Chăm sóc người bệnh rối loạn phân ly vận động

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH RỒI LOẠN PHẦN LY VẬN ĐỘNG (CƠN CO GIẬT PHÂN LY) Ul Mục tiêu học tập Nắm khái niệm bệnh, cách phân loại bệnh Trình bày đặc điểm lâm sàng bệnh Nêu nguyên tắc chân đoán, nguyên tắc điều trị bệnh Nắm phương pháp chăm sóc bệnh Khái m Theo niệm QĐÐ cô điển: ĐẠI CƯƠNG Histeria bệnh LT tâm (Y học đại xếp histeria vào nhóm bệnh loạn phân ly) Bệnh thường xuất sau SCTL thường người NC yêu m Theo ICD-10 RLPL RL nguyên TL với đặc trưng tượng: phân hay hoàn tồn hợp bình thường q khứ, ý thức đặc tính cá nhân với cảm giác trực tiếp kiểm soát vận động thể Dịch té m Tỷ lệ gặp 0,3-0,5% dân số m Thường gặp nữ giới Tân suất bệnh gặp nữ nhiều nam giới khoảng 10 lân a BENH N GUYEN BENH SINH Nguyén nhan co’ ché bénh sinh m Theo tác giả RL mang tính chức m Theo m NN RLPL CTTL Freud S, RLPL hình thức trá hình BN tình dục bị dồn vào vô thức Sự thay đổi thê biểu sang chân tâm lí chế bảo vệ vô thức N/C gân : Là CT gây CX mạnh lo sợ cao độ, thất vọng nặng nê RLPL xảy KH chặt chẽ mặt thời gian với SK gây SC, vân đề không giải căng thẳng TK với YT tâm sinh” BN Các RL thường phát sinh thời gian ngắn sau CT Đơi khó tìm thây dấu vết CT TL, TH tái phát nhiêu lần !“55EENf NGUYÊN BỆNH SINH m Cơ chế ám thị tự ám thị đóng vai trị quan trọng Trong MT làm việc, học tập căng thẳng >< giải quyêt Các RLPL xuất cách tự phòng vệ nhằm đề bảo vệ TK khỏi SCTL nhằm giảm bớt cảm nhận khó chịu LÃ bát lực Vì vậy, T/C RLPL thường đột ngột, liên quan đên SCTL m Nghiên cứu vai trò não cho thây: có giảm sút K/N kiểm sốt có YT, có chọn lọc vỏ não (có thê thay đổi từ ngày sang ngày khác từ sang khác) Khi HĐ vỏ não suy u khơng kiểm sốt vỏ =>khơng kiềm chê ©X chức khác vùng vỏ [rước kích thích mạnh cua SC, vo nao & TT UC khơng điều hịa vùng vỏ => HĐ vùng tăng xuất RLPL BỆNH NGUYÊN BỆNH SINH Điều kiện thuận lợi Các YT thuận lợi thúc RLPL: m Nhiễm khuẩn, nhiễm độc, CTSN m Nhân cách yêu, thiêu tự chủ, thiếu kiềm chế, thích chiều chuộng, thích phơ trương, tinh thân chịu đựng khó khăn kém, thiêu lý tưởng sông lành mạnh Thường gặp TK nghệ sĩ loại hình BỀENH NGUYÊN BỆNH SINH Đề nhận biết nhân cách Histeria, theo DSM-III R gồm thuộc tính sau: Tìm kiêm địi hỏi dai dẳng tán đồng khen người khác Điệu bộ, hành vi qun rũ khơng thích hợp (ăn mặc phơ diễn, lịe loet) Ban tam thái q tốn thương thé Biêu lộ thái cảm xúc, chuyện nhỏ Khó chịu khơng xem trung tâm ý người Hời hợt dễ thay đổi Hành vi nhằm đạt thỏa mãn Văn phong hào hoa gây ân tượng nội dung nghèo nàn ESE CAC CON i LS THUONG GAP Cac dang 2.1 Rối loạn phân ly biéu 2.1.1 Cơn co giật (cơn giãy giụa phân ly) 2.1.2 Cơn kích động cảm xúc phân ly 2.1.3 Cơn ngất lịm: 2.1.4 Cơn ngủ lịm (hiễm gặp): 2.2 Rồi loạn vận động: Rât đa dạng lắc đầu, gật đầu, nháy mắt, múa giật, múa vờn, liệt 2.3 Rồi loạn cảm giác: thường gặp PL CG đau CÁC CƠN LS THƯỜNG GẶP 2.4 Rồi loạn giác quan: mù, điễc, mật vị giác khứu giác 2.5 Các loạn thực vật - nội tạng phân ly: nóng bừng, lạnh mặt run, đau vùng ngực, đau bụng, nhức đâu, chóng 2.6 Rồi loạn tâm thân: quên, rỗi loạn cảm xúc, rôi loạn hành VI 2.7 Sững sờ phân ly: VĐ tự chủ giảm or mất, nằm bát động thời gian dài, khơng nói 2.8 Các loạn lên đơng bị xâm nhập: mật YT tạm thời Hành động người khác or vị thần điều khiến “CHAN Chân XH đoán xác định: đơn độc, khơng DOAN PS dựa vào đặc điểm: có T/C khác kèm theo để thành H/C định Các triệu chứng TK không phù hợp với định khu giải phẫu, khơng có TT thực thê kèm theo Áp dụng LPTL: khỏi nhanh Nhân cách yêu Có SCTL, sau làm việc kiệt sức, sau bệnh thê Tính chất xuất đột ngột, lên mức tơi đa sau có sang chân lan truyền, khơng có q trình tiễn triển, khơng theo quy luật Tổn thương không phù hợp với định khu giải phẫu thân kinh Chân đoán thé theo muc F.44 ICD - 10 ' = CHAN DOAN Chan doan phan biét: m Co giật kiểu déng kinh Ién, tetanie Ca++ mau m Liệt tôn thương thực tốn não nhiều nguyên nhân khác m Các bệnh thê gây loạn DIEU TRI Nguyên tắc chung Điều trị chủ yêu liệu pháp tâm lý Cần đặc biệt ý đến thái độ với BN Cần cách ly BN khỏi nguôn sinh áp lực, >