Nội dung 2&3 : Xác định những điểm tồn tại trong công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe ở tỉnh Vĩnh Long và đề xuất các biện pháp can thiệp và giải pháp chính sách đảm bảo công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe ở tỉnh Vĩnh Long Hội thảo 4: Hội thảo nhằm thảo luận những điểm tồn tại trong công bằng chăm sóc sức khỏe và đề xuất các biện pháp can thiệp. Đã thực hiện tháng 9/2016. Mục đích: Buổi họp nhằm báo cáo kết quả thu thập số liệu và kết quả ban đầu về đánh giá công bằng trong chăm sóc sức khỏe tại địa phƣơng. Các thành viên tham gia buổi họp sẽ đóng góp ý kiến cho quá trình thu thấp số liệu tại địa phƣơng, những điểm mạnh, điểm yếu và các chỉ số nào cần chỉnh sửa. Đồng thời, các đại biểu sẽ tham giam thảo luận về kết quả ban đầu của đánh giá công bằng trong chăm sóc sức khỏe
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PH P NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang, hồi cứu số liệu từ năm 2010 đến 2015.
Địa điểm và thời gian nghiên cứu
Thời gian nghiên cứu: từ năm 2015 đến 2016 Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu đƣợc thực hiện tại 8 đơn vị hành chính: 06 huyện (huyện Bình Tân, huyện Long Hồ, huyện Mang Thít, huyện Trà Ôn, huyện Vũng Liêm), thành phố Vĩnh Long và thị xã Bình Minh cho đánh giá công bằng và đáp ứng giữa các thành phố/huyện/thị xã.
Đối tƣợng nghiên cứu
- Các chỉ số đánh giá công bằng y tế thuộc lĩnh vực sức khỏe, sự phát triển xã hội và con người, môi trường vật chất và cơ sở hạ tầng, kinh tế và quản trị công
- Các cán bộ trực tiếp quản lý các chỉ số về sức khỏe cũng nhƣ các chỉ số quyết định sức khỏe từ các đơn vị: Ủy ban nhân dân tỉnh/huyện/ thị xã/thành phố, Sở Y tế, Sở Tài nguyên và Môi trường, Sở Giáo dục và Đào tạo, Sở Lao động, Thương binh và Xã hội, TTYT Dự phòng tỉnh, TTYT huyên/thị xã/thành phố, các Phòng Y tế, Phòng Tài nguyên và Môi trường, Phòng Lao động, Thương binh và Xã hội.
Phương pháp thu thập số liệu
Số liệu phục vụ nghiên cứu đƣợc thu thập từ 2 nguồn chính là hồi cứu số liệu hiện có tại địa phương và thảo luận nhóm Số liệu được thu thập bởi các cán bộ trực tiếp quản lý các chỉ số về sức khỏe cũng nhƣ các chỉ số quyết định sức khỏe
Các thông tin, ý kiến cung cấp bởi các đối tƣợng tham gia nghiên cứu sẽ đƣợc nhóm thảo luận trình bày trên giấy khổ A 0 hoặc powerpoint Nội dung thảo luận sẽ đƣợc ghi lại bằng viết tay và ghi âm
Số liệu hồi cứu đƣợc thu thập thông qua biểu mẫu đƣợc soạn sẵn bởi nhóm nghiên cứu và và các cán bộ tham gia nghiên cứu Biểu mẫu bao gồm các chỉ số về đầu ra sức khỏe, môi trường, vật chất và cơ sở hạ tầng, sự phát triển con người và xã hội, các chỉ số về kinh tế (Phụ lục 1)
Hồi cứu số liệu phục vụ cho mục tiêu 1 và mục tiêu 2 của nghiên cứu: Số liệu sẽ đƣợc thu thập từ các đơn vị là Ủy ban Nhân dân, Trung tâm Y tế và Phòng y tế, Sở Y tế, Phòng Lao động Thương binh và Xã hội và Phòng Tài nguyên và Môi trường Số liệu đƣợc thu thập bởi các cán bộ trực tiếp quản lý các chỉ số về sức khỏe cũng nhƣ các chỉ số quyết định sức khỏe
Thảo luận nhóm phục vụ cho mục tiêu 3 của nghiên cứu: Đối tƣợng tham gia thảo luận nhóm gồm: tất cả các cán bộ lãnh đạo/chuyên viên của các đơn vị tham gia trong hội thảo 1, hội thảo 2, hội thảo 3 Hoạt động thảo luận nhóm sẽ đƣợc thực hiện tại hội thảo 1, hội thảo 2 và hội thảo 3 cho tất cả các đơn vị tuyến huyện và xã/phường có tham gia nghiên cứu (Phụ lục 2)
Công cụ thu thập số liệu
Công cụ thu thập số liệu hồi cứu là biểu mẫu đƣợc soạn sẵn bởi nhóm nghiên cứu và đƣợc thảo luận lấy ý kiến thống nhất với các cán bộ tham gia nghiên cứu ở hội thảo
2 Biểu mẫu bao gồm các chỉ số về Môi trường vật chất và cơ sở hạ tầng, Phát triển xã hội và con người, Kinh tế, Quản trị công (Phụ lục 1)
Công cụ thu thập số liệu cho các giải pháp đáp ứng (mục tiêu 3) bao gồm bộ câu hỏi bán cấu trúc sẽ đƣợc sử dụng cho phỏng vấn viên điều phối buổi thảo luận nhóm và máy ghi âm Các thông tin, ý kiến cung cấp bởi các đối tƣợng tham gia nghiên cứu sẽ đƣợc nhóm thảo luận trình bày trên giấy khổ A 0 hoặc powerpoint Nội dung thảo luận sẽ đƣợc ghi lại bằng viết tay và ghi âm.
