Bài Tiểu Luận tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp Điều dưỡng : Thực hành Phòng, chống HIVAIDS của phụ nữ mang thai tại huyện

Điều 4. Điều dưỡng hạng II Mã số: V.08.05.11 1. Nhiệm vụ: a) Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: Khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh; Nhận định tình trạng sức khỏe người bệnh và ra chỉ định chăm sóc, theo dõi phù hợp với người bệnh; Tổ chức thực hiện, kiểm tra, đánh giá diễn biến hằng ngày của người bệnh; phát hiện, phối hợp với bác sĩ điều trị xử trí kịp thời những diễn biến bất thường của người bệnh; Tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh giai đoạn cuối và hỗ trợ tâm lý cho người nhà người bệnh; Tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá việc thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, kỹ thuật chuyên sâu, kỹ thuật phục hồi chức năng cho người bệnh; Phối hợp với bác sĩ đưa ra chỉ định về phục hồi chức năng và dinh dưỡng cho người bệnh một cách phù hợp; Tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh; Tổ chức thực hiện, kiểm tra đánh giá việc ghi chép hồ sơ theo quy định; Tổ chức xây dựng và triển khai thực hiện quy trình chăm sóc người bệnh. b) Sơ cứu, cấp cứu: Chuẩn bị sẵn sàng thuốc và phương tiện cấp cứu; Đưa ra chỉ định về chăm sóc; thực hiện kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu và một số kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu chuyên khoa; Tổ chức thực hiện, kiểm tra, đánh giá và tham gia cấp cứu dịch bệnh và thảm họa. c) Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe: Lập kế hoạch, tổ chức, thực hiện tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh; Tham gia xây dựng nội dung, chương trình, tài liệu và thực hiện truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe; Tổ chức đánh giá công tác truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe. d) Chăm sóc sức khỏe cộng đồng: Tổ chức thực hiện truyền thông, giáo dục vệ sinh phòng bệnh tại cơ sở y tế và cộng đồng; Tổ chức thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu và tham gia các chương trình mục tiêu quốc gia; Nhận định và chẩn đoán chăm sóc, can thiệp điều dưỡng tại nhà: tiêm, truyền, chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu và chăm sóc phục hồi chức năng. đ) Bảo vệ và thực hiện quyền của người bệnh: Thực hiện quyền của người bệnh, biện hộ quyền hợp pháp của người bệnh theo quy định của pháp luật; Tổ chức thực hiện và đánh giá hiệu quả biện pháp bảo đảm an toàn cho người bệnh. e) Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị: Thực hiện phân cấp chăm sóc người bệnh; Phối hợp với bác sĩ điều trị tổ chức thực hiện công tác chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, ra viện; Hỗ trợ, giám sát và chịu trách nhiệm về chuyên môn đối với việc thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng cấp thấp hơn; Tổ chức, thực hiện quản lý hồ sơ, bệnh án, buồng bệnh, người bệnh, thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao. g) Đào tạo, nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp: Tổ chức đào tạo và hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng; Tổ chức, thực hiện nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến kỹ thuật trong chăm sóc người bệnh; áp dụng cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh; Cập nhật, đánh giá và áp dụng bằng chứng trong thực hành chăm sóc; Xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo liên tục và đào tạo chuyên khoa đối với viên chức điều dưỡng. 2. Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: a) Tốt nghiệp chuyên khoa cấp I hoặc thạc sĩ chuyên ngành điều dưỡng; b) Có trình độ ngoại ngữ bậc 3 trở lên theo quy định tại Thông tư số 012014TTBGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam hoặc có chứng chỉ tiếng dân tộc đối với vị trí việc làm có yêu cầu sử dụng tiếng dân tộc; c) Có trình độ tin học đạt chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản theo quy định tại Thông tư số 032014TTBTTTT ngày 11 tháng 3 năm 2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin; d) Có chứng chỉ bồi dưỡng tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng II. 3. Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: a) Hiểu biết về quan điểm, chủ trương đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; b) Hiểu biết về sức khỏe, bệnh tật của cá nhân, gia đình và cộng đồng, đưa ra chẩn đoán chăm sóc, phân cấp chăm sóc, chỉ định chăm sóc và thực hiện can thiệp điều dưỡng bảo đảm an toàn cho người bệnh và cộng đồng; c) Thực hiện thành thạo kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, sơ cứu, cấp cứu, đáp ứng hiệu quả khi có tình huống cấp cứu, dịch bệnh và thảm họa; d) Có khả năng tư vấn, giáo dục sức khỏe và giao tiếp hiệu quả với người bệnh và cộng đồng; đ) Có kỹ năng tổ chức đào tạo, huấn luyện, nghiên cứu khoa học, hợp tác với đồng nghiệp và phát triển nghề nghiệp điều dưỡng; e) Chủ nhiệm hoặc thư ký hoặc tham gia chính (50% thời gian trở lên) đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở trở lên hoặc sáng kiếnphát minh khoa họcsáng kiến cải tiến kỹ thuật chuyên ngành đã được nghiệm thu đạt; g) Viên chức thăng hạng từ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III lên chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng II phải có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III hoặc tương đương tối thiểu là 09 năm, trong đó có thời gian gần nhất giữ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III tối thiểu là 02 năm. Điều 5. Điều dưỡng hạng III Mã số: V.08.05.12 1. Nhiệm vụ: a) Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: Khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh; Theo dõi, phát hiện, ra quyết định, xử trí về chăm sóc và báo cáo kịp thời những diễn biến bất thường của người bệnh cho bác sĩ điều trị; Thực hiện và kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh giai đoạn cuối và hỗ trợ tâm lý cho người nhà người bệnh; Thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, kỹ thuật điều dưỡng chuyên sâu, phức tạp, kỹ thuật phục hồi chức năng đối với người bệnh; Nhận định nhu cầu dinh dưỡng, thực hiện và kiểm tra đánh giá việc thực hiện chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh; Thực hiện và tham gia việc ghi chép hồ sơ theo quy định; Tham gia xây dựng và thực hiện quy trình chăm sóc người bệnh. b) Sơ cứu, cấp cứu: Chuẩn bị sẵn sàng thuốc và phương tiện cấp cứu; Thực hiện kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu, xử trí trong những tình huống khẩn cấp như: sốc phản vệ, cấp cứu người bệnh ngừng tim, ngừng thở và một số kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu chuyên khoa; Tham gia cấp cứu dịch bệnh và thảm họa. c) Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe: Đánh giá nhu cầu tư vấn, giáo dục sức khỏe đối với người bệnh; Hướng dẫn người bệnh về chăm sóc và phòng bệnh; Tham gia xây dựng nội dung, chương trình, tài liệu và thực hiện truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe; Đánh giá công tác truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe. d) Chăm sóc sức khỏe cộng đồng: Truyền thông, giáo dục vệ sinh phòng bệnh tại cơ sở y tế và cộng đồng; Thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu và các chương trình mục tiêu quốc gia; Thực hiện kỹ thuật chăm sóc điều dưỡng tại nhà: tiêm, truyền, chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu và chăm sóc phục hồi chức năng. đ) Bảo vệ và thực hiện quyền người bệnh: Thực hiện quyền của người bệnh, biện hộ quyền hợp pháp của người bệnh theo quy định của pháp luật; Thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn cho người bệnh. e) Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị: Phối hợp với bác sĩ điều trị phân cấp chăm sóc và tổ chức thực hiện chăm sóc người bệnh; Phối hợp với bác sĩ điều trị chuẩn bị và hỗ trợ cho người bệnh chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, ra viện; Hỗ trợ, giám sát và chịu trách nhiệm về chuyên môn đối với việc thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng cấp thấp hơn; Thực hiện quản lý hồ sơ, bệnh án, buồng bệnh, người bệnh, thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao. g) Đào tạo, nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp: Đào tạo và hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng; Thực hiện nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến kỹ thuật trong chăm sóc người bệnh và áp dụng cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh; Tham gia xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo liên tục đối với viên chức điều dưỡng. 2. Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: a) Tốt nghiệp đại học trở lên chuyên ngành điều dưỡng; b) Có trình độ ngoại ngữ bậc 2 trở lên theo quy định tại Thông tư số 012014TTBGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam hoặc có chứng chỉ tiếng dân tộc đối với vị trí việc làm có yêu cầu sử dụng tiếng dân tộc; c) Có trình độ tin học đạt chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản theo quy định tại Thông tư số 032014TTBTTTT ngày 11 tháng 3 năm 2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin. 3. Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: a) Hiểu biết về quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; b) Hiểu biết về sức khỏe, bệnh tật của cá nhân, gia đình và cộng đồng, sử dụng quy trình điều dưỡng làm cơ sở để lập kế hoạch chăm sóc và thực hiện can thiệp điều dưỡng bảo đảm an toàn cho người bệnh và cộng đồng; c) Thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, sơ cứu, cấp cứu và đáp ứng hiệu quả khi có tình huống cấp cứu, dịch bệnh và thảm họa; d) Có kỹ năng tư vấn, giáo dục sức khỏe và giao tiếp hiệu quả với người bệnh và cộng đồng; đ) Có kỹ năng đào tạo, huấn luyện, nghiên cứu khoa học, hợp tác với đồng nghiệp và phát triển nghề nghiệp; e) Viên chức thăng hạng từ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng IV lên chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III phải có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng IV tối thiểu là 02 năm đối với trường hợp khi tuyển dụng lần đầu có trình độ tốt nghiệp điều dưỡng cao đẳng hoặc 03 năm đối với trường hợp khi tuyển dụng lần đầu có trình độ tốt nghiệp điều dưỡng trung cấp. Điều 6. Điều dưỡng hạng IV Mã số: V.08.05.13 1. Nhiệm vụ: a) Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: Khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh; Theo dõi, đánh giá diễn biến hằng ngày của người bệnh; phát hiện, báo cáo kịp thời những diễn biến bất thường của người bệnh; Tham gia chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh giai đoạn cuối và hỗ trợ tâm lý cho người nhà người bệnh; Thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản cho người bệnh theo chỉ định và sự phân công; Nhận định nhu cầu dinh dưỡng, tiết chế và thực hiện chỉ định chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh; Ghi chép hồ sơ điều dưỡng theo quy định. b) Sơ cứu, cấp cứu: Chuẩn bị sẵn sàng thuốc và phương tiện cấp cứu; Thực hiện, tham gia thực hiện kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu; Tham gia cấp cứu dịch bệnh và thảm họa. c) Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe: Đánh giá nhu cầu tư vấn, giáo dục sức khỏe đối với người bệnh; Hướng dẫn người bệnh về chăm sóc và phòng bệnh; Thực hiện, tham gia thực hiện truyền thông, tư vấn giáo dục sức khỏe. d) Chăm sóc sức khỏe cộng đồng: Tham gia truyền thông, giáo dục vệ sinh phòng bệnh tại cơ sở y tế và cộng đồng; Tham gia chăm sóc sức khỏe ban đầu và các chương trình mục tiêu quốc gia; Thực hiện dịch vụ chăm sóc tại nhà: tiêm, chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu và chăm sóc phục hồi chức năng, tắm gội, thay băng theo chỉ định. đ) Bảo vệ và thực hiện quyền người bệnh: Thực hiện quyền của người bệnh, tham gia biện hộ quyền hợp pháp của người bệnh theo quy định của pháp luật; Thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn cho người bệnh. e) Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị: Tham gia phân cấp chăm sóc người bệnh; Chuẩn bị và hỗ trợ người bệnh chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, ra viện; Quản lý hồ sơ, bệnh án, buồng bệnh, người bệnh, thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao. g) Đào tạo, nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp: Hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng trong phạm vi được phân công; Tham gia, thực hiện và áp dụng sáng kiến, cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh. 2. Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: a) Tốt nghiệp trung cấp trở lên chuyên ngành điều dưỡng. Trường hợp tốt nghiệp trung cấp chuyên ngành hộ sinh hoặc y sĩ thì phải có chứng chỉ đào tạo chuyên ngành điều dưỡng theo quy định của Bộ Y tế; b) Có trình độ ngoại ngữ bậc 1 trở lên theo quy định tại Thông tư số 012014TTBGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam hoặc có chứng chỉ tiếng dân tộc đối với vị trí việc làm có yêu cầu sử dụng tiếng dân tộc; c) Có trình độ tin học đạt chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản theo quy định tại Thông tư số 032014TTBTTTT ngày 11 tháng 3 năm 2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin. 3. Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: a) Hiểu biết về quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; b) Hiểu biết về sức khỏe, bệnh tật của cá nhân, gia đình và cộng đồng, sử dụng quy trình điều dưỡng làm cơ sở để lập kế hoạch chăm sóc và thực hiện các can thiệp điều dưỡng bảo đảm an toàn cho người bệnh và cộng đồng; c) Thực hiện được kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, sơ cứu, cấp cứu; d) Có kỹ năng giáo dục sức khỏe và giao tiếp hiệu quả với người bệnh và cộng đồng.

