LASER và ÁNH SÁNG TRONG điều TRỊ mụn

LASER VÀ ÁNH SÁNG TRONG ĐIỀU TRỊ MỤN ThS.BS Trần Nguyên Ánh Tú Bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh Tắt lỗ nang lông tuyến bã tăng sừng Thượng bì Tăng sinh vi khuẩn P acnes Tuyến bã Tăng sản xuất bã nhờn Nang lông Viêm Farrah G I et al Dermatologic Therapy 2016 Tắt lỗ nang lông tuyến bã tăng sừng Tiêu sừng Thượng bì •Isotretinoin ++++ •Retinoids +++ Tăng •BPOsinh ++ vi khuẩn P acnes •Acid azelaic ++ Tuyến bã •KS uống + Tăng sản xuất •Acid bã nhờn salicylic + •Hormon + Nang lơng Viêm Farrah G I et al Dermatologic Therapy 2016 Tắt lỗ nang lơng tuyến bã tăng sừng Thượng bì Tăng sinh vi khuẩn P acnes Tuyến bã Diệt khuẩn Tăng sản xuất •BPO bã++++ nhờn •KS uống +++ Nang lơng •KS bơi ++ Viêm •Acid azelaic ++ •Isotretinoin + Farrah G I et al Dermatologic Therapy 2016 Tắt lỗ nang lơng tuyến bã tăng sừng Thượng bì Tăng sinh vi khuẩn P acnes Tuyến bã Tăng sản xuất bã nhờn Giảm tiết bã nhờn Nang lơng •Isotretinoin ++++ Viêm •Hormonal agents +++ Farrah G I et al Dermatologic Therapy 2016 Tắt lỗ nang lông tuyến bã tăng sừng Thượng bì Tăng sinh vi khuẩn P acnes Tuyến bã Nang lông Farrah G I et al Dermatologic Therapy 2016 Tăng sản xuất bã nhờn Kháng viêm •Isotretinoin +++ Viêm •KS uống ++ •Retinoids ++ •KS bơi + •Acid azelaic + Tắt lỗ nang lông tuyến bã tăng sừng Thượng bì Tăng sinh vi khuẩn P acnes Tuyến bã Tăng sản xuất bã nhờn Giảm tiết bã nhờn: -AS đỏ, IPL -PDL, KTP, Nd:YAG -Hồng ngoại, PDT Nang lông Viêm Farrah G I et al Dermatologic Therapy 2016 Diệt khuẩn: -AS xanh -AS đỏ -IPL -PDL -KTP Kháng viêm: -AS đỏ -IPL -PDL Laser ánh sáng Ánh sáng • Xanh 415 nm FDA 2002 • Đỏ 660 nm FDA 2005 (kết hợp với AS xanh) Laser • Diode 1450 nm FDA 2002 • PDL 585 nm FDA 2002 Liệu pháp quang động PDT • ALA + AS xanh hay đỏ Off-label • ALA + PDL Off-label • ALA + IPL Off-label • MAL + AS đỏ Off-label AS + áp lực âm FDA 2007 • 400 – 1.200 nm 32 Alexiades M Clin Dermatol 2017;35(2):183-189 Lăn kim RF (Fractional Radiofrequency Microneedling) Singh A Ind Dermatol J 2016 vol7(4):244-254 Kim ST et al J Dermatol 2014; 41: 586–591 • Mức độ giảm thương tổn viêm khơng viêm theo q trình điều trị Kim ST et al J Dermatol 2014; 41: 586–591 • Mức độ giảm tiết bã theo trình điều trị Kim ST et al J Dermatol 2014; 41: 586–591 Trước điều trị Sau lần điều trị Kim ST et al J Dermatol 2014; 41: 586–591 tháng sau điều trị tháng sau điều trị Trước điều trị Sau lần điều trị Kim ST et al J Dermatol 2014; 41: 586–591 tháng sau điều trị tháng sau điều trị Lee KR et al Lasers in Surgery and Medicine 2013; 45:639–647 Trước ĐT tuần sau ĐT tuần sau ĐT Lee KR et al Lasers in Surgery and Medicine 2013; 45:639–647 tuần sau ĐT Lee KR et al Lasers in Surgery and Medicine 2013; 45:639–647 Lee KR et al Lasers in Surgery and Medicine 2013; 45:639–647 Kết luận • Laser ánh sáng tác động P.acnes, tuyến bã tình trạng viêm • Có thể kết hợp với phương pháp cổ điển để tăng hiệu điều trị mụn, thay bệnh nhân không thoải mái với phương pháp điều trị cổ điển THANK YOU FOR YOUR INTENTION ... 41: 586–591 tháng sau điều trị tháng sau điều trị Trước điều trị Sau lần điều trị Kim ST et al J Dermatol 2014; 41: 586–591 tháng sau điều trị tháng sau điều trị Lee KR et al Lasers in Surgery and... Chất nhạy cảm ánh sáng + Ánh sáng ALA Ánh sáng xanh/ đỏ MAL IPL ICG PDL Indole acetic acid KTP Laser ánh sáng Ánh sáng • Xanh 415 nm FDA 2002 • Đỏ 660 nm FDA 2005 (kết hợp với AS xanh) Laser • Diode... (A) trước điều trị; (B) tháng sau lần điều trị cuối với PDL (C) trước điều trị; (D) tháng sau lần điều trị cuối với laser kết hợp 585/1.064-nm 27 Salah El Din MM et al J Cosmet Laser Ther 2017