Phương pháp phân tích số liệu
Thông tin đƣợc nhập vào phần mềm Microsoft Excel 2007
Các phép thống kê mô tả đƣợc dùng để đƣa ra các phân bố tần số, tỷ lệ có liên quan đến các chỉ số về: môi trường vật chất và cơ sở hạ tầng, phát triển xã hội và con người, kinh tế, quản trị công (Phụ lục 1)
- Số liệu trong nghiên cứu định tính sẽ đƣợc mã hóa sau khi giải băng Các thông tin từ các cuộc phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm đƣợc ghi chép đầy đủ Biên bản thảo luận, phỏng vấn đƣợc tiến hành phân tích sớm nhất ngay sau khi thảo luận, phỏng vấn đƣợc thực hiện để tránh bỏ sót thông tin Số liệu sẽ đƣợc nghiên cứu viên đọc và mã hóa theo từng nội dung nghiên cứu
- Kết quả sẽ đƣợc tập hợp và nhận định theo từng mục tiêu và nội dung nghiên cứu.
Kiểm soát chất lƣợng thông tin
- Bộ công cụ thu thập số liệu đƣợc xây dựng dựa trên mục tiêu nghiên cứu, tham khảo các bộ câu hỏi từ nhũng nghiên cứu trước đã triển khai trong nước và ngoài nước và được sự đóng góp ý kiến từ các địa phương triển khai kiên cứu nhằm đảm bảo tính đại diện cho số liệu
- Trong quá trình triển khai nghiên cứu, có giám sát số liệu ở địa phương
- Điều tra viên khi triển khai nhập liệu có đƣợc tập huấn
NỘI DUNG NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI
Nội dung nghiên cứu
Nội dung 1 : Xác định những khác biệt và so sánh các chỉ số quyết định sức khỏe giữa
8 huyện/thị xã/thành phố của tỉnh Vĩnh Long
1.1 Nghiên cứu xây dựng bộ công cụ, quy trình đánh giá công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe ở tỉnh Vĩnh Long
1.2 Điều tra thu thập thông tin về: Môi trường vật chất và cơ sở hạ tầng; Phát triển xã hội và con người; Kinh tế và Quản trị công của 8 huyện/thị xã/thành phố của tỉnh Vĩnh Long
1.3 Phân tích xác định những khác biệt và so sánh các chỉ số quyết định sức khỏe giữa 8 huyện/thị xã/thành phố của tỉnh Vĩnh Long
1.4 Đánh giá công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe của 8 huyện/thị xã/thành phố của tỉnh Vĩnh Long
Nội dung 2 : Đánh giá xác định những điểm tồn tại trong công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe ở tỉnh Vĩnh Long và đề xuất các biện pháp can thiệp
Nội dung 1 và 2 thực hiện 08 chuyên đề sau:
Chuyên đề 1: Đánh giá công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe cho TP Vĩnh Long
Chuyên đề 2: Đánh giá công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe cho huyện Bình Tân, tỉnh Vĩnh Long
Chuyên đề 3: Đánh giá công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe cho huyện Long Hồ, tỉnh Vĩnh Long
Chuyên đề 4: Đánh giá công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe cho huyện Mang Thít, tỉnh Vĩnh Long
Chuyên đề 5: Đánh giá công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe cho huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long
Chuyên đề 6: Đánh giá công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe cho huyện Trà Ôn, tỉnh Vĩnh Long
Chuyên đề 7: Đánh giá công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe cho huyện Vũng Liêm, tỉnh Vĩnh Long
Chuyên đề 8: Đánh giá công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe cho thị xã
Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long