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH ………

ĐẶT VẤN ĐỀ

HIV/AIDS hiện nay vẫn được coi là vấn đề sức khỏe cộng động, ảnhhưởng lớn đến tính mạng, sức khoẻ con người và tương lai nòi giống của dântộc, tác động trực tiếp đến sự phát triển kinh tế, văn hóa, trật tự và an toàn xãhội, đe dọa sự phát triển bền vững của mỗi quốc gia

Hòa Bình cũng được coi là nơi trung chuyển buôn bán và vận chuyển

ma túy, những vụ buôn bán ma túy lớn như ở Hang Kia, Pà Cò huyện MaiChâu càng làm cho tình hình sử dụng ma túy và lây nhiễm HIV trở nên phức

nữ có thai, trẻ em

Mai Châu là một trong ba huyện có số người nhiễm HIV đông nhấttrong toàn tỉnh Điều kiện kinh tế người dân và đường xá đi lại khá khó khăn.Tính đến 31/12/2022 lũy tích HIV/AIDS của huyện Mai Châu là 385, trong

đó bệnh nhân HIV còn sống 169, số bệnh nhân đã tử vong là 216 Tổng số

Họ và tên:

Ngày sinh:

……… , NĂM 2023

phụ nữ mang thai: 368 người; số PNMT được xét nghiệm HIV: 149 người (tỷ

lệ PNMT xét nghiệm HIV đạt 40,5%) [20]

Chương trình Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con tại Hòa Bình đượctriển khai từ năm 2008, hàng năm có khoảng chục nghìn phụ nữ mang thaiđược tư vấn xét nghiệm HIV Tuy nhiên, tỷ lệ phụ nữ mang thai xét nghiệmHIV hàng năm không cao ( khoảng 60-70%), năm 2022 có 04 trẻ xét nghiệmdương tính HIV, đây là những trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV nhưng mẹ không

đi xét nghiệm HIV nên không biết tình trạng nhiễm HIV của mình, khi trẻ lớn

ốm đau quặt quẹo đi khám và xét nghiệm mới biết cả mẹ và con đều nhiễmHIV

Qua giám sát thực trạng về hoạt động phòng lây truyền HIV từ mẹ sangcon cho thấy vẫn có những phụ nữ khi mang thai tâm lý chỉ đi siêu âm để biếtthai nhi phát triển như thế nào, nhưng chưa thực sự trú trọng việc xét nghiệm

để biết mình có nhiễm HIV hay không, nhiều phụ nữ mang thai chưa tham gia

tư vấn xét nghiệm HIV, để đến khi chuyển dạ xét nghiệm mới biết mìnhnhiễm HIV và vào điều trị ARV muộn, những trường hợp đó nguy cơ lâytruyền HIV từ mẹ sang con sẽ rất cao

Nhằm tìm hiểu những khó khăn thuận lợi, đưa ra những đề xuất, kiếnnghị góp phần cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc điều trị HIV/AIDS nóichung và chương trình Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, chúng tôi tiến

hành nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành phòng, chống HIV/AIDS của phụ nữ mang thai tại huyện Mai Châu, tỉnh Hòa Bình, năm 2023”

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1 Mục tiêu chung

Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành Phòng, chống HIV/AIDS của phụ

nữ mang thai tại huyện Mai Châu, tỉnh Hòa Bình và một số yếu tố liên quan,trên cơ sở đó đề ra giải pháp hữu hiệu về tư vấn xét nghiệm HIV cho phụ nữmang thai

CHƯƠNG I

TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm cơ bản về HIV/AIDS

1.1.1 Đặc điểm sinh bệnh học của HIV/AIDS

HIV là chữ viết tắt của cụm từ tiếng Anh "Human Immunodeficiency Virus"

là vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người [4]

AIDS là chữ viết tắt của cụm từ tiếng Anh "Acquired Immune Deficiency

Syndrome" là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải [4]

HIV thuộc nhóm vi rút có tên Retroviridae làm suy giảm hệ thống miễn dịchthông qua sự tấn công tế bào lympho T4, đây là tế bào có vai trò quan trọngtrong hệ thống miễn dịch của cơ thể, được xem như là người nhạc trưởng hay

là người chỉ huy điều hòa hệ thống miễn dịch HIV dần hủy hoại hệ thốngmiễn dịch bằng cách làm suy yếu và tiêu diệt các tế bào mang thụ quan CD4

và cuối cùng dẫn đến tử vong [4]

