Luận văn với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng của người bệnh u ống tuyến mồ hôi được điều trị bằng Laser CO2 tại khoa Laser và săn sóc da Bệnh viện Da liễu Trung Ương.
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG VŨ THỊ KIM THOA CHĂM SÓC GIẢM ĐAU BẰNG MÁY LÀM LẠNH BỀ MẶT CHO NGƯỜI BỆNH U ỐNG TUYẾN MỒ HÔI ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG LASER CO2 Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8.72.03.01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2019 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài U ống tuyến mồ bệnh da lành tính thường gặp tuyến mồ hôi Bệnh không nguy hiểm đến tính mạng gây thẩm mỹ, cản trở giao tiếp xã hội cho người bệnh Laser CO2 phương pháp hiệu để điều trị u ống tuyến mồ hôi Việc chuẩn bị người bệnh chu đáo sử dụng phương pháp giảm đau giúp cho người bệnh hợp tác điều trị đạt kết điều trị tối ưu Những can thiệp điều dưỡng trước, sau thủ thuật hỗ trợ giúp cho trình điều trị giảm đau nhanh hơn, hiệu cho người bệnh Đó lý chúng tơi chọn đề tài “Chăm sóc giảm đau sử dụng máy làm lạnh bề mặt cho người bệnh U Ống tuyến mồ hôi điều trị laser CO2” Mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu thực với mục tiêu chính: Mơ tả đặc điểm lâm sàng người bệnh u ống tuyến mồ hôi điều trị Laser CO2 khoa Laser săn sóc da Bệnh viện Da liễu Trung Ương Đánh giá hiệu chăm sóc giảm đau yếu tố liên quan người bệnh u ống tuyến mồ hôi điều trị Laser CO2 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu Tất người bệnh với chẩn đoán u ống tuyến mồ hôi điều trị Bệnh viện Da liễu Trung Ương từ tháng từ 01/01/2019 đến 30/06/2019 3 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang Ý nghĩa nghiên cứu Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh u ống tuyến mồ Xác định quy trình chăm sóc giảm đau cho người bệnh u ống tuyến mồ Đánh giá tầm quan trọng chăm sóc giảm đau cho người bệnh u ống tuyến mồ hôi yếu tố ảnh hưởng Cấu trúc luận văn Chương 1: Tổng quan tài liệu Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu Chương 3: Kết nghiên cứu Chương 4: Bàn luận CHƯƠNG Tổng quan tài liệu 1.1 Đại cương bệnh u ống tuyến mồ hôi 1.1.1 Giải phẫu tuyến mồ hôi 1.1.2 Sinh lý tuyến mồ hôi 1.1.3 Căn nguyên, sinh bệnh học 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng 1.1.5 Cận lâm sàng 1.1.6 Chẩn đốn 1.1.7 Điều trị 1.2 Ứng dụng cơng nghệ Laser CO2 có sử dụng máy làm lạnh bề mặt 1.2.1 Chỉ định chống định 1.2.2 Một số ứng dụng điều trị bệnh da Laser CO2 1.3 Hiệu việc làm mát điều trị Laser 1.4 Các phương pháp làm mát 1.5 Máy làm lạnh Eskimo 1.6 Chăm sóc theo dõi bệnh nhân Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Tất người bệnh với chẩn đốn u ống tuyến mồ điều trị Bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng từ 01/01/2019 đến 30/06/2019 Tiêu chuẩn lựa chọn: - Người bệnh chẩn đốn u ống tuyến mồ hơi, dựa lâm sàng có định đốt Laser CO2 - Đối tượng giải thích đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: - Người bệnh 18 tuổi - Phụ nữ có thai, cho bú - Người bệnh có bệnh lý nội khoa: tiểu đường, tăng huyết áp khơng kiểm sốt - Người bệnh có suy giảm miễn dịch, mắc HIV - Người bệnh có tiền sử điều trị bệnh tự miễn dùng nhiều: corticoid, metrotrexate, vitamin