bài tiểu luận đề tài tự kỷ ở trẻ em việt nam ngày nay

Hiện nay, người ta chỉ biết rất ít về nguyên nhân chính xác của bệnh tự kỷ, và việc tiến hành nghiên cứu sẽ đóng một vai trò quan trọng trong việc khám phá những nguyên nhân tiềm ẩn và t

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI

***********

KHOA TÂM LÝ - GIÁO DỤC

Bài tiểu luận

Học phần: Sinh lý học hoạt động thần kinh Giảng viên hướng dẫn: Cô Lê Thị Tuyết

Đề tài: Tự kỷ ở trẻ em Việt Nam ngày nay

NHÓM SINH VIÊN THỰC HIỆN: 1

Bùi Thị Hạnh - 725614024

Phạm Thị Hương Giang – 725614021

Ngô Minh Hòa – 725614028

Nguyễn Thùy Linh – 725614046

Hà Nội, 2023

MỤC LỤCPhần mở đầu

I Lý do chọn đề tài:

Bệnh tự kỷ là một trong những vấn đề quan trọng và đầy thách thức trong lĩnh vực y

tế và giáo dục hiện nay Với số lượng trẻ em bị tự kỷ tăng đáng kể trong những nămgần đây, việc hiểu rõ nguyên nhân và cách ứng phó với bệnh tự kỷ trở thành mộtnhiệm vụ cấp bách Vì vậy, việc nghiên cứu về bệnh tự kỷ ở cấp độ Thạc sĩ có ý nghĩaquan trọng cho sự phát triển của cả cá nhân nghiên cứu và cộng đồng xã hội

Trước tiên, nghiên cứu về bệnh tự kỷ sẽ giúp hiểu rõ hơn về các nguyên nhân gây rabệnh, nhờ đó chúng ta có thể ngăn ngừa và chữa trị bệnh hiệu quả hơn Hiện nay,người ta chỉ biết rất ít về nguyên nhân chính xác của bệnh tự kỷ, và việc tiến hànhnghiên cứu sẽ đóng một vai trò quan trọng trong việc khám phá những nguyên nhântiềm ẩn và tìm ra các biện pháp phòng ngừa Kết quả từ nghiên cứu sẽ giúp các nhàchức trách y tế và giáo dục phát triển các chương trình và chính sách hiệu quả hơn đểgiúp đỡ những người bị tự kỷ

Thứ hai, nghiên cứu về bệnh tự kỷ cung cấp cơ hội để phát triển các phương phápchăm sóc và giáo dục phù hợp cho những người bị tự kỷ Việc nắm vững các phươngpháp và kỹ năng giảng dạy phù hợp sẽ giúp những người làm việc trong lĩnh vực y tế

và giáo dục có khả năng cung cấp sự hỗ trợ và chăm sóc tốt nhất cho những người bị

tự kỷ Ngoài ra, nghiên cứu cũng cung cấp cơ hội để phát triển các biện pháp trị liệu

và phòng ngừa mới, nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống và khả năng thích ứng xãhội của những người bị tự kỷ

Cuối cùng, nghiên cứu về bệnh tự kỷ sẽ tạo ra những chuyên gia có chất lượng vàkiến thức chuyên môn cao trong lĩnh vực này Những người nghiên cứu có thể đóngvai trò quan trọng trong việc giảng dạy, hướng dẫn và thực hiện các dự án nghiên cứuliên quan đến bệnh tự kỷ Đồng thời, họ cũng góp phần vào việc nâng cao nhận thức

và sự hiểu biết của cộng đồng xã hội về bệnh tự kỷ, giúp loại bỏ các định kiến và tạođất nền thuận lợi cho việc giúp đỡ và chăm sóc những người bị tự kỷ Tóm lại, việc

nghiên cứu về bệnh tự kỷ ở cấp độ Thạc sĩ không chỉ đáng giá vì sự phát triển cá nhân

mà còn vì lợi ích xã hội Với sự tăng nhanh của số lượng người mắc bệnh tự kỷ, việchiểu rõ hơn về bệnh này và phân tích sự ảnh hưởng của nó là cần thiết

