bài giảng biện chứng vệ khí dinh huyết

Vệ phận chứngSốt cao, hơi sợ gió Ôn nhiệt xâm nhập cơ biểu, vệ khí uấtHo Bì mao cảm tà khí  Phế khí mất tuyên giángĐau đầu Nhiệt thượng nhiễu thanh khiếuLưỡi đỏ, rêu trắng mỏng Nhiệt cò

Faculty of Traditional

Medicine

UMP

University of Medicine and Pharmacy

BIỆN CHỨNG VỆ KHÍ DINH HUYẾT

ThS.BS VÕ THANH PHONG

Lịch sử

• Vương An Đạo (nhà Nguyên) đã phân biệt rõ về quan niệm,

cơ chế bệnh sinh và điều trị giữa ôn bệnh và thương hàn

• Diệp Thiên Sĩ (nhà Thanh) là y gia có đóng góp quan trọng

nhất cho sự hoàn thiện của hệ thống ôn bệnh học

• Ngô Cúc Thông bổ sung vào biện chứng theo Tam tiêu

• Tiết Sinh Bạch bổ sung nguyên nhân và bệnh sinh, chứng

trạng, và điều trị thấp nhiệt bệnh

• Vương Mạnh Anh viết Ôn nhiệt kinh vĩ, tổng kết các lý thuyết

và kinh nghiệm về ôn bệnh

Faculty of Traditional

Medicine

Khái niệm

chủ chứng, khi có nhiệt nặng, dễ hóa táo thương âm đặc trưng

cho một loại bệnh ngoại cảm cấp tính nhiệt bệnh

Faculty of Traditional

Medicine

Đặc trưng

tam tiêu

táo thương âm

5

Source: Wen, Jian Min and Seifert, Garry (2009), Warm Disease Theory, Paradigm Publications

Nguyên tắc điều trị

o Tà tại vệ phận thì tân lương phát hãn;

o Tà tại khí phận thì tân lương thanh khí;

o Tà tại dinh phận thì dùng pháp thanh nhiệt thấu giải, dẫn tà ngoại xuất;

o Tà tại huyết phận, thanh nhiệt lương huyết

Vệ phận chứng

Sốt cao, hơi sợ gió Ôn nhiệt xâm nhập cơ biểu, vệ khí uất

Ho Bì mao cảm tà khí  Phế khí mất tuyên

giángĐau đầu Nhiệt thượng nhiễu thanh khiếu

Lưỡi đỏ, rêu trắng mỏng Nhiệt còn ở biểu

Mạch phù sác Ôn nhiệt tà ở biểu

Khát nước, đau họng Nhiệt thương tân dịch

Faculty of Traditional

Medicine

Vệ phận chứng

Tà khí Ôn nhiệt Phong hàn

Xâm nhập Bì mao, mũi miệng Bì phu

Vị trí Thủ thái âm Phế Túc thái dương Bàng quang

Bệnh cơ Tổn thương âm Tổn thương dương

Lâm sàng Sốt cao, sợ lạnh ít, đau

đầu, miệng khát, đau họng, mạch phù sác

Sợ lạnh nhiều, sốt nhẹ, đau đầu cứng gáy, miệng không khát, không

ra mồ hôi, mạch phù khẩn

9

• Ra ít mồ hôi

• Đầu nặng, đau mỏi toàn thân, tức ngực

• Rêu trắng nhớt

• Mạch nhu hoãn

Táo phạm phế vệ

• Sốt, hơi sợ gió lạnh

• Ra ít mồ hôi

• Đau đầu, khát nước, họng mũi khô, da khô

• Ho khan/đàm ít dính

• Lưỡi đỏ khô

• Mạch phù sác

Bứt rứt Nhiệt nhiễu tâm thần

Lưỡi đỏ, rêu vàng Nhiệt còn ở biểu

Mạch hồng đại sác Nhiệt bức huyết vận hành

Khí phận chứng

Ho suyễn, đau tức ngực Nhiệt ủng trệ Phế  Phế khí thất tuyên

Buồn bực, nằm ngồi không

Ra mồ hôi nhiều Nhiệt tích dương minh  bứt tân dịch

ngoại tiết

Táo bón, bụng đầy chướng Nhiệt kết đại trường

Tiêu phân vàng lỏng, hôi Nhiệt bức đại trường

Ho suyễn, đau tức ngực Nhiệt ủng trệ Phế  Phế khí thất tuyên

Faculty of Traditional

Medicine

Khí phận chứng

Bênh cơ Ôn nhiệt tà nhập phủ đại trường Hàn tà nhập lý hóa nhiệt

Tính chất Dễ tổn thương tân dịch hơn Ít tổn thương tân dịch hơnĐiều trị Thông phủ, bảo vệ tân dịch Thông phủ

