Đang tải... (xem toàn văn)
2. Tiêu chuẩn các chức danh nghề nghiệp dược năm 2023 2.1. Tiêu chuẩn chung về đạo đức nghề nghiệp Các chức danh nghề nghiệp dược phải đảm bảo các tiêu chuẩn chung về đạo đức nghề nghiệp sau đây: Tận tụy vì sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân; Hiểu biết và thực hiện đúng quy tắc ứng xử của viên chức ngành y tế. Thực hành nghề nghiệp theo đúng quy chế, quy định, quy trình chuyên môn kỹ thuật và các quy định khác của pháp luật. Không ngừng nghiên cứu, học tập nâng cao trình độ, năng lực chuyên môn nghiệp vụ. Coi trọng việc kết hợp ydược hiện đại với ydược cổ truyền; Trung thực, đoàn kết, tôn trọng và hợp tác với đồng nghiệp. (Điều 3 Thông tư liên tịch 272015TTLTBYTBNV) 2.2. Tiêu chuẩn cụ thể của các chức danh nghề nghiệp dược Đối với Dược sĩ cao cấp Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: + Tốt nghiệp chuyên khoa cấp II hoặc tiến sĩ nhóm ngành Dược học. + Có chứng chỉ bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dược hoặc có chứng chỉ hành nghề dược (dùng cho các hạng chức danh dược). Tiêu chuẩn năng lực, chuyên môn nghiệp vụ + Hiểu biết quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; nắm được định hướng phát triển chuyên môn, kỹ thuật chuyên ngành trong nước và trên thế giới; + Có khả năng tổ chức và thực hành tốt trong lĩnh vực kiểm nghiệm, tồn trữ, phân phối và tư vấn sử dụng đối với nguyên liệu làm thuốc, các dạng thuốc, mỹ phẩm; + Có khả năng xây dựng, triển khai kế hoạch và giám sát, đánh giá về công tác dược trong các cơ sở y tế, cộng đồng và các chương trình y tế quốc gia phù hợp với xu hướng phát triển của thế giới; + Có khả năng tổ chức thực hiện và kiểm tra việc thực hiện các quy định, pháp luật về dược; + Chủ nhiệm hoặc thư ký hoặc người tham gia chính (50% thời gian trở lên) đề tài nghiên cứu khoa học cấp bộ hoặc tương đương trở lên hoặc sáng chếphát minh khoa học chuyên ngành đã được nghiệm thu đạt; + Viên chức dự thi hoặc xét thăng hạng từ chức danh dược sĩ chính (hạng II) lên chức danh dược sĩ cao cấp (hạng I) phải có thời gian giữ chức danh dược sĩ chính (hạng II) hoặc tương đương tối thiểu 06 năm. Trường hợp có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp tương đương thì phải có ít nhất 01 năm (đủ 12 tháng) giữ chức danh dược sĩ chính (hạng II) tính đến ngày hết thời hạn nộp hồ sơ đăng ký dự thi hoặc xét thăng hạng. + Có kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản và sử dụng được ngoại ngữ hoặc sử dụng được tiếng dân tộc thiểu số đối với viên chức công tác ở vùng dân tộc thiểu số theo yêu cầu của vị trí việc làm. (Khoản 2, 3 Điều 4 Thông tư liên tịch 272015TTLTBYTBNV, sửa đổi tại Thông tư 032022TTBYT) Đối với Dược sĩ chính Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng + Tốt nghiệp chuyên khoa cấp I hoặc thạc sĩ trở lên nhóm ngành Dược học. + Có chứng chỉ bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dược hoặc có chứng chỉ hành nghề dược (dùng cho các hạng chức danh dược). Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ + Hiểu biết quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; nắm được định hướng phát triển chuyên môn, kỹ thuật chuyên ngành trong nước và trên thế giới; + Có kỹ năng tổ chức và thực hành tốt trong các lĩnh vực kiểm nghiệm, tồn trữ, phân phối và tư vấn sử dụng đối với nguyên liệu làm thuốc, các dạng thuốc, mỹ phẩm; + Có kỹ năng đánh giá, kiểm tra việc thực hiện các quy định, pháp luật về dược; + Chủ nhiệm hoặc thư ký hoặc tham gia chính (50% thời gian trở lên) đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở trở lên hoặc sáng kiếnphát minh khoa họcsáng kiến cải tiến kỹ thuật chuyên ngành đã được nghiệm thu đạt; + Viên chức dự thi hoặc xét thăng hạng từ chức danh dược sĩ (hạng III) lên chức danh dược sĩ chính (hạng II) phải có thời gian giữ chức danh dược sĩ (hạng III) hoặc tương đương tối thiểu là 09 năm đối với người có bằng tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp I hoặc thạc sĩ nhóm ngành dược học; 06 năm đối với người có bằng tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp II hoặc tiến sĩ nhóm ngành dược học. Trường hợp có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp tương đương thì phải có ít nhất 01 năm (đủ 12 tháng) giữ chức danh dược sĩ (hạng III) tính đến ngày hết thời hạn nộp hồ sơ đăng ký dự thi hoặc xét thăng hạng. + Có kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản và sử dụng được ngoại ngữ hoặc sử dụng được tiếng dân tộc thiểu số đối với viên chức công tác ở vùng dân tộc thiểu số theo yêu cầu của vị trí việc làm. (Khoản 2, 3 Điều 5 Thông tư liên tịch 272015TTLTBYTBNV, sửa đổi tại Thông tư 032022TTBYT) Đối với Dược sĩ Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng + Tốt nghiệp đại học nhóm ngành Dược học. + Có chứng chỉ bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dược hoặc có chứng chỉ hành nghề dược (dùng cho các hạng chức danh dược). Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: + Hiểu biết quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; + Có kỹ năng tổ chức và thực hành tốt trong các lĩnh vực kiểm nghiệm, tồn trữ, phân phối và tư vấn sử dụng đối với nguyên liệu làm thuốc, các dạng thuốc, mỹ phẩm; + Có kỹ năng thực hiện và kiểm tra việc thực hiện các quy định, pháp luật về dược; + Xây dựng và triển khai kế hoạch về công tác dược trong các cơ sở y tế, cộng đồng và trong các chương trình y tế quốc gia; + Thông tin thuốc và tham gia giáo dục cộng đồng về thuốc. + Viên chức dự thi hoặc xét thăng hạng từ chức danh nghề nghiệp dược hạng IV lên chức danh nghề nghiệp dược hạng III phải có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp dược hạng IV và tương đương từ đủ 03 năm trở lên. Trường hợp có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp tương đương thì phải có ít nhất 01 năm (đủ 12 tháng) giữ chức danh dược hạng IV tính đến ngày hết thời hạn nộp hồ sơ đăng ký dự thi hoặc xét thăng hạng. + Có kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản và sử dụng được ngoại ngữ hoặc sử dụng được tiếng dân tộc thiểu số đối với viên chức công tác ở vùng dân tộc thiểu số theo yêu cầu của vị trí việc làm. (Khoản 2, 3 Điều 6 Thông tư liên tịch 272015TTLTBYTBNV, sửa đổi tại Thông tư 032022TTBYT) Đối với Dược sĩ hạng IV Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng + Tốt nghiệp cao đẳng Dược. + Có chứng chỉ bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dược hoặc có chứng chỉ hành nghề dược (dùng cho các hạng chức danh dược). Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: + Hiểu biết quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; + Có khả năng thực hành đúng quy trình chuyên môn; + Có khả năng xác định nhu cầu, lập kế hoạch cung ứng thuốc; + Có khả năng hướng dẫn người bệnh và cộng đồng sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả. (Khoản 2, 3 Điều 7 Thông tư liên tịch 272015TTLTBYTBNV, sửa đổi tại Thông tư 032022TTBYT)
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ………………… ********* BÀI TIỂU LUẬN CUỐI KHÓA VỀ QUẢN LÝ TÀI SẢN TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN LƯƠNG SƠN, TỈNH HÒA BÌNH Chương trình bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp Dược sỹ hạng III Họ và tên học viên: SN: BHYT DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH BSCK1 Bảo hiểm Y tế KCB Bảo hiểm xã hội HĐND Bác sỹ chuyên khoa 1 NSNN Khám chữa bệnh NVYT Hội đồng nhân dân TSCĐ Ngân sách Nhà nước TSNN Nhân viên Y tế TTBYT Tài sản cố định TTYT Tài sản Nhà nước TYT Trang thiết bị Y tế UBND Trung tâm Y tế Trạm Y tế NTM Ủy ban nhân dân GT-NT Nông thôn mới Giao thông nông thôn MỤC LỤC Trang PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………1 PHẦN II TỔNG QUAN 2 2.1 Khái niệm và đặc điểm của quản lý tài sản trang thiết bị y tế tại TTYT… … 2 2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài sản TTBYT tại TTYT… …………… 5 PHẦN III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .6 3.1 Địa bàn nghiên cứu…………………………………………………………… 6 3.2 Đối tượng nghiên cứu………………………………………………………… 9 3.3 Thời gian nghiên cứu………………………………………………………… 9 PHẦN IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .…………………………………… 10 4.1 Hiện trạng tài sản TTBYT của Trung tâm Y tế huyện Lương sơn……………10 4.2 Tình hình quản lý, sử dụng tài sản TTBYT……………………………… .10 4.3 Đánh giá chung về công tác quản lý, sử dụng tài sản trang thiết bị y tế của Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn ……………………………………………….14 4.4 Một số giải pháp nâng cao chất lương công tác quản lý tài sản trang thiết bị y tế tại Trung tâm Y tế huyện Lương sơn………………………………………………17 PHẦN V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ……………………………………… 17 5.1 Kết luận……………………………………………………………… …… 17 5.2 Kiến nghị………………………………………………………………………15 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ Tài sản trong các bệnh viện công lập thường có giá trị lớn, quy mô nhiều nên quản lý rất phức tạp Trong quá trình hoạt động bệnh viện sử dụng trang thiết bị, dụng cụ và các tài sản khác để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người bệnh Tài sản sử dụng trong các bệnh viện không chỉ là thiết bị y tế được sử dụng trong thăm khám, điều trị, chăm sóc trực tiếp, mà còn là đất đai, nhà cửa, máy phát điện, máy tính và các tài sản khác mà các bệnh viện dựa vào để quản lý hồ sơ bệnh nhân, thanh toán chi phí khám chữa bệnh và các quá trình khác diễn ra trong hoạt động Tuy nhiên trong khuôn khổ giới hạn của tiểu luận cuối khóa tôi chỉ đề cập đến các tài sản là trang thiết bị y tế Tài sản, trang thiết bị y tế của các bệnh viện là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc trong công tác khám, chữa bệnh và phòng bệnh, do đó các tài sản trang thiết bị y tế (TTBYT) luôn được các bệnh viện chú trọng đầu tư Quản lý tốt, nâng cao tuổi thọ của thiết bị, sử dụng có hiệu quả tài sản, TTBYT để nâng cao chất lượng KCB, giảm được kinh phí đầu tư là yêu cầu đặt ra cho các bệnh viện để đảm bảo cung cấp dịch vụ y tế hiệu quả, giảm thiết bị bị mất và hư hỏng khi chưa hết thời gian khấu hao tài sản Thực tiễn cho thấy, công tác quản lý tài sản TTBYT của các bệnh viện công lập hiện nay còn rất nhiều hạn chế; một số đơn vị có thiết bị chưa hết thời gian tính hao mòn nhưng đã bị hỏng, không sử dụng được; thậm chí nhiều bệnh viện có nhiều thiết bị được đầu tư mới nhưng chưa đưa vào sử dụng hoặc mới đưa vào sử dụng đã hỏng; một số dự án mua máy sử dụng hóa chất đóng, khi hết thời gian bảo hành đơn vị sử dụng không mua được hóa chất để tiếp tục hoạt động gây lãng phí lớn Xuất phát từ các lý do trên, tôi đã chọn đề tài “Quản lý tài sản trang thiết bị y tế tại Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn, tỉnh Hòa Bình” cho bài tiểu luận khóa học với mục tiêu: Đánh giá khái quát thực trạng và đề xuất một số giải pháp nâng cao chất lượng công tác Quản lý trang thiết bị y tế tại Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn PHẦN II TỔNG QUAN 2.1 Khái niệm và đặc điểm của quản lý tài sản trang thiết bị y tế tại Bệnh viện 2.1.1 Khái niệm Quản lý tài sản trang thiết bị y tế trong bệnh viện là sự tác động có tổ chức, có hướng đích của các chủ thể quản lý bệnh viện đối với tài sản trang thiết bị y tế của bệnh viện đó để có thể sử dụng, khai thác tài sản