(Luận văn) thực trạng kiến thức thực hành về quy trình tiêm an toàn của điều dưỡng các khoa lâm sàng bv thanh nhàn

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va NGUYỄN THỊ THANH THỦY tn to ie gh THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THỰC HÀNH VỀ QUY TRÌNH p TIÊM AN TỒN CỦA ĐIỀU DƯỠNG CÁC KHOA LÂM SÀNG d oa nl w BV THANH NHÀN va an lu oi lm ul nf BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z at nh z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2020 n va ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va NGUYỄN THỊ THANH THỦY tn to ie gh THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THỰC HÀNH VỀ QUY TRÌNH p TIÊM AN TỒN CỦA ĐIỀU DƯỠNG CÁC KHOA LÂM SÀNG d oa nl w BV THANH NHÀN nf va an lu Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn oi lm ul BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z at nh GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: THS.VŨ THỊ LÀ z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2020 n va ac th si i LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em q trình học tập, nghiên cứu để em hoàn thành chuyên đề Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn, phòng Điều dưỡng, khoa Tim Mạch nơi công tác tạo điều kiện cho học thời gian qua Xin cảm ơn Trưởng khoa, điều dưỡng trưởng điều dưỡng viên khoa lâm lu an sàng nơi tiến hành nghiên cứu tạo điều kiện giúp đỡ cung cấp thông tin cần n va thiết trình nghiên cứu lịng biết ơn tới ThS Vũ Thị Là người Thầy kính mến dạy dỗ, tận tình bảo, gh tn to Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc người học trò, em xin bày tỏ p ie định hướng giúp đỡ em hoàn thành chuyên đề Và cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc gia đình, bạn bè nl w ln bên cạnh dành cho em động viên, khích lệ hỗ trợ để em vượt qua oa khó khăn q trình học tập, nghiên cứu d Nam Định, ngày 15 tháng 01 năm 2021 lu oi lm ul nf va an Học viên z at nh Nguyễn Thị Thanh Thủy z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa cơng bố ng cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày 15 tháng 01 năm 2021 Người làm cam đoan lu an va n Nguyễn Thị Thanh Thủy p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN … lu 1.1 Cơ sở lý luận an va 1.1.1 Các định nghĩa khái niệm sử dụng nghiên cứu n 1.1.1.1 Các định nghĩa tiêm an toàn to tn 1.1.1.2 Định nghĩa tiêm tĩnh mạch p ie gh 1.1.1.3 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1.1.4 Hậu gánh nặng bệnh tật tiêm khơng an tồn w 1.1.1.5 Các nguy dẫn đến tiêm khơng an tồn 11 oa nl 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 d 1.2.1 Thực trạng sử dụng thuốc tiêm tượng lạm dụng tiêm 11 an lu 1.2.2.Thực trạng cung cấp trang thiết bị, phương tiện phục vụ tiêm 12 va 1.2.3.Thực trạng tiêm an toàn 13 ul nf 1.2.4 Các định nghĩa khái niệm sử dụng nghiên cứu 16 oi lm 1.2.4.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức Tiêm an toàn 15 1.2.4.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành Tiêm an toàn 16 z at nh 1.3.3 Một số thông tin bệnh viện Thanh Nhàn 20 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 22 z gm @ 2.1 Một số thông tin Bệnh viện Thanh Nhàn 20 2.2.Thực trạng kiến thức thực hành quy trình tiêm an tồn điều dưỡng l khoa lâm sàng 22 m co 2.