Đang tải... (xem toàn văn)
Môn học này cung cấp cho sinh viên các kiến thức cơ bản về: + Nguyên nhân, triệu chứng, hướng xử trí và cách chăm sóc bệnh nhân mắc các bệnh cấp cứu và hồi sức tích cực như: hôn mê, sốc,
ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH VĨNH LONG TRƯỜNG CAO ĐẲNG VĨNH LONG GIÁO TRÌNH MƠN HỌC: CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH CẤP CỨU CHĂM SĨC TÍCH CỰC NGÀNH/NGHỀ: ĐIỀU DƯỠNG TRÌNH ĐỘ: CAO ĐẲNG Ban hành kèm theo Quyết định số: /QĐ-CĐVL ngày …tháng năm……của Hiệu trưởng Trường Cao đẳng Vĩnh Long Vĩnh Long, năm 2022 TUYÊN BỐ BẢN QUYỀN Tài liệu thuộc loại sách giáo trình nên nguồn thơng tin phép dùng ngun trích dùng cho mục đích đào tạo tham khảo Mọi mục đích khác mang tính lệch lạc sử dụng với mục đích kinh doanh thiếu lành mạnh bị nghiêm cấm LỜI GIỚI THIỆU Chăm sóc người bệnh cấp cứu, chăm sóc tích cực mơn học bắt buộc chương trình đào tạo cao đẳng điều dưỡng Việc trang bị cho sinh viên kiến thức chăm sóc người bệnh cấp cứu chăm sóc tích cực cần thiết chăm sóc người bệnh cấp cứu chăm sóc tích cực địi hỏi người điều dưỡng phải có thao tác khẩn trương, xác, có hiệu để cấp cứu cho người bệnh giai đoạn “vàng”của hồi sức Môn học cung cấp cho sinh viên kiến thức về: + Nguyên nhân, triệu chứng, hướng xử trí cách chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh cấp cứu hồi sức tích cực như: mê, sốc, phù phổi cấp, ho máu, suy thận cấp, tai biến mạch máu não + Xử trí ban đầu, cách sơ cứu, cách chăm sóc bệnh nhân ngừng tuần hồn + Xử trí ban đầu, cách sơ cứu, cách chăm sóc nạn nhân ngộ độc cấp, bị rắn độc cắn, đuối nước, điện giật, bỏng Do lần xuất nên tránh khỏi hạn chế nội dung hình thức Với tinh thần cầu tiến, giảng viên khoa Y dược mong nhận đồng cảm ý kiến đóng góp, xây dựng từ quý đồng nghiệp Trong lần tái hoàn thiện tốt Chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu Trường, Lãnh đạo khoa, Bộ môn Y môn liên quan thuộc trường Cao đẳng Vĩnh Long Cảm ơn ban cố vấn chuyên môn, tập thể Giảng viên môn người trực tiếp tham gia biên soạn giáo trình Vĩnh Long, ngày 10 tháng 05 năm 2022 Tham gia biên soạn Ths Huỳnh Hưng Trung ………… ………… MỤC LỤC TRANG Lời giới thiệu Chương trình Chăm sóc người bệnh cấp cứu-Chăm sóc tích cực Bài Chăm sóc bệnh nhân mê Bài Chăm sóc xử trí sốc 12 Bài Chăm sóc người bệnh phù phổi cấp 20 Bài Xử trí chăm sóc nạn nhân ngộ độc cấp 25 Bài Cấp cứu ngừng hơ hấp tuần hồn 30 Bài Chăm sóc nạn nhân bị rắn cắn 34 Bài Chăm sóc người bệnh ho máu 41 Bài Chăm sóc bệnh nhân suy hơ hấp cấp tính 43 Bài Chăm sóc bệnh nhân tai biến mạch máu não 46 Bài 10 Xử trí chăm sóc nạn nhân đuối nước 54 Bài 11 Xử trí chăm sóc nạn nhân bị điện giật 58 Bài 12 Cấp cứu nạn nhân bỏng 63 Tài liệu tham khảo 67 GIÁO TRÌNH MƠN HỌC Tên mơn học: CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH CẤP CỨU-CHĂM SĨC TÍCH CỰC Mã môn học: VYD6220 Phân bổ thời gian - Lý thuyết: 28 - Kiểm tra: 02 I Vị trí tính chất mơn học Vị trí: Là mơn học bắt buộc chương trình đào tạo cao đẳng