Bài giảng biến chứng của điều trị bằng laser và ánh sáng

BiẾN CHỨNG CỦA ĐiỀU TRỊ BẰNG LASER VÀ ÁNH SÁNG BS Ngô Quốc Hưng MỤC TIÊU HỌC TẬP  Nhận biết phổ ánh sáng  Nêu tên thiết bị lượng diễn giải thông số vật lý  Mô tả biến chứng điều trị laser/ánh sáng cách xử trí NỘI DUNG I TỔNG QUAN II PHỔ BỨC XẠ ĐIỆN TỪ III CÁC THIẾT BỊ LASER/ ÁNH SÁNG IV CÁC BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP V CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA IV KẾT LUẬN TỔNG QUAN  Laser làm nên cách mạng điều trị bệnh da  Ngày có nhiều người hướng đến phương pháp làm đẹp không phẫu thuật  Trong 2013:  Theo ASDS 2,25 triệu thủ thuật laser/ánh sáng/năng lượng thực (tăng 34% so với 2012)  Theo Hiệp hội phẫu thuật chỉnh hình Mỹ: triệt lơng tăng 2%, trẻ hóa da tăng 35,3%, giảm mỡ không phẫu thuật tăng 23,9% tái tạo da tăng 5,2% TỔNG QUAN 20/01/2006 31/03/2015: TỔNG QUAN  Việc sử dụng nhiều làm tăng đáng kể biến chứng  BS, KTV cần hiểu biết sâu sắc thiết bị, chế tương tác, tính chất đặc thù khác laser  Các biến chứng tránh khỏi cách thực biện pháp an tồn phịng điều trị TỔNG QUAN  Năm 1991, FDA có hệ thống báo cáo gọi MAUDE (Manufacturer and User Facility Device Experience)  Dữ liệu MAUDE cho phép khảo sát biến chứng, xác định nguyên nhân, phân loại lỗi cho phẫu thuật thiết bị  Dữ liệu cập nhật hàng tháng: http://www.acessdata.fda.grov/scrip/cdrh/cfdoes/cfmaude/search.cfm) TỔNG QUAN TỔNG QUAN TỔNG QUAN 10 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 25 Chọn câu : a b Các tia laser tùy bước sóng có độ xuyên sâu khác Tia laser gây viêm giác mạc, đục thủy tinh thể, ảnh hưởng đến khả phân biệt màu sắc, khả nhìn đêm, bỏng võng mạc c d OD phải >= Chỉ cần đeo mắt kính để bảo vệ máy laser 26.Chọn câu sai: biến chứng nhẹ thoáng qua bao gồm e f g h hồng ban phù nề tăng sắc tố sau viêm vết bầm 98 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 27.Biến chứng mề đay thường xảy khách hàng a b c d có chườm lạnh có tiền mề đay chấn thương có sưng phù nặng có hồng ban 28.Có thể chữa biến chứng bỏng e f g h chườm lạnh corticoid thoa dưỡng ẩm a, b,c 99 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 27.Biến chứng mề đay thường xảy khách hàng a b c d có chườm lạnh có tiền mề đay chấn thương có sưng phù nặng có hồng ban 28.Có thể chữa biến chứng bỏng e f g h chườm lạnh corticoid thoa dưỡng ẩm a, b,c 100 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 29.Bầm máu a b c d thường gặp sau PDL thường sau điều trị Port Wine Stain để lại tăng sắc tố sau viêm a,b,c 30.Vết bầm thường xuất sau sử dụng thiết bị e f g h IPL PDL Q-switched Nd:YAG laser RF 101 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 29.Bầm máu a b c d thường gặp sau PDL thường sau điều trị Port Wine Stain để lại tăng sắc tố sau viêm a,b,c 30.Vết bầm thường xuất sau sử dụng thiết bị e f g h IPL PDL Q-switched Nd:YAG laser RF 102 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 31.Chọn câu sai: biến chứng trung hạn bao gồm a b c d sẹo giảm sắc tố tăng sắc tố sau viêm biểu mơ hóa chậm 32 