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 22 an Lu 2.2.2 Kiến thức chung tiêm an toàn điều dưỡng…………………….….24 2.2.2.1 Kiến thức chung tiêm an toàn 25 va n 2.2.2.2 Kiến thức chung chuẩn bị người bệnh điều dưỡng viên 25 ac th si 2.2.2 Kiến thức chung chuẩn bị dụng cụ thuốc tiêm 26 2.2.3 Thực hành điều dưỡng tiêm an toàn 29 Chương 3: BÀN LUẬN 32 3.1 Thực trạng kiến thức điều dưỡng tiêm an toàn 33 3.2 Thực trạng thực hành điều dưỡng tiêm an toàn 34 3.3 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức thực hành quy trình tiêm an tồn điều dưỡng khoa lâm sàng BV Thanh Nhàn 36 KẾT LUẬN 317 4.1 Thực trạng kiến thức thực hành quy trình tiêm an tồn điều dưỡng lu an khoa lâm sàng bệnh viện Thanh Nhàn 31 n va 4.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức thực hành quy trình tiêm an KHUYẾN NGHỊ 38 gh tn to toàn điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện Thanh Nhàn 32 ie TÀI LIỆU THAM KHẢO p PHỤ LỤC d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT lu an n va p ie gh tn to : Bơm kim tiêm BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa CTSN : Chất thải sắc nhọn ĐD : Điều dưỡng ĐDV : Điều dưỡng viên ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu KBCB : Khám bệnh, chữa bệnh KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn NCV : Nghiên cứu viên NVYT : Nhân viên y tế SK : Sát khuẩn TAT : Tiêm an toàn VST : Vệ sinh tay WHO : Tổ chức Y tế Thế giới KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình d oa nl w BKT : Thu thập thông tin oi lm ul nf va an lu TTTT z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 2.2 Kiến thức chung tiêm an toàn đạt theo tiêu chí 22 Bảng 2.3 Kiến thức chuẩn bị người bệnh điều dưỡng viên đạt theo tiêu chí 23 Bảng 2.4 Kiến thức điều dưỡng dụng cụ thuốc tiêm đạt theo tiêu chí 24 Bảng 2.5 Các bước thực hành tiêm an toàn điều dưỡng 27 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu khoa lâm sàng 21 Biều đồ 2.2 Kiến thức chung tiêm an toàn ĐDV 26 Biểu đồ 2.3 Tỷ lệ đạt kiến thức TAT ĐDV khoa lâm sàng 26 Biểu đồ 2.4 Thực hành chung tiêm an toàn điều dưỡng viên 29 Biểu đồ 2.5 Tỷ lệ đạt thực hành tiêm an toàn điều dưỡng khoa lâm sàng 29 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 37 KHUYẾN NGHỊ Thông qua nghiên cứu đưa số khuyến nghị với bệnh viện sau: Ban lãnh đạo bệnh viện Thanh Nhàn: Ban lãnh đạo bệnh viện phòng điều dưỡng phối hợp tích cực tổ chức tập huấn, cập nhật bổ sung liên tục kiến thức nội dung hướng dẫn TAT cho toàn điều dưỡng bệnh viện Đánh giá nhận thức mức độ tiếp cần điều dưỡng viên với nội dung kiến tiêm an toàn sau buổi tập huấn hàng tháng, hàng quý lu an khoa lâm sàng Phương pháp đào tạo nên kết hợp lý thuyết thực hành lâm n va sàng khoa để điều dưỡng viên tiếp cận dễ dàng thực hành tiêm an toàn cụ thể như: công tác vệ sinh tay, kiểm tra sát khuẩn gh tn to Nội dung đào tạo tập trung chủ yếu vào vấn đề hạn chế kiến thức p ie thuốc, vị trí góc độ tiêm, kỹ giao tiếp ứng xử người bệnh Bệnh viện cung cấp đầy đủ trang thiết bị, vật tư y tế tiên tiến để công tác thực nl w hành tiêm an toàn đảm bảo tốt oa Ngoài việc mở rộng mặt giải phóng khoa phịng tránh tình trạng d ghép chung khoa tầng điều trị, giảm tải số lượng bệnh nhân nằm ghép điều trị va an lu chung giường Cung cấp