13

Khí phận chứng

Nhiệt tà ủng phế Ho, khạc đàm vàng, khó thở, sốt cao, ra mồ hôi, đau

tức ngực, khát nước, cánh mũi phập phồng, lưỡi đỏ, rêu vàng, mạch sác

Nhiệt nhiễu hung cách Sốt cao, bứt rứt không yên, ra mồ hôi, khát nước,

lưỡi đỏ, rêu vàng, mạch sác

Dương minh nhiệt thịnh Sốt cao, sợ nóng, ra mồ hôi nhiều, khát nước, thích

uống lạnh, lưỡi đỏ, rêu vàng khô, mạch hồng đại

Tà tại thiếu dương Hàn nhiệt vãng lai, khát nước, buồn bực, bụng đầy

tức, sốt về chiều, ra mồ hôi thì sốt giảm

Faculty of Traditional

Medicine

Khí phận chứng

Dương minh nhiệt kết Triều nhiệt, có lúc nói sảng, bụng đầy trướng đau,

táo bón, rêu vàng khô, mạch trầm thực

Phế nhiệt di trường Sốt, ho, đại tiện phân vàng nóng hôi, hậu môn nóng

rát, bụng đầy đau, rêu vàng, mạch sác

Thấp ôn khí phận Sốt không cao, ra mồ hôi mà sốt không giảm, bụng

đầy, đại tiện lỏng, thân minh nặng nề, buồn nôn, nôn, không khát hoặc khát không muốn uống, rêu trắng nhớt, mạch nhu hoãn

15

Faculty of Traditional

Medicine

Dinh phận chứng

Nhiệt hãm tâm bào Sốt cao, lơ mơ, nói nhảm, hoặc hôn mê, cứng lưỡi,

lưỡi đỏ không rêu, mạch vi sác

Nhiệt chưng dinh âm Sốt về đêm, bứt rứt, nói nhảm, ban chẩn mọc, miệng

khô không khát nước nhiều, lưỡi đỏ, rêu mỏng hoặc không rêu, mạch vi sác

17

Huyết phận chứng

Phát cuồng Huyết nhiệt nhiễu tâm

Ban chẩn nổi rõ, xuất huyết Nhiệt bức huyết

Tứ chi co quắp, cứng gáy,

giác cung phản trương Huyết nhiệt gây can phong nội động

Triều nhiệt, ngũ tâm phiền

nhiệt Nhiệt hun đốt  âm hư

Gầy khô, lưỡi teo nhỏ, răng

Faculty of Traditional

Medicine

Huyết phận chứng

Nhiệt thịnh bức huyết Sốt cao, bứt rứt không yên, nặng thì hôn mê, co giật,

nói nhảm, ban tím sẫm thành mảng, hoặc nôn ra máu, đại tiện ra máu, lưỡi tím, mạch sác

