Khóa luận khảo sát một số yếu tố liên quan đến nuôi con bằng sữa mẹ ở các bà mẹ mổ lấy thai chủ động tại bệnh viện phụ sản trung ương

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC NGUYỄN THỊ THÚY KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ Ở CÁC BÀ MẸ MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội - 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI rm ac y, V NU KHOA Y DƢỢC NGUYỄN THỊ THÚY an dP KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ Ở CÁC BÀ MẸ ed ici ne MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ol of M PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2019 Sc ho KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2013.Y t@ Ngƣời hƣớng dẫn: PGS.TS Vũ Văn Du Co p yri gh ThS Mạc Đăng Tuấn Hà Nội - 2019 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma LỜI CẢM ƠN NU Để hồn thành khóa học tốt nghiệp mình, tơi giúp đỡ rm ac y, V nhiều Thầy Cơ giáo, bạn bè gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn nhất, Thầy PGS.TS Vũ Văn Du, Phó chủ nhiệm Bộ mơn Phụ sản – Khoa Y Dược, Đại học Quốc Hà Nội, trưởng Khoa Điều trị theo yêu cầu, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, người Thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình, quan tâm, bảo giúp đỡ tơi suốt q trình làm khóa luận Bên cạnh đó, tơi xin gửi lời cảm ơn an dP chân thành đến Thầy ThS Mạc Đăng Tuấn, giảng viên Bộ Mơn Y Dược cộng đồng Y dự phịng, Khoa Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội, Thầy trực tiếp bảo hướng dẫn bước, động viên ed ici ne trình tơi thực nghiên cứu Tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn tới Thầy, Cơ giáo: - TS Nguyễn Thị Lan Hương, Trưởng Khoa sản 2, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, người Thầy tạo điều kiện thuận lợi để có nhiều đóng góp ol of M quý báu cho khóa luận tốt nghiệp - ThS Nơng Minh Hồng, Bác sĩ Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, người Thầy ln tận tình đưa đóng góp kịp thời để tơi Sc ho hồn thành tốt khóa luận - Các Thầy, Cơ hội đồng dành cho ý kiến quý báu để tơi hồn thành khóa luận t@ Tơi xin trân trọng cảm ơn: - Đảng Ủy, Ban Giám Hiệu, Bộ mơn Sản phụ khoa, phịng ban, yri gh Thầy, Cơ Khoa Y Dược, Đại Học Qc Gia Hà Nội nơi gắn bó năm quãng đời sinh viên Co p - Ban lãnh đạo Bệnh viện Phụ sản Trung Ương toàn thể khoa phịng, cán cơng nhân viên bệnh viện Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới cô, chú, anh, chị nhân viên Khoa điều trị theo yêu PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma cầu Khoa Sản 2, Bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện NU thuận lợi cho để tơi hồn thành tốt nhiệm vụ - Tập thể lớp Bác sĩ đa khoa Khóa 2, Khoa Y Dược, Đại học Quốc Gia học tập, nghiên cứu không mệt mỏi rm ac y, V Hà Nội đồng hành với năm qua để tiếp thêm cho động lực - Các bà mẹ em bé tham gia vấn nghiên cứu Cuối xin bày tỏ tình cảm yêu quý biết ơn tới gia đình, bạn bè, người thân giúp đỡ, ủng hộ động viên tơi suốt q trình an dP học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Thúy Co p yri gh t@ Sc ho ol of M ed ici ne Hà Nội, ngày 05 tháng 05 năm 2019 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma NU LỜI