II Mục đích nghiên cứu:

Mục đích nghiên cứu về trẻ tự kỷ ở Việt Nam là để tìm hiểu thêm về tình trạng tự

kỷ ở trẻ em trong nước, hiểu rõ hơn về những khó khăn và thách thức mà nhóm trẻ tự

kỷ đang phải đối mặt và đưa ra các hướng giải quyết phù hợp

Trẻ tự kỷ, hay còn được gọi là rối loạn tự kỷ, là một trong những loại rối loạn pháttriển trí tuệ phổ biến nhất trên thế giới Theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệtrẻ tự kỷ trên thế giới đã tăng lên gấp đôi trong thập kỷ qua và hiện nay đang ảnhhưởng đến khoảng 1/160 trẻ em Tuy nhiên, nghiên cứu về trẻ tự kỷ tại Việt Nam vẫnchưa được đủ quan tâm và phát triển

Một trong những mục đích chính của nghiên cứu về trẻ tự kỷ là để đưa ra các thôngtin cụ thể về tình trạng của nhóm trẻ này ở Việt Nam Hiện nay, vẫn chưa có nghiêncứu nào cung cấp đầy đủ thông tin về tỷ lệ và đặc điểm của trẻ tự kỷ tại Việt Nam.Qua việc nghiên cứu, chúng ta sẽ có cái nhìn rõ ràng hơn về số lượng trẻ tự kỷ, tỷ lệnam/nữ, phân bố địa lý và những đặc điểm chung của nhóm trẻ này Điều này sẽ giúpích rất nhiều cho việc đưa ra chính sách và biện pháp hỗ trợ phù hợp cho trẻ tự kỷ ởViệt Nam

Mục đích khác của nghiên cứu về trẻ tự kỷ ở Việt Nam là để xác định những khókhăn và thách thức mà nhóm trẻ tự kỷ đang phải đối mặt Trẻ tự kỷ thường gặp khókhăn trong việc giao tiếp, tương tác xã hội, và thích nghi với môi trường xung quanh.Gia đình và giáo dục cần có kiến thức và kỹ năng cần thiết để giúp trẻ tự kỷ phát triểntoàn diện Tuy nhiên, hiện nay, nguồn lực và kiến thức về trẻ tự kỷ ở Việt Nam vẫncòn hạn chế Qua việc nghiên cứu, chúng ta sẽ có cái nhìn rõ ràng về những khó khăn

và thách thức này, từ đó xây dựng những chương trình hỗ trợ và đào tạo phù hợp đểnâng cao chất lượng cuộc sống của nhóm trẻ tự kỷ

Cuối cùng, mục đích của nghiên cứu về trẻ tự kỷ ở Việt Nam là để đề xuất cáchướng giải quyết phù hợp Qua việc nghiên cứu, chúng ta sẽ tìm hiểu về nhữngphương pháp hỗ trợ và giáo dục đã được áp dụng ở các nước phát triển và sự hiệu quảcủa chúng trong việc cải thiện cuộc sống của trẻ tự kỷ Đồng thời, chúng ta cũng cóthể nghiên cứu và đề xuất những phương pháp tương thích và phù hợp với hoàn cảnh

và văn hóa Việt Nam Điều này sẽ góp phần không nhỏ vào việc nâng cao chất lượngcuộc sống của trẻ tự kỷ, giúp họ phát triển tối đa tiềm năng của mình và tích cực thamgia vào xã hội

Tóm lại, mục đích nghiên cứu về trẻ tự kỷ ở Việt Nam là để tìm hiểu và khai thácthêm về tình trạng và khó khăn của nhóm trẻ này trong nước, từ đó đưa ra các giảipháp phù hợp để cải thiện chất lượng cuộc sống của trẻ tự kỷ và gia đình họ

Vào ngày 21/01/2008, Liên hợp quốc đã đưa ra khái niệm về tự kỷ: “Tự kỷ là mộtloại khuyết tật phát triển tồn tại suốt đời, thường được thể hiện ra ngoài trong 3 nămđầu, hệ quả của rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến trẻ em ở nhiều quốc gia, không phânbiệt giới tính, chủng tộc hoặc điều kiện kinh tế - xã hội, và đặc trưng bởi khiếm khuyếttrong tương tác xã hội, các vấn đề giao tiếp bằng lời nói và không lời, có các hành vi,

sở thích hạn hẹp và định hình lặp lại.”

