Chỉ số kinh tế năm 2014: số liệu thống kê về số cơ sở bán rượu bia trên 100.000 dân ở một số huyện thị và tỉnh chưa hoàn chỉnh. Tất cả các huyện thị có tỉ lệ cơ sở sản xuất kinh doanh thực phẩm được cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện ATVSTP theo qui định của Bộ Y tế đạt rất thấp dưới 3,54%, trong đó riêng Tp.Vĩnh Long có tỉ lệ đạt cao nhất (29%) nhưng thấp hơn so với các năm trước và huyện Mang Thít có tỉ lệ đạt (11,2%) cao hơn so với các năm trước. Về tỉ lệ hộ nghèo, huyện Trà ôn có tỉ lệ thấp hơn so với chuẩn tỉnh (3,54%) và chuẩn quốc gia (5,97%), có 2 huyện (Bình Tân và Bình Minh) có tỉ lệ hộ nghèo nằm giữa mức chuẩn trung bình của tỉnh và quốc gia. Đối với tỉ lệ hộ cận nghèo, năm 2014 giống như 2 năm về trước có 2 huyện (Mang Thít, Tam Bình) và thành phố Vĩnh Long có tỉ lệ thấp hơn so với chuẩn tỉnh (4,3%) và quốc gia
CƠ QUAN C QUAN CHỦ TRÌ TRÌ CƠ QUAN C QUAN QUẢN LÝN LÝ VIỆN Y TẾ N Y TẾ CÔNG C CÔNG CỘNGNG SỞ KHOA H KHOA HỌC & CÔNC & CÔNG NGHỆN Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ HỒ CHÍ MI CHÍ MINH TỈNH VĨNHNH VĨNH LONG BÁO CÁO TỔNG KẾTNG KẾ CÔNG CT ĐỀ TÀI TÀI ĐÁNH GIÁ CÔNG BẰNG VÀ ĐNG VÀ ĐÁP ỨNGNG TRONG CHĂM SÓC SỨNGC KHỎEE TẠI TỈNH I TỈNH VĨNHNH VĨNH LONG Chủ nhiệm nhiệm đề tàm đề tài: G tài: GS.TS Lê Hoàng Ninh TP HỒ CHÍ MI CHÍ MINH, NĂM 2016 BỘ Y TẾ Y TẾ VIỆN Y TẾ N Y TẾ CÔNG C CÔNG CỘNGNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ HỒ CHÍ MI CHÍ MINH TÊN ĐỀ TÀI TÀI ĐÁNH GIÁ CÔNG BẰNG VÀ ĐNG VÀ ĐÁP ỨNGNG TRONG CHĂM SÓC SỨNGC KHOẺ TẠI TỈ TẠI TỈNH I TỈNH VĨNHNH VĨNH LONG DANH SÁCH THAM GIA ĐỀ TÀI TÀI HỌC & CÔN VÀ TÊN ĐƠN VỊ CÔN VỊ CÔNG T CÔNG TÁC GS TS LÊ HOÀNG NINH TS BS PHÙNG ĐỨC NHẬTC NHẬTT Viện Y tế n Y tế công c công cộng Tp ng Tp Hồ Chí Mi Chí Minh THS NGUYỄN BÍCH N BÍCH HÀ Viện Y tế n Y tế công c công cộng Tp ng Tp Hồ Chí Mi Chí Minh THS DƯƠ QUAN CNG THỊ MINH T MINH TÂM Viện Y tế n Y tế công c công cộng Tp ng Tp Hồ Chí Mi Chí Minh THS NGUYỄN BÍCH N THỊ MINH T THUỲ Viện Y tế n Y tế công c công cộng Tp ng Tp Hồ Chí Mi Chí Minh THS NGUYỄN BÍCH N NHẤT CHI MT CHI MAI Viện Y tế n Y tế công c công cộng Tp ng Tp Hồ Chí Mi Chí Minh CN NGUYỄN BÍCH N THỊ MINH T TUYẾT VÂN Viện Y tế n Y tế công c công cộng Tp ng Tp Hồ Chí Mi Chí Minh BS VÕ HOÀNG PHƯƠ QUAN CNG Viện Y tế n Y tế công c công cộng Tp ng Tp Hồ Chí Mi Chí Minh CN MAI TIẾN THÀNH Viện Y tế n Y tế công c công cộng Tp ng Tp Hồ Chí Mi Chí Minh CƠN VỊ CÔ QUAN CHỦ TRÌ TRÌ CHỦ TRÌ NHIỆN Y TẾ M ĐỀ TÀI TÀI LÊ HOÀNG NINH MỤC LỤCC LỤC LỤCC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .1 ĐẶT VẤN ĐỀ 4 CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 6 1.1 Giới thiệu về Công cụ đánh giá công bằng trong chăm sóc sức khỏe và đáp ứng tại thành thị (Urban HEART) .6 1.2 Hướng dẫn các bước tạo bảng ma trận (Matrix) của công cụ Urban HEART và biểu đồ theo dõi (Monitor) 9 1.3 Các nghiên cứu về đánh giá công bằng y tế và công cụ đáp ứng 18 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 21 2.3 Đối tượng nghiên cứu .21 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5 Công cụ thu thập số liệu 22 2.6 Phương pháp phân tích số liệu .22 2.7 Kiểm soát chất lượng thông tin 22 CHƯƠNG III NỘI DUNG NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI .23 3.1 Nội dung nghiên cứu 23 3.2 Các hoạt động phục vụ nội dung nghiên cứu của đề tài 24 CHƯƠNG IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 4.1 Bảng ma trận các chỉ số 29 4.2 Công cụ Biểu đồ theo dõi (monitor) các chỉ số sức khỏe .79 BÀN LUẬN 88 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 122 KIẾN NGHỊ 123 PHỤ LỤC 1 PHỤ LỤC 2 PHỤ LỤC 3 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC LỤCC CHỮ VIẾT T VIẾ CÔNG CT TẮTT ATVSTP An toàn vện Y tế sinh thực phẩmc phẩmm AFB (Acid fasting bacillus) Vi khuẩmn kháng acid CN Chứng nhậnng nhậnn BS Bác sĩ BHYT CSSK Bảo hiểm o hiểm y tếm y tế công c GDP Chăm sóc sứng nhậnc khỏee HIV (Gross Domestic Product) Tổng sản ng sảo hiểm n phẩmm quốc nộic nộng Tp i (Human immunodeficiency virus) Vi-rút gây hộng Tp i chứng nhậnng suy HĐND giảo hiểm m miễn dịch n dịch mắc ch mắc phải c phảo hiểm i ở người ngườii MATRIX Hộng Tp i đồ Chí Ming nhân dân MONITOR Bảo hiểm ng ma trậnn SXCBKD Biểm y tếu đồ Chí Mi theo dõi QH Sảo hiểm n xuất chế bt chế công c biế công cn kinh doanh SXKD Quốc nộic hộng Tp i THCS Sảo hiểm n xuất chế bt kinh doanh THPT Trung học cơ sởc cơ sở sở người Tp Trung học cơ sởc phổng sản thông TTYTDP Thành phốc nội TV Trung tâm Y tế công c dực phẩm phòng TYT Tử vong vong UBND Trạm Y tếm Y tế công c Uban HEART Ủ TRÌy ban nhân dân (Urban Health Equity Assessment and Response Tool) Công WHO cụ đánh g đánh giá công bằng chămng chăm sóc sứng nhậnc khỏee và đáp ứng nhậnng ở người thành thịch mắc (World Health Organization) Tổng sản chứng nhậnc Y tế công c thế công c giớii DANH MỤC LỤCC BẢNG NG Trang Bảng 4 1 Các ch' sốc nội đánh giá công bằng chămng và đáp ứng nhậnng trong chăm sóc sứng nhậnc khỏee tạm Y tếi các huyện Y tế n, thịch mắc xã, thành phốc nội t'nh Vĩnh Long năm 2010 29 Bảng 4 2 Các ch' sốc nội đánh giá công bằng chămng và đáp ứng nhậnng trong chăm sóc sứng nhậnc khỏee tạm Y tếi các huyện Y tế n, thịch mắc xã, thành phốc nội t'nh Vĩnh Long năm 2011 37 Bảng 4 3 Các ch' sốc nội đánh giá công bằng chămng và đáp ứng nhậnng trong chăm sóc sứng nhậnc khỏee tạm Y tếi các huyện Y tế n, thịch mắc xã, thành phốc nội t'nh Vĩnh Long năm 2012 46 Bảng 4 4 Các ch' sốc nội đánh giá công bằng