(Luận văn) thực trạng và một số biện pháp nâng cao hiệu quả chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt tại bệnh viện tâm thần tỉnh nam định năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va gh tn to p ie ĐỖ THU HƯƠNG nl w d oa THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ BIỆN PHÁP NÂNG CAO an lu HIỆU QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN nf va PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN oi lm ul TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2020 z at nh z m co l gm @ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP an Lu n va Nam Định - 2020 ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an va n ĐỖ THU HƯƠNG p ie gh tn to THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ BIỆN PHÁP NÂNG CAO nl w HIỆU QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN d oa PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN Ngành: Điều Dưỡng oi lm ul nf va an lu TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2020 Mã số: 7720301 z at nh KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP z gm @ TS.BS Trương Tuấn Anh m co l NGƯỜI HƯỚNG DẪN: an Lu n va Nam Định - 2020 ac th si i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, phịng Đào tạo Đại học, mơn trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Tâm thần Tỉnh Nam Định, khoa phòng bệnh viện tâm thần Tỉnh Nam Định tạo điều kiện cho học tập hồn thành khóa luận lu Tơi xin chân thành cảm ơn tới thầy, cô giáo trường Đại học Điều an va Dưỡng Nam Định giảng dạy, tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành n khóa luận người thầy trực tiếp giảng dạy chu đáo tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt ie gh tn to Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS.BS Trương Tuấn Anh p trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận Tôi xin chân thành cảm ơn Bác sỹ, Điều dưỡng - Kỹ thuật viên w oa nl người bệnh tâm thần phân liệt nằm khoa Nam khoa Nữ bệnh viện Tâm d thần tỉnh Nam Định, lớp ĐHCQ12I trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo nf va khóa luận an lu điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành ul Tơi vơ biết ơn người thân gia đình quan tâm sâu oi lm sắc, thường xuyên giúp đỡ, động viên, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập hồn thành khóa luận z at nh Tôi xin trân trọng cảm ơn! z Nam Định, ngày 22 tháng 07 năm 2020 m co l gm @ Sinh viên Đỗ Thu Hương an Lu n va ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Thu Hương sinh viên khóa 12I trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin cam đoan khóa luận riêng hướng dẫn TS.BS Trương Tuấn Anh Các kết khóa luận trung thực chưa công bố khóa luận khác Nam Định, ngày 22 tháng 07 năm 2020 Sinh viên lu an va n Đỗ Thu Hương p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii MỤC LỤC Nội dung Trang LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ vi lu Chương 1: ĐẶT VẤN ĐỀ an va Khái niệm n Nội dung .1 2.1 Một số đặc điểm chung bệnh tâm thần phân liệt 2.2 Tình hình bệnh tâm thần phân liệt số nghiên cứu p ie gh tn to Chương 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN .3 nước w oa nl 2.2.1 Trên giới d 22.2 Tại Việt Nam an lu 2.3 Nguyên nhân gây bệnh .6 nf va 2.4 Triệu chứng lâm sang .7 ul 2.