trang thiết bị y tế một các hiệu quả nhất nhằm đạt được mục tiêu hoạt động của bệnh viện 2.1.2 Đặc điểm quản lý tài sản trang thiết bị y tế trong bệnh viện Tài sản trang thiết bị y tế tại các bệnh viện không chỉ gồm nguồn NSNN cấp trực tiếp mà còn hình thành từ các nguồn khác như tài sản được mua sắm từ nguồn quỹ phát triển sự nghiệp của bệnh viện, tài sản được các dự án chính phủ và dự án phi chính phủ đầu tư, tài sản được cho, tặng Chính vì vậy công tác quản lý tài sản trang thiết bị y tế tại các bệnh viện cũng có những đặc trưng nhất định Quản lý tài sản trang thiết bị y tế trong bệnh viện có những đặc điểm cơ bản khác biệt so với quản lý tài sản công của các đơn vị hành chính sự nghiệp khác như sau: - Các tài sản TTBYT của bệnh viện có đặc điểm đa dạng, phong phú và mang tính kỹ thuật chuyên môn cao, có giá trị lớn và liên quan tới công tác chăm sóc sức khỏe của con người thậm chí là tính mạng của người bệnh; chính vì vậy, việc quản lý tài sản TTBYT trong các bệnh viện cần đảm bảo các quy trình nghiêm ngặt, bao gồm cả quy trình quản lý tài sản và quy trình quản lý chuyên môn - Công tác quản lý tài sản TTBYT trong các bệnh viện gắn với công tác nghiên cứu khoa học, ứng dụng khoa học vào sử dụng các trang thiết bị y tế Bệnh viện cần tăng cường công tác đào tạo chuyên khoa và kỹ năng khai thác sử dụng cho đội ngũ cán bộ chuyên môn, song song với công tác đào tạo cán bộ kỹ thuật để đáp ứng nhu cầu cho sử dụng, bảo dưỡng và sửa chữa thiết bị và kiểm chuẩn TTBYT 2.1.3 Nội dung quản lý tài sản trang thiết bị y tế tại bệnh viện 2.1.3.1 Quản lý quá trình hình thành tài sản Quyết định chủ trương đầu tư mua sắm tài sản TTBYT phải căn cứ vào định mức, tiêu chuẩn sử dụng tài sản, chế độ quản lý tài sản, nắm vững khả năng và nhu cầu cần đầu tư, mua sắm tài sản của từng đơn vị; xác định nhu cầu vốn cho đầu tư mua sắm tài sản được ghi vào dự toán ngân sách hàng năm Sau khi có quyết định phê duyệt chủ trương đầu tư, mua sắm tài sản, việc thực hiện đầu tư, mua sắm tài sản phải được thực hiện theo quy định của pháp luật về mua sắm tài sản công Quản lý quá trình hình thành tài sản TTBYT là khâu mở đầu, quan trọng nhất quyết định cho các khâu tiếp theo Tài sản TTBYT nếu được hình thành có cơ sở khoa học và thiết thực sẽ được quản lý và khai thác có hiệu quả Đồng thời thông qua quá trình hình thành tài sản sẽ đánh giá được tính cấp thiết, thực trạng quản lý và ngân sách của mỗi cơ quan quản lý tài sản TTBYT sau này Quản lý theo nguồn hình thành tài sản TTBYT: Cần nắm rõ nguồn vốn đầu tư mua sắm (nguồn NSNN, nguồn quỹ phát triển sự nghiệp của đơn vị, các dự án chính phủ và phi chính phủ), số lượng tài sản cần mua sắm tương ứng với từng loại nguồn vốn khác nhau; tài sản được cho, tặng Quản lý nguồn nhập tài sản TTBYT: Xác định rõ nguồn gốc, số lượng và chất lượng các tài sản được đưa vào sử dụng, đây là khâu quan trọng và không thể thiếu trong công tác quản lý tài sản TTBYT Quản lý tài sản TTBYT theo mục đích sử dụng: Căn cứ vào mục đích sử dụng tài sản TTBYT, các khoa, phòng chức năng trong các cơ sở y tế, bệnh viện sẽ lập kế hoạch mua sắm tài sản TTBYT cho đơn vị mình, từ đó giúp công tác quản lý tài sản TTBYT có hiệu quả hơn nhờ vào việc xác định đúng mục đích sử dụng trong khám chữa bệnh với điều kiện nguồn tài chính hạn hẹp 2.1.3.2 Quản lý trong khâu sử dụng, vận hành tài sản TTBYT Trong quá trình sử dụng và vận hành các tài sản TTBYT tại các bệnh viện sẽ dần xuất hiện những vấn đề kỹ thuật, những điểm yếu kém, do đó công tác quản lý tài sản TTBYT tại các bệnh viện cũng cần quan tâm đặc biệt đến việc quản lý sử dụng Quá trình sử dụng tài sản TTBYT tại các bệnh viện chứng minh cho những tiêu chuẩn kỹ thuật được đưa ra trong giai đoạn đầu tư, mua sắm Đây là quá trình diễn ra hết sức phức tạp, bởi vì thời gian sử dụng tùy thuộc đặc điểm, tính chất, độ bền của mỗi loại TTBYT tại các bệnh viện Quá trình này đều được thực hiện bởi các tổ chức, cá nhân được đơn vị giao trực tiếp quản lý, sử dụng tài sản TTBYT tại các khoa, phòng Để quản lý việc sử dụng tài sản TTBYT bệnh viện cần xây dựng Quy chế quản lý và sử dụng tài sản công Những tài sản công cần thiết phải có điều kiện quản lý theo tiêu chuẩn, định mức sử dụng thì phải xây dựng tiêu chuẩn, định mức sử dụng và thực hiện quản lý theo tiêu chuẩn, định mức sử dụng đó Tiếp đến trong công tác quản lý là việc điều chuyển từ bộ phận này sang bộ phận khác, tức là điều chuyển từ nơi thừa sang nơi thiếu Quản lý quá trình sử dụng là cơ sở quan trọng nhằm điều chỉnh và sửa chữa kịp thời mỗi khi bị hư hỏng, do đó công tác quản lý quá trình sử dụng tài sản công tại các bệnh viện có ý nghĩa quan trọng trong công tác quản lý tài sản TTBYT tại các bệnh viện nói chung 2.1.3.3 Quản lý trong khâu sửa chữa, bảo trì TTBYT Quá trình khai thác, sử dụng tài sản TTBYT quyết định hiệu quả của tài sản, chứng minh cho những tiêu chuẩn kỹ thuật được đưa ra trong giai đoạn hình thành tài sản Đây là quá trình diễn ra hết sức phức tạp, bởi vì thời gian khai thác, sử dụng tuỳ thuộc đặc điểm tính chất, độ bền của mỗi loại tài sản Thời gian khai thác, sử dụng tài sản TTBYT tại các bệnh viện được tính từ ngày nhận bàn giao tài sản đưa vào sử dụng đến khi nó không còn sử dụng được phải thanh lý Quản lý tài sản TTBYT cần quan tâm đến khâu sửa chữa tài sản TTBYT nhằm bảo đảm sử dụng tối ưu hiệu năng của các tài sản đã đầu tư theo Quy chế quản lý và sử dụng tài sản công của đơn vị đã ban hành 2.1.3.4 Quản lý trong tính hao mòn và thanh lý tài sản Khấu hao tài sản được thực hiện hàng năm sau khi kết thúc năm tài chính, giá trị khấu hao đối với mỗi loại tài sản được