Phúc trình gây mê: Gây mê mổ lấy sỏi bể thận (T) trình bày các nội dung chính như: phần hành chính, bệnh sử, tiền sử, cận lâm sàng, phẫu thuật dự kiến; thăm khám lâm sàng;...Mời các bạn cùng tham khảo!
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH KHOA ĐIỀU DƯỠNG KỸ THUẬT Y HỌC BỘ MƠN GÂY MÊ HỒI SỨC PHÚC TRÌNH GÂY MÊ GÂY MÊ MỔ LẤY SỎI BỂ THẬN (T) Họ và tên: Nguyễn Hồng Em Lớp: CNĐD.GMHS.VLVH2017 Tổ: 04 MSSV: 1735010082 Tp.Hồ Chí Minh, Ngày 18/02/2022 GÂY MÊ MỔ LẤY SỎI BỂ THẬN (T) (PHỊNG 8CN GÂY MÊ THÚY) 1. PHẦN HÀNH CHÁNH: Họ và tên: NGUYỄN THANH PHONG, SNV: 5067 Năm sinh: 1969 Giới tính: NAM Cân nặng: 74 kg Chiều cao: 163cm Địa chỉ: 167/4C, Hiệp Thành, Q12, Tp.HCM Nghề nghiệp: Buôn bán Ngày nhập viện: 10/02/2022 Ngày mổ: 18/02/2022 2. BỆNH SỬ: Lý do nhập viện: Tái khám theo hẹn Quá trình bệnh lý: Bệnh nhân tái khám theo hẹn sỏi bể thận trái, nay nhập viện phẫu thuật Tình trạng hiện tại: Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt 3. TIỀN SỬ : Bản thân: Đã tiêm đủ 3 mũi vaccin Covid 19: 2 Astra + 01 Moderna Nội khoa: Chưa ghi nhận bất thường Ngoại khoa: Mổ thốt vị đĩa đệm Gia đình: Chưa ghi nhận bất thường 4. CẬN LÂM SÀNG: PCR Corona: Âm tính Nhóm máu: O Rh: (+) Cơng thức máu: 08 g 13 phút, ngày 11 /02/2022 Tên XN WBC NEU Kết quả 7.2 4.3 Bình thường 4.5 13.5 1.8 8.0 Đơn vị K/ L % EOS 0.11 0 0.60 % BASO LYM MONO RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW PLT 0.05 1.59 1.08 4.38 13 38.3 91.6 87.4 33.9 13.7 262 0.02 0.12 1.5 6.8 0 – 0.8 4 – 5.2 11.513.5 35 45 77 95 25 33 31 37 10.0 – 15.0 150 400 % % % M/uL g/dL % fL Pg g/dL % K/ L Đông Máu: Tên xét nghiệm Kết Khoảng tham chiếu Đơn vị Thời gian Prothrombin 11.7 Thời gian Prothrombin 11 Chứng chứng PTINR APTT (TCK) APTT chứng 1.06 30.3 30 0.911.11 Chứng Giây Giây TQ (%) 91 70140 % Giây Giây SINH HÓA: Tên xét nghiệm Glucose Kết 6.14 Trị số bình thường 3.9 6.4 Đơn vị mmol/L Creatinine 90.9 62 106 mol/L SGOT 26.3