Nội dung 3: Đề xuất giải pháp chính sách đảm bảo công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe ở tỉnh Vĩnh Long (Giải pháp chính sách Môi trường vật chất và cơ sở hạ tầng; Giải pháp chính sách Phát triển xã hội và con người; Giải pháp chính sách Kinh tế; Giải pháp chính sách Quản trị công)
Thực hiện 4 chuyên đề sau:
Chuyên đề 9: Giải pháp chính sách Môi trường vật chất và cơ sở hạ tầng đảm bảo công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe ở tỉnh Vĩnh Long
Chuyên đề 10: Giải pháp chính sách Phát triển con người và xã hội đảm bảo công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe ở tỉnh Vĩnh Long
Chuyên đề 11: Giải pháp chính sách kinh tế đảm bảo công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe ở tỉnh Vĩnh Long
Chuyên đề 12: Giải pháp chính sách quản trị đảm bảo công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe ở tỉnh Vĩnh Long
Nội dung 4 : Tập huấn và chuyển giao kết quả nghiên cứu cho các cơ quan liên quan:
UBND tỉnh/huyện/thị xã/thành phố, Sở Y tế, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Trung tâm Y tế dự phòng, Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội 8 huyện/thị xã/thành phố
Nội dung 5: Tổ chức hội thảo khoa học thu thập ý kiến các chuyên gia, nhà quản lý,… góp ý cho bộ công cụ, quy trình đánh giá; đánh giá thực trạng, các biện pháp can thiệp và giải pháp chính sách đảm bảo công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe ở tỉnh Vĩnh Long.
Các hoạt động phục vụ nội dung nghiên cứu của đề tài
3.2.1 Sưu tầm/ dịch tài liệu phục vụ nghiên cứu (các tài liệu chính): Để đạt đƣợc các mục tiêu nghiên cứu và nội dung đề ra, nhóm nghiên cứu tiến hành thu thập và tổng hợp các tài liệu liên quan đến đề tài Các tài liệu đƣợc tổng hợp và thu thập bằng phương pháp thu thập tài liệu thứ cấp sẵn có (các tài liệu chính gồm: hướng dẫn của WHO, báo cáo thống kê )
3.2.2 Hội thảo/tọa đàm khoa học:
Nội dung 1: Xác định những khác biệt và so sánh các chỉ số quyết định sức khỏe ( Môi trường vật chất và cơ sở hạ tầng, Phát triển xã hội và con người, Kinh tế và Quản trị công) giữa 8 đơn vị hành chính huyện/thị/thành phố của tỉnh Vĩnh Long
Hội thảo 1: Hội thảo thành lập nhóm làm việc Đã thực hiện tháng 10/2015
Mục đích: Buổi hội thảo đầu tiên với mục đích là thành lập nhóm làm việc và giới thiệu quy trình triển khai nghiên cứu tại tỉnh Vĩnh Long
Yêu cầu: Thành phần tham gia buổi họp thành lập nhóm làm việc gồm sự tham gia của cán bộ lãnh đạo của các đơn vị tuyến tỉnh và tuyến huyện nhƣ sau:
Tuyến tỉnh: 05 cán bộ lãnh đạo (01 Phó Chủ Tịch Ủy Ban Nhân dân phụ trách về văn hóa xã/ Chuyên viên của Ủy Ban Nhân Dân tỉnh, 01 cán bộ của Sở Y tế và
01 cán bộ thuộc trung tâm Y tế dự phòng tỉnh) + 01 cán bộ Sở Lao động Thương Binh Xã hội + 01 cán bộ Sở Tài nguyên Môi trường
Tuyến thành phố/thị xã/huyện: 05 cán bộ lãnh đạo cho mỗi địa phương (01 cán bộ từ UBND huyện, 01 cán bộ từ phòng y tế, 01 cán bộ từ trung tâm y tế, 01 cán bộ Lao động Thương Binh Xã hộ và 01 cán bộ Sở Tài nguyên Môi trường ), tổng số cán bộ tuyến huyện tham gia là 40 đại biểu (Danh sách xem phụ lục 2)
Hội thảo 2: Hội thảo ban đầu triển khai thu thập số liệu Đã thực hiện tháng 11/2015