Còn theo DSM-5: “Tự kỷ là sự phát triển không bình thường hay một sự giảm sút

rõ rệt, hoạt động bất bình thường đặc trưng trong ba lĩnh vực: quan hệ xã hội, giaotiếp, tác phòng thu hẹp định hình.”

Bài tiểu luận chúng tôi theo khái niệm của DSM-5

2 Triệu chứng:

Bất thường ngôn ngữ: Những đứa trẻ tự kỷ thường khó khăn trong giao tiếp, nóingọng, nói chậm, khó diễn đạt điều mình nói ra, nhiều đứa trẻ chỉ nhại lại lời ngườilớn , không biết trả lời khi được hỏi, không tường thuật lại được câu chuyện đượcngười lớn kể, được nghe, lời nói Khi giao tiếp thì giọng khó nghe, thiếu cảm xúc, nóinhanh, hét, cáu gắt.

Bất thường hành vi: Trẻ tự kỷ thường có những hành vi xấu hổ như mất kiểm soáthành vi, quay vòng tròn, nhìn vào tay, nheo mắt, lắc lư, nhảy và chạy xung quanh Đó

là những khuôn mẫu có thể nhận thấy, ví dụ: làm việc một mình, luôn ngồi một chỗ,nằm cùng một tư thế, thích cùng một bộ quần áo, lặp đi lặp lại những lời nói giốngnhau đều là những dấu hiệu cảnh báo

Thích thu hẹp mình: Những người bị tự kỷ thường thích đơn độc một mình khôngthích tiếp xúc nhiều với người khác, họ thường làm một mình việc gì đó rất lâu và kéodài hàng tiếng đồng hồ Ví dụ như: vẽ tranh, sáng tác nhạc, làm những bài toán số,ngắm một thứ gì đó, đọc sách, Thường những người tự kỷ họ sẽ rất dễ nóng giậnkhông kiềm được cảm xúc của bản thân nhất là khi muốn được thứ gì đó mà ngườibên cạnh không hiểu

Thiếu kỹ năng tương tác xã hội: Những người bị tự kỷ thường không giao tiếpnhiều, họ thường đơn độc một mình vì vậy thường không có kỹ năng tương tác với xãhội Thường khá chậm trong việc ứng xử mọi thứ, những kí hiệu ra dấu trong giao tiếp

họ tiếp nhận khá chậm và nhiều lúc không hiểu do họ ít có sự giao tiếp bằng ngôn ngữ

cơ thể Điều này cũng tạo nên sự nóng nảy dẫn đến những hành vi mất kiểm soát củahọ.Vì ít giao tiếp với mọi người nên họ cũng sẽ ít quan tâm đến cảm xúc, suy nghĩ củangười bên cạnh và làm mọi thứ theo sở thích của bản thân Những người tự kỷ họthường không thích những nơi đông người, nơi mới mẻ, họ thích ở những nơi quenthuộc an toàn với bản thân hơn

Rối loạn cảm giác: Những người bị tự kỷ cảm giác của họ rất nhạy cảm Ngay cảkhi nghe động quá to cũng kiến họ hoảng sợ chui vào đâu đó hoặc giật mình che tai, la

lớn lên Ánh sáng quá mạnh sẽ trốn đi hoặc bịt mắt lại Đặc biệt rất nhạy cảm khi bịngười khác động vào người hoặc một số bộ phận dễ nhạy cảm như vai, bụng,

Rối loạn ăn uống: Biểu hiện ở sự việc không thích ăn, hay bị nôn, kén ăn hoặc lười