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt 10 oi lm 2.6 Tiến triển tiên lượng 11 2.6.1 Đặc điểm tiến triển bệnh 11 z at nh 2.6.2 Tái phát 12 2.6.3 Các biểu báo hiệu bệnh tái phát 12 z gm @ 2.7 Điều trị bệnh tâm thần phân liệt 12 2.7.1 Liệu pháp tâm lý 13 l 2.7.2 Liệu pháp lao động tái thích ứng xã hội 15 m co 2.7.3 Liệu pháp hóa dược 16 an Lu 2.7.4 Liệu pháp sốc điện 17 2.8 Phòng bệnh 18 n va ac th si iv 2.9 Chăm sóc 19 2.9.1 Nhận định: 19 2.9.2 Những vấn đề cần chăm sóc 20 2.9.3 Chẩn đốn chăm sóc 20 2.9.4 Lập kế hoạch chăm sóc 21 2.9.5 Thực chăm sóc 21 2.9.6 Giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà 25 2.9.7 Đánh giá 25 lu Chương 3: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 26 an va 3.1 Bệnh viên Tâm thần tỉnh Nam Định 26 n 3.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 27 to tn 3.3 Kết thu sau: 27 p ie gh 3.3.1 Thực trạng bệnh TTPL bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định 27 3.3.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh TTPL bệnh viện Tâm thần tỉnh w Nam Định 31 oa nl 3.4 Đề xuất giải pháp 35 d 3.4.1 Đối với bệnh viện nhân viên y tế 35 an lu 3.4.2 Đối với người bệnh người nhà 36 va Chương 4: KẾT LUẬN 38 ul nf 4.1 Thực trạng chăm sóc người bệnh TTPL Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam oi lm Định 38 4.2 Đề xuất số biện pháp chăm sóc thích hợp cho người bệnh TTPL z at nh Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO z m co l gm @ PHỤ LỤC: BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT an Lu n va ac th si v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện NB : Người bệnh NVYT : Nhân viên y tế TTPL : Tâm thần phân liệt lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Bảng 3.1: Phân bố độ tuổi mắc bệnh 28 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ phân bố giới 28 Biểu đồ 3.2: Thời gian mắc bệnh 29 Biểu đồ 3.3: Tình trạng hôn nhân 30 Biểu đồ 3.4: Các yếu tố tác động 31 Biểu đồ 3.5: Vệ sinh cá nhân 33 lu an Hình 1: Tâm thần phân liệt n va Hình 2: Tâm thần phân liệt Hình 4: Ảnh hưởng mơi trường tâm lý gh tn to Hình 3: Một đoạn gen NB TTPL p ie Hình 5: Người bệnh tâm thần phân liệt Hình 6: Hình ảnh não NB TTPL .8 nl w Hình 7: Cách nhận biết nhanh NB TTPL 10 d oa Hình 8: Thuốc thời gian uống thuốc NB TTPL 12 lu Hình 9: Bác sĩ trò chuyện với NB TTPL 13 va an Hình 10: NVYT hỏi thăm súc khỏe NB TTPL 14 nf Hình 11: NB TTPL NVYT sinh hoạt CLB 15 oi lm ul Hình 12: NB TTPL tập thể dục trời 15 Hình: 13 NVYT cho NB TTPL uống thuốc 16 z at nh Hình 14: NVYT hướng dẫn NB TTPL ăn hết phần ăn 23 Hình 15: Thuốc thời gian uống thuốc NB TTPL 24 z Hình 16: NVYT giáo dục sức khỏe cho NB TTPL 25 @ m co l gm Hình 17: Bệnh viện tâm thần tỉnh Nam Định 26 an Lu n va ac th si Chương ĐẶT VẤN ĐỀ Khái niệm Tâm thần phân liệt (Schizophrenia) bệnh loạn thần nặng, tiến triển từ từ có khuynh hướng trở thành bệnh mãn tính, nguyên chưa rõ, nhân cách người bệnh bị biến đổi theo kiểu phân liệt, người bệnh tách dần khỏi sống bên ngoài, thu