thực hiện theo quy định của pháp luật Sau quá trình khai thác sử dụng, xét thấy tài sản TTBYT không cần thiết hay không thể phục vụ cho công việc của bệnh viện, cơ quan quản lý chuyên môn sẽ tiến hành thủ tục kết thúc quá trình sử dụng Việc kết thúc sử dụng đối với tài sản công phải tuân thủ những quy trình và thủ tục cần thiết theo quy định của pháp luật Khi kết thúc sử dụng tài sản phải thực hiện đánh giá hiện trạng tài sản cả về vật chất và giá trị tài sản; thực hiện kiểm kê, xác định giá trị hiện tại của tài sản; lập phương án xử lý khác nhau Vấn đề định giá để bán thanh lý tài sản chính là yếu tố nhạy cảm quyết định hiệu quả của quá trình này 2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài sản TTBYT tại Trung tâm y tế 2.2.1 Yếu tố bên ngoài Đường lối, chủ chương, chính sách xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội của Đảng, Nhà nước và Chính phủ: Mỗi đơn vị y tế dù muốn hay không đều phải thực hiện theo đúng đường lối, chủ trương, chính sách xây dựng và phát triển kinh tế - xã hội của Đảng, Nhà nước và Chính phủ Chỉ có làm theo cách này thì phương hướng tổ chức quản lý, sử dụng tài sản TTBYT tại đơn vị mới đúng đắn Tiến bộ khoa học, kỹ thuật, công nghệ: Tiến bộ của khoa học, kỹ thuật, công nghệ có ảnh hưởng lớn đến tổ chức quản lý dịch vụ KCB trong các cơ sở y tế, tạo tiền đề vật chất, kỹ thuật cho dịch vụ KCB tại các bệnh viện cho hợp lý Nhờ có tiến bộ khoa học, kỹ thuật mà ngày càng có nhiều công nghệ mới, thiết bị máy móc mới 2.2.2 Yếu tố bên trong Chủng loại tài sản TTBYT được trang bị sử dụng: Tài sản TTBYT sử dụng rất phong phú, đa dạng về chủng loại và chúng còn được gọi là đối tượng lao động Giữa tài sản TTBYT và tổ chức quản lý dịch vụ KCB tại bệnh viện có mối quan hệ hữu cơ với nhau Chủng loại tài sản đơn giản hay phức tạp có ảnh hưởng đến tổ chức quản lý dịch vụ KCB tại bệnh viện Ngược lại, tổ chức dịch vụ KCB tại trung tâm ở trình độ cao hay thấp đều đòi hỏi việc sử dụng tài sản TTBYT phải đáp ứng được yêu cầu Trình độ chuyên môn kỹ thuật của cán bộ sử dụng TTBYT của bệnh viện: Tài sản TTBYT là một trong 3 yếu tố quan trọng nhất trong ngành y tế, đồng thời đây cũng là đối tượng đặc thù, là công cụ, dụng cụ có liên quan trực tiếp đến chăm sóc sức khoẻ con người với hàm lượng khoa học cao Bởi vậy, trong quá trình vận hành sử dụng, bảo trì, bảo quản và sửa chữa tài sản TTBYT đòi hỏi đội ngũ nhân lực phải có trình độ sử dụng và bảo quản nhất định PHẦN III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Địa bàn nghiên cứu Nghiên cứu được tiến hành tại các cơ sở y tế thuộc Trung tâm Y tế huyện Lương sơn Giới thiệu một số nét về huyện Cao Phong và Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn Huyện Lương Sơn là một huyện miền núi, cửa ngõ của Hòa bình và hà Nội, thuộc vùng Tây Bắc (Việt Nam) Phía Đông giáp thành phố Hà nội, phía Bắc giáp huyện Kỳ sơn, phía Tây Bắc giáp huyện Kim Bôi , có 11 đơn vị hành chính cấp xã trực thuộc, bao gồm thị trấn Lương sơn (huyện lỵ) và 10 xã: Tân vinh, Lâm Sơn, Hòa Sơn,Nhuận Trạch, Cư Yên, Cao Sơn, Liên Sơn, Thanh Cao, Cao Dương, Thanh Sơn Huyện Lương sơn có 1 thị trấn và 10 xã như hiện nay Huyện Lương Sơn được thành lập và chính thức đi vào hoạt động từ ngày 15/3/2002 trên cơ sở sát nhập một phần Huyện Kim Bôi và huyện Lương Sơn cũ theo Nghị định số 95/NĐ-CP ngày 12/12/2001 của Chính phủ Huyện có tổng số 25.527,83 ha diện tích đất tự nhiên với 13 đơn vị hành chính gồm 10 xã và 1 thị trấn Dân số hơn 4,3 vạn người, trong đó, dân tộc Mường chiếm đa số với 72,3% Trải qua 15 năm xây dựng và phát triển, huyện Lương sơn đã giành được nhiều thành tựu trên tất cả các lĩnh vực Đây là cơ sở và tiền đề quan trọng để huyện tiếp tục thực hiện thắng lợi các mục tiêu, nhiệm vụ phát triển KT-XH của địa phương theo Nghị quyết Đại hội Đảng bộ huyện lần thứ XXVII, nhiệm kỳ 2015 - 2020 đã đề ra Được xác định là vùng chuyên canh cây nông nghiệp chất lượng cao và có khu Công nghiệp Lương Sơn là nơi có nhiều các nhà đầu tư trong nước và nước ngoài các ngành nghề dịch vụ và du lịch phát triển theo sự phát triển chung của cả huyện , trong những năm qua, huyện Lương Sơn đã tận dụng nguồn tài nguyên đất đai vị trí địa lý thuận lợi không ngừng phát triển và đứng đầu là một huyện có sự phát triển vượt bậc về kinh tế, nông nghiệp, công nghiệp tự hào là huyện cửa ngõ của Hòa Bình Bên cạnh những thành tựu trên các lĩnh vực kinh tế, lĩnh vực VH-XH cũng thu được nhiều kết quả quan trọng Trong những năm qua, công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân cũng được các cấp chính quyền từ huyện đến cơ sở dành sự quan tâm thấu đáo Hiện toàn huyện 10/11 xã, thị trấn có bác sỹ, đạt tỷ lệ 5,5 bác sỹ/ 1 vạn dân, có 7/13 xã đạt Bộ tiêu chí Quốc gia về y tế Chất lượng khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày càng được nâng cao Đặc biệt, sau khi UBND tỉnh có quyết định sát nhập nguyên trạng Bệnh viện đa khoa huyện và Trung tâm y tế dự phòng huyện thành Trung tâm y tế huyện chất lượng công tác dự phòng và điều trị được nâng lên rõ rệt cùng với sự tập trung đầu tư về cơ sở vật chất khám, chữa bệnh từ tuyến huyện đến tuyến cơ sở nhằm hướng tới sự hài lòng của người bệnh Cùng với công tác y tế, công tác GD&ĐT cũng thu được những kết quả đáng phấn khởi Sau sát nhập các nhà trường, hiện, toàn huyện hiện có tổng số 37 trường, 401 lớp và 9.537 học sinh, trong đó có 19 trường học đạt chuẩn quốc gia Trong những năm qua, nhờ đẩy mạnh công tác XHHGD, cơ sở vật chất và trang thiết bị dạy học ở mỗi nhà trường được đầu tư cơ bản đáp ứng với nhu cầu dạy và học Hiện toàn huyện có gần 99% phòng học kiên cố 15 