Nhiết và huyết kết Bụng dưới đầy đau, ấn cự án, tiêu phân đen, phát

cuồng, miệng khô cho uống không nuốt, lưỡi tím có ban ứ huyết, mạch trầm sáp

19

Huyết phận chứng

Huyết phận hư nhiệt Sốt không cao, sốt kéo dài, ngũ tâm phiền nhiệt,

họng khô, ù tai, lượi khô, mạch hư đại

Hư phong nội động Chân tay run hoặc co quắp, người gầy, mệt mỏi,

răng khô, môi khô teo, lưỡi khô đỏ sẫm, không rêu, mạch hư

Faculty of Traditional

Medicine

Thượng tiêu chứng

21

Phát sốt, hơi sợ gió lạnh Ôn nhiệt phạm biểu

Đau đầu Ôn tà thượng nhiễu thanh khiếu

Miệng khát Nhiệt thương tân

Ra mồ hôi Nhiệt bức tân ngoại tiết

Ho, khó thở Tà nhập lý, phế mất túc giáng

Thượng tiêu chứng

Hôn mê, nói nhảm Tà nghịch chuyển tâm bào  nhiệt nhiễu

thầnSốt cao Lý nhiệt tích thịnh

Chân tay co quắp Dương khí nội uất không đạt ra tứ chi

Lưỡi đỏ bóng Nhiệt hun đốt dinh âm

Tà nhiệt ủng phế Phát sốt, khó thở, hơi thở thô, đàm vàng dính, khát

nước, ra mồ hôi, tức ngực, cánh mũi phập phồng, lưỡi đỏ rêu vàng, mạch sác

Thượng tiêu thấp nhiệt Sợ lạnh, ra mồ hôi, sốt không cao, đầu căng nặng,

đầy tức ngực, miệng nhạt không khát, rêu trắng nhớt, mạch nhu hoãn

Thượng tiêu chứng

Tà bế tâm bào Phát sốt, hôn mê, nói nhảm, lưỡi cứng, chân tay

lạnh, lưỡi đỏ bóng, mạch vi sác

Đàm thấp bế tâm bào Phát sốt, tăng về đêm, hôn mê, lúc mê lúc tỉnh, nói

sảng, rêu vàng nhớt, mạch nhu hoạt sác

Faculty of Traditional

Medicine

Trung tiêu chứng

25

Bụng trướng, táo bón Nhiệt tà phạm dương minh

Sốt, mặt đỏ Tà nhiệt hun đốt, thăng bốc lên trên

Lơ mơ, nói nhảm Nhiệt nhiễu tâm

Khát nước, miệng khô, uốc

lạnh, tiểu vàng ít Nhiệt thương tân

Hơi thở thô Tà nhiệt bức Phế

Mạch trầm thực Táo nhiệt nội kết

Trung tiêu chứng

Ngực bụng đầy, buồn nôn,

tiêu lỏng Thấp nhiệt cản trở tỳ vận hóaSốt không cao Thấp át chế, nhiệt ẩn phục

Đầu thân đau, nặng nề Thấp tính trọng trọc

Rêu vàng nhớt, mạch nhu

Vị kinh tích nhiệt Sốt cao, ra mồ hôi nhiều, mặt đỏ, buồn bực, khát

nước thích uống lạnh, lưỡi đỏ, rêu vàng khô, mạch hồng đại

Nhiệt kết trường đạo Triều nhiệt, bụng đầy tức đau và trướng, táo bón

hoặc tiêu lỏng, bứt rứt, nói nhảm, rêu vàng khô, mạch trầm thực

Trung tiêu thấp nhiệt Sốt không cao, ra mồ hôi mà sốt không giảm, miệng

khát không thích uống, bụng chướng, buồn nôn, tức ngực, thân thể nặng nề, tiêu lỏng, đi xong không thoải mái, rêu vàng nhớt, mạch nhu sác

Hạ tiêu chứng

Tổn thương Can Thận âm Nhiệt tà chuyển xuống hạ tiêu

Tai ù Thận âm hư thoát, tai mất nuôi dưỡng

Mệt mỏi Thần không được âm tinh nuôi dưỡng

Miệng khô, ngũ tâm phiền

Chân tay co quắp/run Thủy hư không hàm mộc, can phong

nội độngMạch hư, rêu ít Âm tinh hao kiệt

Thận âm hao tổn Sốt không cao, sốt kéo dài, ngũ tâm phiền nhiệt,

miệng khô răng đen, lưỡi khô bóng sẫm, tai ù, mạch hư

Hư phong nội động Chân tay run, co quắp, gầy sút cân, răng đen, môi

khô teo, lưỡi khô không rêu, mạch hư

Hạ tiêu thấp nhiệt Tiểu không thông, khát không thích uống, bụng dưới

chướng đau, tiêu không thông, tinh thần lơ mơ, rêu trắng nhớt, mạch nhu sác

CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE

However, whether we are heading at the right direction is more

important than how far we have gone