điều dưỡng 2.Tính chất: Việc trang bị cho sinh viên kiến thức chăm sóc người bệnh cấp cứu chăm sóc tích cực cần thiết chăm sóc người bệnh cấp cứu chăm sóc tích cực địi hỏi người điều dưỡng phải có thao tác khẩn trương, xác, có hiệu để cấp cứu cho người bệnh giai đoạn “vàng”của hồi sức Môn học cung cấp cho sinh viên kiến thức về: + Nguyên nhân, triệu chứng, hướng xử trí cách chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh cấp cứu hồi sức tích cực như: mê, sốc, phù phổi cấp, ho máu, suy thận cấp, tai biến mạch máu não + Xử trí ban đầu, cách sơ cứu, cách chăm sóc bệnh nhân ngừng tuần hồn + Xử trí ban đầu, cách sơ cứu, cách chăm sóc nạn nhân ngộ độc cấp, bị rắn độc cắn, đuối nước, điện giật, bỏng II Mục tiêu môn học Về kiến thức 1.1 Trình bày phân tích nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, hoàn cảnh xuất tình trạng bệnh lý cấp cứu hồi sức nội khoa 1.2 Trình bày phân tích triệu chứng, cấp cứu bệnh nhân mắc bệnh lý cấp cứu hồi sức nội khoa 1.3 Trình bày phân tích triệu chứng, thao tác sơ cứu nạn nhân mắc phải số tình trạng cấp cứu hồi sức nội khoa 1.4 Trình bày cách lập thực kế hoạch chăm sóc người bệnh cấp cứu hồi sức nội khoa Về kỹ 2.1 Thực giải thích kỹ thuật chăm sóc cấp cứu hồi sức nội khoa 2.2 Vận dụng kiến thức học để lập thực kế hoạch chăm sóc bệnh nhân cụ thể 2.3 Phát triển kỹ tư duy, phân tích, đánh giá ban đầu chẩn đốn, xử trí bệnh lâm sàng Về lực, tự chủ, trách nhiệm 3.1 Nghiêm túc, tích cực, tự giác q trình học tập 3.2 Hình thành rèn luyện thái độ khẩn trương, kịp thời, nghiêm túc cấp cứu người bệnh 3.3 Hình thành rèn luyện đồng cảm với người bệnh 3.4 Nhận thức tầm quan trọng việc cấp cứu bệnh nhân, nạn nhân giai đoạn hồi sức cấp cứu 3.5 Đánh giá tính quan trọng, tính ứng dụng mơn học chẩn đốn phịng bệnh ban đầu III Nội dung môn học Nội dung tổng quát phân bổ thời gian TT Nội dung Bài 1: CHĂM SĨC BỆNH NHÂN HƠN MÊ Đại cương Nguyên nhân Triệu chứng Nguy Đánh giá mức độ hôn mê lâm sàng Chăm sóc bệnh nhân mê Bài 2: CHĂM SĨC VÀ XỬ TRÍ SHOCK Đại cương Nguyên nhân phân loại Triệu chứng chung Triệu chứng xử trí loại shock Chăm sóc Bài 3: CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH PHÙ PHỔI CẤP Định nghĩa Nguyên nhân Triệu chứng Xử trí Chăm sóc Bài 4: XỬ TRÍ VÀ CHĂM SĨC NẠN NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP Xử trí chăm sóc nạn nhân ngộ độc chung Một số ngộ độc thường gặp Bài 5: CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HỒN HƠ HẤP Đại cương Nguyên tắc A- B- C TS Thời gian (giờ) LT TH KT 2 0 2 0 3 0 3 0 10 11 Cấp cứu bệnh viện Chăm sóc bệnh nhân sau ngừng tuần hồn hơ hấp Bài 6: CHĂM SĨC NẠN NHÂN BỊ RẮN ĐỘC CẮN Đại cương Nguyên nhân bị rắn cắn Biểu bị rắn độc cắn Chẩn đoán bị rắn độc cắn Điều trị bị rắn độc cắn Phịng tránh rắn độc cắn Bài 7: CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH HO RA MÁU Đại cương Cơ chế bệnh sinh Nguyên nhân Phân loại ho máu Chăm sóc Bài 8: CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SUY HƠ HẤP CẤP TÍNH