Các thuyết về văn hoá - xã hội◼ Một số nước tại châu Âu có tỷ lệ NR thấp do nó chỉ đượcdùng như một phần của nghi lễ tôn giáo.◼ Khuynh hướng nghiện chất bị AH bởi phong tục tập quán,thái
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NGHIỆN RƯỢU VÀ LOẠN TÂM THẦN DO RƯỢU Ths.Bs.NGUYỄN THỊ DUYÊN Mục tiêu học tập ◼ Nắm định nghĩa nghiện rượu ◼ Mô tả đặc điểm lâm sàng loại loạn thần rượu thường gặp ◼ Nêu nguyên tắc phương pháp điều trị loạn thần rượu ◼ Trình bày cách chăm sóc bệnh nhân loạn thần rượu ĐẠI CƯƠNG ◼ Rượu tác dụng mạnh gây nhiễm độc cấp or mãn tính ◼ Nhận thức sai lầm, uống rượu => gia tăng nguy tác hại rượu ◼ Khái niệm NR Magnus đề cập vào năm 1849 ◼ NR bệnh mãn tính => Giảm HS công tác, SKTT TC, làm tổn thương đến mối quan hệ GĐ XH ◼ WHO xác định NR bệnh, coi CT chống rượu NV trọng yếu CT chống nghiện chất độc ◼ NR loại bệnh nằm nhóm bệnh lý nghiện chất, chương F10 - F19 ICD-10 ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa nghiện rượu: 1.1 WHO (1993): NR nhu cầu thèm muốn địi hỏi thường xun đồ uống có cồn, hình thành thói quen, RLNC, giảm khả LĐ ảnh hưởng đến SK 1.2 Theo Hardy P (1994) NR là: ◼ Về mặt số lượng: sử dụng 1ml cồn tuyệt đối cho 1kg cân nặng 0,75 lít rượu vang 10o độ Alcol vòng 24 cho người đàn ông cân nặng 70kg ◼ Về mặt XH: tất hình thái uống rượu vượt mức sử dụng thông thường truyền thống Vài số dịch tễ ◼ NR khoảng 1-10% dân số ◼ Mỹ 13 triệu người NR, 13% LDR lệ thuộc rượu NR cao nam giới độ tuổi 30 – 50 ◼ Úc: 90% nam, 75% nữ UR ◼ Nhiều BPQL rượu, tỉ lệ UR cao =>tỷ lệ NR cao Liên Xô cũ - 6%, Pháp 4%, Ấn Độ 3% ◼ Việt Nam, Hà nội LDR 5,06% NR 1,43% Và Bắc Thái (cũ) LDR 9,7% NR 0,2% ◼ Về giới LDR NR chủ yếu nam giới, nữ NR, LDR gặp chiếm tỷ lệ thấp (0,13% NR 5,2% LDR) BỆNH NGUYÊN, BỆNH SINH Bệnh nguyên 1.1 Các giả thuyết tâm lý nhân cách tiền bệnh lý Các NTTL NC vừa NN vừa HQ NR - Tìm đến rượu với mục đích làm giảm căng thẳng - Tìm đến rượu với mục đích tăng hưng phấn giảm đau: người làm nghề LĐ nặng nhọc khiến thể mệt mỏi - NC bệnh lý hậu NN NR NNTL,NC tiền bệnh lý làm tăng thêm mức độ sử dụng rượu tình trạng NR ngày trầm trọng Kiểm tra rượu dân tộc Rượu dừa Văn hóa rượu cần Nấu rượu thủ cơng BỆNH NGUN, BỆNH SINH 1.2 Các thuyết văn hoá - xã hội ◼ Một số nước châu Âu có tỷ lệ NR thấp dùng phần nghi lễ tôn giáo ◼ Khuynh hướng nghiện chất bị AH phong tục tập quán, thái độ áp lực xã hội ◼ Trong môi trường, nghề nghiệp thường xuyên phải tiếp xúc với bia rượu ◼ Những áp lực xã hội tác động lên cá nhân: rủ rê bạn rượu, tác động có hại quảng cáo rượu… BỆNH NGUYÊN, BỆNH SINH 1.3 Các thuyết sinh học Các thuyết thay đổi hoá học: ◼ Trong HĐ hệ TK rượu =>chất giống “morphin” não số người gây nghiện như: Tetrahydropapaveroline beta-carbolines ◼ Rượu có nhiều tác dụng đặc hiệu hệ dẫn truyền TK chọn lọc DA, Seretonin, đb hệ GABA 1.4 Các nhân tố di truyền ◼ Số người NR tiên phát có cha mẹ NR cao gấp - lần so với BT ◼ Con người NR có giảm ngưỡng rượu giảm ngưỡng đáp ứng với rượu độ tuổi 20 làm tăng tỷ lệ NR độ tuổi 30 ◼ Anh chị em sinh đơi hợp tử có tỉ lệ NR cao gấp hai lần BT BỆNH NGUYÊN, BỆNH SINH 1.5 Các yếu tố thuận lợi khác ◼ Tiền sử thời thơ ấu bị RL giảm ý - tăng động, RLNC chống đối XH ◼ Tuổi: nhiều từ 20 - 35 tuổi, sử dụng rượu cao tuổi 35 trở lên ◼ Loại rượu uống: Loại rượu, lượng rượu uống nhiều hay ít, loại rượu có độ mạnh hay nhẹ, nhịp độ uống hàng ngày Thức ăn dùng uống rượu ◼ Phụ thuộc vào SK người uống rượu: Tầm vóc, cân nặng, giới tính, tuổi tác ◼ Trình độ văn hóa: NR có tỷ lệ cao người có học vấn thấp