dần vào giới bên trong, làm cho tình cảm người bệnh trở nên khô lạnh, học tập làm việc sút kém, không muốn tiếp xúc với lu người xung quanh [1] an n va p ie gh tn to d oa nl w a Trên giới nf va an lu Nội dung Hình 1: Tâm thần phân liệt oi lm ul - Bệnh phổ biến hầu giới, theo tổ chức y tế giới bệnh chiếm tỷ lệ từ 0,3 đến 1% dân số[9] Theo thống kê Chương z at nh trình Quốc gia, nước ta tỉ lệ bệnh tâm thần phân liệt 0,47% [4] Các trường hợp mãn tính (bệnh tiến triển năm) chiếm 81% đến 95% Tỷ lệ tái phát z cao 88% - 94% [10] @ gm - Tổ chức y tế Thế giới dự đoán vấn đề tâm thần bệnh tâm l thần gánh nặng bệnh tật hàng đầu thời kỳ sau năm 2020 [5] Năm 2002, m co nghiên cứu dịch tễ học bệnh tâm thần Trần Văn cường vùng kinh tế-văn hóa-xã hội Việt nam cho kết 2,8% dân số có biểu trầm cảm, 2,6% an Lu dân số có biểu lo âu rối loạn hành vi thiếu niên chiếm 0,9% dân n va số [4] ac th si - Trong gần kỷ qua nhà tâm thần học toàn giới tập trung nghiên cứu bệnh bệnh tâm thần nặng phức tạp [1] Bệnh thường gây hậu nghiêm trọng cho thân người bệnh người xung quanh như: khả học tập lao động, khả tham gia hoạt động xã hội, không tự ni sống khơng có khả tự chăm sóc thân, làm giảm sút nghiêm trọng chất lượng sống trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội Chăm sóc, quản lý điều trị tốt bệnh nhân tâm thần phân liệt bệnh viện chuyên khoa tâm thần gia đình người bệnh lu việc làm cần thiết để ngăn ngừa dự phòng hành vi nguy hiểm có an va nguy xảy lúc như: giận dữ, bạo lực, kích động, tự sát gây hấn n (Pettit G.S., 1997) to tn b Tại Việt Nam ie gh - Theo thống kê phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện Tâm thần Nam p Định năm 2008 có 1420 người bệnh nhập viện người bệnh TTPL 568 w chiếm tới 40%, năm 2014 số lượt người bệnh TTPL phải vào viện điều trị 703 oa nl người, chiếm 37,1% Như thấy số lượt người bệnh TTPL vào viện điều d trị chiếm tỷ lệ cao tổng số bệnh nhân vào viện Tâm thần tỉnh Nam Định an lu điều trị [ 11] va - Ở Việt Nam đất nước giai đoạn phát triển cạnh tranh ul nf yếu tố công nghệ đại, sống căng thẳng, tốc độ thị hóa oi lm cao ảnh hưởng lớn đến việc thúc đẩy bệnh tâm thần phân liệt phát sinh phát triển khiến cho bệnh TTPL ngày gia tăng Tuy nhiên người dân nước z at nh ta lại chưa thực quan tâm hiểu biết nhiều bệnh cách chăm sóc bị bệnh Do tơi thực khóa luận “Thực trạng số biện pháp z gm @ nâng cao hiệu chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt bệnh viện tâm thần tỉnh Nam Định” nhằm đưa mục tiêu cụ thể sau đây: l thần tỉnh Nam Định m co • Thực trạng chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt bệnh viện tâm an Lu • Đề xuất số biện pháp thích hợp nâng cao hiệu chăm sóc cho người bệnh tâm thần phân liệt bệnh viện tâm thần tỉnh Nam Định n va ac th si 34 bệnh biểu ý thức trì trệ Đặc biệt có người bệnh không muốn tắm thay quần áo cần phải khuyên nhủ, thúc dục tắm thực - Về vấn đề vệ sinh cá nhân khác cắt tóc, cắt móng tay móng chân theo khảo sát viện có sở cắt tóc đến viện để thực cắt tóc miễn phí cho NB theo lịch hàng tháng NB cắt tóc gọn gàng tự lựa chọn kiểu thích Điều giúp cho NB bệnh cảm thấy thoải mái hứng thú việc