chămng và đáp ứng nhậnng trong chăm sóc sứng nhậnc khỏee tạm Y tếi các huyện Y tế n, thịch mắc xã, thành phốc nội t'nh Vĩnh Long năm 2013 54 Bảng 4 5 Các ch' sốc nội đánh giá công bằng chămng và đáp ứng nhậnng trong chăm sóc sứng nhậnc khỏee tạm Y tếi các huyện Y tế n, thịch mắc xã, thành phốc nội t'nh Vĩnh Long năm 2014 62 Bảng 4 6 Các ch' sốc nội đánh giá công bằng chămng và đáp ứng nhậnng trong chăm sóc sứng nhậnc khỏee tạm Y tếi các huyện Y tế n, thịch mắc xã, thành phốc nội t'nh Vĩnh Long năm 2015 70 DANH MỤC LỤCC BIỂU ĐỒU ĐỒ CHÍ MI Trang Biểu đồ 4 1 Sốc nội ca mớii mắc phải c Lao/ 100.000 dân từ năm 20 năm 2010 – 2015 79 Biểu đồ 4 2 Sốc nội ca nhiễn dịch m HIV mớii phát hiện Y tế n trong năm trên 100.000 dân từ năm 20 năm 2010 – 2015 80 Biểu đồ 4 3 Sốc nội ca mắc phải c tâm thần phân n phân liện Y tế t trên 100.000 dân từ năm 20 năm 2010 – 2015 81 Biểu đồ 4 4 Sốc nội ngườii tử vong vong do tai nạm Y tến giao thông trên 100.000 dân từ năm 20 năm 2010 – 2015 82 Biểu đồ 4 5 Tỷ lệ hộ lện Y tế hộng Tp gia đình có nhà tiêu hợp vệ sip vện Y tế sinh từ năm 20 năm 2010 – 2015 83 Biểu đồ 4 6 Sốc nội bác sĩ/ vạm Y tến dân từ năm 20 năm 2010 – 2015 84 Biểu đồ 4 7 Sốc nội giườing bện Y tế nh/ 10.000 dân từ năm 20 năm 2010 – 2015 .85 Biểu đồ 4 8 Tỷ lệ hộ lện Y tế dân sốc nội tham gia BHYT từ năm 20 năm 2010 – 2015 86 Biểu đồ 4 9 Tỷ lệ hộ lện Y tế cơ sở sở người sảo hiểm n xuất chế bt kinh doanh thực phẩmc phẩmm đượp vệ sic cất chế bp giất chế by chứng nhậnng nhậnn đủ điều kiện u kiện Y tế n ATVSTP theo quy địch mắc nh củ a Bộng Tp Y tế công c từ năm 20 năm 2010 – 2015 87 TÓM TẮTT NGHIÊN CỨNGU ĐẶT VẤN ĐT VẤN ĐỀN ĐỀ TÀI Sứng nhậnc khỏee ngườii dân chịch mắc u ảo hiểm nh hưở ngườing bở ngườii nhiều kiện u yế công cu tốc nội xã hộng Tp i như hện Y tế thốc nộing y tế công c, yế công cu tốc nội kinh tế công c, môi trườing sốc nộing, cơ sở sở người hạm Y tế tần phân ng và các chính sách quảo hiểm n trịch mắc công Do các yế công cu tốc nội này phân bốc nội không đồ Chí Ming đều kiện u giữa các ka các khu vực phẩmc dân cư khác nhau tạm Y tếi các thành thịch mắc nên kế công ct quảo hiểm sứng nhậnc khỏee ngườii dân cũng khác nhau theo khu vực phẩmc Đây là nguồ Chí Min gốc nộic sâu xa cho sực phẩm mất chế bt công bằng chămng trong chăm sóc sứng nhậnc khỏee (CSSK) ngườii dân Tổng sản chứng nhậnc Y tế công c thế công c giớii (WHO) đã đều kiện xuất chế bt mộng Tp t bộng Tp công cụ đánh g đểm y tế đánh giá Công bằng chămng trong CSSK là UrbanHEART (Urban Health Equity and Response Tool), Bộng Tp công cụ đánh g đánh giá công bằng chămng CSSK và đáp ứng nhậnng Công cụ đánh g này nhằng chămm đánh giá tính công bằng chămng trong phân bốc nội nguồ Chí Min lực phẩmc CSSK và qua đó