Bài giảng biến chứng sau gây mê và phẫu thuật môn gây mê hồi sức

BIẾN CHỨNG SAU GÂY MÊ VÀ PHẪU THUẬT BM GÂY MÊ HỒI SỨC TỔNG QUAN • ĐN biến chứng (BC):  Clavien cs (1992): bất thường trình theo dõi hậu phẫu  Chẩn đốn phân biệt với:  Di chứng  Thất bại điều trị TỔNG QUAN • BC sau phẫu thuật liên quan với:  Loại phẫu thuật  Bệnh lý  Kiểm soát chu phẫu  Khó phân biệt ngun nhân • Phân loại: theo giai đoạn  Ngay sau mổ  Sớm  Muộn TỔNG QUAN • Biến chứng dẫn đến:  Tử vong  Kéo dài thời gian nằm viện  Tốn chi phí điều trị  Tốn thời gian kiện tụng • Tại Mỹ:  1999-2005: tử vong liên quan gây mê 1/100,000  Năm 2008: tỉ lệ tử vong 0.08% (815077 bn), liên quan mạnh với loại phẫu thuật TỔNG QUAN • Giai đoạn sau mổ - khoa chăm sóc sau gây mê (PACU) (giai đoạn 1) có nhiều thay đổi sinh lý  Các biến chứng nguy hiểm tính mạng thường xảy  Phòng ngừa, nhận biết điều trị kịp thời làm giảm nguy biến chứng tử vong MỤC TIÊU HỌC TẬP Liệt kê được: Các biến chứng hô hấp thường gặp Các biến chứng tuần hoàn thường gặp Các biến chứng thần kinh thường gặp Các dấu hiệu tổn thương thận Một số biến chứng khác Biến chứng hô hấp Thường gặp sau mổ, 2-19% 1) Tổn thương đường thở  Xảy làm thủ thuật thường ngày: đặt NKQ, mặt nạ TQ, sonde mũi dày, đầu dò siêu âm…  Chấn thương răng: thường gặp  Tổn thương quản: liệt dây thanh, u hạt, sụn phễu lệch vị trí  Tổn thương khí quản: mở khí quản cấp cứu, bơm bóng chèn mức, Biến chứng hô hấp (tt) 1) Tổn thương đường thở (tt):  Vỡ hầu-thực quản: phát muộn, sau đặt NKQ khó Tỉ lệ tử vong 50% trường hợp  Tràn khí da/ tràn khí màng phổi  Nhiễm trùng  Vỡ khí quản: phát muộn  Đau họng, đau vùng cổ, ho  Diễn tiến nặng: sốt, khó thở, nói khó, viêm trung thất, abscess, viêm phổi Biến chứng hô hấp (tt) 2) Tắc nghẽn đường thở trên:  Thường gặp: OSA, béo phì, phì đại amygdal, VA, bất thường sọ mặt  NN:  Chưa tỉnh hoàn toàn: yếu => rớt lưỡi  Co thắt quản  Phù đường thở  Chất tiết, ói, máu gạc chèn cịn sót miệng  Đè ép bên ngoài: máu tụ sau mổ  Liệt dây Biến chứng hô hấp (tt)