CAM ĐOAN rm ac y, V Em tên Nguyễn Thị Thúy, sinh viên khóa QH.2013.Y, ngành Y đa khoa, Khoa Y Dƣợc, Đại học Quốc Gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây khóa luận thân em trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn PGS.TS Vũ Văn Du ThS Mạc Đăng Tuấn Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác an dP công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi ed ici ne nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Tác giả NGUYỄN THỊ THÚY Co p yri gh t@ Sc ho ol of M Hà Nội, ngày 05 tháng 05 năm 2019 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma NU DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT : Bú sớm sau sinh BVPSTW : Bệnh viện Phụ Sản Trung Ƣơng MLTCĐ : Mổ lấy thai chủ động NCBSM : Nuôi sữa mẹ TCYTTG : Tổ chức Y tế giới UNICEF : Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Oganization) Co p yri gh t@ Sc ho ol of M ed ici ne an dP rm ac y, V BSSS PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma DANH MỤC CÁC BẢNG NU Bảng 1.1: Thành phần dinh dƣỡng 100ml sữa mẹ rm ac y, V Bảng 3.1: Thông tin bà mẹ tham gia nghiên cứu 18 Bảng 3.2: Đặc điểm sinh đối tƣợng 19 Bảng 3.3: Đặc điểm phƣơng pháp giảm đau trong/sau MLTCĐ 21 Bảng 3.4: Kiến thức, thực hành thời gian, hình thức, thức uống lần đầu sau sinh 23 Bảng 3.5: Thời gian có sữa thời gian thực hành cho bú 24 an dP Bảng 3.6: Đặc điểm bà mẹ liên quan đến thực hành BSSS 25 Bảng 3.7: Đặc điểm trẻ liên quan đến thực hành BSSS 26 Bảng 3.8 Liên quan chăm sóc ngƣời xung quanh thực hành BSSS ed ici ne 27 Bảng 3.9: Liên quan phƣơng pháp giảm đau trong/sau MLTCĐ thực hành BSSS 28 Bảng 3.10: Liên quan thuốc kháng sinh trong/sau mltcđ thực hành BSSS 29 ol of M Bảng 3.11: Liên quan thời gian bắt đầu có sữa sau sinh thực hành BSSS 29 Co p yri gh t@ Sc ho Bảng 3.12: Liên quan thời gian bắt đầu tiếp xúc mẹ thực hành BSSS 30 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ NU Biểu đồ 3.1: Lý MLTCĐ 20 Biểu đồ 3.2: Kháng sinh sử dụng trong/sau mổ 21 rm ac y, V Biểu đồ 3.3: Thời gian mẹ nằm với sau mổ 22 Biểu đồ 3.4: Thời gian có sữa sau sinh 22 Biểu đồ 3.5: Kiến thức, thực hành cho bú sữa non 24 Co p yri gh t@ Sc ho ol of M ed ici ne an dP Biểu đồ 3.6: Tình hình thiếu sữa mẹ 26 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma MỤC LỤC NU Trang rm ac y, V ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM 3 1.2.1 Sữa mẹ thức ăn hoàn hảo nhất, cung cấp đủ lƣợng, chất dinh dƣỡng cần thiết, dễ tiêu hóa, dễ hấp thu an dP 1.2 TẦM QUAN TRỌNG CỦA SỮA MẸ VÀ VIỆC NCBSM 1.2.2 Sữa mẹ dịch thể tự nhiên có chứa nhiều chất kháng khuẩn bảo thể ed ici ne 1.2.3 Sữa mẹ có tác dụng chống dị ứng 6 1.2.5 NCBSM điều kiện để gắn bó tình cảm mẹ 1.2.6 Bảo sức khỏe bà mẹ ol of M 1.2.4 Sữa mẹ giúp trẻ phát triển trí não hoàn hảo 1.2.7 Cho bú sữa mẹ tiện lợi rẻ tiền 1.3 KHUYẾN CÁO VÀ CÁC CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ NCBSM TRÊN Sc ho THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.3.2 Tại Việt Nam t@ 1.3.1 Trên giới 1.5 THỰC TRẠNG NCBSM Ở NHỮNG BÀ MẸ MỔ LẤY THAI 1.5.1 Trên giới 1.5.2 Tại Việt Nam 1.6 NHỮNG YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NCBSM 10 Co p yri gh 1.4 VẤN