tự chăm sóc thân Về vấn đề cắt móng tay móng chân thường NB người nhà tự cắt vệ sinh Đối với số trường hợp có biểu lu chống đối, khơng muốn hợp tác cịn NVYT giúp đỡ vệ sinh an va - Tuy nhiên viện NB chưa thực nội quy viện n cần phải mặc trang phục bệnh viện để đảm bảo vệ sinh Lý chủ yếu NB điều gây khó khăn việc kiểm soát số lượng NB viện p ie gh tn to cảm thấy không thoải mái với trang phục bệnh viện NB thường mặc trang phục tự - Bên cạnh NVYT chưa thể quan tâm hết vấn đề vệ w sinh cá nhân NB, việc phụ giúp NB tự vệ sinh cá nhân phần lớn oa nl giao cho người nhà thực d 3.3.2.4 Vấn đề đảm bảo an toàn cho người bệnh viện an lu - Tại viện có bảng nội quy, quy định cho NB người nhà thực va điều trị viện để đảm bảo an toàn cho NB, NVYT người oi lm quy định đầy đủ ul nf xung quanh Người bệnh người nhà vào viện phổ biến nội quy, - Hệ thống điện viện đảm bảo an toàn cho NB lắp đặt riêng z at nh biệt, không để NB tự tiếp xúc Về hành lang, lan can, thiết kế buồng bệnh, giường bệnh viện đảm bảo an toàn cho NB Tạo cho NB không gian sống z gm @ thoải mái, khơng q gị bó - Tuy nhiên NB người nhà cịn trường hợp khơng thực l theo nội quy bệnh viện Vẫn tình trạng mang vật dụng m co gây nguy hiểm từ bệnh vào dao gọt hoa quả, thìa sắt, bát sứ … NVYT an Lu chưa theo dõi sát nhắc nhở thường xuyên tình trạng n va ac th si 35 3.3.2.5 Vấn đề giúp người bệnh vận động, tái hòa nhập với cộng đồng - Tại viện NB quan tâm tới vấn đề tập luyện thể dục, vận động lao động công việc phù hợp với khả để giúp NB nhanh chóng hịa nhập với cộng đồng giúp cảm thấy vui vẻ, thoải mái người có ích làm việc giúp đỡ người khác NB thường khuyến khích cho thực cơng việc giúp đỡ qt dọn phịng bệnh, chăm sóc cảnh quan bệnh viện Ngồi NB cịn tham gia mơn thể thao phù hợp với sở thích đá cầu, cờ vua, cầu lông …… lu - Tuy nhiên hoạt động tập luyện thể dục thể thao chưa an va NVYT thực quan tâm tổ chức, chủ yếu hoạt động tự giác NB n người nhà Cịn NB tham gia vào hoạt động kể trên, chủ yếu NB 3.4 Đề xuất giải pháp ie gh tn to khơng làm điều làm cho việc hịa nhập với cộng đồng gặp khó khăn p 3.4.1 Đối với bệnh viện nhân viên y tế w - Bổ sung thêm nhân lực phục vụ cho cơng tác chăm sóc người bệnh oa nl - Đẩy mạnh việc kiểm tra, đôn đốc người bệnh người nhà thực d nội quy khoa phòng, nội quy bệnh viện đặc biệt vấn đề trang phục bệnh va bệnh viện an lu viện, nghiêm cấm mang dụng cụ gây nguy hiểm cho người bệnh ul nf - Tích cực tổ chức hoạt động thể dục thể thao, lao động phù hợp cho NB oi lm giúp cho người bệnh nhanh chóng hịa nhập với cộng đồng + Các hoạt động khơi dậy khả làm việc nhóm NB đá bóng, cầu z at nh lơng, cờ vua Các hoạt động cần NVYT khuyến khích, vận động để nhiều người bệnh tham gia Cần thiết tổ chức thành hội thi, trao z gm @ thưởng để giúp NB có hứng thú với việc tập luyện thể thao + Trong trình chăm sóc bổ sung thêm hoạt động thể lực cho người bệnh m co l tập thể dục, tập yoga + Một số hoạt động thể lực dễ dàng áp dụng phương pháp thư an Lu giãn - luyện tập Đây phương pháp GS Nguyễn Việt cộng nghiên cứu dựa phương pháp Schultz có kết hợp với số tư n va ac th si 36 Yoga thở kiểu khí cơng để phù hợp với tâm