Quá trình phát triển từ nhiễm HIV thành AIDS có thể trải qua một sốgiai đoạn Các tài liệu khác nhau có thể phân chia ra các giai đoạn khác nhau,nhưng sẽ trải qua 4 giai đoạn như sau: giai đoạn 1 là giai đoạn nhiễm HIVcấp, giai đoạn 2 là giai đoạn nhiễm HIV không có triệu chứng; giai đoạn 3 làgiai đoạn cận AIDS; giai đoạn 4 là AIDS

1.1.2 Các phương thức lây truyền HIV và biện pháp Phòng, chống

Người nhiễm HIV và bệnh nhân AIDS là nguồn lây truyền HIV duynhất Sự lây nhiễm HIV phụ thuộc vào nhiều yếu tố như số lượng HIV cótrong máu hay dịch thể của người nhiễm HIV, tình trạng tiếp xúc, thời giantiếp xúc, diện tiếp xúc, sức đề kháng của cơ thể, độc tính hay tính gây nhiễmcủa HIV

Lây truyền HIV qua đường tình dục là xâm nhập đường hậu môn, âmđạo và cuối cùng là đường miệng [4] Có nhiều cách phòng tránh lây nhiễmqua đường tình dục như không quan hệ tình dục, chung thủy với một bạn tình

duy nhất, luôn dùng bao cao su khi quan hệ tình dục, tăng cường dịch vụkhám chữa bệnh lây truyền qua đường tình dục có hiệu quả [4].

Nguy cơ lây truyền qua đường máu có tỷ lệ rất cao, trên 90% HIV cóthể truyền qua việc sử dụng chung bơm kim tiêm (BKT) bị nhiễm HIV màkhông tiệt trùng cẩn thận, đặc biệt ở những người tiêm chích ma tuý (TCMT)theo đường tĩnh mạch Do đó biện pháp phòng chống lây truyền qua đườngmáu là không tiêm chích ma túy, nếu phải tiêm thì dùng BKT dùng một lần,thực hiện tốt công tác tiệt trùng, vô trùng trong y tế nhất là vô trùng các dụng

cụ lấy máu, sàng lọc các túi máu trước khi truyền….[4]

Lây truyền HIV từ mẹ sang con có thể xảy ra trong lúc mang thai, trước

và trong một thời gian ngắn sau đẻ, và lây qua sữa mẹ khi mẹ cho trẻ bú Cácbiện pháp phòng lây truyền từ mẹ sang con như thực hiện giáo dục sức khoẻ

và tư vấn cho nữ thanh niên về nguy cơ và hậu quả lây nhiễm HIV cho con,khuyến khích xét nghiệm sàng lọc trước khi kết hôn, khi quyết định có thai vàkhi có thai

1.2 Tình hình nhiễm HIV/AIDS hiện nay

1.2.1 Tại Việt Nam

Tính đến 31/10/2022 Ở Việt Nam, ước tính có khoảng 242.000 ngườinhiễm HIV, trong đó có khoảng hơn 220.580 người đã biết tình trạng nhiễmHIV Đến nay đã có trên 112.572 người nhiễm HIV tử vong; 100% tỉnh, thànhphố và 98% số quận, huyện đã phát hiện người nhiễm HIV

Trong 10 tháng đầu năm 2022 cả nước xét nghiệm phát hiện mới 9.025 trườnghợp nhiễm HIV, số bệnh nhân tử vong là 1.578 trường hợp Số người mới pháthiện tập chung chủ yếu ở độ tuổi 16-29 tuổi ( 48,6%) và 30-39 tuuổi ( 28,4%),đường lây chủ yếu là quan hệ tình dục không an toàn ( 81,6%) và qua đườngmáu ( 14,3%), đường mẹ truyền sang con là 1,8%

Đối với chương trình dự Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, tính đến31/10/2022 có 1.034.272 lượt PNMT được tư vấn xét nghiệm HIV, trong đó có

630 phụ nữ nhiễm HIV, trong đó có 52% PNMT được xét nghiệm trong thời

kỳ mang thai

1.2.2 Tình hình dịch HIV/AIDS ở Hòa Bình

Theo báo cáo của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Hòa Bình, từ canhiễm HIV/AIDS đầu tiên vào năm 1996 tính đến tháng 31/12/2022 lũy tíchngười nhiễm HIV/AIDS tại tỉnh là 2439, số nhiễm HIV/AIDS còn sống 1284,