năm, một chặng đường đủ dài để minh chứng cho sự chuyển mình mạnh mẽ của một huyện đầy triển vọng trong phát triển KT-XH Với tiềm năng, lợi thế nhất là trước những thành tựu đạt được và sự đoàn kết, thống nhất cùng nhau chung sức, chung lòng sẽ là những động lực, nền tảng quan trọng để Đảng bộ, chính quyền và nhân dân các dân tộc huyện Cao Phong đạt được nhiều kết quả quan trọng trong công cuộc xây dựng quê hương đổi mới đi lên cùng đất nước, xây dựng huyện Cao Phong ngày một giàu đẹp, văn minh, xứng đáng với truyền thống quê hương anh hùng./ 3.2 Đặc điểm tình hình của Trung Tâm y tế huyện Lương Sơn Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn là đơn vị trực thuộc Sở Y tế Hòa Bình, được thành lập trên cơ sở sát nhập giữa Bệnh viện đa khoa Huyện Lương Sơn và Trung tâm Y tế dự phòng huyện Lương Sơn và các Trạm Y tế xã, thị trấn và Trung tâm dân số - KHHGĐ về trực thuộc Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn Chịu sự chỉ đạo, quản lý trực tiếp về tổ chức, nhân lực, hoạt động, tài chính và cơ sở vật chất của Sở Y tế; chịu sự hướng dẫn về chuyên môn nghiệp vụ của các đơn vị tuyển tỉnh , Trung ương; chịu sự quản lý Nhà nước của Ủy ban nhân dân tỉnh Hòa Bình theo quy định của pháp luật; Thực hiện tuyên truyền cung cấp thông tin về chủ trương chính sách pháp luật của Đảng, Nhà nước về y tế, tổ chức các hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe về y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân Đào tạo cán bộ y tế, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo chuyên môn tuyến dưới, quản lý kinh tế, quản lý biên chế, bộ máy Các Trạm Y tế xã, thị trấn có nhiệm vụ khám chữa bệnh ban đầu cho nhân dân trên địa bàn huyện Tại huyện Lương Sơn, sau khi sát nhập, Trung tâm y tế huyện có 4 phòng chức năng, 13 khoa lâm sàng với tổng số 108 cán bộ, viên chức và nhân viên Đến nay, mọi hoạt động của Trung tâm y tế huyện Lương Sơn đều đã đi vào nề nếp, hướng tới sự hài lòng của người bệnh Các dịch vụ của Trung tâm y tế huyện Lương Sơn Bệnh viện thực hiện thăm khám với các chuyên khoa chính: Khoa Cấp cứu-Hồi sức Khoa Ngoại tổng hợp Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản Khoa Nội tổng hợp Khoa Nhi Khoa Truyền Nhiễm Khoa Y học cổ truyền và Phục hồi chức năng Khoa Khám bệnh Khoa xét nghiệm và Chẩn đoán hình ảnh Bệnh cạnh đó bệnh viện còn cung cấp các dịch vụ: Khám sức khỏe lao động Khám dịch vụ theo yêu cầu Siêu âm, xét nghiệm 3.3 Đối tượng nghiên cứu - Tài sản TTBYT có tại các cơ sở Y tế thuộc Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn - Những văn bản pháp lý liên quan đến quản lý tài sản công trong cơ sở y tế công lập - Hồ sơ, tài liệu liên quan đến quản lý tài sản TTBYT của Trung tâm Y tế 3.4 Thời gian nghiên cứu Từ 27 tháng 08 năm 2023 đến 12 tháng 09 năm 2023 PHẦN IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 4.1 Hiện trạng tài sản trang thiết bị y tế của Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn Tính đến ngày 31 tháng 12 năm 2019, tổng giá trị tài sản công của Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn là gần 155,562 tỷ đồng (chưa bao gồm giá trị quyền sử dụng đất của khối bệnh viện, y tế dự phòng và đơn vị thuộc Trung tâm Y tế), trong đó tài sản là TTBYT là 50,508 tỷ đồng chiếm tỷ lệ 32,5% tổng giá trị tài sản công của Trung tâm Y tế Các tài sản TTBYT có giá trị lớn bao gồm: 1 hệ thống X quang kỹ thuật, 01 hệ thống X quang thường, 01 máy siêu âm 3D, 03 máy xét nghiệm sinh hóa tự động (công suất từ 250 - 480 mẫu/giờ), 02 máy xét nghiệm huyết học tự động, 04 máy xét nghiệm huyết học bán tự động, 02 máy gây mê kèm thở, 01 máy giặt công nghiệp, 01 nồi hấp dụng cụ từ 195 -250 lít,….và nhiều loại tài sản TTBYT khác Các trang thiết bị y tế hiện có được hình thành từ nhiều nguồn khác nhau: Ngân sách nhà nước (do Sở Y tế làm chủ đầu tư mua sắm, Trung tâm Y tế làm chủ đầu tư mua sắm), nguồn quỹ phát triển sự nghiệp của đơn vị, các dự án chính phủ và phi chính phủ, tài sản được cho tặng, trong đó tài sản được đầu tư từ NSNN chiếm tỷ trọng lớn > 85% tổng giá trị tài sản TTBYT Là đơn vị y tế ở vùng miền núi, vùng đặc biệt khó khăn, hệ thống y tế chưa phát triển do đó TTYT không có tài sản được đầu tư theo hình thức xã hội hóa, không có tài sản TTBYT theo các hình thức khác (Đặt thiết bị tại cơ sở y tế, thuê thiết bị, trả theo dịch vụ hoặc hoạt động, trả theo loại xét nghiệm) 4.2 Tình hình quản lý, sử dụng tải sản TTBYT 4.2.1 Quản lý trong quá trình đầu tư mua sắm tài sản * Lập kế hoạch về đầu tư, mua sắm tài sản Căn cứ tiêu chuẩn, định mức sử dụng máy móc thiết bị chuyên dùng thuộc lĩnh vực y tế do Sở Y tế ban hành và trên cơ sở dự toán NSNN giao đầu năm, Giám đốc Trung tâm Y tế giao các khoa trong Bệnh viện TTYT, TYT xã lập danh mục tài sản TTBYT cần mua sắm gửi về Phòng kế hoạch nghiệp vụ TTYT để tổng hợp lập danh mục tài sản TTBYT trình Ban giám đốc TTYT xem xét phê duyệt Nhìn chung lập kế hoạch đầu tư, mua sắm tài sản TTBYT của TTYT trong những năm qua được thực hiện nghiêm túc, đúng quy trình và nội dung các bước, chưa phát hiện các sai phạm trong lập kế hoạch đầu tư, mua sắm tài sản công * Quản lý quá trình đầu tư, mua sắm tài sản công Theo quy định về phân cấp quản lý, sử dụng tài sản công tại Quyết định số 31/2018/QĐ- UBND ngày 31/8/2018 của UBND tỉnh Hòa Bình thì tài sản có giá trị từ 01 tỷ đồng trở lên/01 đơn vị tài sản thì chủ tịch UBND tỉnh quyết định sau khi có ý kiến của Thường trực HĐND tỉnh; tài sản có giá trị từ 100 triệu đồng đến dưới 01 tỷ đồng/01 đơn vị tài sản thì TTYT trình Giám đốc Sở Y tế quyết định; tài sản có giá trị dưới 100 triệu đồng trở lên/01 đơn