnh, cấp huyện Theo đó, Sở Y tế thuộc Uỷ Ban Nhân Dân cấp tỉnh, Phòng

Y tế thuộc Uỷ Ban Nhân Dân cấp huyện;

Ngày 11/12/2015 Thông tư số 51/2015/TTLT-BNV-BYT thông tư liên tịch giữa

Bộ Nội vụ và Bộ Y tế ra đời về việc hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cầu tô chức của Sở y tế thuộc Uỷ Ban Nhân Dân tỉnh, thành phố trực

thuộc Trung ương và Phòng y tế thuộc Uỷ Ban Nhân Dân huyện, quận, thị xã,

thành phố thuộc tinh thay thé cho thông tư Liên tịch số

03/2008/TTLT-BYT-BNV ngày 25/4/2008 của Bộ y tế và Bộ Nội vụ về việc Hướng dẫn chức năng,

nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cầu tô chức của Sở y tế, Phòng y tế thuộc Uỷ ban nhân dân cấp tinh, cấp huyện Thông tư quy định rõ chức năng, nhiệm vụ, td chức bệ máy của Sở y tế, Phòng y tế là 2 cơ quan chuyên môn giúp việc cho Uỷ Ban Nhân Dân các cấp trong công tác quản lý nhà nước về y tế trên địa bàn Thông tư này đã có những điểm khác biệt so với thông tư số 03/2008/TTLT-

BYT-BNV ngày 25/4/2008 của Bộ y tế và Bộ Nội vụ những điểm sau:

Mở rộng nhiệm vụ và quyền hạn của Sở y tế và Phòng y tế Đây cũng là bước

mở rộng chức năng quản lý nhà nước về y tế của các cơ quan chức năng góp

phần quản lý tốt hơn và hiệu qua hon

Quy định rõ hơn cơ cấu tô chức và biên chế của cơ quan chuyên môn Sở y tế và Phòng y tế, không đưa ra các đặc thù trong tô chức đâm bảo tính thông nhất cao trong toàn bộ máy, bám sát các quy định mới về vị trí việc làm, cơ cầu ngạch công chức, viên chức, cơ cầu tô chức bộ máy của các đơn vị sự nghiệp công lập

có phân định rõ các lĩnh vực quản lý

Đặc biệt tại Thông tư mới quy định rõ Trung tâm y tế huyện được tô chức thống

nhất trên địa bàn cấp huyện, thực hiện chức năng vé du phong, kham bénh,

chữa bệnh và phục hồi chức năng, các Phòng khám đa khoa khu vực, nhà hộ sinh khu vực(nếu có) và trạm y tế cấp xã, phường, thị trần trên dia bàn huyện là đơn vị thuộc Trung tâm Y tế huyện

Sở Y tế là cơ quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh có chức năng tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân cấp tinh quản lý nhà nước về y tế, bao gdm: Y

tế dự phòng: khám bệnh, chữa bệnh; phục hồi chức năng: giám định y khoa,

pháp y, pháp y tâm thân; y được cô truyền; trang thiết bị y tế; được; mỹ phẩm;

xII