Đang tải... (xem toàn văn)
Trang 1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG --- NGUYỄN VĂN QUÝ THAY ĐỔI TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ SAU TƯ VẤN SỨC KHỎE Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 THEO DÕI NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN VĂN QUÝ THAY ĐỔI TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ SAU TƯ VẤN SỨC KHỎE Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 THEO DÕI NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2023 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN VĂN QUÝ Mã học viên: C02052 THAY ĐỔI TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ SAU TƯ VẤN SỨC KHỎE Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 THEO DÕI NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2023 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1 TS.Trần Thị An 2 PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ HÀ NỘI – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ quý báu của các thầy cô, các anh chị, các em và các bạn Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học, Bộ môn Điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ, TS Trần Thị An cùng các thầy cô đã giảng dạy, hết lòng giúp đỡ, động viên và tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, lãnh đạo khoa cùng tập thể bác sĩ, điều dưỡng khoa Cấp cứu cơ sở 1, khoa Khám Bệnh bệnh viện Tim Hà Nội đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn Xin cảm ơn những người bệnh và gia đình người bệnh đã hợp tác và cho tôi những thông tin quý giá trong quá trình nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn gia đình, anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp đã luôn ở bên cạnh động viên và giúp đỡ tôi học tập, làm việc và hoàn thành luận văn Mặc dù đã có nhiều cố gắng trong suốt quá trình thực hiện đề tài, song có thể còn có những mặt hạn chế, thiếu sót Tôi rất mong nhận được ý kiến đóng góp và sự chỉ dẫn của các thầy cô và các bạn đồng nghiệp để luận văn được hoàn thiện hơn Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 28 tháng 11 năm 2023 Học viên Nguyễn Văn Quý CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Thăng Long Bộ môn Điều dưỡng - Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ Tôi là Nguyễn Văn Quý, học viên lớp Cao học Điều Dưỡng, khóa học 2021- 2023 tại Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: 1 Đây là nghiên cứu của tôi, thực hiện dưới sự hướng dẫn khoa học của PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ, TS Trần Thị An 2 Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn trung thực và khách quan, do tôi thu thập và thực hiện 3 Kết quả nghiên cứu của luận văn này chưa được đăng tải trên bất kỳ một tạp chí hay một công trình khoa học nào Hà Nội, ngày 28 tháng 11 năm 2023 Học viên Nguyễn Văn Quý Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ADA American Diabetes Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ BHYT BMI Association NB ĐTĐ Bảo hiểm y tế ĐTNC HA Body Mass Index Chỉ số khối cơ thể HATT HATTr Người bệnh HbAlc IDF Đái tháo đường HDL Đối tượng nghiên cứu LDL MAU Huyết áp NHANES Huyết áp tâm thu NVYT UKPDS Huyết áp tâm trương THA Glycated Hemoglobin Hemoglobin glycosyl hóa WHO International Diabetes Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế Federation High Density Lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng cao Low Density Lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng thấp Microalbuminuria Đạm niệu vi lượng National Health and Nghiên cứu khảo sát dinh dưỡng Nutrition Examination và sức khỏe quốc gia Surveys Nhân viên y tế United Kingdom Nghiên cứu tiên cứu về đái tháo Prospective Diabetes Study đường ở Vương quốc Anh Tăng huyết áp World Health Organization Tổ chức Y tế thế giới MỤC LỤC NỘI DUNG Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1 Tổng quan về bệnh đái tháo đường type 2………………………… 3 1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh đái tháo đường type 2…………………… 5 1.3 Đặc điểm cận lâm sàng đái tháo đường type 2……………………… 6 1.4 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường 7 1.5 Tổng quan điều trị và tuân thủ điều trị ĐTĐ type 2 8 1.6 Một số học thuyết ứng dụng trong nghiên cứu……………………… 14 1.7 Nội dung tư vấn sức khỏe cho người bệnh ĐTĐ type 2 …………… 15 1.8 Các nghiên cứu trong và ngoài nước liên quan đến tuân thủ điều trị ĐTĐ 16 1.9 Một số thông tin về địa bàn nghiên cứu…………………………… 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Phương pháp và công cụ thu thập số liệu 21 2.4 Can