BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ KIẾN TẬP BỆNH VIỆN
TẠO ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CHO ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNGTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG NĂM 2023
Trang 2BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
NGUYỄN TRƯỜNG VŨNGUYỄN THỊ MINH HẰNG
BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ KIẾN TẬP BỆNH VIỆNTẠO ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂMSÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG NĂM 2023
Họ và tên GV hướng dẫn:
Họ và tên học viên nhóm… khóa…:
HÀ NỘI, NĂM 2023
Trang 33 K쨃ĀT QU䄃ऀ V䄃3.1 Thông tin chung về BVĐK Đức Giang 10
3.2 Các khái niệm, định nghĩa 11
3.2.1 Một số khái niệm 11
3.2.2 Một số học thuyết về động lực làm việc 11
3.3 Thực tr愃⌀ng động lực làm việc của ĐDLS t愃⌀i BVĐK Đức Giang tính đến hết9 tháng đầu năm 2023 13
3.3.1 Mô tả thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 13
3.3.2 Động lực làm việc của ĐDLS t愃⌀i BVĐK Đức Giang 14
3.3.3.Các yếu tố duy trì và yếu tố thúc đẩy của động lực làm việc 18
3.4 Các giải pháp quản lý mà BV đã áp dụng nhằm t愃⌀o ĐLLV cho ĐDLS t愃⌀iBVĐK Đức Giang 22
3.4.1 Các giải pháp của bê ̣nh viê ̣n 22
3.4.2 Triển khai các giải pháp t愃⌀i các Khoa/ph漃3.4.3 Các thuâ ̣n lợi, kh漃Ā khăn của BV gă ̣p phải 26
4 K쨃ĀT LUẬN V䄃5 KHUY쨃ĀN NGHỊ
T䄃PH唃⌀ L唃⌀C
Trang 4DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
Trang 5DANH MỤC CÁC HÌNH, B䄃ऀNG BI쨃ऀU
Hình 1 1 Tháp nhu cầu của Maslow
Biểu đBảng 3 1 Thông tin chung về ĐDLS
Bảng 3 2 Yếu tố động lực cơ bảnBảng 3 3 Sự mệt mỏi trong công việc
Bảng 3 4 Sự hài l漃
Bảng 3 5 Sự hài l漃Bảng 3.6 Cam kết với tऀ chức
Bảng 3 7 Sự tận tâm
Bảng 3 8 Tuân thủ giờ giĀc và sự tham gia
Bảng 3 9 Phân bố yếu tố tiền lương và các khoản thu nhậpBảng 3 10 Yếu tố quản trị và điều hành của tऀ chức
Bảng 3 11 Yếu tố mối quan hệ đBảng 3 12 Yếu tố điều kiện làm việc
Bảng 3 13 Yếu tố ऀn định và an toàn công việcBảng 3 14 Yếu tố cơ hội đào t愃⌀o và phát triểnBảng 3 15 Yếu tố ghi nhận thành tích
Trang 6T伃ĀM TẮT CHUYÊN ĐỀ
Bệnh viện đa khoa (BVĐK) Đức Giang là Bệnh viện H愃⌀ng I của Sở Y tế HàNội, cùng với nhiệm vụ được giao là một trong những BV tuyến cuối tiếp nhận,điều trị người bệnh (NB) Covid – 19 (NB c漃Ā triệu chứng nặng và nguy kịch) củaThành phố Hà Nội Tính đến tháng 2/2022, BV đã tiếp nhận điều trị cho hơn 3.300NB nội trú là các trường hợp nhiễm Covid – 19, người bệnh F1 Do đ漃Ā, áp lực côngviệc của điều dưỡng (ĐD) nhĀt là nh漃Ām ĐD các khoa lâm sàng khi trực tiếp chăms漃Āc NB là không nhỏ Theo thống kê từ Ph漃2021 và 2022, c漃Ā 46 ĐD xin chuyển đऀi công tác ra hành chính và hơn 13 ĐD xinnghỉ việc vì nhiều lý do khác nhau Đkhoa điều trị dù đã được cho chuyển ra khu vực làm việc khác (1) Thực tế này đặtra câu hỏi động lực làm việc (ĐLLV) của ĐD đang công tác t愃⌀i BV như thế nào vànhững yếu tố nào ảnh hưởng đến ĐLLV của họ? Việc tìm hiểu và xác định động lựclàm việc của ĐD trong giai đo愃⌀n hiện nay là vô cùng cần thiết đặc biệt là đội ngũĐD trực tiếp chăm s漃Āc người bệnh t愃⌀i các khoa lâm sàng trong toàn bệnh viện Vì
vậy, xuĀt phát từ thực tế nêu trên chúng tôi tiến hành chuyên đề: “Tạo động lựccho ĐDLS tại BVĐK Đức Giang năm 2023” với 02 mục tiêu chính là: Mô tả thực
tr愃⌀ng động lực làm việc của điều dưỡng lâm sàng (ĐDLS) để từ đ漃Ā đưa ra các giảipháp t愃⌀o động lực làm việc cho ĐDLS Chuyên đề được thực hiện bằng phươngpháp nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 240 ĐDLS đáp ứng tiêu chuẩn Bộ công cụxây dựng dựa trên cơ sở lý thuyết F.Herzberg được tác giả Patrick M Mbindyo vàcộng sự gthĀy: Tỷ lệ điều dưỡng các khoa lâm sàng chưa c漃Ā động lực làm việc hoặc động lựcthĀp (gtôi đã phân tích các yếu tố thuận lợi, kh漃Ā khăn và từ đ漃Ā t愃⌀o động lực làm việc choĐDLS g漃Āp phần nâng cao ĐLLV của Đ DLS n漃Āi riêng và chĀt lượng chăm s漃Āc NBn漃Āi chung.
Trang 71 ĐẶT V숃ĀN ĐỀ
Ngành y tế giữ vai tr漃điều trị bệnh, bảo đảm cuộc sống sức khỏe cho con người để học tập và lao động.Chính vì thế, c漃Ā thể khẳng định rằng ngành y tế c漃Ā vai tr漃triển kinh tế, xã hội C漃Ā thể thĀy nhân viên y tế n漃Āi chung và điều dưỡng viên n漃Āiriêng là những nguđộng lực của họ và sự hài l漃phần nâng cao hiệu quả ho愃⌀t động của tऀ chức Điều dưỡng viên c漃Ā vai tr漃trọng, là lực lượng chính trong công tác chăm s漃Āc người bệnh Y học ngày nay đãkhẳng định vai tr漃tế Mặc dù nghề điều dưỡng c漃Ā vai tr漃đãi ngộ tài chính trong ngành này c漃nay Vì vậy điều dưỡng viên trong khu vực công c漃Ā chuyên môn, kinh nghiệm rĀt dễrời bỏ để đến làm những cơ sở y tế hoặc bệnh viện tư, nơi c漃Ā các chế độ đãi ngộ tốthơn Bên c愃⌀nh đ漃Ā môi trường làm việc của nghề điều dưỡng chịu nhiều áp lực tâmlý do họ thường xuyên phải tiếp xúc với bệnh nhân Do đ漃Ā điều dưỡng viên phảiluôn thận trọng trong khâu chăm s漃Āc và điều trị bệnh cho bệnh nhân để duy trì tr愃⌀ngthái hài l漃viện là điều cần thiết cho việc chăm s漃Āc đầy đủ cho bệnh nhân