vị tài sản do Giám đốc TTYT quyết định Sau khi Ban giám đốc TTYT thống nhất danh mục tài sản cần mua sắm, TTYT trình Sở Y tế xem xét phê duyệt danh mục tài sản cần đầu tư mua sắm (đối với những tài sản có giá trị từ 100 triệu đồng đến dưới 01 tỷ đồng/01 đơn vị tài sản) Sau khi có quyết định phê duyệt danh mục tài sản mua sắm của cấp có thẩm quyền, Giám đốc Trung tâm Y tế giao phòng Kế hoạch nghiệp vụ làm đầu mối (Trong cơ cấu tổ chức TTYT không có phòng Vật tư thiết bị y tế) phối hợp với các khoa, phòng chức năng có liên quan xây dựng tiêu chuẩn kỹ thuật của tài sản cần mua sắm phù hợp với yêu cầu sử dụng của TTYT trình Hội đồng khoa học kỹ thuật của TTYT và Ban Giám đốc TTYT xem xét phê duyệt Sau khi tài sản TTBYT được Ban giám đốc TTYT phê duyệt danh mục, tiêu chuẩn kỹ thuật, Giám đốc Trung tâm Y tế giao phòng Tài chính kế toán phối hợp với các khoa, phòng chức năng có liên quan thực hiện các bước tiếp theo của mua sắm tài sản theo quy định của Luật đấu thầu và các văn bản hướng dẫn về đấu thầu mua sắm hàng hóa, nghiệm thu thanh lý hợp đồng mua sắm, thực hiện việc thanh quyết toán việc mua sắm tài sản theo quy định của pháp luật 4.2.2 Quản lý trong quá trình sử dụng tài sản TTBYT * Đối với các tài sản TTBYT mua sắm từ NSNN do TTYT làm chủ đầu tư Để chuẩn bị cho việc tiếp nhận tài sản TTBYT do nhà thầu trúng thầu bàn giao, Giám đốc Trung tâm Y tế quyết định thành lập Hội đồng nghiệm thu do 01 Phó giám đốc TTYT làm chủ tịch hội đồng, Trưởng phòng Kế hoạch nghiệp vụ là phó chủ tịch hội đồng, các thành viên khác là Trưởng phòng Tài chính kế toán, kế toán tài sản, Trưởng khoa, phòng và những viên chức có liên quan đến sử dụng tài sản TTBYT Khi tài sản TTBYT được nhà thầu bàn giao, Hội đồng nghiệm thu sẽ tiến hành kiểm tra, kiểm nhập tài sản đánh giá về số lượng, chất lượng, mẫu mã, nguồn gốc xuất xứ, tiêu chuẩn kỹ thuật theo hợp đồng đã ký nhằm tránh những sai sót không cần thiết trước khi đưa vào sử dụng phục vụ công tác khám, chữa bệnh Tài sản khi đưa vào sử dụng đều được Giám đốc TTYT ký quyết định giao quản lý tài sản cho Trưởng khoa, phòng, đơn vị quản lý; đối với những tài sản có giá trị lớn Giám đốc TTYT quyết định giao trực tiếp cho cá nhân sử dung, vận hành quản lý Kế toán tài sản có trách nhiệm lưu giữ toàn bộ chứng từ về mua sắm tài sản trang thiết bị, hạch toán, ghi tăng giảm tài sản theo đúng nghiệp vụ kế toán Kế toán tài sản thực hiện việc quản lý toàn bộ tài sản trang thiết bị của toàn Trung tâm Y tế trên hệ thống phần mềm quản lý tài sản MISA theo từng nguồn hình thành tài sản, theo từng đơn vị, khoa, phòng Tại mỗi khoa, phòng, đơn vị đều có sổ quản lý tài sản ghi chép đầy đủ tài sản được giao theo từng nguồn hình thành tài sản Thực hiện việc kiểm kê tài sản 06 tháng/lần theo quy định, đặc biệt kiểm kê tại thời điểm ngày 31/12 hàng năm * Đối với các tài sản TTBYT do các dự án của Bộ Y tế, Sở Y tế mua sắm, tài sản được cho, tặng: Giám đốc Trung tâm Y tế giao Phòng Kế hoạch nghiệp vụ Trung tâm Y tế là đầu mối phối hợp với phòng Tài chính kế toán và các khoa, đơn vị, bộ phận liên quan tiếp nhận bàn giao, lắp đặt, chạy thử trang thiết bị, phối hợp với các khoa, phòng chuyên môn để xem xét, đánh giá chất lượng, nhu cầu sử dụng trang thiết bị đúng mục đích, phát huy tối đa hiệu quả sử dụng của trang thiết bị Trung tâm Y tế đã ban hành Quy chế quản lý, sử dụng tài sản công Tài sản TTBYT tại mỗi khoa, phòng, đơn vị đều được dán tem tài sản, đối với tài sản do các dự án đầu tư đều có dán logo của dự án, có sổ lý lịch máy 4.2.3 Quản lý trong quá trình sửa chữa, bảo trì TTBYT Trong quá trình khai thác sử dụng, tài sản TTBYT cũng đã được bảo trì nhưng không thường xuyên theo Quy chế quản lý, sử dụng tài sản công của đơn vị đã ban hành do giá thành bảo trì cao, ngân sách nhà nước không cấp cho bảo trì TTBYT, nguồn quỹ phát triển sự nghiệp của đơn vị hạn hẹp Khi tài sản cần sửa chữa các đơn vị lập “Giấy báo sự cố máy móc, thiết bị” (Phụ lục 1) gửi phòng Kế hoạch nghiệp vụ để sửa chữa hoặc lập kế hoạch sửa chữa trình Giám đốc TTYT phê duyệt Các sửa chữa nhỏ do TTYT tự mua thiết bị cần sửa chữa thay thế về giao cho kỹ thuật viên y cụ của TTYT sửa chữa Chỉ có những sửa chữa lớn kỹ thuật viên y cụ của TTYT không sửa chữa được mới thuê đơn vị thiết bị y tế sửa chữa tuy nhiên cũng rất khó khăn, chậm sửa chữa khi có rất ít hoặc không có đơn vị nào nhận hợp đồng sửa chữa do ngại giao thông đi lại khó khăn, đường xa, chi phí sửa chữa ít Nghiệm thu, ghi sổ theo dõi sửa chữa và thu hồi trang thiết bị hư hỏng: Các linh kiện, phụ tùng thay thế (nếu có) được nghiệm thu chất lượng trước khi tiến hành thay thế Biên bản nghiệm thu chất lượng linh kiện, phụ tùng thay thế được quy định theo mẫu có sẵn Đại diện phòng Kế hoạch nghiệp vụ, người sử dụng trang thiết bị và người sửa chữa trang thiết bị tiến hành nghiệm thu chất lượng, xác nhận hoàn thành sửa chữa vào biên bản và ghi sổ nhật ký sử dụng máy ngay sau khi việc sửa chữa được nghiệm thu hoàn thành 4.2.4 Quản lý trong tính hao mòn và thanh lý tài sản Khấu hao tài sản được thực hiện hàng năm sau khi kết thúc năm tài chính, giá trị khấu hao đối với mỗi loại tài sản được thực hiện theo quy định của pháp luật Sau quá trình khai thác sử dụng, xét thấy tài sản TTBYT không cần thiết hay không thể phục vụ cho công việc của đơn vị, Trung tâm Y tế sẽ tiến hành thủ tục kết thúc quá trình sử dụng Việc kết thúc sử dụng đối với tài sản TTBYT phải tuân thủ những quy trình và thủ tục cần thiết theo quy định của pháp luật Khi kết thúc sử dụng tài sản phải thực hiện đánh giá hiện trạng tài sản cả về vật chất và giá trị tài sản; thực hiện