sinh lý người Việt Nam Phương pháp có phần: luyện thư giãn, luyện tư luyện thở + Liệu pháp tâm lý nhóm: liệu pháp tác động lên mối tương tác nhân cách Liệu pháp tâm lý nhóm thời gian nhà trị liệu điều trị cho nhiều đối tượng, vừa tiết kiệm thời gian vừa gây hiệu lên nhóm người Liệu pháp tập hợp nhóm từ đến 10 người bị bệnh TTPL tham gia tọa đàm tâm lý, thảo luận nhóm, trao đổi tâm với đưa lời khuyên Tần suất buổi tọa đàm lu thường từ đến buổi tuần kéo dài khoảng đến Liệu pháp an va giúp cho NB tăng khả giao tiếp, khả lắng nghe, giúp họ hòa đồng n với cộng đồng giúp họ giải tỏa phiền muộn, căng thẳng sống giúp cho công tác chăm sóc điều trị người bệnh ngày tốt p ie gh tn to - Tích cực trao dồi kiến thức, kỹ chăm sóc người bệnh TTPL để + Tham gia lớp tập huấn chăm sóc người bệnh TTPL để trao đổi kinh w nghiệm, kiến thức oa nl + Tìm hiểu thêm kỹ chăm sóc người bệnh tồn diện học cắt d tóc, học lớp yoga cho người bệnh va người bệnh an lu - Nâng cao tính chủ động, tinh thần trách nhiệm cơng việc, gần gũi với ul nf 3.4.2 Đối với người bệnh người nhà oi lm - Thực tốt nội quy, quy định khoa phòng bệnh viện - Gia đình NB phải xác định việc chăm sóc người bệnh TTPL không z at nh phải dựa bệnh viện chữa trị đủ mà cần dựa vào quan tâm chăm sóc từ phía gia đình người bệnh, đặc biệt chăm sóc tâm lý để giúp đỡ NB tái z gm @ hòa nhập với sống, xã hội - Gia đình phải gần gũi, động viên cảm thông chia sẻ mặc cảm l NB, tạo điều kiện tốt cho người bệnh tham gia lao động tập thể, m co học việc, học nghề, làm công việc mà NB thấy hứng thú phù hợp với tình an Lu trạng người bệnh n va ac th si 37 - Gia đình cần thường xuyên bên cạnh chăm sóc, trị chuyện với người bệnh Tránh tình trạng bỏ mặc người bệnh bệnh viện cho NVYT chăm sóc mà khơng cần quan tâm, điều làm cho NB cảm thấy bị bỏ rơi, xa lánh, khơng quan tâm - Gia đình cần biết yếu tố tác động làm cho bệnh tái phát ngày nặng lên tâm trạng lo lắng, buồn chán, phiền muộn… Cần phải biết biểu bệnh nguy hiểm cần đặc biệt quan tâm tới người bệnh có ý định tự sát, có ý định hãm hại người khác … lu - Quản lý thuốc chặt chẽ cho người bệnh uống thuốc đầy đủ theo an va dẫn bác sĩ n - Phát kịp thời triệu chứng bệnh hay tác dụng phụ thuốc để - Đối với NB ổn định trở với cộng đồng cần tham gia nhiều cơng ie gh tn to kịp thời báo cáo cho bác sĩ chuyện khoa tâm thần p việc phụ giúp gia đình, trò chuyện với người xung quanh, tập luyện thể d oa nl w thao đặc biệt sử dụng thuốc theo dẫn bác sĩ oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 38 Chương KẾT LUẬN 4.1 Thực trạng chăm sóc người bệnh TTPL Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định - Tâm thần phân liệt ( Schizophrenia ) bệnh loạn thần nặng, tiến triển từ từ có khuynh hướng trở thành bệnh mãn tính, nguyên chưa rõ, nhân cách người bệnh bị biến đổi theo kiểu phân liệt, người bệnh tách dần khỏi lu sống bên ngoài, thu dần vào giới bên trong, làm cho tình cảm người bệnh an trở nên khô lạnh, học tập làm việc sút kém, không muốn tiếp xúc với va n người xung quanh Tuy nhiên nhiều người chưa hiểu rõ bệnh, cho khỏi thuốc mà phải dùng phương pháp cúng bái, thờ thần thánh… p ie gh tn