Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Kiến thức, thực hành tiêm vắc xin sởi của bà mẹ có con dưới 2 tuổi tại huyện Thường Tín, Hà Nội năm 2020 và một số yếu tố liên quan

Luận văn với mục tiêu đánh giá kiến thức, thực hành của bà mẹ có con dưới 2 tuổi về tiêm đầy đủ, đúng lịch vắc xin sởi cho trẻ tại huyện Thường Tín, Hà Nội năm 2020. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tiêm đầy đủ và đúng lịch vắc xin sởi cho trẻ dưới 2 của đối tượng nghiên cứu.

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN NGỌC TUÂN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM VẮC XIN SỞI CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN THƯỜNG TÍN, HÀ NỘI NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội 10/ 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN NGỌC TUÂN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM VẮC XIN SỞI CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN THƯỜNG TÍN, HÀ NỘI NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8.72.07.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HDKH: PGS.TS HỒ THỊ MINH LÝ Hà Nội 10/ 2020 ĐẶT VẤN ĐỀ Sởi bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng vi rút gây ra, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ nhỏ có n vắc xin an tồn hiệu Tiêm phịng sởi làm giảm 84% số trường hợp tử vong sởi năm 2000 2016 toàn giới Tổ chức Y tế giới khuyến cáo tất trẻ em phải tiêm đủ hai mũi vắc xin sởi Tỷ lệ tiêm chủng cộng đồng cao làm ngăn chặn lưu hành vi rút sởi, trì tỷ lệ tiêm chủng đạt 95% nhiều năm liên tục tiến tới loại trừ bệnh sởi [51] Tại Việt Nam, Chương trình Tiêm chủng mở rộng thức triển khai từ năm 1985 với sáu mũi vắc xin cho tất trẻ em tuổi, có vắc xin phịng bệnh sởi Từ đến nay, vắc xin sởi triển khai tiêm chủng theo lịch cho trẻ với hai mũi vắc xin lúc tháng lúc 18 tháng tuổi Đồng thời triển khai chiến dịch phòng bệnh sởi cho trẻ vùng có nguy cao phạm vi toàn quốc [33] Tổ chức Y tế khu vực Tây Thái Bình Dương, có Việt Nam, từ năm 2005 đưa mốc thời gian loại trừ sởi Khu vực vào năm 2012 Do tình hình thực tế khó khăn nên mốc thời gian dịch chuyển sang năm 2017 [23], nhiên đến thời điểm chưa đạt mục tiêu Năm 2014 vụ dịch sởi Hà Nội làm 1.741 trường hợp mắc với 14 trường hợp tử vong Đến 2017, số mắc có xu hướng tăng so với năm trước Tính đến ngày 12/11/2017 có 63 trường hợp mắc, trường hợp tử vong, tăng 61 trường hợp mắc so với kỳ năm 2016 (2/0) Trong 63 trường hợp mắc sởi Hà Nội năm 2017 có đến 85% trường hợp chưa tiêm vắc xin 14% tiêm mũi vắc xin sởi [27] Tại huyện Thường Tín vụ dịch sởi năm 2014 có tới 47 trường hợp mắc , phân bố 29/29 xã, thị trấn, có 02 trường hợp tử vong có liên quan tới sởi Đến năm 2018, có 37 trường hợp mắc sởi (Trong có 10 người lớn 27 trẻ em) [28] Thường Tín ln huyện có tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cao với loại vắc xin qui định chương trình tiêm chủng mở rộng, tỷ lệ tiêm vắc