đã tử vong là 1155 HIV đã xuất hiện ở 100% số huyện, thành phố và 97,3%

số xã trong tỉnh

*Tình hình dịch HIV/AIDS các huyện thành phố

Tỷ lệ nhiễm HIV tại địa phương là 0,1% ( đạt mục tiêu mong đợi làkhống chế tỷ lệ hiện nhiễm <0,3%); Người nhiễm HIV vẫn chủ yếu là namgiới chiếm tỷ lệ 79,03%, trong khi đó nữ giới chỉ chiếm tỷ lệ 20,97%; HIVvẫn tập trung trong nhóm người nghiện chích ma túy ( NCMT ) tuy nhiên có

xu hướng giảm nhẹ qua các năm [20]

Nhận định về tình hình dịch HIV/AIDS tỉnh Hòa Bình cho thấy: DịchHIV/AIDS vẫn tập trung ở nhóm người nghiện chích ma túy; Số trường hợpnhiễm HIV mới phát hiện có xu hướng giảm từ năm 2015 đến nay; Ngườinhiễm HIV được tiếp cận điều trị ARV ngay sau khi khẳng định nhiễm HIV,

mà không phụ thuộc vào tình trạng lâm sảng và cận lâm sàng, do vậy, làmgiảm số người từ HIV chuyển giai đoạn AIDS; Có gần 80% số người nhiễmHIV/AIDS quản lý được điều trị ARV đã làm giảm số người tử vong do HIV/AIDS; Nhiễm HIV chủ yếu vẫn lây truyền qua đường máu, lây qua QHTDkhác giới mặc dù thay đổi rất ít nhưng có sự tăng dần hằng năm; Đối vớiChương trình chăm sóc điều trị HIV/AIDS: Tính đến 31/12/2022, tỉnh duy trìđiều trị ARV cho 913 bệnh nhân đang điều trị Số bệnh nhân điều trị ARVtăng dần qua các năm

Tỉnh duy trì 01 PLTMC tại Bệnh viện đa khoa tỉnh, điều trị dự phòng chokhoảng 4-10 bà mẹ mạng thai nhiễm HIV trong toàn tỉnh/năm

Duy trì hệ thống chuyên trách HIV tuyến huyện/thành phố và các xãphường, quản lý, tư vấn cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, mang thai về HIV/AIDS, giới thiệu họ đến các cơ sở xét nghiệm HIV làm xét nghiệm sàng lọc,năm 2022 theo báo cáo của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật cho thấy tỷ lệ phụ

nữ đẻ được xét nghiệm HIV đạt 95,1% Chuyển tiếp thành công những trườnghợp có kết quả xét nghiệm HIV (+) đến PLTMC tại bệnh viện tỉnh để đượctheo dõi và điều trị Trung tâm Y tế các huyện/thành phố và Bệnh viện đakhoa tỉnh duy trì xét nghiệm sàng lọc cho phụ nữ mang thai đến khám và điềutrị bằng hình thức xã hội hóa và qua BHYT.

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1.1 Đối tượng nghiên cứu

 Phụ nữ mang thai tại huyện Mai Châu, tỉnh Hòa Bình

 Cán bộ y tế một số xã của huyện Mai Châu

1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

 Thời gian: Tháng 1/2023 - 08/2023

 Địa điểm: Huyện Mai Châu tỉnh Hòa Bình

1.3 Phương pháp nghiên cứu

Điều tra mô tả cắt ngang có phân tích, nghiên cứu định lượng kết hợp vớinghiên cứu định tính, sử dụng bộ câu hỏi được thiết kế sẵn và tổ chức một sốcuộc thảo luận nhóm

1.3.1 Cỡ mẫu nghiên cứu

Áp dụng công thức chọn mẫu ngẫu nhiên đơn

n = Z1 2 / 2 2

) 1 (

d

P x

n: Đối tượng cần điều tra

Z: Tương ứng với độ tin cậy 95% (giá trị của Z = 1,96)

: Mức ý nghĩa thống kê lấy  = 5%

P: Tỷ lệ phụ nữ mang thai có kiến thức, thái độ, thực hành về phòng chốngHIV/AIDS Qua một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phụ nữ mang thai có hiểubiết về kiến thức, thái độ, thực hành về HIV/AIDS là 50 - 55% Nên chọn P

= 0,5

d: Sai số mong muốn = 0,01 (1%)