to bệnh TTPL bệnh ma quỷ xâm nhập, thần thánh gây nên chữa - Đặc biệt công tác giáo dục sức khỏe, tuyên truyền bệnh cán y tế w chưa thực rộng khắp mà dừng lại việc nhắc nhở vài cá nhân oa nl đặc biệt Điều làm cho người bệnh TTPL hiểu biết cách phòng d bệnh điều trị bệnh an lu - Đối với Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định người bệnh TTPL va chăm sóc quy trình, người bệnh khám lâm sang, nhận định ul nf điều dưỡng từ đưa kế hoạch chăm sóc phù hợp oi lm - Người bệnh chưa thực chăm sóc tồn diện, chăm sóc dinh dưỡng, chăm sóc tâm lý… chủ yếu người thân người bệnh làm Một số người z at nh bệnh khơng có người nhà chăm sóc hay người nhà đến thăm NB khơng đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng, vệ sinh z @ - Người nhà chưa thực quan tâm đến NB, chưa có chăm sóc chu người bệnh m co l gm đáo, thấu hiểu bệnh TTPL NB dẫn đến thái độ xa lánh, bỏ mặc - Một số trang thiết bị, dụng cụ thiếu đặc biệt dụng cụ chăm sóc thể an Lu lực, đời sống người bệnh n va ac th si 39 4.2 Đề xuất số biện pháp chăm sóc thích hợp cho người bệnh TTPL Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định - NVYT đặc biệt điều dưỡng cần tăng cường việc truyền thông giáo dục sức khỏe cho NB Đẩy mạnh việc chăm sóc toàn diện cho NB nhằm nâng cao chất lượng điều trị - Thường xuyên bồi dưỡng kiến thức phương pháp chăm sóc phù hợp với người bệnh TTPL nhằm tạo điều kiện giúp đỡ người bệnh mặt đời sống hướng dẫn giảng dạy người bệnh để có hội hịa nhập với cộng lu đồng, tốt giúp NB làm công việc đem lại thu nhập cho họ an va - Đẩy mạnh hoạt động thể lực, hoạt động tập thể bệnh viện giúp n người bệnh cảm thấy thoải mái điều trị viện dễ dàng hòa nhập với - Người nhà cần hiểu biết bệnh TTPL để có thái độ đắng ie gh tn to cộng đồng p NB, không hắt hủi, bỏ rơi hay đưa người bệnh cúng bái… Thường xun tạo có ích d oa nl w hội cho NB tham gia lao động gia đình, giúp NB cảm thấy người oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ mơn tâm thần kinh (2016) Bài giảng chăm sóc sức khỏe tinh thần, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 2.http://www.benhvientamthan.danang.gov.vn/chuyen-de-tam-than/8/41/chandoan-tam-than-phan-liet-theo-tieu-chuan-cua-dsm-5.html https://123doc.org/document/929369-tai-lieu-benh-tam-than-phan-liet-pdf.htm Trần Văn cường, điều tra dịch tễ học lâm sàng số bệnh tâm thần thường lu gặp vùng kinh tế xã hội khác nước ta (Báo cáo đề tài an cấp Bộ) 2002 va n Who, World health Report 2003 2003: Geneva http://www.benhvientamthan.danang.gov.vn/chuyen-de-tam-than/8/36/tamthan-phan-liet.html gh tn to p ie Nguyễn Việt (2000), “Trao đổi ý kiến thuật ngữ tâm thần học”, Nội san tâm w thần học, tr.5-6 oa nl Bộ y tế - vụ khoa học đào tạo (2005) Điều dưỡng truyền nhiễm thần kinh, d tâm thần, nhà xuất y học an lu Trần Cao Cường (1999), Nghiên cứu hậu bệnh Tâm thần phân liệt đối va với gia đình xã hội, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội ul nf 10 Bộ Y Tế (2014), QD 806/QĐ – BYT ngày 10/3/2014 việc: Đổi tên Viện oi lm Giasm định Pháp Y Tâm thần TW 11 Đinh Thị Yến, (2012), “Nâng cao kiến thức chăm sóc người bệnh Tâm thần z at nh phân liệt