kiểm kê, xác định giá trị hiện tại của tài sản; lập phương án xử lý khác nhau Thực hiện thanh lý các tài sản TTBYT bị hư hỏng không còn sử dụng được hoặc có thể sử dụng được sau khi sửa chữa nhưng giá trị sửa chữa lớn hơn 30% giá trị nguyên giá của tài sản theo quy định của Luật quản lý sử dụng tài sản công Thủ tục thanh lý tài sản thực hiện theo quy định của pháp luật 4.3 Đánh giá chung về công tác quản lý, sử dụng tài sản trang thiết bị y tế của Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn 4.3.1 Những kết quả đạt được Công tác lập kế hoạch đầu tư và mua sắm tài sản TTBYT của Trung tâm Y tế huyện Cao Phong đã được thực hiện theo đúng quy định của Nhà nước và quy chế của Trung tâm Y tế Hằng năm TTYT đều lập kế hoạch đầu tư và mua sắm dựa trên cơ sở đánh giá nhu cầu của các phòng, khoa, đơn vị Công tác lập kế hoạch được phân định rõ ràng cho phòng Kế hoạch nghiệp vụ và phòng Tài chính kế toán cùng phối hợp làm đầu mối thực hiện Thủ tục mua sắm đối với các tài sản TTBYT sử dụng NSNN do TTYT làm chủ đầu tư đều được thực hiện theo quy định của Pháp luật Trung tâm Y tế đã ban hành Quy chế quản lý, sử dụng tài sản công là cơ sở để thực hiện thống nhất công tác quản lý tài sản trong toàn Trung tâm Y tế Tài sản khi đưa vào sử dụng đều được Giám đốc TTYT ký quyết định giao quản lý tài sản cho Trưởng khoa, phòng hoặc cá nhân quản lý sử dụng Tài sản được sử dụng đúng mục đích, không có tình trạng sử dụng tài sản công để trục lợi Toàn bộ tài sản trang thiết bị của toàn Trung tâm Y tế đều được quản lý trên hệ thống phần mềm quản lý tài sản MISA theo từng nguồn hình thành tài sản, theo từng đơn vị, khoa, phòng Tại mỗi khoa, phòng, đơn vị đều có sổ quản lý tài sản ghi chép đầy đủ tài sản được giao theo từng nguồn hình thành tài sản Thực hiện việc kiểm kê tài sản 06 tháng/lần theo quy định, đặc biệt kiểm kê tại thời điểm ngày 31/12 hàng năm Thực hiện khấu hao tài sản hàng năm và thanh lý tài sản theo quy định của Pháp luật 4.3.2 Những hạn chế và nguyên nhân Quy mô tài sản TTBYT của bệnh viện Trung tâm Y tế còn hạn chế do Trung tâm Y tế mới được thành lập và đi vào hoạt động từ tháng 1/2017 đến nay chưa được đầu tư xây dựng, thiếu phòng làm việc cho nhân viên y tế, thiếu phòng bệnh cho bệnh nhân và đặc biệt thiếu các phòng kỹ thuật để đặt các loại máy móc thiết bị chuyên khoa (xét nghiệm, thăm dò chức năng, răng hàm mặt, mắt, tai mũi họng,……), các máy móc thiết bị của khoa Chống nhiễm khuẩn Việc huy động xã hội hóa các nguồn đầu tư cho mua sắm tài sản TTBYT gặp khó khăn, chủ yếu tài sản TTBYT được mua sắm từ NSNN do địa bàn huyện vùng sâu, biên giới, đặc biệt khó khăn, kinh tế xã hội chậm phát triển, giao thông đi lại khó khăn Việc tổ chức đấu thầu mua sắm tài sản hàng năm do Trung tâm Y tế làm chủ đầu tư gặp khó khăn do không thuê được đơn vị tư vấn đấu thầu do gói thầu có giá trị nhỏ, địa bàn xa, đi lại khó khăn, không có đơn vị tư vấn đấu thầu nào nhận hợp đồng tư vấn; Trung tâm Y tế phải thành lập các tổ (Tổ chuyên gia, tổ thẩm định) để tổ chức đấu thầu, các thành viên tổ đấu thầu đều là cán bộ chuyên môn mới chỉ được bồi dưỡng chứng chỉ đấu thầu, chưa am hiểu hết nghiệp vụ đấu thầu, trình độ ngoại ngữ hạn chế, chưa có kỹ sư thiết bị y tế vì vậy khi chấm thầu gặp rất nhiều khó khăn Một số trang thiết bị y tế được nhận từ các dự án sử dụng hóa chất độc quyền của hãng sản xuất, sau khi chạy hết thời gian bảo hành thì không có hoá chất sử dụng; đơn vị lập dự trù mua sắm, nhưng do số lượng nhỏ nên không có nhà thầu cung ứng hoá chất tham gia cung ứng nên không mua sắm được hoá chất sử dụng Trong cơ cấu giá dịch vụ y tế chưa bao gồm các chi phí: Ứng dụng công nghệ thông tin (đầu tư hạ tầng trang thiết bị, bảo trì nâng cấp phần mềm hàng năm); bảo trì, sửa chữa nâng cấp cơ sở hạ tầng, sửa chữa và bảo trì trang thiết bị;… nguồn ngân sách cấp hàng năm cho chi thường xuyên thiếu, trong khi nguồn thu của đơn vị hạn chế nên việc bố trí kinh phí cho thực hiện việc bảo trì, sửa chữa trang thiết bị y tế gặp nhiều khó khăn Trình độ chuyên môn của bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên còn nhiều hạn chế, chưa có kỹ sư thiết bị y tế vì vậy chưa khai thác được hết tính năng của trang thiết bị đã được đầu tư 4.4 Một số giải pháp nâng cao chất lượng công tác quản lý tài sản TTBYT tại Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn 4.4.1.Tăng cường quản lý trong sử dụng tài sản công * Đảm bảo nguyên tắc trong quản lý sử dụng tài sản công Đảm bảo các nguyên tắc quản lý, xuất sử dụng, phải ghi rõ tên người sử dụng cho mỗi lần sử dụng hay ghi rõ thời gian mỗi lần sử dụng trong sổ đăng ký, theo dõi và đặc biệt là cần nắm bắt được tình trạng máy, tài sản sau mỗi lần sử dụng để xác định vai trò, trách nhiệm của các cá nhân trong việc quản lý, bảo quản và sử dụng tài sản TTBYT của Trung tâm Y tế * Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý tài sản công Xây dựng kế hoạch tổng thể và triển khai từng bước ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý tài sản trang thiết bị y tế Trung tâm Y tế đã trang bị phần mềm kế toán MISA và phần mềm quản lý tài sản MISA là công cụ giúp cho bộ phận kế toán quản lý tài sản, lập báo cáo tài chính, các loại sổ chi tiết theo dõi tài sản Tuy nhiên hệ thống phần mềm thường xuyên thay đổi và cần nâng cấp để cập nhật các thay đổi của chế độ chính sách cho kịp thời 4.4.2 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Để nâng cao hiệu quả quản lý tài sản trang thiết bị y tế, đội ngũ cán bộ kỹ thuật phải luôn được cập nhật kiến thức chuyên môn về trang thiết bị y tế và các qui định của pháp luật Đồng thời, phải nêu