đều kiện xuất chế bt các đáp ứng nhậnng phù hợp vệ sip vớii địch mắc a phươ sởng khảo hiểm o sát Từ năm 20 năm 2009, Viện Y tế n Y tế công c công cộng Tp ng Tp Hồ Chí Mi Chí Minh đã triểm y tến khai áp dụ đánh gng công cụ đánh g trên, vớii sực phẩm h/ trợp vệ si củ a Tổng sản chứng nhậnc Y tế công c thế công c giớii, tạm Y tếi các t'nh thành phốc nội: Tp Hồ Chí Mi Chí Minh, Tp Cần phân n Thơ sở, t'nh Bình Dươ sởng, t'nh Bà Rịch mắc a-Vũng Tàu Qua đó, đều kiện xuất chế bt các giảo hiểm i pháp phù hợp vệ sip vớii địch mắc a phươ sởng đểm y tế đạm Y tết đượp vệ sic công bằng chămng trong CSSK và phân bốc nội nguồ Chí Min lực phẩmc phù hợp vệ sip cho các hoạm Y tết động Tp ng CSSK nhằng chămm nâng cao sứng nhậnc khỏee ngườii dân Đều kiện tài này Viện Y tế n tiế công cp tụ đánh gc thực phẩmc hiện Y tế n đánh giá vều kiện công bằng chămng CSSK giai đoạm Y tến 2010 -2015 và đều kiện xuất chế bt các giảo hiểm i pháp tạm Y tếi t'nh Vĩnh Long vớii các mụ đánh gc tiêu sau: - Xác địch mắc nh nhữa các kng khác biện Y tế t và so sánh 4 nhóm ch' sốc nội quyế công ct địch mắcn h sứng nhậnc khỏee (Môi trườing vậnt chất chế bt và cơ sở sở người hạm Y tế tần phân ng, Phát triểm y tến xã hộng Tp i và con ngườii, Kinh tế công c, Quảo hiểm n trịch mắc công) giữa các ka 8 huyện Y tế n/thịch mắc xã/thành phốc nội củ a t'nh Vĩnh Long - Xác địch mắc nh nhữa các kng điểm y tếm tồ Chí Min tạm Y tếi bất chế bt cậnp và đều kiện xuất chế bt các đáp ứng nhậnng ở người t'nh Vĩnh Long - Đều kiện xuất chế bt giảo hiểm i pháp chính sách đảo hiểm m bảo hiểm o công bằng chămng và đáp ứng nhậnng trong CSSK ở người t'nh Vĩnh Long - Tậnp huất chế bn và chuyểm y tến giao kế công ct quảo hiểm cho 8 huyện Y tế n/thịch mắc xã/thành phốc nội và các Sở người ngành có liên quan củ a t'nh Vĩnh Long ĐỐ HỒ CHÍI TƯỢNG VÀ PNG VÀ PHƯƠN VỊ CÔNG PHÁP NGHIÊN CỨNGU Nghiên cứng nhậnu cắc phải t ngang vều kiện chính sách dực phẩma trên hồ Chí Mii cứng nhậnu sốc nội liện Y tế u thứng nhận cất chế bp trong 5 năm giai đoạm Y tến 2010-2015 từ năm 20 các nguồ Chí Min khác nhau tạm Y tếi địch mắc a phươ sởng vều kiện 5 khía cạm Y tếnh: các ch' sốc nội sứng nhậnc khỏee chung, môi trườing vậnt chất chế bt và cơ sở sở người hạm Y tế tần phân ng, sực phẩm phát triểm y tến xã hộng Tp i và con ngườii, kinh tế công c, quảo hiểm n trịch mắc công KẾ CÔNG CT QUẢNG VÀ BÀN LUẬNN 1 Vều kiện ch' sốc nội sứng nhậnc khỏee chung: sốc nội ca mớii mắc phải c lao còn cao (>140/100.000 dân) trên các địch mắca bàn TP Vĩnh Long, huyện Y tế n Bình Tân, thịch mắc xã Bình Minh Sốc nội ca nhiễn dịch m HIV mớii phát hiện Y tế n còn cao (> 14,5/100.000 dân) tạm Y tếi Tp Vĩnh Long, huyện Y tế n Long Hồ Chí Mi, Huyện Y tế n Trà Ôn Sốc nội mắc