Bệnh khá phổ biến, NN chưa rõ ràng, tiến triển và tiênlượng rất khác nhau◼Theo các nhà tâm thần học cổ điển thì TTPL là một đơn vị bệnh lýđộc lập.◼Ngày nay, đa số các nhà tâm thần học đề
BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT VÀ CHĂM SÓC NB TTPL THS.BS.NGUYỄN THỊ DUYÊN Khái niệm bệnh Tâm thần phân liệt: ◼ Schizophrenia” từ Hy Lạp: “Schizo” chia tách, phân rời “Phrenia” tâm thần Bệnh phổ biến, NN chưa rõ ràng, tiến triển tiên lượng khác ◼ Theo nhà tâm thần học cổ điển TTPL đơn vị bệnh lý độc lập ◼ Ngày nay, đa số nhà tâm thần học cho rằng: TTPL nhóm bệnh hay nhóm hội chứng bao gồm: • Bệnh TTPL (hay TTPL thức) • Các rối loạn loại phân liệt • Các rối loạn có họ hàng gần với TTPL như: RLLT cấp thời; rối loạn phân liệt cảm xúc MỞ ĐẦU Mục tiêu học tập: Nắm khái niệm, bệnh nguyên, bệnh sinh, triệu chứng, nguyên tắc chẩn đoán điều trị NB bệnh Tâm thần phân liệt Thực thành thạo bước quy trình chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt MỞ ĐẦU ◼ “Schizophrenia” từ Hy Lạp: “Schizo” chia tách, phân rời “Phrenia” tâm thần Bệnh phổ biến, NN chưa rõ ràng, tiến triển tiên lượng khác ◼ Theo nhà tâm thần học cổ điển TTPL đơn vị bệnh lý độc lập ◼ Ngày nay, đa số nhà tâm thần học cho rằng: TTPL nhóm bệnh hay nhóm hội chứng bao gồm: • Bệnh TTPL (hay TTPL thức) • Các rối loạn loại phân liệt • Các rối loạn có họ hàng gần với TTPL như: RLLT cấp thời; rối loạn phân liệt cảm xúc MỞ ĐẦU Dịch tễ ◼ Tỷ lệ mắc bệnh chung phổ biến, chiếm khoảng 1% dân số ◼ Tỷ lệ mắc nước phát triển cao nước công nghiệp phát triển Tỷ lệ mắc điểm dao động từ 0,6-1,3% ◼ Thường phát sinh lứa tuổi trẻ, độ tuổi 15-35 tuổi ◼ Tại Việt Nam (2002) tỷ lệ TTPL 0,47% dân số Ở hai giới tỷ lệ mắc tương đương nhau, nữ có xu hướng khởi phát muộn (nam:15-25 tuổi, trung bình 20; nữ : 25-35, TB 30) Bệnh ngun bệnh sinh BN, BS TTPL: khơng có giả thuyết ▪ Giả thuyết di truyền ▪ Giả thuyết sinh hoá: rối loạn hệ DA cân hệ Dopamin Seretonin Rối loạn hoạt động hệ GABA ✓ Tự nhiễm độc gây tình trạng thiếu ô xy tổ chức não Bệnh nguyên bệnh sinh ▪ Giả thuyết yếu tố tâm lý xã hội: có tương hỗ yếu tố môi trường, yếu tố di truyền tiềm ẩn phát sinh bệnh ✓ Thuyết tập nhiễm ▪ Giả thuyết bất thường cấu trúc đại thể vi thể não rối loạn chức não ▪ Giả thuyết rối loạn phát triển hệ thần kinh ✓ Các biến chứng sản khoa, nhiễm vi rút mang thai, nguy giai đoạn chu sinh CÁC TRIỆU CHỨNG THƯỜNG GẶP ĐẶC ĐiỂM CHUNG CỦA CÁC TRIỆU CHỨNG ◼ Biểu chung: nét phủ định bệnh tật, ◼ Các triệu chứng TTPL thể hiện: tính bị động, bị chi phối, tính khó hiểu khó thâm nhập * Các loại triệu chứng thường gặp TTPL gồm: Triệu chứng âm tính: tính tự kỷ, giảm sút tâm thần Các triệu chứng dương tính: hoang tưởng, ảo giác LÂM SÀNG B Giai đoạn khởi phát: ◼ Các T/c xuất ngày điển hình, phong phú ◼ Thường có hai kiểu khởi phát, khởi phát cấp từ từ Khởi phát cấp: ◼ Cơn LT cấp: ˭1 tháng, với T/c đặc trưng rõ rệt ◼ RLCX khơng điển hình như: HC nội dung dị kỳ khơng có khối cảm, TC khơng điển hình KS khơng phù hợp với HT , +lo âu, sợ hãi dội Biến đổi KS không phù hợp với nội dụng YT bị hại Có thể có YT HV TS