thiết bị đại,sử dụng phần mềm tiên tiến để quản lý nf oi lm ul giảm tải công việc hành thủ tục giấy tờ cho điều dưỡng, dành nhiều thời gian cho công tác chuyên môn z at nh Các khoa lâm sàng : Tại khoa phòng lãnh đạo khoa điều dưỡng trưởng phải tổ chức kiểm tra z giám sát thực công tác chuyên môn phát tồn thực tiêm an @ gm toàn để hàng tuần họp điều dưỡng nhắc nhở khắc phục tồn tập huấn lại thường m co học tập ký hợp đồng l xun quy trình tiêm an tồn cho điều dưỡng đặc biệt điều dưỡng trẻ vào Xây dựng quy chế kiểm tra giám sát, chế khen thưởng để đảm bảo tích cực an Lu công tác thực tiêm an tồn va Sắp xếp bố trí nhân lực hợp lý, phù hợp giảm tải khối lượng công việc cho n điều dưỡng để đảm bảo công tác chuyên môn điều dưỡng thực tốt ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn TAT sở khám bệnh, chữa bệnh Nguyễn Bích Diệp, Nguyễn Hồng Tú (2010),Điều kiện lao động đặc thù sức khỏe nghề nghiệp NVYT giai đoạn nay, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh, Thông tư 18/2009/TT-BYT lu an va Hội điều dưỡng Việt Nam (2008), báo cáo kết khảo sát tiêm an toàn Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn phòng ngừa chuẩn sở KBCB Miller MA Pisani E (1999), "The cost of unsafe injections", Bull Word n Health Organ 77, pp 808-811 Hauri AM, Armstrong GL, Hutin YJ (2004), "The global burden of disease gh tn to attributable to contaminated injections given in health care settings", Int J STD p ie Bộ Y tế (2005), Không gây hại: TAT mối quan hệ với Phòng, chống nhiễm nl w AIDS 15(1), pp 7-16 Bobby Paul, Sima Roy, Dipanka Chattopac, Sukamol Bisoi, Raghunath Misra, d oa khuẩn lu va an Nabanita Bhattacha, Biswajit Biswas,A study on safe injection practices o/nursing Personnel in a Tertiary Care Hospital of Kolkata, West Bengal, India nf oi lm ul 10 Hutin YJ, Hauri AM, Armstrong GL (2003), "Use of injections inhealthcare settings wordwide, 2000: literature review and regional estimates", BMJ z at nh 327(7423), pp 1075 - 1077 11 Mihaly I (2001),"Prelence genotype distribution and outcome ofhepatitis z injections among the employees of Hungarian Central Hospital for injectious @ gm diseases", Hungaian Central Hospital for infectious diseases l 12 Nguyễn Thúy Quỳnh (2008),Điều tra tỷ lệ mắc bệnh viêm gan B nghề nghiệp m co nhân viên y tế sổ Bệnh viện, năm 2008, Hà Nội 13 Trần Thị Minh Phượng (2009),Đánh giá nguy lây nhiễm viêm gan B an Lu nhân viên y tế Bệnh viện Xanh Pôn, Hà Nội n va ac th si 14 Yan Y (2006),"Study on the injection practices of health facilities in Jingzhou district, Hubei, China", IndianJ Med Sci 60(60), pp 407-16 15 Đào Thành (2005),Đánh giá thực TAT tỉnh đại diện, năm 2005,Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ II, Hội Điều dưỡng Việt Nam, Hà Nội, Tr 217-223 16 Trần Thị Minh Phượng (2012),Thực trạng kiến thức, thực hành Tiêm an toàn yếu tổ liên quan BV đa khoa Hà Đông, Hà Nội năm 2012, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội lu 17 Đào Thành (2010),Kết nghiên cứu đánh giá thực trạng TAT 13 BV lựa an va chọn năm 2010, Hội Điều dưỡng Việt Nam n 18 Phạm Đức Mục (2005),Đánh giá kiến thức TAT tần xuất rủi ro vật sắc to gh tn nhọn đổi với Điều dưỡng - Hộ sinh tỉnh đại diện, tháng đầu năm 2005, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ II, Hội Điều p ie dưỡng Việt Nam, Hà Nội, Tr 224-232 w 19 Nguyễn Việt Nga cộng (2011), Đánh giá thực trạng tiêm an toàn BV oa nl Xanh Pôn, Kỷ yếu Hội nghị khoa học điều dưỡng lần thứ V, BV Xanh Pôn, Hà d Nội, Tr 1-11 lu an 20 Phan Cảnh Chương (2010), Khảo sát thực trạng TAT BV Trung ươngHuế, oi lm ul 2010, TP Huế nf va Kỷ yếu đề tài Hội thảo khoa học điều dưỡng khu vực miền Trung mở rộng năm 21 Phan Thị Dung (2009),Nghiên cứu khảo sát tiêm an toàn bệnh viện Việt z at nh Đức năm 2009, Hà Nội 22 Adejumo P.O., Dada F.A.,A comparative study on knowiredge, attitude, and z practice ofinjection safety among nurses in two hospitals in Ibadan, Nigeria, gm @ International dournai ofInfection Control m co Ethiopia l 23 USAIDS (2009), Evaluation of injection safety and health care vWaste In 24 Nguyễn Thị Như Tú (2005), Thực trạng TAT tỉnh Bình Định sau năm hưởng an Lu ứng vận động, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng toàn quốc lần n va ac th si thứ II, 2005, Hội Điều dưỡng Việt Nam, Hà Nội, Hà Nội 25 Đoàn Hoàng Yến (2011), Khảo sát thực trạng TAT BV Tim Hà Nội 26 Phạm Tuấn Anh (2009),Đánh giá thực trạng TAT BV Y học cổ truyền TW năm 2009, Hà Nội 27 Quách Thị Hoa (2017), Thực trạng kiến thức, thực hành Tiêm tĩnh mạch an toàn điều dưỡng Bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2017, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 28 Phạm Thị Liên (2015), Kiến thức, thực hành tiêm an toàn số yếu tố lu liên quan điều dưỡng khoa lâm sàng hệ Nhi Bệnh viện sản nhi Hưng an va Yên năm 2015, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế công n cộng, Hà Nội gh tn to 29 Shyama Prahat Mitra (2010), “Injectiom Satefy: Perception and Pratice of Nursing student in Tertiary setting” ie p 30 Phan Thị Thanh Thủy (2010),Nghiên cứu tình hình tiêm an tồn Bệnh viện Nam w Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2010 oa nl 31 Phạm Thị Mỹ Hằng, Nguyễn Thị Minh Đức, Chu Huyền Xiêm (2014), Thực d trạng yếu tố liênquan đến tiêm an toàn điều dưỡng Bệnh viện đa lu an khoa Đồng Tháp năm 2014 nf va 32 Vũ Thị Liên (2014), Khảo sát thực hành mũi tiêm an toàn điều dưỡng oi lm ul Bệnh viên đa khoa khu vực Định Quán năm 2014 33 Vincent EOmorogbe, Yivian Omoemmu, Alphosus R isara, (2012),"Injection Nigeria" z at nh safety practices among nursing staff of mission hospitals in Benin City, z 34 Hassan H et al (2009), "A study on nurse" perception on the medicat-on errors @ gm at one ofthe hospital in East Malaysia”, Clin Ter 160 (ố), pp 477- 486 m co BV, Thông tư 07/2011/TT-BYT l 35 Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh 36 Bộ Y tế (2011), Hướng dẫn công tác dược lâm sàng BV, Thông tư an Lu 23/2011/TT-BYT n va ac th si 37 Bộ Y tế (2012), Chương trình hành động quốc gia tác điều dưỡng hộ sinh 38 Cục Y tế dự phịng Mơi trường Đại học Y tế cơng cộng (2008),An tồn vệ sinh lao động: Phòng chống bệnh lây nhiễm nghề nghiệp cho nhân viên y tế - Tài liệu đào tạo cho nhân viên y tế, NXB Lao động - Xã hội, Hà Nội 39 Đỗ Mộng Thùy Linh, Kiến thức thực hành TAT yếu tố liên quan điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa Trà Vinh năm 2015 40 HJ & et al Rapid assessment of safety injection in one county, north rural area ỉn Chỉna, Access date 