Biến chứng tăng sắc tố thường liên quan đến e f g h type da IV không làm lạnh làm lạnh mức a,b,c 103 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 31.Chọn câu sai: biến chứng trung hạn bao gồm a b c d sẹo giảm sắc tố tăng sắc tố sau viêm biểu mơ hóa chậm 32 Biến chứng tăng sắc tố thường liên quan đến e f g h type da IV không làm lạnh làm lạnh mức a,b,c 104 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 33.Có thể chữa biến chứng giảm sắc tố a b c d Laser CO2 Laser với lượng cao để đạt tăng sắc tố sau viêm Laser Excimer 308nm a b 34.Biểu mơ hóa chậm sau điều trị laser tái tạo bề mặt e f g h xảy tuần sau điều trị có nguy tạo sẹo thường không nhiễm trùng a, b, c 105 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 33.Có thể chữa biến chứng giảm sắc tố a b c d Laser CO2 Laser với lượng cao để đạt tăng sắc tố sau viêm Laser Excimer 308nm a b 34.Biểu mơ hóa chậm sau điều trị laser tái tạo bề mặt e f g h xảy tuần sau điều trị có nguy tạo sẹo thường khơng nhiễm trùng a, b, c 106 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 35.Biến chứng lõm da a b c d e thường RF đơn cực nóng lạnh loạn dưỡng mô mỡ a, b,c d 36.Chọn câu sai: f g h i PIH thường liên quan đến type da I-II theo Fitzpatrick Có thể phịng tránh PIH chế phẩm hydroquinone 4% Q-switched laser thường không hiệu điều trị PIH Làm lạnh mức dẫn đến PIH 107 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 35.Biến chứng lõm da a b c d e thường RF đơn cực nóng lạnh loạn dưỡng mơ mỡ a, b,c d 36.Chọn câu sai: f g h i PIH thường liên quan đến type da I-II theo Fitzpatrick Có thể phịng tránh PIH chế phẩm hydroquinone 4% Q-switched laser thường không hiệu điều trị PIH Làm lạnh mức dẫn đến PIH 108 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 37.Chọn câu sai: Sẹo lồi thường liên quan đến a b c d loại da theo Fitzpatrick vị trí lượng mức sử dụng thiết bị ánh sáng có cơng suất cao 38.Biến chứng sẹo lồi e f g h người da màu nhiều da trắng hay cổ, ngực liên quan đến tổn hại da, nhiễm trùng a, b,c 109 CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 37.Chọn câu sai: Sẹo lồi thường liên quan đến a b c d loại da theo Fitzpatrick vị trí lượng mức sử dụng thiết bị ánh sáng có cơng suất cao 38.Biến chứng sẹo lồi e f g h người da màu nhiều da trắng hay cổ, ngực liên quan đến tổn hại da, nhiễm trùng a, b,c 110 ... phổ ánh sáng  Nêu tên thiết bị lượng diễn giải thông số vật lý  Mô tả biến chứng điều trị laser/ ánh sáng cách xử trí NỘI DUNG I TỔNG QUAN II PHỔ BỨC XẠ ĐIỆN TỪ III CÁC THIẾT BỊ LASER/ ÁNH SÁNG... III – CÁC BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP  Các loại tai biến laser/ ánh sáng:  Mắt  Da  Tổn thương hóa học  Tổn thương điện  Bỏng 38 III – CÁC BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP Laser Vd: gương Laser Laser 39 III.1... LASER/ ÁNH SÁNG 35 II – CÁC THIẾT BỊ LASER/ ÁNH SÁNG Phổ hấp thu laser thành phần da 36 III – CÁC BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP  Các thiết bị laser/ ánh sáng gây tai biến cho bệnh nhân, bác sĩ, phụ tá,