Thực trạng kiến thức về phòng biến chứng bàn chân của người bệnh đái tháo đường tuyp 2 tại khoa thận tiết niệu bệnh viện nội tiết trung ương năm 2023

i LỜI CẢM ƠN Với lịng thành kính biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn tập thể Thầy Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo, thầy cô giáo ết lịng nhiệt tình truyền thụ kiến thức hỗ trợ, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Trường Đặc biệt, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến người thầy hướng dẫn có hỗ trợ vơ quý báu cho từ bắt đầu thực nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy Ban Giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên khoa Thận - tiết niệu Bệnh viện nội tiết Trung ương giúp đỡ, tạo điều kiện cho thời gian tiến hành thu thập số liệu bệnh viện Tôi xin chân trọng biết ơn Thầy, Cơ Hội đồng đóng góp Số lượng q báu giúp tơi hồn thiện chun đề Tôi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp đối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè tập thể lớp chuyên khoa I động viên, giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2023 Học viên ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu chun đề trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu sai sót tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày tháng năm 2023 Học viên MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU .3 Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cở sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường 1.1.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh 1.1.3 Triệu chứng lâm sàng 1.1.4 Chẩn đoán 1.1.5 Các biến chứng bệnh ĐTĐ tuýp 1.1.6 Tổng quan biến chứng loét bàn chân 11 1.1.7 Phân độ vết thương bàn chân: 14 1.1.8 Hướng dẫn phòng ngừa loét bàn chân người bệnh đái tháo đường 14 1.2 Cơ sở thực tiễn .17 1.2.1 Các nghiên cứu nước 17 1.2.2 Các nghiên cứu nước 18 Chương 2: THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG BÀN CHÂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÚYP 20 2.1 Giới thiệu khái quát Bệnh viện Nội tiết Trung ương .20 2.2 Mô tả vấn đề cần giải .21 2.3 Kết đánh giá 22 2.3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .22 2.3.2 Thực trạng kiến thức thực hành phòng biến chứng bàn chân cho người bệnh đái tháo đường tuýp 24 Chương 3: BÀN LUẬN 29 3.1 Thực trạng kiến thức thực hành phòng biến chứng bàn chân cho người bệnh đái tháo đường tuýp 29 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu: .29 3.1.2 Thực trạng kiến thức thực hành phòng biến chứng bàn chân cho người bệnh đái tháo đường tuýp .30 3.2.Tồn 33 3.3 Đề xuất giải pháp 34 3.3.1 Về phía bệnh viện khoa phòng 34 3.3.2 Về phía nhân viên y tế 34 3.3.3 Về phía người bệnh .35 KẾT LUẬN 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO .39 PHỤ LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐD Điều dưỡng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NB Người bệnh LBC Loét bàn chân CGBV Mất cảm giác bảo vệ iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố theo độ tuổi nghề nghiệp .22 Bảng 2.2 Phân bố theo nơi cư trú 23 Bảng 2.3 Phân bố theo thời gian mắc bệnh 24 Bảng 2.4 Kiến thức hiểu biết yếu tố nguy gây loét bàn chân 24 Bảng 2.5 Kiến thức cách phát sớm biến chứng bàn chân 25 Bảng Kiến thức thực hành chăm sóc bàn chân 25 Bảng 2.7 Kiến thức bảo vệ bàn chân phòng chấn thương 26 Bảng 2.8 Kiến thức biểu bàn chân có nguy bị loét .27 Bảng 2.9 Kiến thức nhận biết bàn chân nhiễm trùng .28 v DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Biến chứng mạn tính người bệnh ĐTĐ type 10 Biểu đồ 2.1 Đặc điểm giới tính ĐTNC .23 Biểu đồ 2.2 Phân bổ theo trình độ học vấn 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa khơng đồng nhất, có đặc điểm tăng glucose huyết khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin, hai Tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protid, lipid, gây tổn thương nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt, thần kinh [13] Đái tháo đường vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng nguyên nhân gây bệnh tật tử vong toàn giới Tại thời điểm chẩn đoán, nhiều người bệnh mắc bệnh ĐTĐ tuýp có hai yếu tố nguy mắc bệnh bàn chân ĐTĐ, chẳng hạn bệnh lý thần kinh ngoại biên ĐTĐ loét bàn chân ĐTĐ Người bệnh khắc phục biến chứng thông qua kiến thức thực hành tốt việc tự chăm sóc bàn chân [21] Ước tính có khoảng 19 - 34% người bệnh ĐTĐ có nguy bị loét bàn chân ĐTĐ đời Theo Liên đoàn ĐTĐ Quốc tế, hàng năm có từ 9,1- 26,1 triệu người bệnh ĐTĐ mắc loét bàn chân ĐTĐ Trên toàn cầu, tỷ lệ loét bàn chân ĐTĐ 6,3%, thay đổi từ 3% Châu Đại Dương đến 13% Bắc Mỹ Có chênh lệch tỷ lệ loét bàn chân ĐTĐ khu vực giới Tỷ lệ mắc cao Bỉ (16,6%), Canada (14,8%), Mỹ (13%), thấp Úc (1,5%) Hàn Quốc (1,7%) [11] Khoảng 18,6 triệu người toàn giới bị ảnh hưởng loét bàn chân ĐTĐ năm, có 1,6 triệu người Hoa Kỳ Những vết loét xảy trước 80% trường hợp cắt cụt chi người chẩn đốn mắc bệnh ĐTĐ có liên quan đến việc tăng nguy tử vong Khoảng 50% đến 60% vết loét bị nhiễm trùng khoảng 20% trường hợp nhiễm trùng từ trung bình đến nặng dẫn đến phải cắt cụt chi Tỷ lệ tử vong năm người bị loét bàn chân ĐTĐ khoảng 30%, vượt 70% người bị cắt cụt chi lớn Tỷ lệ tử vong người bị loét bàn chân ĐTĐ 231 ca tử vong 1000 người/năm, so với 182 ca tử vong 1000 người-năm người mắc bệnh ĐTĐ không bị loét bàn chân Phẫu thuật cắt lọc, giảm áp lực mang trọng lượng, điều trị thiếu máu cục chi nhiễm trùng bàn chân, đồng thời giới thiệu sớm dịch vụ chăm sóc đa ngành liệu pháp điều trị đầu tay cho bệnh loét bàn chân ĐTĐ [17] Loét bàn chân ĐTĐ biến chứng phổ biến đáng lo ngại người mắc bệnh ĐTĐ cần điều trị đa ngành Khoảng 10% người bệnh đái tháo đường thời điểm chẩn đốn có nhiều yếu tố nguy gây loét bàn chân tỷ lệ tăng lên 15% suốt đời Nguy phát triển bệnh loét/hoại thư bàn chân ĐTĐ ngăn ngừa cách người bệnh tự chăm sóc bàn chân nhà Biến chứng bàn chân gia tăng chi phí chăm sóc điều trị ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe đời sống người bệnh gia đình phát triển kinh tế toàn xã hội Nhưng hạn chế phịng ngừa 49- 85% biến chứng phát sớm kịp thời cách chăm sóc bàn chân thích hợp giáo dục sức khỏe nâng cao khả tự chăm sóc bàn chân người bệnh Tại Việt Nam bệnh ĐTĐ gia tăng nhanh, Bệnh viện Nội tiết Trung Ương thông báo tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ thành phố lớn 4,4% nước 2,34% [10] Để nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc bàn chân hạn chế biến chứng bàn chân người bệnh đái tháo đường thực nghiên cứu đề tài: “Thực trạng kiến thức phòng biến chứng bàn chân người bệnh đái tháo đường tuyp Khoa Thận –tiết niệu Bệnh viện nội tiết Trung ương năm 2023.” MỤC TIÊU Mô tả thực trạng kiến thức phòng biến chứng bàn chân cho người bệnh đái tháo đường tuýp Khoa Thận –Tiết Niệu Bệnh viện nội tiết Trung ương năm 2023 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức phòng biến chứng bàn chân cho người bệnh đái tháo đường tuýp Khoa Thận –Tiết Niệu Bệnh viện nội tiết Trung ương