BVĐK Đức Giang là Bệnh viện H愃⌀ng I của Sở Y tế Hà Nội, cùng với nhiệmvụ được giao là một trong những BV tuyến cuối tiếp nhận, điều trị người bệnh (NB)Covid – 19 (NB c漃Ā triệu chứng nặng và nguy kịch) của Thành phố Hà Nội Tínhđến tháng 2/2022, BV đã tiếp nhận điều trị cho hơn 3.300 NB nội trú là các trườnghợp nhiễm Covid – 19, người bệnh F1 Do đ漃Ā, áp lực công việc của điều dưỡng(ĐD) nhĀt là nh漃Ām ĐD các khoa lâm sàng khi trực tiếp chăm s漃Āc NB là không nhỏ.Theo thống kê từ Ph漃xin chuyển đऀi công tác ra hành chính và hơn 13 ĐD xin nghỉ việc vì nhiều lý dokhác nhau Đcho chuyển ra khu vực làm việc khác (1) Thực tế này đặt ra câu hỏi động lực làm
Trang 8việc (ĐLLV) của ĐD đang công tác t愃⌀i BV như thế nào và những yếu tố nào ảnhhưởng đến ĐLLV của họ? Việc tìm hiểu và xác định động lực làm việc của ĐDtrong giai đo愃⌀n hiện nay là vô cùng cần thiết đặc biệt là đội ngũ ĐD trực tiếp chăms漃Āc người bệnh t愃⌀i các khoa lâm sàng trong toàn bệnh viện Vì vậy, xuĀt phát từ
thực tế nêu trên chúng tôi tiến hành chuyên đề: “Tạo động lực cho ĐDLS tạiBVĐK Đức Giang năm 2023” với 02 mục tiêu chính là: Mô tả thực tr愃⌀ng động lực
làm việc của ĐDLS để từ đ漃Ā đưa ra các giải pháp t愃⌀o động lực làm việc cho ĐDLSđể bệnh viện c漃Ā những chiến lược thu hút, giữ chân những điều dưỡng viên c漃Ā nănglực, trình độ và c漃Ā tâm với nghề để chĀt lượng dịch vụ chăm s漃Āc sức khỏe của cácBV công ngày càng được nâng cao.
Trang 92 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP THÔNG TIN
Phương pháp thu thập thông tin được sử dụng định lượng với phương phápnghiên cứu mô tả cắt ngang trên 240 ĐDLS đáp ứng tiêu chuẩn theo phiếu điều traĐLLV của ĐD (chi tiết t愃⌀i Phụ lục 1).
Bộ công cụ xây dựng dựa trên cơ sở lý thuyết F.Herzberg (2) được tác giảPatrick M Mbindyo và cộng sự (3) g
7 yếu tố với 23 tiểu mục để đo lường động lực làm việc:- “Động lực chung” (03 tiểu mục)
- “Sự mệt mỏi vì công việc” (02 tiểu mục)- “Mức độ hài l漃
- “Khả năng bản thân và giá trị công việc” (03 tiểu mục)- “Cam kết với tऀ chức” (05 tiểu mục)
Trang 103 KẾT QU䄃ऀ VÀ BÀN LUẬN3.1 Thông tin chung về BVĐK Đức Giang
BVĐK Đức Giang là nơi tiếp nhận mọi người bệnh đến cĀp cứu, khám bệnh,chữa bệnh nội trú và ngo愃⌀i trú cho nhân dân trên địa bàn Quận Long Biên và huyệnGia Lâm Ngoài ra, bệnh viện c漃lân cận như Hưng Yên, Bắc Ninh, Bắc Giang với bình quân số bệnh nhân ngo愃⌀i tỉnhđến khám và điều trị t愃⌀i bệnh viện (BQ TS khám 16.500 người/năm và BQ số BNđiều trị nội trú 2.800 người/năm Liên tục từ nhiều năm nay, Bệnh viện đã chủ độngtriển khai và thực hiện tốt nhiệm vụ cĀp trên giao ph漃Ā tiếp đ漃Ān, thu dung điều trị cácbệnh nhân mắc các bệnh SARD, H5N1, H1N1, tiêu chảy cĀp nguy hiểm do phẩykhuẩn tả… và phục vụ công tác y tế trong các ngày Lễ, các Hội nghị lớn diễn ra t愃⌀iHà Nội (4).