Mục đích: Hội thảo nhằm giới thiệu chi tiết bộ chỉ số đánh giá công bằng trong chăm sóc sức khỏe và quy trình triển khai tại địa phương đến các thành viên trong nhóm làm việc và các cán bộ trực tiếp triển khai thu thập số liệu tại địa phương
Yêu cầu: Hội thảo cần có sự tham gia của các cán bộ lãnh đạo/chuyên viên của các đơn vị liên quan (đã nêu ở phần trước) trực tiếp thực hiện công tác thu thập số liệu tại đơn vị
Số lƣợng đại biểu tham dự nhƣ sau: (Danh sách xem phụ lục 2)
Tuyến tỉnh: 05 cán bộ lãnh đạo/chuyên viên (01 cán bộ lãnh đạo/chuyên viên của UBND tỉnh, 01 cán bộ lãnh đạo/chuyên viên của Sở Y tế và 01 cán bộ lãnh đạo/chuyên viên thuộc Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh) + 01 cán bộ lãnh đạo/chuyên viên Sở Lao động Thương Binh Xã hội + 01 cán bộ lãnh đạo/chuyên viên Sở Tài nguyên môi trường
Tuyến thành phố/thị xã/huyện: 5 cán bộ lãnh đạo/ chuyên viên cho mỗi địa phương (01 cán bộ lãnh đạo/ chuyên viên từ Uỷ Ban Nhân Dân huyện, 01 cán bộ lãnh đạo/ chuyên viên từ phòng y tế, 01 cán bộ lãnh đạo/ chuyên viên từ trung tâm y tế, 01 cán bộ lãnh đạo/ chuyên viên phòng lao động thương binh xã hội, 01 cán bộ lãnh đạo/ chuyên viên từ phòng tài nguyên môi trường ), tổng số cán bộ tuyến huyện tham gia là 40 đại biểu
Hội thảo 3: Hội thảo báo cáo kết quả thu thập số liệu Đã thực hiện tháng 3/2016
- Báo cáo hoạt động thu thập số liệu tại địa phương và thu thập số liệu còn lại
- Tổng kết những khó khăn, thuận lợi trong quá trình thu thập số liệu
- Trình bày kết quả sơ bộ của nghiên cứu gồm: 1) bảng ma trận đánh giá công bằng về các chỉ số sức khỏe, các chỉ số về các yếu tố quyết định sức khỏe; 2) Biểu đồ theo dõi mô tả diễn tiến của các chỉ số trên theo thời gian Nhóm làm việc và các cán bộ tham gia nghiên cứu tham gia thảo luận đóng góp để hiểu chỉnh kết quả bảng ma trận và biểu đồ theo dõi
Yêu cầu: Hội thảo cần có sự tham gia của các cán bộ lãnh đạo/ hoặc chuyên viên trực tiếp thực hiện công tác của các đơn vị liên quan (đã nêu ở phần hội thảo 1) (Danh sách xem phụ lục 2)
Nội dung 2&3 : Xác định những điểm tồn tại trong công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe ở tỉnh Vĩnh Long và đề xuất các biện pháp can thiệp và giải pháp chính sách đảm bảo công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe ở tỉnh Vĩnh Long
Hội thảo 4: Hội thảo nhằm thảo luận những điểm tồn tại trong công bằng chăm sóc sức khỏe và đề xuất các biện pháp can thiệp Đã thực hiện tháng 9/2016
Mục đích: Buổi họp nhằm báo cáo kết quả thu thập số liệu và kết quả ban đầu về đánh giá công bằng trong chăm sóc sức khỏe tại địa phương Các thành viên tham gia buổi họp sẽ đóng góp ý kiến cho quá trình thu thấp số liệu tại địa phương, những điểm mạnh, điểm yếu và các chỉ số nào cần chỉnh sửa Đồng thời, các đại biểu sẽ tham giam thảo luận về kết quả ban đầu của đánh giá công bằng trong chăm sóc sức khỏe
Yêu cầu: Hội thảo cần có sự tham gia của các cán bộ lãnh đạo của các đơn vị liên quan (đã nêu ở phần trước) và cán bộ trực tiếp thực hiện để đóng góp ý kiến (Danh sách xem phụ lục 2)
Nội dung 4: Tập huấn và chuyển giao kết quả nghiên cứu cho các cơ quan liên quan:
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng ma trận các chỉ số