phải c và chế công ct do tâm thần phân n còn cao trên địch mắc a bàn Sốc nội vụ đánh g tai nạm Y tến giao thông còn cao (>17 vụ đánh g/100.000 dân) trên hần phân u hế công ct địch mắc a bàn t'nh, vẫn còn xn còn xảo hiểm y ra các vụ đánh g ngộng Tp động Tp c có sốc nội ngườii mắc phải c cao Qua đó cho thất chế by vẫn còn xn còn các vất chế bn đều kiện sứng nhậnc khỏee kểm y tế cảo hiểm bện Y tế nh lây nhiễn dịch m (lao, HIV) và không lây nhiễn dịch m (ngộng Tp động Tp c thực phẩmc phẩmm, tai nạm Y tến giao thông, tâm thần phân n) trên địch mắc a bàn t'nh Vĩnh Long Vều kiện cơ sở sở người hạm Y tế tần phân ng: sốc nội giườing bện Y tế nh/vạm Y tến dân còn thất chế bp (so vớii mốc nộic 21,5 giườing bện Y tế nh/vạm Y tến dân), sốc nội bác sỹ/vạm Y tến dân còn thất chế bp (so vớii mốc nộic 5,8 BS/vạm Y tến dân) T' lện Y tế hộng Tp gia đình có cần phân u tiêu hợp vệ sip vện Y tế sinh chưa cao, nhất chế bt là tạm Y tếi Trà Ôn (ch' đạm Y tết 39,8%) T' lện Y tế hộng Tp gia đình có thu gom, xử vong lý rác thảo hiểm i sinh hoạm Y tết đạm Y tết < 50% ở người mộng Tp t sốc nội địch mắca bàn cho thất chế by vất chế bn đều kiện cơ sở sở người hạm Y tế tần phân ng cần phân n đượp vệ sic đần phân u tư thêm Vều kiện phát triểm y tến xã hộng Tp i và con ngườii: vều kiện cơ sở bảo hiểm n đạm Y tết tốc nộit so vớii các mốc nộic chuẩmn đặt ra Tt ra T' lện Y tế tiêm chủ ng đạm Y tết cao (>90%), và hần phân u như không còn trẻ em tử em tử vong vong do các bện Y tế nh có vắc phải c-xin tiêm chủ ng T' lện Y tế trẻ em tử suy dinh dưỡng thấpng thất chế bp hơ sởn mốc nộic (mốc nộic chung quốc nộic gia 25,5%, mốc nộic củ a t'nh 14,1%) và trẻ em tử suy dinh dưỡng thấpng bào thai (trẻ em tử cân nặt ra Tng < 2.500 g lúc sinh) rất chế bt thất chế bp 100% các bà m4 đi sanh đượp vệ sic đỡng thấp sanh bở ngườii nhân viên y tế công c Tuy vậny, t' lện Y tế ngườii dân có BHYT chưa đạm Y tết theo mụ đánh gc tiêu (71%) Địch mắc a phươ sởng cần phân n có biện Y tế n pháp h/ trợp vệ si đểm y tế tăng t' lện Y tế bao phủ BHYT nhất chế bt là khi giá dịch mắc ch vụ đánh g y tế công c có xu hướing tăng như hiện Y tế n nay Vều kiện kinh tế công c: 5 mộng Tp t sốc nội địch mắc a bàn, t' lện Y tế hộng Tp nghèo còn cao (>3,54%) tạm Y tếi huyện Y tế n Bình Tân, thịch mắc xã Bình Minh, huyện Y tế n Trà Ôn T' lện Y tế hộng Tp cậnn nghèo còn cao (>4,3%) tạm Y tếi huyện Y tế n Bình Tân, huyện Y tế n Long Hồ Chí Mi, huyện Y tế n Trà Ôn, huyện Y tế n Vũng Liêm, thịch mắc xã Bình Minh Sốc nội cơ sở sở người sảo hiểm n xuất chế bt kinh doanh thực phẩmc phẩmm đượp vệ sic cất chế bp giất chế by chứng nhậnng nhậnn đủ điều kiện u kiện Y tế n ATVSTP theo quy địch mắc nh Bộng Tp Y tế công c là rất chế bt thất chế bp (