xin sởi mũi cho trẻ đủ -12 tháng tuổi đạt từ 98% - 99% Tuy nhiên Thường Tín huyện ngoại thành có điều kiện kinh tế nên tỷ lệ người dân đưa trẻ tiêm chủng dịch vụ ngày cao chưa có thống lịch tiêm chủng mở rộng (tiêm vắc xin sởi đơn lúc trẻ tháng tuổi tiêm vắc xin sởi – rubella trẻ đủ 18 tháng tuổi) tiêm dịch vụ vắc xin sởi – quai bị - rubella (bắt đầu trẻ 12 tháng tuổi nhắc lại mũi sau – năm) nên nhiều trẻ hội tiêm đủ hai mũi sởi sớm cho trẻ trước hai tuổi Việc tiêm chủng đầy đủ cho trẻ phụ thuộc nhiều vào kiến thức hiểu biết bệnh vắc xin phòng bệnh bố, mẹ người trực tiếp chăm sóc trẻ Do chúng tơi thực nghiên cứu “Kiến thức, thực hành tiêm vắc xin sởi bà mẹ có tuổi huyện Thường Tín, Hà Nội năm 2020 số yếu tố liên quan” nhằm mong muốn đề xuất giải pháp nâng cao tỷ lệ tiêm đầy đủ đặc biệt tỷ lệ tiêm lịch vắc xin sởi, đưa khuyến nghị phù hợp để tiến tới Hà Nội loại trừ bệnh sởi thời gian sớm Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kiến thức, thực hành bà mẹ có tuổi tiêm đầy đủ, lịch vắc xin sởi cho trẻ huyện Thường Tín, Hà Nội năm 2020 Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tiêm đầy đủ lịch vắc xin sởi cho trẻ đối tượng nghiên cứu 6 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh sởi 1.1.1 Giới thiệu bệnh sởi 1.1.2 Tình hình bệnh sởi 1.2 Vắc xin phịng bệnh sởi lịch tiêm chủng 1.3 Một số nghiên cứu liên quan 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Bà mẹ sinh sống xã, thị trấn thuộc huyện Thường Tín có từ 18 tháng tuổi đến 24 tháng tuổi tính đến thời điểm điều tra - Phiếu tiêm chủng trẻ, sổ tiêm chủng cá nhân, sổ theo dõi tiêm chủng TYT sổ ghi chép kết tiêm vắc xin sởi trẻ để hồi cứu số liệu lịch tiêm phòng sởi trẻ 2.2 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: từ tháng 4/2020 – tháng 8/2020 Địa điểm nghiên cứu: Tại xã, thị trấn địa bàn huyện Thường Tín Thiết kế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích kết hợp hồi cứu số liệu thứ cấp 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu: Áp dụng công thức ước lượng tỉ lệ nghiên cứu mô tả: Trong đó: n: Cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu Z1-α/2: Hệ số tin cậy với α =0, 05 Z1-αa/2=1,96 với độ tin cậy 95% p: Là ước đốn tỉ lệ bà mẹ có thực hành cho trẻ tiêm đầy đủ lịch vắc xin sởi Lấy p = 0,497 (Theo nghiên cứu Nguyễn Thị Hải Yến năm 2017 quận Đống Đa, Hà Nội) [35] d: Sai số mong muốn tuyệt đối so với p, chọn d = 0,07 Thay vào công thức, số mẫu tối thiểu cần cho nghiên cứu 196 mẫu Dự phòng 30% mẫu, tổng số mẫu nghiên cứu 255 trẻ Từ 255 trẻ chọn, tiến hành chọn 255 bà mẹ tương ứng Trên thực tế có 250 bà mẹ tham gia vào nghiên cứu Phương pháp chọn mẫu: Nghiên cứu áp dụng phương pháp phân tầng 2.5 Phương pháp 2.5.1 Công cụ thu thập công cụ thu thập số liệu thông tin: Sử dụng câu hỏi thiết kế sẵn Bộ câu hỏi gồm phần sau: (A) Thông tin chung (thông tin trẻ thông tin bà mẹ; (B) Tình trạng gia đình; (C) Kiến thức mẹ; (D) thực