Bảng 4.1 Các chỉ số đánh giá công bằng và đáp ứng trong chăm sóc sức khỏe tại các huyện, thị xã, thành phố tỉnh Vĩnh Long năm 2010
I Các chỉ số sức khỏe chung
Tỷ suất tử vong trẻ em dưới 1 tuổi trên
2 Tỉ suất chết trẻ em dưới 5 tuổi (%o) 0 4 ca 0 11,87 3 ca 1 ca 0 1 ca 17,2 23,8
Số bệnh nhân lao các thể hiện mắc trong năm trên
Tỷ lệ phát hiện mắc lao phổi
Tỷ lệ (%) điều trị khỏi lao phổi AFB
HIV/AIDS trong cộng đồng
Số ca nhiễm HIV mới phát hiện trong năm trên
Số ca tử vong do
HIV/ AIDS đƣợc báo cáo hàng năm trên 100.000 dân
Số ca mắc tâm thần phân liệt trên
Số ca tâm thần mới phát hiện /100.000 dân
14 Số ca tâm thần tử vong /100.000 dân 1,45 0 3,73 0 0 0 1,83 1,13 0,67 -
Số trường hợp mới mắc sốt xuất huyết trong năm trên
16 Số ca SXH tử vong /100.000dân 0 0 0 0 0,1 0 0,63 0 0,09 0,13
Số bệnh nhân sốt rét mới phát hiện hàng năm trên
Số bệnh nhân tử vong do sốt rét hàng năm trên
Số vụ ngộ độc thực phẩm có từ 30 người mắc trở lên đƣợc báo cáo trong năm
Số người bị ngộ độc thực phẩm cấp tính trong năm trên
Số người tử vong do ngộ độc thực phẩm cấp tính trong năm trên
22 Số vụ tai nạn giao thông /100.000 dân - 27,88 36,66 - 18,8 3,0 20,7 - 10,03 -
Số người bị thương do
Số người tử vong do tai nạn giao thông/100.000 dân
Tỷ suất mắc tai nạn thương tích trên 100.000 dân
Tỷ suất tử vong do tai nạn thương tích trên 100.000 dân
Số vụ mắc tai nạn lao động & bệnh nghề nghiệp
28 Số ca tử vong do tai nạn lao động 0 0 0 - - - 1 - - 601
29 Số ca bị thương do tai nạn lao động 0 0 0 - - - 4 - - 944
II Môi trường vật chất và cơ sở hạ tầng
Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nước hợp vệ sinh (%)
Tỷ lệ hộ gia đình có nhà tiêu hợp vệ sinh (%)
Tỉ lệ hộ gia đình xử lý rác đúng quy định (%)
4 Tổng số bệnh viện trên địa bàn 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1087
5 Tổng số trạm y tế trên địa bàn 11 11 15 13 16 14 20 6 102 11.636
6 Tổng số TTYT trên đia bàn 1 1 1 1 1 1 1 - - -
7 Tổng số công ty dƣợc trên địa bàn 1 0 0 0 0 0 0 1 - -
Tổng số hội đông y trên địa bàn
Tổng số phòng khám tƣ nhân trên địa bàn
Tổng số phòng khám y học cổ truyền trên địa bàn
Số cơ sở bán lẻ thuốc trên 1 vạn dân
Số cơ sở bán lẻ thuốc công lập
Số cơ sở bán lẻ thuốc tƣ nhân
Tổng số cơ sở mua bán thuốc y học cổ truyền trên địa bàn
Tổng số nhân viên y tế Nhà nước trên địa bàn
Tổng số nhân viên y tế tƣ nhân trên địa bàn
15 Số nhân lực y tế trên 10.000 dân 21,6 22,9 13,86 21,05 20,0 28,77 24,93 28,76 - -
16 Tỷ số giới tính khi sinh 111,0 110,0 112,0 112,4 114,7 106,0 112,0 101,0 - 111,2
17 Số bác sĩ/vạn dân 2,6 2,4 2,18 4,03 3,05 2,82 2,7 3,7 4,9 7,20
Tỷ lệ trạm y tế xã/phường có bác sỹ (%)
Tỷ lệ trạm y tế xã/phường có hộ sinh hoặc y sỹ sản nhi (%)
Tỷ lệ xã/phường đạt tiêu chí quốc gia về y tế (%)
22 Tổng số người bị tai nạn lao động 0 - 0 2 - - 8 1 - 5307
23 Số lƣợng các chủ nguồn thải - 756 295 - - - - - -
Tỉ lệ doanh nghiệp có chất thải nguy hại và có khả năng nguy hại (%)
Tỉ lệ kênh rạch có chất lượng nước sạch trên địa bàn
Tỷ lệ thu gom rác thải sinh hoạt đô thị (%)
Tỷ lệ thu gom rác thải sinh hoạt nông thôn (%)
Tỉ lệ hộ gia đình có thu gom và xử lý rác thải sinh hoạt
Số lƣợng khu trung chuyển và xử lý rác thải sinh hoạt
2010 III Sự phát triển xã hội và con người
Tỉ lệ trẻ em dưới 1 tuổi tiêm phòng đủ
Số trẻ em