ăn Khi ăn nhiều trẻ phải cắt nhỏ thịt, rau củ quả ra để dễ ăn Các loại sữa sẽ là thườngđược ưu tiên Họ cũng là người kén ăn hoặc ăn chậm, ăn nhưng không nhai

Hành vi chống đối – biểu hiện bệnh tự kỷ ở trẻ: Người tự kỷ thường hay có hành vichống đối, Họ chống đối với những thay đổi xã hội và môi trường sống Khi mọi thứthay đổi quá nhanh hoặc đột ngột hơn không thích ứng được thì sẽ có những phản ứngtiêu cực, bùng nổ tức giận

Có một số khả năng đặc biệt: Ở một số trường hợp đặc biệt, người bị tử kỷ có khảnăng nhớ nhanh và lâu dài như nhớ một dãy số trong thời gian ngắn, họ nhìn qua một

đồ vật nhớ luôn, xác định vị trí nhanh Ngoài ra, họ còn có khả năng tập trung tuyệtvời

II Thực trạng trẻ tự kỷ ở Việt Nam:

Nghiên cứu tự kỷ ở trẻ em ở ba tỉnh thành phố phía bắc Việt Nam (Hà Nội, HoàBình, Thái Bình) trên 17.277 trẻ năm 2017

Số liệu các trẻ mắc bệnh tự kỷ

Tỉnh thành phố Tinh toán Tỉ lệ phần

trăm(%)

Giới hạndưới của CIdưới 95%

Giới hạndưới của CItrên 95%

Hà Nội 46 0,836 0,613 1.114Thái Bình 41 0,697 0,501 0,944Hoà Bình 43 0,730 0,529 0,982

Số liệu các trẻ mắc bệnh khu vực

chính phủ

14 0,497 0,272 0,833

Nông dân 30 0,792 0,535 1,219Nhân viên tư

Giới hạn CItrên 95%Nhân viên

Khác 65 1.378 0,556 2.818

Từ số liệu này ta thấy tỷ lệ mắc ASD ở trẻ em từ 18 đến 30 tháng tuổi theo đặcđiểm nhân khẩu bị xã hội Tỷ lệ mắc ASD ở thành thị (1,238%) cao hơn đáng kể sovới ở nông thôn (0,580%) Tỷ lệ mắc ASD cao hơn đáng kể ở trẻ có mẹ làm nông dân(1,054%) so với trẻ có mẹ làm nhân viên chính phủ (0,497%)

Tỷ lệ mắc ASD ở trẻ em được tìm thấy trong nghiên cứu này khá giống với tỷ lệmắc ASD trung bình trên thế giới (0,76%) Tỉ lệ mắc ASD ở trẻ em ở Việt Nam thấphơn so với các nước có thu nhập cao (ví dụ 2,41% ở trẻ em và thanh thiếu niên ở Mỹnăm 2014–2016 ,1% ở Phần Lan và Thụy Điển và 1,5% ở Đan Mạch năm 2011).Cũng như ở châu Á (ví dụ 1,8% ở trẻ em Nhật Bản năm 2008, và 2,6% ở trẻ em 7 đến

12 tuổi ở Hàn Quốc Tỷ lệ mắc ASD ở trẻ em Việt Nam được tìm thấy trong nghiêncứu này tương tự với con số 0,9% ở Ấn Độ năm 2015

Tỷ lệ mắc ASD ở bé trai cao hơn ở bé gái Điều này phù hợp với những phát hiệntrước đây từ các quốc gia khác Cuộc thảo luận về giới cũng có thể cần được xem xétlại vì nó phức tạp và vẫn chưa được điều tra kỹ lưỡng trên phạm vi quốc tế Nghiêncứu cho thấy tỷ lệ mắc ASD cao hơn ở trẻ em sống ở môi trường thành thị Điều nàyphù hợp với kết quả của các nghiên cứu khác trên thế giới

