bài giảng biện chứng lục kinh

Bệnh chứng thiên biến vạn hóa

Trang 1

BIỆN CHỨNG LỤC KINH

ThS.BS Võ Thanh Phong

1

Trang 3

Chương 1

Đại cương

3

Trang 4

Trương Trọng Cảnh (AD 150–219)

“Từ niên hiệu Kiến An, chưa đầy mười năm chết hai phần ba, bệnh thương hàn mười phần chiếm đến bảy”.

Nội kinh đã bàn đến nguyên nhân, điều trị bệnh do ngoại cảm.

Thương hàn luận tài liệu lâm sàng đầu tiên hệ thống hoàn chỉnh lý

pháp phương dược điều trị bệnh ngoại cảm.

Đường Tôn Hải trong Trung tây y học hối thông: “Thương hàn luận lực sinh vì trăm thứ bệnh mà tiết ra, chứ không phải vì một bệnh cảm hàn”.

Hoàn cảnh ra đời

Trang 5

Bệnh chứng thiên biến vạn hóa 🡪 chẩn đoán chính xác, điều trị công hiệu cần:

• Theo dõi bệnh

• Tìm ra quy luật chuyển biến của bệnh

• Quy nạp thành các loại hình để biện chứng luận trị

Trong nhiều thế kỷ, Trung y cho rằng đa phần bệnh ngoại cảm là do phong hàn, mặc dù Thương hàn luận có bàn về phong nhiệt.

Cuối Minh, đầu Thanh, trường phái mới xuất hiện “Ôn bệnh” chú trọng hơn về nguyên nhân phong nhiệt.

Hoàn cảnh ra đời

5

Source: Trần Thúy, Nguyễn Nhược Kim và Vũ Nam (2016), Thương hàn luận, NXB Y Học.

Giovanni Maciocia, The foundation of Chinese medicine – a comprehensive text, Elsevier 2015

Trang 6

Nội kinh: “Bệnh phát nhiệt ngày nay đều là bệnh thương hàn”.

Nạn kinh: “Thương hàn có năm cách là trúng phong, thương hàn, thấp

ôn, nhiệt bệnh và ôn bệnh”.

Ý nghĩa thương hàn

Trang 7

Âm chứng: chính khí suy, hư và hàn

Nội dung cốt yếu

7

Trang 8

Thái dương: chính khí đấu tranh bệnh tà ở bì mao

Thiếu dương: chính tà đấu tranh khoảng ngực sườn

Dương minh: chính tà đấu tranh ở dạ dày, ruột

Thái âm: bệnh biến ở hệ tiêu hóa

Thiếu âm: bệnh biến ở hệ tuần hoàn

Quyết âm: bệnh biến ở hệ thần kinh

Nội dung cốt yếu

Trang 9

Chương 2

Quy luật truyền biến

9

Trang 10

Lục kinh truyền biến

Trang 11

Quy luật truyền biến:

Trang 12

Chứng hậu kinh này truyền biến thành chứng hậu kinh khác

vào sâu

Có thể không theo tuần tự mà truyền tắt hoặc biểu lý tương truyền

• Truyền tắt: Thái dương Dương minh không qua Thiếu dương

• Biểu lý tương truyền: Dương minh vị Thái âm tỳ

Truyền kinh

Trang 13

Thái âm chứng

LÝ:

Source: Phan Quan Chí Hiếu (2007), Ngoại cảm thương hàn, Bệnh học và điều trị đông y, NXB Y Học.

Trang 14

Tà trực trúng thẳng vào tam âm

Nguyên nhân: thể chất yếu, dương khí không đủ, chính khí suy

Tam âm đều có trực trúng, tuy nhiên bệnh thiếu âm nhiều hơn

Trực trúng

Trang 15

Tâm âm chuyển thành tam dương tiên lượng tốt

Trang 16

Cùng lúc xuất hiện chứng trạng của 2 hoặc 3 kinh

Do nhiều kinh bị cảm tà khí đồng thời

Hợp bệnh chia thành hai loại:

• Hợp bệnh dùng đơn phương để trị

• Hợp bệnh dùng hợp phương để trị

Hợp bệnh

Trang 17

Bệnh một kinh chưa hết mà bệnh tà chuyển sang kinh khác rất nhanh

Tính bệnh

17

Giống nhau Đều xuất hiện chứng trạng của nhiều kinh

Khác nhau Không phân chia trước sau Chứng trạng 1 kinh có trước

sau đó xuất hiện chứng trạng kinh khác, chứng trạng kinh trước còn ít

Trang 18

Chương 3

Biện chứng lục kinh

Trang 19

Tóm lược

19

Source: Giovanni Maciocia, The foundation of Chinese medicine – a comprehensive text, Elsevier 2015