13/7/2012, from web lu http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12816703 an va 41 Lê Thị Kim Oanh (2012), "Can thiệp nâng cao tuân thủ quy trình kỹ thuật TAT n điều dưỡng Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2012",Luận văn thạc sỹ y to gh tn tế công cộng, Hà Nội 42 Musa Ol., Parakoyi, D and Akanbi, A (2006), “Evaluation of Health Education p ie Intervention on Safe Immunization Injection among Health Workers in Ilorin, w Nigeria” Annals of African Medicine 5(3):122 – 128 oa nl 43 Nguyễn Thị Long cs (2013),Sự thiếu sót điều dưỡng thực d bước tiêm tĩnh mạch BV đa khoa khu vực Nam Bình Thuận,Tài liệu Hội nghị lu an khoa học điều dưỡng BV Hữu Nghị Việt Đức lần thứ V, năm 2013, Hà Nội nf va 44 Nguyễn Thị Mỹ Linh, Tạ Văn Trầm cs (2008), "Khảo sát TAT điều oi lm ul dưỡng - hộ sinh BV Phụ Sản Tiền Giang năm 2008", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học hội nghị nhi khoa toàn quốc lần thứ V, 2008, BV Nhi Trung ương, z at nh Hà Nội, tr 42-52 45 Nguyễn Việt Hùng (2010),Vệ sinh tay phòng ngừa nhiễm khuẩn BV, NXB z Y học, Hà Nội @ gm 46 Pruss-Ustiin A, Rapiti E, Hutin Y(2005), Estimation of the global burden of l disease attributable to contaminated sharps iiyuries among health-care workers m co American Journal ofIndustrial Medicine, 48(6):482-490 47 Pruss-Ustiin A, Rapitil E, Hutin Y (2003),Introduction and methods: assessing an Lu the environmentai burden of disease at national and local levels.Geneva, World n va ac th si Health Organization 48 Tô Thị Minh Châm (2010),Đánh giá thực trạng mũi tiêm an toàn bệnh viện Thanh Nhàn năm 2010, Hà Nội 49 Trần Đăng Nguyên cs (2012),Đánh giá thực trạng TAT khoa lâm sàng BV đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2011, Y học lâm sàng số 11 năm 2012, BV Trung ương Huế 50 Valls, V., Lozano, MS., Yánez, R., Martinez, MJ., Pascual, F., Lloret, J and Ruiz, JA (2007), “Use of Safety Devices and the Prevention of Percutaneous lu Injuries Among Healthcare Workers” Infect Control Hosp Epidemiol.28(12): an n va 1352-1360 p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC TAT n va ac th si BỆNH VIỆN THANH NHÀN Mã khoa: Mã ĐDV: Thời điểm vấn: Ngày tháng năm 2020 I Thơng tin chung:(Khoanh trịn câu lựa chọn) Tuổi: Giới tính: a Nam lu b Nữ an va Trình độ học vấn: n a Điều dưỡng hạng Thâm niên công tác: p ie gh tn to b Điều dưỡng hạng Làm ngành Y năm ? w Làm BV năm? a Có d oa nl Đã tập huấn TAT: an lu b Không c 2018 oi lm b 2019 ul nf a 2020 va Thời điểm tập huấn TAT gần nhất: z at nh Số mũi tiêm trung bình anh chị thực ngày làm việc: a 10-20 mũi/ngày l gm @ c > 30 mũi/ngày z b 20 - 30 mũi/ngày Số BN trung bình anh chị phân cơng chăm sóc ngày? c ≥ 15 BN/ngày an Lu b - 15 BN/ngày m co a ≤ BN/ngày n va ac th si Điều kiện sở vật chất BV anh chị làm chuyên môn? a Đảm bảo, đầy đủ b.Không đảm bảo, thiếu thốn 10 Thời gian làm việc khác hàng ngày sau chăm sóc trực tiếp bệnh nhân anh /chị khoảng ? (các cơng việc khác: sổ sách, chạy ngồi, máy tính…) a ≤ h b ≥ h lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si II Kiến thức TAT:(Khoanh trịn đáp án đúng- chọn nhiều đáp án) Nội dung A Lựa chọn Điểm Thông tin chung TAT A1 a.