hành bà mẹ; (E) Dịch vụ y tế Bộ câu hỏi xây dựng dưa định số 4845/QĐ-BYT [2]; định số 845/QĐ-BYT [1] định số 1830/QĐ-BYT [3] Sau hoàn thiện, câu hỏi gửi xin ý kiến chuyên gia, tiếp tục chỉnh sửa đưa vào thử nghiệm, chuẩn hố trước đưa vào nghiên cứu thức 2.5.2 Phương pháp thu thập thông tin định lượng: - Phỏng vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu câu hỏi thiết kế sẵn 2.5.3 Quá trình thu thập thơng tin: - Xây dựng chuẩn hố cơng cụ - Lên danh sách trẻ đáp ứng tiêu chuẩn, lựa chọn đưa vào nghiên cứu - Điều tra viên cộng tác viên dân số tập huấn kỹ thu thập số liệu - Điều tra viên đến hộ gia đình trẻ chọn tiến hành vấn trực tiếp bà mẹ trẻ Nếu không gặp đối tượng vấn lần đầu tiên, điều tra viên phải quay lại đến lần thức ba dừng điều 10 tra thay Các bà mẹ tham gia nghiên cứu giới thiệu đầy đủ mục đích nghiên cứu tư vấn tiêm chủng cần 2.6 Các biến số, số nghiên cứu tiêu chí đánh giá 2.6.1 Các biến số, số nghiên cứu - Nghiên cứu có nhóm biến số, gồm: + Nhóm thơng tin trẻ: có biến số + Nhóm thơng tin nhân học mẹ: có biến số + Nhóm tình trạng gia đình: có biến số + Nhóm kiến thức bà mẹ bệnh sởi tiêm chủng vắc xin sởi: có 12 biến số + Nhóm thực hành tiêm vắc xin sởi cho trẻ: có biến số + Nhóm dịch vụ y tế: có biến số + Nhóm truyền thơng: có biến số 2.6.2 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức: Nội dung bệnh sởi bao gồm từ câu C1 đến câu C6, tổng điểm tối đa đạt 15 điểm Bà mẹ coi có kiến thức đạt bệnh sởi đạt từ 7,5 điểm trở lên, 7,5 điểm coi không đạt Nội dung tiêm vắc xin sởi cho trẻ bao gồm từ 11 câu C7 đến C12, tổng điểm tối đa đạt 10 điểm Bà mẹ coi có kiến thức đạt tiêm vắc xin sởi cho trẻ đạt từ điểm trở lên, điểm coi không đạt Tổng điểm kiến thức chung tối đa mẹ 25 điểm, kiến thức chung bà mẹ coi đạt từ 12,5 điểm trở lên, 12,5 điểm coi không đạt Tiêu chuẩn đánh giá thực hành - Khái niệm tiêm đầy đủ vắc xin sởi: Trẻ tiêm liều vắc xin sởi đảm bảo khoảng cách tối thiểu tháng giai đoạn từ tháng đến 18 tháng tuổi - Khái niệm tiêm lịch vắc xin sởi: trẻ tiêm mũi lúc – 10 tháng tuổi, mũi lúc trẻ 18 tháng - Trẻ tiêm đầy đủ, lịch vắc xin sởi trẻ thỏa mãn điều kiện 2.7 Xử lý, phân tích số liệu - Số liệu thu thập làm sạch, nhập vào máy tính phần mềm Epidata 3.1 Sau áp dụng phần mềm thống kê SPSS 20.0 để xử lý số liệu thu thập qua phiếu khảo sát việc kiểm tra xác định độ tin cậy 2.8 Sai số cách khắc phục Sai số gặp Biện pháp khắc phục 12 Xin ý kiến chuyên gia, tham khảo câu hỏi có sẵn của cơng Sai số xây trình nghiên cứu dựng câu hỏi Thử nghiệm phiếu điều tra trước tiến hành nghiên cứu để chuẩn hóa nội dung Sai số nhớ lại Hạn chế câu hỏi nhớ lại, thông tin cần hỏi không xa so với Sai số điều tra viên không giải Tập huấn cho người thu thập thơng thích xác nội tin kỹ vấn điều dung câu hỏi tra thử phiếu điều tra 13 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Kiến thức, thực hành tiêm đầy đủ lịch vắc xin sởi cho trẻ mẹ 3.1.1 