Laser xung dài nd yag và laser xung dài alexandrite trong điều trị giãn mạch chân

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN TRẦN NGỌC HUYỀN LASER XUNG DÀI ND:YAG VÀ LASER XUNG DÀI ALEXANDRITE TRONG ĐIỀU TRỊ GIÃN MẠCH CHÂN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGÀNH: NỘI KHOA (DA LIỄU) MÃ SỐ: 8720107 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS VĂN THẾ TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nguyễn Trần Ngọc Huyền MỤC LỤC: CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan giãn mạch da .3 1.2 Biểu lâm sàng 1.3 Điều trị 15 1.4 Các phương pháp đánh giá mức độ giãn mạch 19 1.5 Điều trị giãn mạch laser .20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 42 2.4 Y đức nghiên cứu .44 2.5 Hạn chế đề tài .44 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 46 3.1 Đặc điểm dịch tễ lâm sàng mẫu nghiên cứu 46 3.1.1 Các biến số 46 3.1.2 Đặc điểm thói quen sinh hoạt .47 3.1.3 Đặc điểm tiền 48 3.1.4 Triệu chứng 49 3.1.5 Triệu chứng thực thể vùng điều trị .49 3.1.6 Điểm đánh giá chất lượng sống mẫu nghiên cứu 52 3.2 Đánh giá hiệu điều trị 52 3.2.1 Thông số sử dụng 52 3.2.2 Điểm đáp ứng lâm sàng .54 3.2.3 Hiệu điều trị 55 3.2.4 Tác dụng phụ biến chứng 61 3.2.5 Mối liên quan biến chứng thông số điều trị 64 3.2.6 Mối liên quan điểm đáp ứng lâm sàng thông số điều trị 66 3.2.7 Mối liên quan điểm đáp ứng lâm sàng biến chứng 67 3.3 So sánh laser xung dài Alexandrite laser xung dài Nd:YAG 70 3.3.1 So sánh điểm đáp ứng lâm sàng 70 3.3.2 So sánh hiệu điều trị 71 3.3.3 So sánh biến chứng tác dụng phụ 73 3.4 Xác định mối liên quan hiệu điều trị yếu tố lâm sàng, thông số điều trị biến chứng .75 3.4.1 Mối liên quan hiệu điều trị yếu tố lâm sàng .75 3.4.2 Mối liên quan hiệu điều trị thông số điều trị 81 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .82 4.1 Khảo sát đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 82 4.2 Hiệu tác dụng phụ laser xung dài Alexandrite điều trị giãn mạch chân 86 4.3 Hiệu tác dụng phụ laser xung dài Nd:YAG điều trị giãn mạch chân 91 4.4 So sánh hiệu tác dụng phụ laser xung dài Nd:YAG laser xung dài Alexandrite điều trị giãn mạch chân 94 4.5 Mối liên quan hiệu điều trị số yếu tố khác .97 KẾT LUẬN 99 KIẾN NGHỊ 101 MỘT SỐ HÌNH ẢNH CỦA BỆNH NHÂN 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO I PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU VI PHỤ LỤC 2: BIÊN BẢN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU XV DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1-1: Khả hấp thụ loại hemoglobin theo bước sóng 20 Biểu đồ 5-1: Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 46 Biểu đồ 5-2: Đặc điểm tiền có liên quan đến nội tiết bệnh nhân nữ 48 Biểu đồ 5-3: Triệu chứng mẫu nghiên cứu 49 Biểu đồ 5-4: Diện tích vùng điều trị 50 Biểu đồ 5-5: Điểm đánh giá chất lượng sống (GIS) 52 Biểu đồ 5-6: Diện tích vùng giãn mạch bên trái trước sau điều trị 55 Biểu đồ 5-7: Số lượng mạch máu bên trái trước sau điều trị 56 Biểu đồ 5-8: Số lượng mạch máu bên trái chia theo kích thước trước sau điều trị .57 Biểu đồ 5-9: Sự thay đổi tổng số mm bên trái trước sau điều trị với bước sóng 755nm 58 Biểu đồ 5-10: Diện tích vùng giãn mạch bên phải trước sau điều trị .58 Biểu đồ 5-11: Số lượng mạch máu bên phải trước sau điều trị .59 Biểu đồ 5-12: Số lượng mạch máu bên phải chia theo kích thước trước sau điều trị .60 Biểu đồ 5-13: Sự thay đổi tổng số mm bên phải trước sau điều trị với bước sóng 1064nm 61 Biểu đồ 5-14: So sánh điểm đáp ứng lâm sàng theo kích thước mạch máu bước sóng điều trị 70 Biểu đồ 5-15: So sánh hiệu điều trị 71 Biểu đồ 5-16: Hiệu điều trị bước sóng mạch máu