Thực trạng quản lý, điều trị người bệnh đái tháo đường typ 2 tại 12 trạm y tế xã huyện lý nhân, hà nam năm 2022 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN MINH TUẤN THỰC TRẠNG QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI 12 TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN LÝ NHÂN, HÀ NAM NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN MINH TUẤN – C01823 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI 12 TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN LÝ NHÂN, HÀ NAM NĂM 2022 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HỒ THỊ MINH LÝ HÀ NỘI - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA : Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BHYT : Bảo hiểm y tế CBYT : Cán bộ y tế ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ECG : Máy đo huyết áp HDL : Lipo protein có tỷ trọng cao HSBA : Hồ sơ bệnh án KLN : Không lây nhiễm LDL : Lipo protein có tỷ trọng thấp NCDs : Bệnh không lây nhiễm (Non communicable Diseases) NVYT : Nhân viên y tế THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông TTYT : Trung tâm y tế TYT : Trạm y tế WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm bệnh đái tháo đường 1.2 Tổng quan bệnh đái tháo đường 1.3 Hệ thống tuyến y tế sở Việt Nam 1.4 Tình hình mắc đái tháo đường kết điều trị người bệnh 1.5 Quản lý điều trị đái tháo đường 11 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu .20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4 Các biến số, số nghiên cứu 23 2.5 Phương pháp thu thập thông tin 30 2.6 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 30 2.7 Phân tích xử lý số liệu 32 2.8 Sai số biện pháp khắc phục 32 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 2.10 Hạn chế nghiên cứu 33 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thực trạng quản lý điều trị người bệnh đái tháo đường TYP 12 Trạm Y tế huyện Lý Nhân, tỉnh Hà Nam năm 2022 34 Thư viện ĐH Thăng Long iii 3.2 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị bệnh đái tháo đường người bệnh 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 58 4.1 Thực trạng hoạt động quản lý điều trị người bệnh đái tháo đường TYP 12 trạm y tế xã, huyện Lý Nhân, tỉnh Hà Nam năm 2022 58 4.2 Thực trạng kết điều trị người bệnh đái tháo đường TYP 12 trạm y tế xã, huyện Lý Nhân, tỉnh Hà Nam năm 2022 65 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị người bệnh đái tháo đường TYP 12 trạm y tế xã nghiên cứu 72 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn đánh giá mục tiêu điều trị [26] .15 Sơ đồ 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 20 Bảng 2.1 Các biến số số nghiên cứu 23 Bảng 2.2 Chỉ tiêu đánh giá 32 Bảng 3.1 Nhân lực y tế 12 TYT (Số lượng=84) 34 Bảng 3.2 Tỷ lệ cán bộ y tế tập huấn quản lý đái tháo đường năm qua (Số lượng=84) 35 Bảng 3.3 Trang thiết bị quản lý đái tháo đường các Trạm Y tế (Số lượng=12) 36 Bảng 3.4 Vật tư y tế quản lý đái tháo đường trạm y tế 36 Bảng 3.5 Thực trạng thuốc điều trị bệnh đái tháo đường trạm y tế (Số lượng=12) 37 Bảng 3.6 Công tác tuyên truyền quản lý ĐTĐ trạm y tế (Số lượng=12) 37 Bảng 3.7 Hình thức truyền thơng sử dụng phòng chống biến chứng đái tháo đường Trạm Y tế 38 Bảng 3.8 Các loại tài liệu truyền thông quản lý đái tháo đường TYT (Số lượng=12) 38 Bảng 3.9 Hệ thống thông tin giám sát quản lý đái tháo đường trạm y tế (Số lượng=12) 39 Bảng 3.10 Hoạt động quản lý phát đái tháo đường cộng đồng năm 2022 .39 Bảng 3.11 Công tác quản lý người bệnh ĐTĐ 12 trạm y tế .40 Bảng 3.12 Công tác quản lý chuyển tuyến điều trị 12 trạm y tế 41 Bảng 3.13 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp giới tính 42 Bảng 3.14 Hồn cảnh phát ĐTĐ người bệnh theo nghề nghiệp (n=216) .45 Thư viện ĐH Thăng Long v Bảng 