Kiến thức tiêm chủng đầy đủ lịch vắc xin sởi cho trẻ mẹ Biểu đồ 3.1 Đánh giá kiến thức chung bà mẹ bệnh sởi (n=250) Biểu đồ 3.1 cho thấy số người mẹ có kiến thức đạt bệnh sởi chiếm tỷ lệ 57,6% Tỷ lệ không đạt 42,4% 14 Biểu đồ 3.2 Kết đánh giá kiến thức bà mẹ tiêm vắc xin phòng sởi (n=250) 90,8% số người mẹ có kiến thức đạt tiêm vắc xin phịng sởi (Biểu đồ 3.2) Bảng 3.1 Đánh giá kiến thức bà mẹ tiêm chủng vắc xin sởi đầy đủ lịch cho trẻ (n=250) Số lượng Tỷ lệ % Đạt 192 76,8 Không đạt 58 23,2 Kiến thức tiêm chủng đầy đủ, lịch vắc xin sởi 76,8% số người mẹ có kiến thức đạt tiêm chủng đầy đủ lịch vắc xin sởi cho trẻ 15 3.2.2 Thực hành người mẹ tiêm vắc xin sởi đầy đủ lịch cho trẻ Bảng 3.2 Thực hành bà mẹ tiêm vắc xin sởi mũi cho trẻ (n=250) Tiêm vắc xin sởi mũi cho trẻ Số lượng Tỷ lệ % Tỷ lệ trẻ có tiêm vắc xin sởi mũi 250 100,0 Loại vắc xin Miễn phí 250 100,0 Nơi tiêm TYT địa phương 250 100,0 Đúng lịch 226 90,4 Quá lịch 24 9,6 Trẻ ốm chưa tiêm 24 100,0 Sổ tiêm chủng cá nhân 201 80,4 Sổ quản lý TYT 49 19,6 Lịch tiêm Lý tiêm lịch (24 trẻ) Nguồn thông tin 100% trẻ tiêm vắc xin sởi mũi Loại vắc xin tiêm vắc xin miễn phí sử dụng chương trình TCMR (100%) 100% trẻ tiêm TYT địa phương Có 90,4% trẻ tiêm lịch theo lịch qui định 16 CTTCMR Lý việc trẻ không tiêm lịch trẻ ốm Bảng 3.3 Thực hành tiêm vắc xin sởi mũi hai cho trẻ người mẹ (n=250) Tiêm vắc xin sởi mũi cho trẻ Số lượng Tỷ lệ % Trẻ có tiêm Có vắc xin sởi mũi Khơng 249 99,6 0,4 Lý chưa Trẻ ốm tiêm (1 trẻ) Loại vắc xin (249 trẻ) Miễn phí 249 100,0 Nơi tiêm (249 TYT địa phương 248 99,6 trẻ) TYT nơi khác 0,4 Lịch tiêm (249 trẻ) Đúng lịch 217 87,2 Quá lịch 32 12,8 Quên lịch 11 34,4 Có phản ứng sau mũi tiêm 12,5 Trẻ ốm 17 53,1 Sổ tiêm chủng cá nhân 199 79,9 Lý tiêm lịch (32 trẻ) Nguồn thông tin (249 trẻ) 17 Sổ quản lý xã/ phường 50 Số trẻ tiêm vắc xin sởi mũi 99,6% trẻ chưa tiêm ốm Trong số trẻ tiêm, 100% trẻ tiêm vắc xin miễn phí, 99,6% trẻ cho tiêm TYT địa phương, 87,2% trẻ tiêm lịch Biểu đồ 3.3 Kết đánh giá thực hành tiêm vắc xin phòng sởi đầy đủ lịch cho trẻ người mẹ (n=250) Biể 78,8% số người mẹ có thực hành đạt tiêm vắc xin phòng bệnh sởi đầy đủ lịch cho trẻ, số lại 3.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tiêm đầy đủ vắc xin sởi cho trẻ người mẹ 20,1 18 Nghiên cứu khơng tìm thấy yếu tố liên quan đến kiến thức tiêm đầy đủ lịch vắc xin sởi cho trẻ người mẹ Bảng 3.4 Một số yếu tố liên quan đến thực hành tiêm đầy đủ lịch vắc xin sởi cho trẻ người mẹ (n=250) Thực hành tiêm vắc xin sởi đầy đủ, lịch Yếu tố Không đạt SL OR (95%CI), p Đạt % SL % Mẹ mắc sởi: 44, 5,026 1,3 – 19,43 193 80, 0,019 Đã mắc 55,6 Không mắc, khơng nhớ 48 19,9 Trình độ học vấn: 30 phút 13 35,1 24 64,9 ≤ 30 phút 40 18,8 173 81,2 2,34 1,098-4,996 19 0,028 Những người mẹ mắc bệnh sởi có khả có thực hành đạt tiêm chủng cho trẻ thấp khoảng 5,03 lần so với nhóm người mẹ có tiền sử mắc sởi hặc không nhớ (OR=5,026; 95%CI: 1,3-19,43; p