cho thân nhân người bệnh bệnh viện Tâm thần Nam Định”, đề tài cấp sở z l gm Văn Qúy) @ 12 Biện pháp sốc điện Tác giả chestr Pearlman md (người dịch: BSCKII Phạm 13 Kích thích từ xuyên sọ: tác giả Kimberly h.limtrell , ( Người dịch: TS Tô m co Thanh Phương) xuất y học, Hà Nội an Lu 14 Nguyễn Minh Tuấn (2002), Các rối loạn tâm thần: chẩn đoán điều trị, Nhà n va 15 Nguyễn Việt (1984), Tâm thần học, Nhà xuất y học, Hà Nội ac th si 16 Nguyễn Minh Hải (2007), Đánh giá tình hình quản lý điều trị người bệnh tâm thần phân liệt dựa vào cộng đồng thị trấn Vĩnh an, Vĩnh Cửu, Tỉnh Đồng Nai năm 2017 17 Nguyễn Mạnh Phát, Báo cáo phan loại Người bệnh Tâm thần phân liệt gia đình Tạp chí Y học thực hành Tiếng anh WHO (2007), Schizophrenia, schizotylpal and delusional disorders: F20-F29, ICD10-2007 lu Who, World health Report 2003 2003: Geneva an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC: BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT A THƠNG TIN HÀNH CHÍNH CỦA ĐỐI TƯỢNG Họ tên: …………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………… Chẩn đoán: ………………………………………………………… A1 Giới tính Nam Nữ lu an n va ……………… A3 Cân nặng ……………… Kg A4 Chiều cao ……………… Cm A5 Tình trạng nhân Độc thân Kết hôn Ly thân Ly dị Góa Sống chung vợ chồng Không học/ mù chữ Dưới cấp Cấp Cấp Cấp p ie gh tn to A2 Tuổi d oa nl w oi lm ul nf va an lu A6 Trình độ học vấn cao nhất? z at nh Đại học/ cao đẳng Sau đại học z Kinh Khác Cán viên chức Làm việc cho tổ chức nước ngồi Cơng nhân Nơng dân m co l gm A8 Công việc @ A7 Dân tộc an Lu n va ac th si Nghề tự ( thợ xây, thợ mộc, thợ may… ) A9 Nơi sinh sống Không làm Thành phố Nơng thơn , thị trấn ( vùng giáp ranh thành thị nông thôn) B THỰC TRẠNG SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI BỆNH (theo cảm nhận ơng/bà/anh/chị) lu an B1 Nhìn chung ơng/bà/anh/chị 1.Rất 2.Tốt n va đánh giá sức khỏe 3.Trung 4.Xấu tốt 5.Rất bình xấu tn to ơng/bà/anh/chị nào? (khoanh trịn tương ứng) ie gh p ? Khoanh trịn lựa chọn thích hợp câu hỏi sau đây, chọn nhiều đáp án Hiện Cảm thấy tình trạng sức khỏe tốt ông/bà/anh/ Cảm thấy người không khỏe (mệt mỏi, đau đầu, ăn d oa B2 nl w cho câu lu nào? ngủ kém… ) va an chị cảm thấy Thường nghe thấy tiếng nói, âm vang nf oi lm ul đầu hay nhìn thấy vật thể lạ Cảm thấy tinh thần suy sụp, chán nản, mệt mỏi không z at nh muốn làm việc Thường có suy nghĩ thần thánh, tiên, ma z quỷ, nhìn thấy người ngồi hành tinh … @ gm Không muốn tiếp xúc với người khác, muốn mình, l khơng muốn nói chuyện với động, lại lang thang… ) an Lu Trí tuệ suy giảm m co Dễ kích động (nói nhiều, nói nhảm, hay cáu gắt, dễ xúc n va Khác ……………………………… ac th si B3 Tình trạng ………………………………… Ngày kéo khoảng rồi? B4 Ơng/bà/anh/ chị có bị chẩn Khơng đốn có Có lu vấn đề tâm an va thần trước n khơng? to Ơng/bà/anh /chị bị bệnh p ie gh tn B5 …………………………………………… lần lần trước rồi? w Thời gian bị oa nl B6 bệnh bao d ……………………………………… năm Bệnh hô hấp ul Bệnh xương khớp oi lm theo? Không bị bệnh kèm theo nf thực thể kèm va Các bệnh an B7 lu nhiêu? z at nh Bệnh tim mạch Bệnh tiêu hóa Bệnh nội tiết z gm @ Ung thư Khác ……………… m co l an Lu n va ac th si C CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG Hút thuốc C1 Hiện ơng/bà/anh/chị có hút 1.Khơng (Nếu khơng chuyển thuốc khơng (thuốc lá, xì gà, thuốc qua C4) lào )? Có C2 Số năm hút thuốc? ………… năm C3 Số lượng hút thuốc ………… điếu lu ngày? an n va Bia rượu to C4 Ông/bà/anh/chị có uống rượu 1.Khơng (Nếu khơng chuyển qua C6) gh tn bia khơng? ie Có Trong suốt ngày vừa qua khoảng p C5 ……… ml nl w lượng rượu bia mà ông/bà/anh/chị oa uống tuần ( quy đổi ml)? d Gia đình an lu C6 Ơng/bà/anh/chị có người thân bị Khơng va Có ul nf bệnh tâm thần khơng? (ơng bà, oi lm bố mẹ, anh chị em ruột … ) D1 Ơng/ bà/ anh/ chị có uống Khơng dẫn bác sĩ Có z thuốc điều trị bệnh theo l gm @ không? Tại ông/bà/anh/chị lại Cảm thấy thuốc khó uống không uống thuốc? Cảm thấy thuốc khơng có tác dụng m co D2 z at nh D THỰC TRẠNG CHĂM SĨC VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH an Lu Vì hay quên n va ac th si Nghĩ bệnh ổn định nên không cần uống thuốc Cảm thấy khó chịu sau uống thuốc ( buồn nơn, run chân tay, vã mồ hơi, táo bón….) khác ……… D3 Ông/bà/anh/chị uống thuốc NVYT cho uống thuốc nào? Người nhà cho uống thuốc lu Tự uống thuốc an va Uống thuốc vào định n ngày theo dẫn bác sĩ to tn Uống thuốc không theo thời gian cụ thể ie gh (nhớ lúc uống lúc đó, uống lúc ăn p no….) D4 Ông/bà/anh/chị thường ăn Ăn chung với người nhà w Ăn theo bữa ăn bệnh viện cung cấp oa nl uống nào? d Ăn uống tự thức ăn bên Ăn ngon miệng, ăn hết phần ăn, ăn Ông/bà/anh/chị cảm thấy nf va D5 an lu Khác ……… theo bữa nào? Ăn không ngon miệng, ăn oi lm ul việc ăn uống Không muốn ăn, bỏ bữa z at nh Ăn thấy đau bụng khó chịu D6 Vấn đề vệ sinh Tự vệ sinh z Nhờ người nhà giúp đỡ nào? ( tắm giặt, đánh Nhờ NVYT giúp đỡ rửa mặt… ) Không vệ sinh m co …………………… lần an Lu nào? l ông/bà/anh/chị gm Tần suất thay quần áo @ D7 ông/bà/anh/chị n va ac th si D8 Tần suất tắm ông/bà/anh/chị ……………………….lần nào? D9 Tần suất gội đầu .…………………… lần ông/bà/anh/chị thế? nào? D10 Ơng/bà/anh/chị cắt tóc 1.Tự cắt cho Được NVYT cắt cho nào? lu an Người nhà cắt cho n va Ra ngồi tiệm cắt to Được người khác tình nguyện cắt cho gh tn D11 Ơng/bà/anh/chị cắt tóc Theo lịch bệnh viện Thích cắt lúc cắt Khi tóc q dài bù xù p ie nào? nl w Khi có đội tình nguyện đến cắt oa Khi phải nhắc nhở, khuyên bảo cắt tóc d khác lu Công việc nhà (nấu cơm, phát cơm viện, va an D12 Ơng/bà/anh/chị thường Làm cơng việc nhẹ nhàng có thu nhập ( oi lm ul sau đây? nf tham gia công việc dọn dẹp cảnh quan bệnh viện …) thêu thùa may vá, sửa chữa vật dụng… ) D13 Ơng/bà/anh/chị có trị z at nh Khơng làm việc Thường xuyên z chuyện với gia đình, Thỉnh thoảng @ Khơng nói chuyện gm người xung quanh hay D14 Ơng/bà/anh/chị có thường Khơng hoạt động thể lực đá Có n va cầu, tập yoga, cầu lông, thể an Lu tập thể dục, tham gia m co l không? ac th si dục nhịp điệu… không? D15 Thời gian dành cho ………………… giờ/ tuần hoạt động khoảng D16 Mức độ an toàn cho người Hệ thống điện, buồng bệnh an toàn cho người bệnh bệnh Người nhà, người bệnh thực tốt nội quy an toàn bệnh viện Cịn vi phạm nội quy an tồn bệnh viện lu mang dao, bát đĩa vật nguy hiểm vào viện an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si