Thay số vào công thức trên ta có:

n = 96

Trong quá trình nghiên cứu có một số đối tượng không hợp tác hoặc nghỉ ốm

vì vậy chúng tôi lấy thêm 10% theo cỡ mẫu chuẩn Làm tròn ta có:

n = 110

1.3.2 Phương pháp chọn mẫu

Chọn mẫu theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống dựa trên khung mẫu làdanh sách phụ nữ mang thai của các xã thuộc huyện Mai Châu, Lấy danh sáchphụ nữ mang thai của huyện để chọn ngẫu nhiên ra 110 phụ nữ mang thai vàonghiên cứu Cách chọn như sau: lấy 368/110=3,3 Chọn ngẫu nhiên từ 1 đến 3,lấy PNMT có số thứ tự đó là đối tượng nghiên cứu số 01, sau đó trên khungmẫu, cứ cách 3 phụ nữ mang thai chọn 01 người vào nghiên cứu, chọn cho tớikhi đủ 110 phụ nữ mang thai Trường hợp một phụ nữ mang thai từ chối thamgia hoặc tình trạng sức khỏe/tinh thần không đủ để trả lời phỏng vấn thì loại.

* Đối với nghiên cứu định tính: Tập trung vào thảo luận nhóm và nghiên cứusâu cán bộ y tế của 05 xã ưu tiên những xã có nhiều đông phụ nữ mang thai

Thảo luận nhóm: Tiến hành hai cuộc thảo luận nhóm Chọn chủ định 10 phụ

nữ mang thai của 02 xã đến trong ngày khám thai, chia làm 02 nhóm thảoluận

Phỏng vấn sâu: Lựa chọn chủ định 05 cán bộ chuyên trách sức khỏe sinh sản

của các xã huyện mai châu, Phỏng vấn cán bộ y tế theo mẫu câu hỏi có sẵn

1.3.3 Phương pháp thu thập số liệu

- Nghiên cứu định lượng: Sử dụng bộ câu hỏi thiết kế sẵn để thu thập thôngtin từ đối tượng được nghiên cứu

Nhóm điều tra dự kiến 05 người: 01 BS và 04 cán bộ của Trung tâm kiểmsoát bệnh tật tỉnh Hòa Bình Toàn bộ 110 đối tượng nghiên cứu mời đến cácTrạm Y tế xã được phát phiếu điều tra theo mẫu câu hỏi định sẵn

- Nghiên cứu định tính: Phỏng vấn sâu 05 cán bộ y tế chuyên trách sức khỏesinh sản thuộc 5 xã của huyện Mai Châu

- Sai số: Có thể gặp khi ĐTNC không hiểu rõ ý nghĩa nội dung và ý nghĩa củacâu hỏi, các ĐTV không hiểu hoặc không nhất quán bộ câu hỏi, cũng có thểgặp những đối tượng không biết chữ, không biết tiếng kinh

- Biện pháp khắc phục:

+ Nhóm điều tra sẽ dự định 05 người gồm 01 BS và 04 cán bộ Trung tâmKSBT tỉnh Hòa Bình Bộ câu hỏi thiết kế với phần lớn là câu hỏi nhiều lựa

chọn và điều tra không gợi ý những lựa chọn này cho người phỏng vấn từngười phỏng vấn.

+ Để tránh sự sai số giữa các điều tra viên, nghiên cứu viên sẽ tập huấn kỹlưỡng cho điều tra viên để hiểu rõ mục đích ý nghĩa của từng câu hỏi, ngoài ratrong bộ câu hỏi có chú thích hướng dẫn cụ thể, chi tiết điều cần làm cho điềutra viên

+ Trường hợp ĐTNC không biết chữ, không biết tiếng kinh nhóm nghiên cứu

sẽ mời CBYT là người địa phương hỗ trợ điều tra

+ Điều tra thử bộ câu hỏi: dự định khoảng 10% mẫu (11 người), sau đó sẽhiệu

1.4.4 Phương pháp phân tích và Xử lý số liệu

Xử lý số liệu bằng phần mềm EPI – info và phân tích bằng phần mềm SPSS19.0 Các thông tin từ các cuộc thảo luận nhóm được trích dẫn trung thực

2 Chỉ số và biến số

2.1: Biến số nghiên cứu

n loại

Kỹ thuật thu thập

Thông tin chung của đối tượng

dương lịch của ĐTNC

Địnhlượng

Phiếu câuhỏi tự điền

(Thái, Kinh, Mường,Khác )

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

3 Trình độ học vấn Bậc học cao nhất của

ĐTNC

Thứbậc

Phiếu câuhỏi tự điền

danh

Phiếu câuhỏi tự điền

Phiếu câuhỏi tự điền

- Nông dân

- Công nhân

- Cán bộ (cán bộ, viênchức, bộ đội, công an )

