Bài giảng Biến chứng nội sọ do tai - TS. Lâm Huyền Trân

BIẾN CHỨNG NỘI SỌ DO TAI TS Lâm Huyền Trân ĐẠI CƯƠNG : BCNS biến chứng nguy hiểm viêm tai mạn tính  BCNS có đặc điểm :  Triệu chứng lâm sàng đa dạng  Diễn biến phức tạp  Điêù trị khó khăn  Tỷ lệ tử vong cao  LỊCH SỬ : HIPPOCRATE ( 460 trước công nguyên ): “ đau tai dơị kèm sốt cao làm bệnh nhân nói sảng chết ’’  MORGAGNI : phát áp xe não tai  MORLAND : mổ thành công áp xe não tai  VOLTOLINI : mô tả triệu chứng viêm màng não tai  •    • HÀNG RÀO BAỎ VỆ : Niêm mạc hòm nhĩ Các thành xương Sự thành lập mô hạt CƠ CHẾ BỆNH SINH :  Viêm tắc tĩnh mạch xương  Huỷ xương  Các đường có sẵn CÁC YẾU TỐ THUẬN LƠỊ : Độc tố cuả vi khuẩn  Sự điều trị kháng sinh không  Sự đề kháng thể  Cấu trúc xương chủm  Sự dẫn lưu tai  Tiền sử chảy mủ tai trước  CÁC ĐỊNH LUẬT : Định luật KORNER : áp xe não tai thường thùy thái dương nông  Định luật BORRIES : diễn tiến viêm màng não tai , dịch não tủy lên mà lâm sàng bệnh nhân ngày nặng phải nghi ngờ có áp xe não tiềm ẩn  PHÂN LOAỊ :      Viêm màng não Aùp xe đaị não Aùp xe tiểu não Viêm tắc xoang tĩnh mạch bên Aùp xe ngồi màng cứng CHẨN ĐỐN : HỘI CHỨNG VIÊM TAI XƯƠNG CHỦM MẠN TÍNH HÔÌ VIÊM :  Tiền sử chảy mủ tai từ nhỏ  Gần : sốt cao, lạnh run , nhức đầu  Mủ tai thối khắm, nhiều , ngưng chảy  Giảm thính lực nặng  n vùng mỏm chủm đau chói TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG : VIÊM MÀNG NÃO: * Sốt cao , rét run , mạch nhanh * Tam chứng kinh điển : Nhức đầu dơị Nơn Táo bón * Dâú màng naõ : _Cổ gượng _Kernig (+), Brudzinski (+) * Rơí loạn thần kinh :  Cảm giác : tăng cảm giác đau, sợ ánh sáng  Vận mạch : da đỏ bừng , vạch màng não (+)  Gíac quan : sợ tiếng động  Tinh thần : trầm uất , mê sảng  Biến chứng viêm tai VIÊM MÀNG NÃO Meningitis  Biến chứng nội sọ thường gặp viêm tai  Tần suất giảm rõ rệt từ có vaccin ngừa H.influenza va phế cầu