3.15 Hoàn cảnh phát ĐTĐ người bệnh theo trình đợ văn hóa (n=216) 45 Bảng 3.16 Thời gian mắc bệnh đái tháo đường (n=216) 46 Bảng 3.17 Tiền sử gia đình thân người bệnh ĐTĐ (n=216) 46 Bảng 3.18 Tỷ lệ người bệnh đái tháo đường qn dùng thuốc theo nhóm trình đợ văn hóa (n=216) .47 Bảng 3.19 Tỷ lệ người bệnh quên dùng thuốc điều trị theo nhóm nghề nghiệp 48 Bảng 3.20 Lý ngừng sử dụng thuốc người bệnh đái tháo đường (n=216) 48 Bảng 3.21 Tỷ lệ người bệnh ĐTĐ theo dõi ghi số đường huyết nhà .49 Bảng 3.22 Tỷ lệ người bệnh đái tháo đường theo dõi, kiểm tra glucose máu trạm y tế (n=216) .50 Bảng 3.23 Tỷ lệ người bệnh đái tháo đường theo dõi, kiểm tra mắt (n=216) 51 Bảng 3.24 Tỷ lệ người bệnh đái tháo đường theo dõi, kiểm tra bàn chân (n=216) 51 Bảng 3.25 Tỷ lệ người bệnh đái tháo đường theo dõi, kiểm tra cân nặng (n=216) 52 Bảng 3.26 Biến chứng người bệnh ĐTĐ theo thời gian mắc bệnh (n=216) .52 Bảng 3.27 Đánh giá kết điều trị người bệnh (n=216) 53 Bảng 3.28 Mối liên quan giới tính kết điều trị ĐTNC (n=216) .53 Bảng 3.29 Mối liên quan tuổi kết điều trị ĐTNC (n=216) 54 Bảng 3.30 Mối liên quan nghề nghiệp kết điều trị ĐTNC (n=216) 54 Bảng 3.31 Mối liên quan trình đợ học vấn kết điều trị ĐTNC (n=216) 55 Bảng 3.32 Mối liên quan BMI kết điều trị ĐTNC (n=216) 56 vi Bảng 3.33 Mối liên quan thời gian mắc bệnh kết điều trị ĐTNC (n=216) 56 Bảng 3.34 Mối liên quan tuân thủ dùng thuốc điều trị kết điều trị ĐTNC (n=216) 57 Bảng 3.35 Mối liên quan việc tái khám hẹn kết điều trị ĐTNC (n=216) 57 Thư viện ĐH Thăng Long vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường có bảo hiểm y tế (n=216) 43 Biểu đồ 3.2 Phân bố độ tuổi đối tượng nghiên cứu (n=216) 43 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình đợ học vấn (n=216) .44 Biểu đồ 3.4 Phân bố số khối thể BMI đối tượng nghiên cứu (n=216) 44 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh nợi khoa mạn tính thường gặp các bệnh chuyển hóa - nợi tiết, trở thành mợt vấn đề lớn thách thức y học đại Nó gây nhiều tác đợng bất lợi lên phát triển kinh tế làm tăng gánh nặng chi phí y tế, làm suy giảm sức lao đợng tồn xã hợi, tăng tỷ lệ tử vong rút ngắn tuổi thọ người bệnh Nguy hiểm bệnh thường phát điều trị ṃn Trên tồn giới, năm có khoảng 17 triệu người tử vong các bệnh liên quan đến biến chứng đái tháo đường bao gồm đột quị, bệnh mạch máu ngoại vi hàng triệu người suy thận phải tiến hành lọc máu Trung bình giới, 30 giây lại có người phải cắt cụt chi biến chứng bàn chân đái tháo đường Chi phí điều trị trực tiếp trung bình khoảng - 10% ngân sách ngành y tế [49] Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO - Word Health Organization), đái tháo đường nguyên nhân trực tiếp gây 1,5 triệu ca tử vong toàn cầu vào năm 2012 Theo ước tính vào năm 2025 số người mắc đái tháo đường toàn giới đạt mốc 300-330 triệu người (chiếm 5,4% dân số tồn cầu) [45] Chỉ riêng khu vực Tây Thái Bình Dương, ước tính số người đái tháo đường mắc năm 2014 131 triệu người (tỷ lệ mắc 8,4%) Con số Việt Nam năm 2015 4,1% người độ tuổi 18 - 69 [46] Cũng theo WHO, tỷ lệ mắc đái tháo đường gia tăng nhanh chóng các nước thu nhập trung bình thấp, lên tới 50% Tuy nhiên, số các nước phát triển khoảng 25% Việt Nam một quốc gia có tốc đợ phát triển bệnh đái tháo đường nhanh giới; từ mức 2,7% (năm 2002) lên 5,7% (năm 2008) vượt ngưỡng 7,1% năm 2021 Tỷ lệ mắc đái tháo đường chưa chẩn đoán lên đến 64,5% 70% - 80% số người tham gia vấn không hiểu biết bệnh cách phòng bệnh [33] Tại Hà Nam, đái tháo đường gia tăng mức báo động Theo báo cáo Bảo hiểm xã hội tỉnh, tháng đầu năm 2015 có 7.400 người bệnh mắc bệnh đái tháo đường Ước tính tỉnh Hà Nam số người mắc bệnh đái tháo đường lên tới 20.000 người [40] Vì vậy, bệnh đái tháo đường TYP cần Thư viện ĐH Thăng Long