Nghiên cứu này cho thấy tỷ lệ mắc ASD ở trẻ nhỏ cao hơn so với báo cáo từ cácnghiên cứu trước đây ở Việt Nam, cho thấy khả năng tỷ lệ mắc ASD có thể đang giatăng ở Việt Nam, như đã được đề xuất bởi các nghiên cứu ở các quốc gia khác Mốitương quan đáng kể về ASD ở trẻ em là môi trường thành thị, giới tính nam và nghềnghiệp của mẹ (nông dân) Cần phải nghiên cứu những rủi ro cụ thể tiềm ẩn liên quanđến giới tính nam, sống ở thành thị và có mẹ là nông dân để phát triển các chiến lượcphòng ngừa khả Bất kể nguyên nhân cơ bản của ASD là gì, rõ ràng cũng cần phải

phát triển các chương trình sàng lọc/phát hiện, chẩn đoán hiệu quả hơn và rộng rãi hơncho ASD ở Việt Nam.

III Chẩn đoán và phân loại tự kỷ ở trẻ tự kỷ

1 Chẩn đoán:

a Tiêu chuẩn chẩn đoán:

Dựa vào mô tả của Kanner và Asperger:

Bệnh tự kỷ đã có từ rất lâu trong lịch sử Y học xếp những bệnh này chung vớichậm phát triển trí tuệ hay tâm thần phân liệt Năm 1943 tại Mỹ, bác sĩ Leo Kanner đã

mô tả và nhận xét về bệnh tự kỷ Đối với những đứa trẻ có đặc điểm cô lập, xa cách.Ông gọi những đặc điểm đó là hội chứng tự kỷ (Autism)

Trẻ tự kỷ có một vài đặc điểm sau (Theo Kanner):

● Muốn được ở một mình, không thích giao tiếp

● Thờ ơ với hầu hết các kích thích từ môi trường

● Thường xuyên làm theo trình tự, thích lặp lại các hành động quen thuộc

● Không thích sự thay đổi

● Ngôn ngữ biểu hiện sự bất thường khác biệt hoặc không có ngôn ngữ

● Một số trẻ có trí nhớ rất tốt hoặc khả năng về toán học vượt trội

● Thiếu sự tiếp xúc về mặt tình cảm với mọi người

● Biểu hiện hàng ngày về các chọn lựa rất giống nhau về tính tỉ mỉ và tính kỳ dị

● Thích xoay tròn các đồ vật và thao tác thực hiện rất khéo léo

● Ghi nhớ không gian và đồ vật rất tốt Nhưng lại khó khăn trong việc học tập các môn học khác.

● Thường không thể hiểu những hành vi giả vờ và những hành vi cần sự đoán trước

● Chỉ hiểu nghĩa đen của câu nói

● Sự vận động thường hay lặp lại một cách đơn điệu, tạo ra tiếng động

● Các hoạt động tự phát bị giới hạn sự đa dạng

Theo Asperger, những trẻ có triệu chứng "Autism" thường có đặc điểm sau:

● Cách tiếp cận xã hội không thích hợp

● Có sở thích đặc biệt với một số chủ đề cụ thể

● Thường nói chuyện một mình, cách nói chuyện đơn điệu, không thích giao tiếp mặc dù giỏi về ngữ pháp và từ ngữ

● Yếu kém trong việc phối hợp các động tác vận động

● Trình độ nhận thức có thể ở những mức độ khác nhau: thấp, trung bình, cao Nhưng thường gặp khó khăn trong quá trình học tập các môn học

● Thiếu ý thức về lẽ phải

● Cảm thấy thích thú về những con số, chữ viết

● Tồn tại những vấn đề nghiêm trọng trong quá trình tương tác xã hội

● Gặp khó khăn trong việc điều khiển giọng nói

● Nói những điều không liên quan tới chủ đề.