thiệp giáo dục sức khỏe…………………… 24 2.5 Biến số, chỉ số nghiên cứu………………………………………… 25 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ điều trị NB ĐTĐ type 2……………… 27 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.8 Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục…………… 32 2.9 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 32 2.10 Sơ đồ nghiên cứu………………………………………………… 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị của người bệnh ĐTĐ type 2… 38 3.2.1 Kiến thức tuân thủ điều trị của người bệnh ĐTĐ type 2……… 38 3.3.2 Thực hành tuân thủ điều trị của người bệnh ĐTĐ type 2………… 42 3.3 Tư vấn GDSK của điều dưỡng viên sau khi tiếp cận người bệnh…… 48 Thư viện ĐH Thăng Long 3.4 Sự thay đổi tuân thủ điều trị sau tư vấn ở người bệnh ĐTĐ type 2… 49 3.5 Mối liên quan giữa đặc điểm chung của ĐTNC với kiến thức, thực 52 hành tuân thủ…………………………………………………………… CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN…………………………………………… 56 4.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị của người bệnh ĐTĐ type 59 4.2.1 Kiến thức tuân thủ điều trị của người bệnh ĐTĐ type 59 4.2.2 Thực hành tuân thủ điều trị……………………………………… 62 4.3 Hoạt động tư vấn GDSK của điều dưỡng…………………………… 70 4.4 Đánh giá sự thay đổi tuân thủ điều trị sau tư vấn sức khỏe ………… 70 4.4.1 Thay đổi kiến thức tuân thủ điều trị………………………………… 70 4.4.2 Thay đổi thực hành tuân thủ điều trị sau tư vấn…………………… 72 4.5 Mối liên quan giữa đặc điểm chung của ĐTNC với kiến và thực 75 hành tuân thủ chung……………………………………………………… 4.5.1 Mối liên quan giữa đặc điểm chung của ĐTNC với kiến thức tuân 75 thủ điều trị chung………………………………………………………… 4.5.2 Mối liên quan giữa đặc điểm chung của ĐTNC với thực hành tuân 75 thủ điều trị chung………………………………………………………… KÊT LUẬN 77 KHUYẾN NGHỊ 78 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang 4 Bảng 1.1 Bảng tóm tắt phân loại ĐTĐ type 1 và ĐTĐ type 2 9 Bảng 1.2 Các chỉ số cần kiểm soát trong điều trị ĐTĐ type 2 34 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân khẩu học……… 35 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử của người bệnh đái tháo đường………… 36 Bảng 3.3 Một số triệu trứng lâm sàng và biến chứng của người bệnh… 37 Bảng 3.4 Về tiền sử mắc bệnh của đối tượng nghiên cứu………… 38 Bảng 3.5 Kiến thức hiểu biết chung về bệnh đái tháo đường……… 39 Bảng 3.6 Kiến thức về tuân thủ kiểm soát đường huyết, tái khám định kỳ của người bệnh……………………………………………………… 40 Bảng 3.7 Kiến thức tuân dùng thuốc của người bệnh 40 Bảng 3.8 Kiến thức về tuân thủ hoạt động thể lực của người bệnh…… 41 Bảng 3.9 Kiến thức về sử dụng thực phẩm của người bệnh……… 42 Bảng 3.10 Kiến thức chung về tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ…………… 42 Bảng 3.11 Thực hành tuân thủ dinh chế độ dinh dưỡng 44 Bảng 3.12 Thực hành tuân thủ chế độ sử dụng thuốc…………………… 44 Bảng 3.13 Thực hành tuân thủ chế độ vận động thể lực………………… 46 Bảng 3.14 Thực hành về tuân thủ tái khám định kỳ…………………… 46 Bảng 3.15 Thực hành về tuân thủ kiểm soát đường huyết……………… 47 Bảng 3.16 Thực hành tuân thủ điều trị chung………….…… ………… 48 Bảng 3.17 Tư vấn về tuân thủ điều trị của điều dưỡng viên…………… 49 Bảng 3.18 Thay đổi kiến thức về tuân thủ điều trị……………………… 50 Bảng 3.19 Thay đổi thực hành về tuân thủ điều trị sau tư vấn……………… 51 Bảng 3.20 Thay đổi kiến thức tuân thủ điều trị chung……………………… 51 Bảng 3.21 Thay đổi thực hành tuân thủ điều trị chung ……… 51 Bảng 3.22 Sự thay đổi về kiến thức, thực hành chung tuân thủ điều trị ĐTĐ của người bệnh………………………………………………………………… Thư viện ĐH Thăng Long Bảng 3.23 Mối liên quan giữa đặc điểm tuổi, giới, nơi sống với kiến 52 thức tuân thủ điều trị chung……………………………………………… Bảng 3.24 Mối liên quan giữa đặc điểm trình độ, nghề nghiệp, thời gian 53 mắc bệnh của ĐTNC với kiến thức tuân thủ điều trị chung……………… Bảng 3.25 Mối liên quan giữa đặc điểm tuổi, giới, nơi sống của ĐTNC 54 với thực hành tuân thủ điều chung……………………………………… Bảng 3.26 Mối liên quan giữa đặc trình độ học vấn, nghề nghiệp, thời 55 gian mắc bệnh của ĐTNC với thực hành tuân thủ điều trị chung……… DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu………………………………………………….….….33 Biểu đồ 3.1 Thuốc điều trị đái tháo đường đang sử dụng…………………………36 Biểu đồ 3.2 Thực hành tuân thủ chế độ dinh dưỡng chung.………… ……….….43 Biểu đồ 3.3 Lý do người bệnh chưa tuân thủ chế độ dinh dưỡng………………… 43 Biểu đồ 3.4 Tuân thủ hoạt động thể lực……………………………………………… 45 Biểu đồ 3.5 Lý do không tuân thủ hoạt động thể lực……………………… …….45 Biểu đồ 3.6 Lý do người bệnh chưa tuân thủ kiểm soát đường huyết tại nhà… 47 Thư viện ĐH Thăng Long