A acid, thuốc ức chế miễn dịch đường toàn thân thời gian tháng trước nghiên cứu - Người bệnh mắc bệnh tâm thần, rối loạn tâm lý - Đối tượng khả giao tiếp, khơng đủ minh mẫn để trả lời câu hỏi - Đối tượng không đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng Cỡ mẫu: lấy thuận tiện 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 1/2019-8/2019 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Da liễu Trung Ương 2.2 Phương pháp nghiên cứu Phương pháp sử dụng nghiên cứu phương pháp mô tả cắt ngang 2.3 Sơ đồ nghiên cứu Nghiên cứu thực theo sơ đồ Bệnh nhân u ống tuyến mồ hôi điều trị bệnh viện Da liễu Trung Ương Thu thập số liệu theo công cụ thiết kế trước qua vấn trực tiếp Xử lý số liệu đánh giá mức độ đau bệnh nhân Phân tích kết Sơ đồ nghiên cứu 2.4 Phương pháp thu thập số liệu - Công cụ thu thập thông tin: Bệnh án nghiên cứu - Kỹ thuật thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp đối tượng theo công cụ thiết kế trước đánh giá điều dưỡng vào bệnh án nghiên cứu 2.5 Quy trình chăm sóc bệnh nhân • Trước thủ thuật: - Thơng báo, giải thích, động viên người bệnh bước tiến hành - Hướng dẫn người bệnh tư phù hợp, thuận tiện cho thủ thuật thoải mái cho người bệnh - Bộc lộ tổn thương làm NaCl 0,9%, lau khô gạc - Bôi thuốc tê băng kín vùng tổn thương, theo dõi • Trong thủ thuật: - Thơng báo với người bệnh bắt đầu thực thủ thuật - Làm lạnh vùng điều trị cho người bệnh lúc điều trị Laser máy làm lạnh 15 phút - Theo dõi người bệnh điều trị, phát kịp thời dấu hiệu bất thường, nhanh chóng phối hợp xử lý (nếu có) - Thơng báo với người bệnh kết thúc thủ thuật • Sau thủ thuật: - Làm giảm đau, giảm rát vụng tổn thương cho người bệnh đắp mặt từ 15 - 30 phút - Để người bệnh tư thoải mái, theo dõi thời gian 20 - 30 phút - Hướng dẫn người bệnh chăm sóc tổn thương, dấu hiệu nhiễm trùng, thực đơn thuốc, hẹn tái khám 7 2.6 Biến số, số nghiên cứu 2.7 Một số tiêu chí đánh giá Thang điểm FLACC đánh giá mức độ đau dựa hành vi: Điểm đau Mô tả đau Không đau Đau chút Đau nhẹ Đau Rất đau 10 Đau không chịu - Mức độ đau bệnh nhân sau làm thủ thuật: Điểm đau Mô tả đau Không đau Đau nhẹ, không cảm nhận nghĩ đến nó, thấy đau nhẹ 8 Đau nhẹ, đau nhói mạnh Đau làm người bệnh ý, tập trung cơng việc, thích ứng với Đau vừa phải, bệnh nhân quên đau làm việc Đau nhiều hơn, bệnh nhân quên đau sau nhiều phút, bệnh nhân làm việc Đau vừa phải nhiều hơn, ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, khó tập trung Đau nặng, ảnh hưởng đến giác quan hạn chế nhiều đến sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân Ảnh hưởng đến giấc ngủ Đau dội, hạn chế nhiều hoạt động, cần phải nổ lực nhiều Đau kinh khủng, kêu khóc, rên rỉ khơng kiểm soat 10 Đau khơng thể nói chuyện được, nằm liệt giường mê sảng 2.8 Phân tích xử lý số liệu Làm toàn số liệu trước nhập liệu Nhập số liệu phần mềm Epidata 3.1 xử lý số liệu phần mềm STATA 13.0 Các thuật toán thống kê Y học sử dụng: + Mô tả + Kiểm định so sánh 2.9 Đạo đức nghiên cứu 2.10 Sai số biệp pháp khống chế Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm lâm sàng người bệnh điều trị u ống tuyến mồ hôi Laser CO2 có sử dụng máy làm lạnh bề mặt 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 47,0% 27,0% 15,0% 11,0%