Điều trị, chẩn đốn Theo a/c mục đích b Tiêm chủng, phịng bệnh& KHHGD TAT? c Cả hai ý (Chỉ chọn đáp án nhất) lu a.Không gây tổn hại cho người tiêm an n va A2 Theo a/c định nghĩa b Không gây tổn hại chongười thực hiện, TAT? cộng đồng to tn c.Cả hai ý ie gh (Chỉ chọn đáp án nhất) p a Shock phản vệ b Xơ hóa an tồn thường gặp gì? c Lây nhiễm bệnh qua đường máu Theo a/c tai biến tiêm oa nl w A3 d d Áp xe vị trí tiêm lu an (Có thể chọn nhiều đáp án) A4 c Bơm chậm, vừa bơm vừa quan sát sắc mặt NB z at nh Theo a/c biện pháp b Mang hộp chống shock tiêm oi lm ul nf va a Khai thác tiền sử dị ứng d Tiêm cho người bệnh ống Dimedrol gì? trước tiêm thuốc kháng sinh z phòng chống shock phản vệ 10-15p l gm @ e Sau tiêm đề nghị NB nằm chỗ m co (Có thể chọn nhiều đáp án) an Lu n va ac th si a Ngưng tiêm truyền Hành động cần làm đầu A5 tiên ĐD biết người bệnh có sốc phản vệ là? B b Tiếp tục tiêm, truyền c Tiêm Adrenalin 1mg x 01 ống (Chỉ chọn đáp án nhất) Kiến thức chuẩn bị NB B1 a thời điểm b thời điểm Các thời điểm rửatay? (Chỉ chọn đáp án nhất) lu B2 an va Phải rửa nước xà phòng a Khi tay có vết bẩn nhìn thấy nào? b Khi chạm vào chế phẩm máu, chất n thải NB B3 Động tác cần làm trước a.Vệ sinh tay ie chuẩn bị dụng cụ tiêm b Thăm hỏi người bệnh (Chỉ chọn đáp án nhất) gh tn to (Chỉ chọn đáp án nhất) p truyền? w oa nl a NB, thuốc, liều lượng, thời điểm, đường d cần để đảm bảo an lu toàn cho người bệnh trước b NB, giường bệnh, liều lượng, thời gian tiêm truyền c NB, tên thuốc, nhãn thuốc, thời gian, đường dùng (Chỉ chọn đáp án nhất) oi lm ul nào? nf va an B4 tiêm Theo a/c diều cần ý tiêm gm mũi đầu tiên? c.Bảo đảm kỹ thuật vô khuẩn @ trước tiêm kháng sinh b.Hỏi người bệnh tiền sử dị ứng z B5 z at nh a.Mang theo hộp chống sốc d Cả đáp án l m co (Chỉ chọn đáp án nhất) an Lu n va ac th si a Khi có nguy tiếp xúc với máu, dịch B6 Theo a/c định mang tiết người bệnh da tay găng trường hợp NVYT bị tổn thương nào? b Khi thực thủ thuật tiêm truyền (Chỉ chọn đáp án nhất) B7 ĐD phải thay găng tay sau a.Tiêm cho người bệnh khi? b Chuyển sang phòng bệnh khác tiêm (Chỉ chọn đáp án nhất) lu B8 an n va ĐD định mang a Người bệnh mắc bệnh lây qua đường hô trang trường hấp hợp nào? b Ngay sau đón tiếp người bệnh C Kiến thức dụng cụ, ie thuốc gh tn to (Chỉ chọn đáp án nhất) p a.Adrenalin 1mg x ống, Solumedrol nl w Cơ số hộp chống shock gồm d oa C1 lu thuốc ? 40mg x 02 ống b Adrenalin 1mg x ống, Solumedrol an 40mg x 01 ống a.Thành đáy cứng không bị xuyên thủng oi lm ul nf va (Chỉ chọn đáp án nhất) Thùng kháng vật sắc nhọn b.Cùng kích cớ phải đảm bảo yếu tố c.Vạch báo đầy mức 2/3 sau d.Có tính chống thấm, z at nh C2 z gm @ e Có nắp đóng mở dễ (Có thể chọn nhiều đáp án) b Đầy thùng an Lu c Đầy 2/3 thùng m co niêm phong dán nhãn a.Đầy 3/4 thùng l C3 Thời điểm nên đậy nắp, n va ac th si thùng đựng vật sắc nhọn (Chỉ chọn đáp án nhất) lần là? C4 D Loại cồn dùng để sát khuẩn da vùng tiêm? a Cồn 70° b Cồn 90° (Chỉ chọn đáp án nhất) Kiến thức chuẩn bị thuốc D1 Khi lấy thuốc tiêm cần thực a Không lưu kim lấy thuốc động tác nào? b Lưu giữ kim lấy loại kháng lu sinh an n va (Chỉ chọn đáp án nhất) E đúng? a Sát khuẩn, dùng gạc bẻ thuốc b Sát khuẩn,dùng pank bẻ ống (Chỉ chọn đáp án nhất) Kiến thức kỹ thuật tiêm p ie gh tn to D2 Cách bẻ ống thuốc sau w a Sát khuẩn da vùng tiêm theo hình xốy d oa nl ốc từ với đường kính an lu E1 