cao ý thức trách nhiệm, vai trò của phòng Kế hoạch nghiệp vụ, phòng Tài chính kế toán theo dõi về vấn đề này trong công tác tham mưu, tư vấn cho lãnh đạo Trung tâm Y tế về công tác đầu tư, qui trình mua sắm, quản lý khai thác sử dụng có hiệu quả tài sản trang thiết bị y tế Đào tạo đội ngũ cán bộ kỹ thuật chuyên ngành để khai thác sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa và kiểm chuẩn trang thiết bị y tế Tăng cường công tác đào tạo chuyên khoa và kỹ năng khai thác sử dụng trang thiết bị cho đội ngũ cán bộ chuyên môn, song song với công tác đào tạo cán bộ kỹ thuật thiết bị y tế để đáp ứng nhu cầu cho sử dụng, bảo dưỡng và sửa chữa thiết bị Động viên, khuyến khích các nhân viên kỹ thuật đang trực tiếp sử dụng tài sản học ngoại ngữ, đặc biệt là tiếng Anh để đọc được các tài liệu kỹ thuật của các tài sản thiết bị công nghệ cao PHẦN V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Tài sản, trang thiết bị y tế là một loại hàng hóa đặc biệt, chủng loại đa dạng, luôn được cập nhật ứng dụng các tiến bộ khoa học công nghệ mới, thế hệ công nghệ luôn thay đổi Do đó quản lý tài sản TTBYT là một công việc đặc thù, có vai trò quan trọng trong việc nâng cao hiệu quả sử dụng tài sản TTBYT của các cơ sở y tế, góp phần bảo đảm tốt cho công tác khám, chữa bệnh Công tác quản lý tài sản TTBYT của TTYT huyện vẫn còn nhiều hạn chế, quy mô tài sản TTBYT của TTYT còn hạn chế, chưa đáp ứng được yêu cầu khám chữa bệnh của nhân dân, nguồn huy động vốn đầu tư cho mua sắm tài sản TTBYT còn chưa đa dạng, chủ yếu là từ NSNN 5.2 Kiến nghị Đề nghị Bộ Y tế xem xét tính toán đưa vào cơ cấu giá dịch vụ y tế các chi phí: Ứng dụng công nghệ thông tin (đầu tư hạ tầng trang thiết bị, bảo trì nâng cấp phần mềm hàng năm); bảo trì, sửa chữa nâng cấp cơ sở hạ tầng; sửa chữa và bảo trì trang thiết bị để đơn vị trích được nguồn thu vào quỹ phát triển sự nghiệp để bố trí nguồn kinh phí cho sửa chữa, bảo trì TTBYT hàng năm để nâng cao tuổi thọ, kéo dài thời gian sử dụng của TTBYT, sử dụng có hiệu quả tài sản TTBYT đã đầu tư Các tài sản do các dự án mua sắm sử dụng hóa chất đóng cần giàng buộc trách nhiệm nhà thầu chịu trách nhiệm cung cấp hóa chất sau khi hết thời gian bảo hành để đơn vị sử dụng mua được hóa chất để tiếp tục sử dụng tài sản, tránh để tình trạng không mua được hóa chất, tài sản không sử dụng được gây lãng phí cho NSNN Trong giai đoạn hiện nay năng lực tổ chức đấu thầu mua sắm tài sản của TTYT còn hạn chế, đề nghị Sở Y tế xem xét tổ chức đấu thầu tập trung do Sở Y tế làm chủ đầu tư hoặc trong giao dự toán mua sắm tài sản trang thiết bị cấp thêm kinh phí cho các gói thầu tư vấn (tư vấn lựa chọn nhà thầu, tư vấn giám sát lắp đặt thiết bị) để việc mua sắm tài sản trang thiết bị đảm bảo đúng quy trình, đầy đủ thủ tục theo quy định TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Chính phủ (2017), Nghị định số 151/2017/NĐ-CP ngày 26/12/2017, quy định chi tiết một số điều của Luật Quản lý, sử dụng tài sản công 2 Bộ Tài chính (2017), Thông tư 144/2017/TT-BTC ngày 31/12/2017, hướng dẫn một số nội dung của Nghị định số 151/2017/NĐ-CP ngày 26/12/2017 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Quản lý, sử dụng tài sản công 3 Bộ Tài chính (2017), Thông tư số 45/2018/TT-BTC ngày 07/5/2018, hướng dẫn chế độ quản lý, tính hao mòn, khấu hao tài sản cố định tại cơ quan, tổ chức, đơn vị và tài sản cố định do nhà nước giao cho doanh nghiệp quản lý không tính thành phần vốn nhà nước tại doanh nghiệp 4 Quốc hội, Luật quản lý sử dụng tài sản công số 15/2017/QH14 ngày 21/6/2017 5 Sở Y tế tỉnh Hòa Bình(2019), Quyết định số 195/QĐ-SYT ngày 15/3/2019, Ban hành tiêu chuẩn, định mức sử dụng máy móc thiết bị chuyên dùng thuộc lĩnh vực y tế cho các đơn vị trực thuộc Sở Y tế 6 Thủ tướng Chính phủ (2008), Quyết định số 115/2008/QĐ-TTg ngày 27/8/2008, về việc công khai quản lý, sử dụng tài sản nhà nước tại cơ quan Nhà nước, đơn vị sự nghiệp công lập và tổ chức được giao quản lý sử dụng tài sản Nhà nước 7 Thủ tướng Chính phủ (2017), Quyết định số 50/2017/QĐ-TTg ngày 31/12/2017, quy định tiêu chuẩn, định mức sử dụng máy móc, thiết bị 8 Trung tâm Y tế huyện Tân Lạc (2019), Quy chế quản lý, sử dụng tài sản công, Ban hành kèm theo Quyết định số 33/QĐ-TTYT ngày 25/3/2019 9 Trường Đại học Y Dược Hải Phòng (2019), Tài liệu bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp Bác sĩ hạng III 10 Ủy ban nhân dân tỉnh Hòa Bình(2018), Quy định về phân cấp quản lý, sử dụng tài sản công tại cơ quan nhà nước, đơn vị sự nghiệp công lập, tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp, tổ chức khác được thành lập theo quy định của pháp luật về hội, phân cấp quản lý tài sản được xác lập quyền sở hữu của Nhà nước trên địa bàn tỉnh Hòa Bình, Ban hành kèm theo Quyết định số 31/2018/QĐ-UBND ngày 31/8/2018 Phụ lục TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN LƯƠNG SƠN Đơn vị sử dụng tài sản………………… GIẤY BÁO SỰ CỐ MÁY MÓC, THIẾT BỊ Thông báo sự cố ngày Ngày……….tháng…….năm………………… Người sử dụng máy, thiết bị ……………………………………….……… Phòng làm việc ……………………………………………… Loại thiết bị ……………………………………………… Mô tả sự cố ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Người sử dụng máy, thiết bị Đại diện đơn vị sử dụng Người tiếp nhận (Ký, họ tên) (Ký, họ tên, đóng dấu) (Ký, họ tên) Phần dành cho kỹ thuật kiểm tra sự cố Ngày… tháng…….năm……… Thực trạng máy, thiế bị: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Hướng xử lý, khắc phục: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Người sử dụng máy, thiết bị Đại diện đơn vị sử dụng Kỹ thuật kiểm tra (Ký, họ tên) (Ký, họ tên, đóng dấu) (Ký, họ tên)