Trang 20

Thái dương

Thái dương kinh chứng

Thái dương thương hàn

Biểu thực hàn

Sợ gió,

sợ lạnh

Suyễn thở, hắt hơi, chảy mũi trong

Không ra mồ hôi

Mạch phù, khẩn

Đầu gáy đau

Hàn bế, thái dương kinh trở trệ

Hàn tà

bó biểu

Chính khí phù việt ra ngoài chống lại tà khí, khẩn do hàn

tà thu dẫn

Rêu trắng mỏng

Hàn tà

Phát sốt nhẹ

Chính tà đấu tranh

Trang 21

Hàn bế, thái dương kinh trở trệ

Tà vào khoảng

cơ biểu

Chính khí phù việt ra ngoài chống lại tà khí, hoãn do tân hao

Rêu trắng mỏng

Hàn tà

Phát sốt nhẹ

Chính tà đấu tranh

Trang 22

Thái dương

Thái dương kinh chứng

Trang 23

Chính khí phù việt ra ngoài chống lại tà khí, sác nhiệt vào phần khí

Khát nước, bứt rứt, tiểu không thông

Trọc thủy không giáng, thanh thủy không thăng

Trang 24

Lưỡi đỏ, không rêu, mạch trầm sác

và ứ quấy rối thần

Nhiệt và huyết ứ

Tiểu có máu

Nhiệt ở huyết phần Bàng quang

Trang 25

Source: Giovanni Maciocia, The foundation of Chinese medicine – a comprehensive text, Elsevier 2015.

Thái dương

Thái dương phủ chứng

25

Trang 26

Miệng đắng, họng khô, mắt hoa

Mạch huyền

Tâm phiền hay nôn

Hỏa hướng thượng

Đởm nhiệt

Đởm

Rêu trắng mỏng một bên

Hàn tà

Ngực sườn đầy tức

Kinh đởm

Trang 27

Khát, uống nhiều, bứt rứt

Tân dịch hao tổn

Tứ đại: đại hãn, đại nhiệt, đại khát, đại mạch

Trang 28

Khát, tiểu vàng

Mạch trầm sác thực

Táo bón, phân khô

Nhiệt vào

lý Phân khô tích ở bụng Nhiệt thương

tân

Nhiệt thương tân

Nhiệt ở lý

Lưỡi đỏ, rêu vàng dày khô

Nhiệt thương tân

Tự hãn, ra

mồ hôi chi

Nhiệt vào lý

Trang 29

Source: Giovanni Maciocia, The foundation of Chinese medicine – a comprehensive text, Elsevier 2015.

Dương minh

Phân biệt kinh chứng và phủ chứng

29

Trang 30

Không khát, mệt mỏi

Mạch trầm trì nhược

Tiêu chảy

Vị không

giáng Tỳ không vận hóa Tỳ không

vận hóa

Dương hư

Lưỡi nhợt, rêu trắng nhớt

Dương hư

Cảm thấy lạnh

Hư hàn

Trang 31

Thái âm

Phân biệt thái âm vs dương minh, thiếu âm

31

Thái âm Dương minh

Bệnh ở trường vị Hư hàn Thực nhiệt Bụng đầy Có lúc giảm, ấn

mạnh tay không đau

Không có lúc giảm, cự án

Thái âm Thiếu âm

Tiêu chảy Tỳ hư hàn thấp Thận dương hư Khát Không Có

Trang 32

Tiêu chảy, tiểu trong dài

Mạch trầm trì nhược Ngủ li bì

Dương

hư Dương hư Dương hư thần

không được ôn dưỡng

Thận dương

hư không ôn

tỳ dương, không khí hóa BQ

Dương hư

Lưỡi nhợt, rêu trắng ướt

Dương hư Nằm co

Sợ lạnh

Trang 33

Tiêu vàng Mạch tế sác Đạo hãn

Nội nhiệt Tân dịch

Âm hư nội nhiệt

Bứt rứt, khó ngủ

Thận âm không chế được tâm hỏa

Trang 34

Ói ra giun Mạch vi

Đói không muốn ăn

Nội nhiệt Can nghịch

hợp với hỏa của tâm bào

Hoành nghịch

tỳ vị

Vị trống, giun đói ngoi lên,

Khí nghịch thượng xung

Thận âm không chế can phong

Trang 35

Quyết âm

35

Quyết nhiệt thắng phục

Âm hàn thắng

Tiêu chảy, không ăn được

Dương khí thắng

Sốt, không lạnh, không tiêu chảy

Trang 36

Quyết âm

Quyết âm hàn Huyết hư hàn chứng

Tay chấn quyết

lãnh

Hàn tà vào quyết âm

Mạch tế muốn tuyệt

Quyết âm can huyết hư

Trang 37

Quyết âm

37

Quyết âm nhiệt

Trang 38

Chương 4

Thương hàn luận trong thời đại mới

Trang 39

Lạnh chi vs bệnh nhân nhiễm trùng

Trang 40

KẾT LUẬN

Thương hàn luận là nền tảng Đông Y

Trang 41

Thương hàn luận lấy chứng hậu tạng phủ thuộc lục kinh, bệnh lý biến hóa kết hợp chặt chẽ để phân tích

Phân biệt chứng hậu dựa vào biểu lý, hàn nhiệt biến hóa, hư thực khác nhau.

Các trường phái đời sau dựa trên thương hàn

• Lý Đông Viên thuyết bổ thổ dựa lên chứng Lý trung thang mà đi sâu

Trang 42

CÁM ƠN CHÚ Ý LẮNG NGHE

Tiêu đề	Biện chứng Lục Kinh
Tác giả	Ths.Bs. Võ Thanh Phong
Chuyên ngành	Y học cổ truyền
Thể loại	Bài giảng

Định dạng
Số trang	42
Dung lượng	1,12 MB