Kỹ thuật sát khuẩn da vùng tiêm đúng? khoảng 10cm b Sát khuẩn da vùng tiêm theo hình xốy 20cm oi lm ul nf va ốc từ ngồi với đường kính 15(Chỉ chọn đáp án nhất) Góc độ, độ sâumũi tiêm tĩnh a 10 -15 độ mạch? z at nh E2 b 15- 30 độ z (Chỉ chọn đáp án nhất) Xử lý chất thải sau tiêm F1 Theo a/c xử lý chất thải sau a Dùng pank tháo kim tiêm bỏ vào thùng tiêm hợp lý? khángthủng m co l gm @ F b Dùng tay tháo kim tiêm bỏ vào thùng kháng an Lu thủng n va ac th si c Bỏ tất bơm kim tiêm vào thùng kháng thủng (Chỉ chọn đáp án nhất) F2 Theo a/c sau tiêm bơm a Ngay sau rút kim khỏi vị trí tiêm kim tiêm lập vào b Ngay sau hướng dẫn NB nghỉ ngơi, tư thời điểm nào? thoải mái (Chỉ chọn đáp án nhất) F3 lu an Theo a/c xử lý vật sắc nhọn a Phân loại chất thải nguồn sau tiêm nào? b Cô lập vật sắc nhọn vào thùng va kháng thủng theo tiêu chuẩn n c Không đậy lại nắp kim to tn d Không uống cong bẻ kim Tổng điểm p ie gh (Có thể chọn nhiều đáp án) d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 2: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN BỆNH VIỆN THANH NHÀN Mã khoa: Mã ĐDV: Quan sát: Lần Lần Thời điểm quan sát: Ngày (Khoanhtròn) tháng năm 2020 A Thông tin chung: Tuổi: Giới tính: a Nam b Nữ lu Trình độ học vấn: an va a ĐD hạng b ĐD hạng n 4.Số năm trực tiếp thực hành tiêm: Tĩnh mạch trực tiếp p ie gh tn to B Vị trí tiêm:(Khoanh trịn vào lựa chọn sau) Tĩnh mạch qua kim luồn khóa ba ngã Có Khơng oa Chuẩn bị NB, người ĐD d I Các bước tiến hành nl STT w C Đánh giá thực hành TAT theo bảng kiểm Rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh C2 Thực C3 Giải thích cho NB biết việc làm, hướng dẫn/trợ giúp NB tư an toàn, thuận tiện oi lm ul nf va an lu C1 Sử dụng phương tiện phịng hộ cá nhân thích hợp II Chuẩn bị dụng cụ, thuốc tiêm C5 Hộp chống sốc (đủ số thuốc phương tiện) C6 Thùng đựng chất thải sắc nhọn quy định(bảo đảm tính z at nh C4 z gm @ kháng thấm, kháng thủng, có tính gạt lại kim tiêm) l Bông gạc tẩm cồn quy định C8 Kiểm tra lại thuốc,sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ an Lu ống thuốc, dịch truyền, sát khuẩn nút chai m co C7 n va ac th si C9 Pha lấy thuốc trước chứng kiến NB người nhà NB C10 Xé vỏ bao bơm tiêm thay kim lấy thuốc C11 Kim lấy thuốc kim tiêm không chạm vào vùng không vô khuẩn C12 Không lưu kim lọ thuốc III Kỹ thuật tiêm thuốc C13 Kê gối tay, buộc dây garo, sát khuẩn vùng tiêm quy lu định, (từ theo hình xốy ốc đường kính 10 an va cm da sạch, không dùng chung pank để sát khuẩn n cho từ NB trở lên) Sát khuẩn tay nhanh mang găng tay quy định C15 Căng da, đâm kim chếch 30° so với mặt da đảm bảo mũi vát ie kim tiêm nằm lòng ven gh tn to C14 p Bơm thuốc chậm, vừa bơm vừa quan sát BN w Hết thuốc, căng da rút kim nhanh, cho BKT vào hộp an d toàn oa nl C17 C16 lu Giao tiếp, quan sát sắc mặt NB trước, sau tiêm C19 Sát khuẩn lại vị trí tiêm, truyền, dùng bơng khơ đặt lên vị trí nf va an C18 C20 oi lm ul vừa tiêm phòng chảy máu Hướng dẫn NB điều cần thiết, giúp NB trở lại tư IV Xử lý chất thải sau tiêm @ Cho bơm kim tiêm vào hộp đựng sắc nhọn sau kết Phân loại chất thải sau tiêm quy định C24 Vệ sinh tay sau kết thúc mũi tiêm m co C23 l thúc mũi tiêm gm C22 Không dùng hai tay để đậy lắp lại nắp kim tiêm z C21 z at nh thích hợp, thuận tiện an Lu n va ac th si