Cơ sở vật chĀt buđược quan tâm đầu tư nâng cĀp và ngày càng hoàn thiện Tháng 7/2014, t漃thuật- hành chính- cĀp cứu 7 tầng là một trong những h愃⌀ng mục đầu tiên của Dự ánnâng cĀp và cải t愃⌀o xây dựng BVĐK Đức Giang đã được khánh thành và đưa vàosử dụng Hiện t愃⌀i bệnh viện c漃Ā 45 khoa, ph漃26 khoa Lâm sàng; 09 khoa Cận lâm sàng và 08 Đơn nguyên ho愃⌀t động theo tínhchĀt chuyên môn sâu Tऀng số CBCNV toàn bệnh viện: là 972 người, trong đ漃Ā:Biên chế: 560 người; HĐNH: 412 người Trong đ漃Ā: Bác sĩ: 238 người; Dược sĩ: 35người; Điều dưỡng/KTY/Hộ sinh: 537 người; Cán bộ khác: 162 người Bệnh việnc漃Ā đội ngũ bác sĩ c漃Ā trình độ chuyên môn sâu, tay nghề cao đã m愃⌀nh d愃⌀n áp dụngcác kỹ thuật tiên tiên trong khám và điều trị (PGS,TS; NCS BSCKII BSCKI, Th愃⌀csĩ… ) (4).
Với mục tiêu vì sự hài l漃bệnh viện đa khoa Đức Giang phải đoàn kết, yêu nghề, không ngừng phĀn đĀu họchỏi nâng cao trình độ chuyên môn, y đức xây dựng thương hiệu bệnh viện.
Trang 113.2 Các khái niệm, định nghĩa
3.2.2 Một số học thuyết về động lực làm việc
3.2.2.1.Hệ thống thứ bậc các nhu cầu của Maslow
Theo Maslow cho rằng, về căn bản nhu cầu của người lao động được chia làm hainh漃Ām chính: “Nhu cầu cơ bản” (Basic needs) và “Nhu cầu bậc cao” (Meta needs).
Nhu cầu cơ bản liên quan đến các yếu tố thể lý của con người như mong muốn c漃Ā đủthức ăn, nước uống, được nghỉ ngơi.
Các nhu cầu cao hơn nhu cầu cơ bản trên được gọi là nhu cầu bậc cao Nhữngnhu cầu này bao gvị xã hội, sự tôn trọng, vinh danh.
Theo Maslow, Con người c漃Ā những cĀp độ khác nhau về nhu cầu Nhu cầu tự nhiêncủa con người được chia thành các thang bậc khác nhau từ đáy lên tới “đỉnh”, phản ánhmức độ “cơ bản” đối với sự tđộ thĀp được thỏa mãn, một nhu cầu ở cĀp độ cao hơn sẽ trở thành động lực thúc đẩy (7).
Trang 12Hình 1 1 Tháp nhu cầu của Maslow
Tầng thứ nhất: “Nhu cầu sinh lý, các nhu cầu căn bản nhĀt thuộc như thở, thức ăn,
nước uống, tình dục, nghỉ ngơi, nơi trú ngụ, bài tiết”.
Tầng thứ hai: “Nhu cầu an toàn- cần c漃Ā cảm giác yên tâm về an toàn thân thể, việc
làm, gia đình, sức khỏe, tài sản được đảm bảo”.
Tầng thứ ba: “Nhu cầu được giao lưu tình cảm và c漃Ā ràng buộc về mặt xã hội muốn
được trong một nh漃Ām cộng đcậy”.
Tầng thứ tư: “Nhu cầu được quý trọng, kính mến - cần c漃Ā cảm giác được tôn trọng,
kính mến, được tin tưởng”.
Tầng thứ năm: “Nhu cầu về tự thể hiện bản thân - muốn sáng t愃⌀o, được thể hiện khả
năng, thể hiện bản thân, trình diễn mình, c漃Ā được và được công nhận là thành đ愃⌀t” (7).C漃Ā nhiều nghiên cứu áp dụng tháp nhu cầu của học thuyết Maslow để tìm hiểu Độnglực làm việc của người lao động.
3.2.2.2.Học thuyết hai yếu tố của Frederick Herzberg
Các học thuyết cơ bản về t愃⌀o động lực làm việc được đưa vào nhiều nghiên cứu gầnđây là Học thuyết của Frederick Herzberg
F Herzberg đưa ra lý thuyết hai yếu tố về sự thỏa mãn công việc và t愃⌀o động lực,chia các yếu tố t愃⌀o nên động lực và sự thỏa mãn công việc thành hai nh漃Ām:
Trang 13Nh漃Ām 1: Các yếu tố bên trong (yếu tố động viên gtrách nhiệm, bàn thân công việc, sự nhận biểt, thành tựu).