ĐỀ MỔ LẤY THAI PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 10 1.6.1.1 Độ tuổi bà mẹ 10 NU 1.6.1 Đặc điểm bà mẹ 1.6.1.2 Kiến thức thái độ bà mẹ 1.6.1.3 Đặc điểm khu vực sống, trình độ học vấn 1.6.1.4 Vấn đề thiếu sữa mẹ 1.6.2 Đặc điểm 1.6.3 Những ngƣời xung quanh an dP 1.6.3.1 Nhân viên Y tế rm ac y, V 11 1.6.3.2 Vai trò ngƣời chồng ed ici ne 1.6.4 Các yếu tố liên quan đến NCBSM bà mẹ MLTCĐ 1.6.4.1 Thuốc 12 12 12 12 13 13 13 14 1.6.4.3 Thời gian bắt đầu tiếp xúc mẹ 14 ol of M 1.6.4.2 Thời gian bắt đầu có sữa sau sinh 15 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 15 2.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 15 Sc ho Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.4 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 15 2.4.2 Cỡ mẫu 15 t@ 2.3 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU yri gh Co p 11 2.4.3 Cách chọn cỡ mẫu 16 2.4.4 Công cụ kỹ thuật thu thập thông tin 16 2.4.4.1 Công cụ thu thập thông tin 16 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Mặc dù có nhiều nghiên cứu cho kết tƣơng tự NU nhƣ nghiên cứu Trung Quốc [31] nghiên cứu Tatiana O Vieira khơng có liên quan cân nặng sinh trẻ với rm ac y, V thực hành bú sớm sau sinh mổ [55] Tuy nhiên, nghiên cứu cắt ngang Iran cho thấy có mối liên quan bà mẹ sinh 2500 gram có khả cho bú sớm sau sinh mổ sinh nhẹ cân [41] Có thể lý giải đƣợc, hầu hết trẻ non tháng, nhẹ cân sau mổ non yếu, vận động bình thƣờng, khả mút nuốt sữa mẹ yếu, bên cạnh trẻ non tháng nhẹ cân găp phải số vấn an dP đề nhƣ suy hơ hấp, nhiễm trùng da… ảnh hƣởng tới việc bắt đầu thực hành NCBSM Cũng nghiên cứu M Haghighi, ed ici ne kết nhận thấy, có 40,2% bà mẹ cho trẻ bú sau sinh mổ nghiên cứu tìm thấy trẻ sơ sinh nam, cân nặng lúc trẻ thấp, trẻ sinh non yếu tố cản trở việc cho bú sớm [41] Dựa vào kết Bảng 3.7 khơng có ý nghĩa thơng kê cho việc mối liên quan giới tính, cân nặng, tuổi thai với thực hành bú sớm sau sinh, giải thích đối tƣợng khảo sát bệnh ol of M nhân mổ lấy thai chủ động (có kế hoạch) Vì vậy, mà tỉ lệ trẻ trẻ có cân nặng nhẹ, tuổi thai chƣa đủ ngày không đáng kể 4.2.3 Mối liên quan người xung quanh thực hành BSSS Sc ho 4.2.3.1 Nhân viên Y tế Vai trị nhân viên y tế có ảnh hƣởng đến thƣc hành BSSS đƣợc đề cập nhiều nghiên cứu [42] yri gh t@ Từ kết Bảng 3.8 cho thấy tất bà mẹ BSSS nhận đƣợc chăm sóc từ nhân viên y tế Tuy nhiên, khơng có mối liên chăm sóc nhân viên y tế với thực hành BSSS mặt ý nghĩa Co p thống kê (p=0,885) Kết hoàn toàn phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Thị Tuyết Liêm năm 2015 Phú Yên, có 68% bà mẹ sinh mổ không thực BSSS 96% bà mẹ khơng nhận đƣợc hỗ trợ nhân viên y tế, lại số yếu tố khác ảnh hƣởng đến [13] 4.2.3.2 Vai trò người chồng 36 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Vai trò ngƣời chồng chăm sóc bà mẹ trê nhỏ NU đƣợc nhắc đến nhiều nghiên cứu [50] Tuy nhiên nghiên cứu chúng tôi, từ kết Bảng 3.8 khơng tìm mối liên quan rm ac y, V vai trò ngƣời chồng thực hành BSSS (p=0,613) bà mẹ cho BSSS nhận đƣợc chăm sóc từ ngƣời chồng Kết chúng tơi hồn tồn phù hợp với kết Nguyễn Thị Thanh Tâm năm 2015 nghiên cứu thái độ, kiên thức, vai trò ngƣời chồng với thực hành BSSS đƣa (p