Đại cương Ngun nhân Triệu chứng Hướng xử trí Chăm sóc Bài 9: CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Đại cương Nguyên nhân Triệu chứng Biến chứng Chăm sóc Bài 10: XỬ TRÍ VÀ CHĂM SĨC NẠN NHÂN ĐUỐI NƯỚC Đại cương Hậu sau ngạt nước Triệu chứng ý nghĩa tiên lượng Xét nghiệm sinh hoá khí máu Xử trí Tiên lượng Bài 11: XỬ TRÍ VÀ CHĂM SĨC NẠN NHÂN 2 0 2 0 3 0 2 0 3 0 3 0 12 ĐIỆN GIẬT Đại cương Các tổn thương điện giật Các cấp cứu ban đầu Chăm sóc BN sau cấp cứu Bài 12: CẤP CỨU NẠN NHÂN BỎNG Đại cương Các tác nhân gây bỏng Phân loại bỏng Xử trí chăm sóc bỏng Cộng Nội dung chi tiết 01 30 29 01 BÀI 1: CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH HƠN MÊ LỜI GIỚI THIỆU Bài học giới thiệu mục đích chăm sóc người bệnh mê, bước tiến hành chăm sóc người bệnh hôn mê Mục tiêu Nêu mục đích chăm sóc người bệnh mê Nêu bước tiến hành chăm sóc người bệnh mê I MỤC ĐÍCH - Bảo đảm thơng khí - Bảo đảm tuần hồn - Phịng chống nhiễm khuẩn đặc biệt nhiễm khuẩn hô hấp, tiết niệu da - Chống loét mục - Bảo đảm dinh dưỡng: chế độ ăn đủ calo, phù hợp với người bệnh - Chống teo cơ, tắc mạch - Thực nghiêm túc theo y lệnh II CHUẨN BỊ Người bệnh - Được thay đổi tư 15-30 phút lần suy kiệt, gầy yếu, 1-2 giờ/ lần nằm đệm chống loét ( đệm nước tốt nhất) - Nằm đệm chống loét - Được dùng nhiều gối kê: đầu, vai, gối dài cho nằm nghiêng, gối cứng cho hai bàn chân thẳng góc với cẳng chân - Tư đầu cao 30o cho người bệnh tai biến mạch máu não, người bệnh có nhiều nguy ứ đọng đờm dãi, có biến chứng nhiễm khuẩn hô hấp,… Người thực - Y tá điều dưỡng phải đầy đủ trang phục y tế - Rửa tay trước chuẩn bị dụng cụ - Phải đảm bảo tuyệt đối vơ khuẩn chăm sóc người bệnh Nơi thực hiện: giường bệnh Dụng cụ a Dụng cụ đảm bảo thơng khí - Bóng Ambu - Máy thở trang bị kèm theo để vận hành máy - Máy hút đờm ống thông hút đờm vô khuẩn - Các loại ống nội khí quản, mở khí quản cỡ người bệnh - Đèn soi quản, găng vô khuẩn - Hệ thống oxy b Dụng cụ trì tuần hồn: - Ống thông tĩnh mạch - Kim tiêm, truyền tĩnh mạch - Các dung dịch đẳng trương NaCl 9%, glucose 5% - Các thuốc vận mạch c Dụng cụ chống loét mục: - Đệm hơi, bột tale - Đệm nước, gối nhiều cỡ to nhỏ III CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Bảo đảm thơng khí - Nếu người bệnh có ứ đọng đờm dãi, phản xạ nuốt, ho phải báo bác sĩ để đặt ống nội khí quản - Chăm sóc ống nội khí quản, mở khí quản - Nếu có dấu hiệu tụt lưỡi (ngáy to nằm ngủ, khó thở vào ) đặt canun guedel báo bác sĩ Duy trì tuần hồn; - Thường xuyên theo dõi mạch, huyết áp SpO2, để kịp thời báo bác sĩ có dấu hiệu bất thường - Cần nhớ người già có tụt huyết áp phút nguy hiểm nhiên tăng huyết áp tắc đờm, cần hút đờm có tăng huyết áp Phịng chống nhiễm khuẩn - Bảo đảm tuyệt đối vô khuẩn chăm sóc ống nội khí quản, canun mở khí quản - Hút đờm nhẹ nhàng tránh gây thương tích cho khí phế quản - Bảo đảm vơ khuẩn tuyệt đốivới ống thông bàng quang bao cao su chăm sóc - Túi đựng nước tiểu phải kín tránh nhiễm khuẩn ngược dịng - Chăm sóc da: 10