Nh漃Ām 2: Các yếu tố bên ngoài (yếu tố duy trì gngười giám sát, mối quan hệ với đnhân, mức lương, điều kiện làm việc, chính sách, quản trị của công ty)
Thuyết Frederick Herzberg chỉ ra rằng: các “yếu tố duy trì” cần c漃Ā trước thì các “yếutố thúc đẩy” mới c漃Ā tác dụng (8).
Như vậy, C漃Ā nhiều học thuyết về động lực làm việc cho thĀy c漃Ā nhiều cách tiếp
cận khác nhau về t愃⌀o động lực Tuy nhiên, tĀt cả các học thuyết đều chỉ ra rằng việc tăngcường động lực cho người lao động sẽ dần đến nâng cao thành tích làm việc và các thẳnglợi lớn hơn của tऀ chức
3.3 Thực tr愃⌀ng động lực làm việc của ĐDLS t愃⌀i BVĐK Đức Giang tính đếnhết 9 tháng đầu năm 2023
3.3.1 Mô tả thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Bảng 3 1 Thông tin chung về ĐDLS
Trung cĀp, Caođẳng
Trang 14TTĐặc điểmSố lượng (n)Tỷ lệ (%)
5 Tình tr愃⌀ng hônnhân
9 Thu nhập trungbình
Nhận xét: Qua nghiên cứu trên 240 ĐDLS t愃⌀i bệnh viện đa khoa Đức Giang cho kết
quả như sau: Điều dưỡng nữ giới chiếm tỷ lệ là 79,6%; ¾ điều dưỡng c漃Ā trình độ trunghọc, cao đẳng (75,0%); 88,8% điều dưỡng đã c漃Ā gia đình.
Đa số điều dưỡng cảm thĀy mình phù hợp với nghề chiếm tỷ lệ là 97,9%; 74,2% điềudưỡng là người thu nhập chính trong gia đình và điều dưỡng c漃Ā thu nhập trung bình ≤ 10triệu đ
3.3.2 Động lực làm việc của ĐDLS t愃⌀i BVĐK Đức GiangYếu tố động lực cơ bản
Bảng 3 2 Yếu tố động lực cơ bản
Làm việc không chỉ để được lãnh
lương vào cuối tháng 170 70,8 42 17,5 28 11,7B3 Làm việc để đảm bảo cuộc sống 187 77,9 23 9,6 30 12,5
Trang 15lâu dài
Nhận xét: Điều dưỡng c漃Ā động lực để làm việc chăm chỉ là 88,3%; điều dưỡng cho
rằng mình làm việc không chỉ để được lãnh lương vào cuối tháng là 70,8% và 77,9% điềudưỡng làm việc để đảm bảo cuộc sống lâu dài.
Sự mệt mỏi trong công việc
Bảng 3 3 Sự mệt mỏi trong công việc
Chưa đồngý
C1 Không cảm thĀy mệt mỏi vàocuối mỗi ngày
167 69,6 24 10,0 49 20,4C2 Buऀi sáng thức dậy không cảm
thĀy uể oải với công việc
179 74,6 28 11,6 33 13,8
Nhận xét: Điều dưỡng không cảm thĀy mệt mỏi vào cuối mỗi ngày làm việc (69,6%)
và buऀi sáng thức dậy không cảm thĀy uể oải với công việc là 74,6%.
Trang 16làm tốt công việc của mình 188 78,3 25 10,4 27 11,3
Nhận xét: C漃Ā 81,6% điều dưỡng cảm thĀy tự hào khi làm việc t愃⌀i bệnh viện, 78,8%
nhận thĀy giá trị của bản thân và bệnh viện là tương đ
C漃Ā 79,2% điều dưỡng vui vì làm việc t愃⌀i bệnh viện hơn những cơ sở khác; 81,3%cảm thĀy bản thân gắn b漃Ā lâu dài với bệnh viện và 78,3% điều dưỡng trả lời rằng bệnh việnđã truyền cảm hứng để làm tốt công việc của mình.