Thứbậc

Phiếu câuhỏi tự điền

Kiến thức về HIV/AIDS

8 Nghe nói về HIV/

AIDS

ĐTNC đã từng nghe nóihay chưa về HIV/AIDStrước cuộc điều tra này

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

9 Nghe những gì về

HIV/AIDS

Những thông tin ĐTNCnghe được về HIV/AIDS

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

10 Nguyên nhân gây

nhiễm HIV/AIDS

Các nguyên nhân gâynhiễm HIV/AIDS

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

11 Đường lây truyền

HIV/AIDS

ĐTNC trả lời được cả 3đường lây truyền chínhcủa HIV

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

12 Những dấu hiệu

thường thấy ở

những những

bệnh nhân AIDS

giai đoạn muộn

Các dấu hiệu như: Sốtkéo dai; Ỉa chẩy kéo dài;

Suy kiệt, sút cân nhanhchóng; Lở loét toàn thân

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

13 Hậu quả của HIV/

AIDS

Các hậu quả như: Suygiảm miễn dịch; Mắc các

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

Phiếu câuhỏi tự điền

15 Phương pháp phát

hiện người nhiễm

HIV

Phương pháp để pháthiện người nào đó nhiễmHIV

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

16 Người có khả

năng nhiễm HIV

Những đối tượng có khảnăng nhiễm HIV

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

17 Dich vụ hỗ trợ xét

nghiệm HIV

ĐTNC biết ít nhất 3 địađiểm có thể xét nghiệmHIV

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

19 Lý do nhiễm HIV

của bản thân

ĐTNC đưa ra các lý donhiễm HIV của bản thân

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

20 Hiểu biết của bản

than thuốc điều trị

HIV

Đã hay chưa có thuốcchữa khỏi hẳn

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

Thái độ về HIV/AIDS

21 Thái độ tích cực

với người nhiễm

Trả lời đúng cả 4 câu hỏi

về thái độ với ngườinhiễm

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

22 Thái độ với bạn

học

Thái độ ĐTNC với bạnhọc nếu biết bạn mình bịHIV/AIDS

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

Phiếu câuhỏi tự điền

25 Thái độ khi đi xét Rất sẵn sàng; Sẵn sàng; Định Phiếu câu

nghiệm HIV Không sẵn sàng danh hỏi tự điền

26 Thái độ khi tham

Phiếu câuhỏi tự điền

Thực hành Phòng, chống HIV/AIDS

27 Hành vi QHTD Trước khí có thai CÓ sử

dụng BCS phòng lâynhiễm HIV qua conđường QHTD

Nhịphân

Phiếu câuhỏi tự điền

Phiếu câuhỏi tự điền

29 Hành vi QHTD

trước hôn nhân

Có QHTD trước hônnhân hay không

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

31 Tuổi sử dụng ma

túy lần đầu tiên

Tuổi tính theo nămdương lịch của ĐTNC

Địnhlượng

Phiếu câuhỏi tự điền

Phiếu câuhỏi tự điền

33 Đối tượng mời/ rủ

Phiếu câuhỏi tự điền

34 Số lượng PNMT

TCMT

Số PNMT có hay chưaTCMT

Địnhlượng

Phiếu câuhỏi tự điền

Phiếu câuhỏi tự điền

36 Số lượng PNMT Số PNMT bị người khác Định Phiếu câu

Phiếu câuhỏi tự điền

38 Dùng lại bơm kim

tiêm khi TCMT

Luôn luôn; Hầu hết cáclần; Khoảng một nửa sốlần; Đôi khi

Không bao giờ

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

Thông tin về Phòng, chống HIV/AIDS

39 Tiếp cận thông tin

HIV/AIDS qua

các nguồn

Các nguồn để ĐTNC tiếpcận được thông tin vềHIV/AIDS

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

40 Mong muốn được

cung cấp thông tin

về HIV/AIDS

Mong muốn của ĐTNCđược cung cấp thêmnhững thông tin gì vềHIV/AIDS

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

42 Thích tìm hiểu

thông tin về HIV/

AIDS từ nguồn

Các nguồn mà ĐTNCthích tiếp cận thông tin

về HIV/AIDS

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền

43 Thích chia sẻ

thông tin về HIV/

AIDS với ai

Người mà ĐTNC thíchchia sẻ thông tin về HIV/AIDS

Địnhdanh

Phiếu câuhỏi tự điền