● Xúc cảm nghèo nàn

⇨ Ngày nay hai triệu chứng này đều nằm trong nhóm rối loạn phát triển lan tỏa thuộc hai hệ thống chẩn đoán mang tính quốc tế là DSM và ICD

1b Tiêu chí chẩn đoán tự kỷ của DSM:

Theo DSM-5, chẩn đoán trẻ có rối loạn phổ tự kỷ phải dựa trên những điều kiệnquy định thuộc 5 nhóm A, B, C, D, E như sau:

⮚ Nhóm A: Khiếm khuyết về tương tác xã hội và giao tiếp xã hội với 3 tiêu chuẩn:

● Trẻ không biết cách bắt chuyện và nhập vào chủ đề câu chuyện, cách trả lời rấtkhác thường Không biết rung động, chia sẻ tình cảm Trẻ có biểu hiện thờ ơ,

vô cảm trước những tác động từ môi trường

● Trẻ gặp vấn đề khiếm khuyết trong việc bày tỏ những hành vi, cử chỉ, qua sựgiao tiếp bằng mắt Không thể hiểu những điệu bộ cần đoán và diễn đạt chúng,hoặc bày tỏ cảm xúc trên nét mặt

● Ngoại trừ cha mẹ và những người chăm sóc nuôi dưỡng, trẻ gặp nhiều khókhăn trong việc kết bạn và duy trì tình bạn Trẻ không thể thay đổi thực hiệnnhững hành động theo sự đòi hỏi của người khác trong những hoàn cảnh khácnhau, thiếu khả năng chơi giả vờ

⮚ Nhóm B: Những giới hạn, lặp lại, rập khuôn hành vi, hoạt động và sở thích( 2trong 4 dấu hiệu)

● Trẻ thường xuyên lặp lại lời nói, hành động và cách sử dụng đồ vật theo hìnhthức dập khuôn

● Trẻ kiên quyết muốn giữ nguyên thói quen hàng ngày và chống lại sự thay đổi.

● Trẻ thích thú và có niềm đam mê với một trong số những chủ đề của đờisống( ví dụ: các hình vẽ, những con số, )

● Một vài tác động thuộc về giác quan trẻ không phản ứng hoặc phản ứng rấtmạnh mẽ( ví dụ: các em thường nhìn chiếc quạt đang quay, khi bị đau vẫnkhông có phản ứng)

⮚ Nhóm C: Những dấu hiệu trên phải biểu hiện tại thời điểm khi trẻ còn nhỏ

⮚ Nhóm D: Những biểu hiện trên gây hạn chế và đối nghịch khả năng sinh hoạthàng ngày của trẻ

⮚ Nhóm E: Những triệu chứng trên không thể giải thích được do sự chậm pháttriển hay khuyết tật trí tuệ ở trẻ

2 Phân loại trẻ tự kỷ:

a Phân loại theo mức độ:

- Tự kỷ mức độ nhẹ: Trẻ có khả năng giao tiếp tốt, quan hệ xã hội tốt nhưng chỉ khiđược nhắc nhở hoặc khi cần Trẻ biết chia sẻ tình cảm, sở thích nhưng thường có xuhướng thích một mình Giao tiếp bằng mắt, giao tiếp không lời nhưng không thườngxuyên Trẻ hiểu ngôn ngữ nhưng gặp khó khăn trong việc diễn đạt

- Tự kỷ mức độ trung bình: Khả năng giao tiếp của trẻ rất hạn chế Quan hệ vớingười thân rất tốt Khi chơi với bạn bè trẻ chỉ quan tâm tới đồ chơi Rất hạn chế giaotiếp bằng mắt và giao tiếp không lời, chỉ dừng lại ở mức biết lắc đầu, gật đầu, chỉ tay.Các kỹ năng xã hội đơn giản như mặc quần áo, tự ăn Trẻ chỉ bắt chước hoặc làm theoyêu cầu khi cảm thấy có hứng thú Khả năng tập trung kém

- Tự kỷ mức độ nặng: Khả năng giao tiếp của trẻ rất kém Không giao tiếp bằng mắt

và giao tiếp không lời rất hạn chế, chỉ kéo tay người khác Trẻ thường nói linh tinh,khả năng bắt chước rất hạn chế Thường hay chơi một mình, trẻ rất tăng động, khôngquan tâm hoặc ít quan tâm tới mọi thứ xung quanh Có hứng thú đặc biệt với những sự