Trang 17hiệu quả chính xác
207 86,3 11
4,6 22 9,2G3 Là một nhân viên chăm chỉ 204 85.0 15 6.3 21 8.8G4 Làm không cần ai nhắc nhở 213 88.8 12 5.0 15 6.3
Nhận xét: 82,1% điều dưỡng trả lời c漃Ā thể tin tưởng và dựa vào đ
luôn hoàn thành công việc hiệu quả, chính xác; 85,0% cho rằng mình luôn là nhân viênchăm chỉ và 88,8% làm không cần ai nhắc nhở.
Tuân thủ giờ giấc và sự tham gia
Bảng 3 8 Tuân thủ giờ giấc và sự tham gia
H1 Luôn làm việc đúng giờ 173 72,1 39 16,2 28 11,7
Nhận xét: Tỷ lệ điều dưỡng luôn đi làm việc đúng giờ là 72,1%; luôn đi làm đầy đủ
là 75,8% và ít khi đi làm muộn là 82,5%.
Trang 18Biểu đồ 1 Động lực làm việc của điều dưỡng
Kết quả cho thĀy tỷ lệ ĐDLS không c漃Ā ĐLLV/ĐLLV thĀp (g25%.
3.3.3 Các yếu tố duy trì và yếu tố thúc đẩy của động lực làm việcYếu tố duy trì
Lương và các khoản thu nhập
Bảng 3 9 Phân bố yếu tố tiền lương và các khoản thu nhập
Trang 19Bảng 3 10 Yếu tố quản trị và điều hành của tऀ chức
K1 Những quy định của BV không
gây kh漃Ā khăn cho công việc 216 90,0 15 6,3 9 3,8K2 Những việc làm trong công việc
K3 Hiểu rõ những chế độ chính
sách, nộiquy, quy chế 194 80,8 12 5,0 34 14,2K4 Công việc chưa quá tải và áp lực 183 76,3 12 5,0 45 18,8K5
Phương pháp giám sát công việckhông ảnh hưởng đến động lực
Nhận xét: Từ kết quả bảng 3.11 nêu trên cho thĀy điều dưỡng cho rằng công việc
của mình quá tải và áp lực phải hoàn thành là 18,8%.
3.3.3.2 Yếu tố mối quan hệ đồng nghiệp
Bảng 3 11 Yếu tố mối quan hệ đồng nghiệpMã
Nội dungĐồng ýBình thườngChưa đồng ý
Trang 20Nhận xét: Điều dưỡng được đ
giúp đỡ khi kh漃Ā khăn là 80,8% và được đ
3.3.3.3 Yếu tố điều kiện làm việc
Bảng 3 12 Yếu tố điều kiện làm việc
Nhận xét: Qua kết quả bảng 3.13 cho thĀy yếu tố “điều kiện làm việc” thì điều
dưỡng cho rằng trang thiết t愃⌀i bệnh viện đầy đủ để phục vụ công việc là 81,7%, Cơ sở vậtchĀt t愃⌀i BV đầy đủ để phục vụ công việc 82,5% và trang thiết bị an toàn cho công việc83,3%.
3.3.3.4 Yếu tố ổn định và an toàn công việc
Bảng 3 13 Yếu tố ऀn định và an toàn công việc
N1 C漃Ā một công việc ऀn định 213 88,8 12 5,0 15 6,3N2 C漃Ā một công việc thích hợp 210 87,5 23 9,6 17 7,1N3 Công việc c漃Ā nhiều thuận lợi 184 76,7 22 9,2 34 14,2
Trang 21Nhận xét: Điều dưỡng cho rằng mình công việc c漃Ā nhiều thuận lợi là 76,7%, c漃Ā
công việc thích hợp là 87,5% và công việc ऀn định là 88,8%.
Yếu tố thúc đẩy
3.3.3.5 Yếu tố cơ hội đào tạo và phát triển
Bảng 3 14 Yếu tố cơ hội đào t愃⌀o và phát triểnMã
Nội dungĐồng ýBình thườngChưa đồng ý