BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN VĂN EM KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CÙ LAO DUNG, TỈNH SÓC TRĂNG[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ NGUYỄN VĂN EM KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CÙ LAO DUNG, TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN VĂN EM KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TUÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CÙ LAO DUNG, TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG CẦN THƠ, 2023 GIẤY XÁC NHẬN CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Luận văn này, với đề tựa “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Cù Lao Dung, tỉnh Sóc Trăng năm 2020” học viên Nguyễn Văn Em thực theo hướng dẫn PGS TS Nguyễn Thị Thu Hương Luận văn báo cáo Hội đồng chấm luận văn thông qua ngày ………… sau bổ sung sửa chữa điểm sau: Ủy viên Ủy viên – Thư ký Phản biện Phản biện Chủ tịch hội đồng Ủy viên Ủy viên - Thư ký (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) - Phản biện Phản biện (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) - Chủ tịch Hội đồng (Ký ghi rõ họ tên) - LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc, Trung tâm Y tế huyện Cù Lao Dung, tỉnh Sóc Trăng.đã cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Cơ PGS TS Nguyễn Thị Thu Hương Giảng viên, Trường Đại học Quốc Tế Hồng Bàng trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy cô giáo Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc tơi q trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh, chị Trung tâm Y tế huyện Cù Lao Dung, tỉnh Sóc Trăng cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ suốt trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ suốt trình học tập Trường Đại học Tây Đô Tôi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày 04 tháng 06 năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Văn Em TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường típ bệnh nhân điều trị ngoại trú Trung tâm y tế Cù Lao Dung, tỉnh Sóc Trăng phân tích số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ Thiết kế nghiên cứu: Luận văn thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu (mục tiêu 1), liệu tiến cứu (mục tiêu 2) không can thiệp hồi cứu 395 hồ sơ bệnh án thỏa tiêu chuẩn lựa chọn Thu thập kết dựa phiếu thu thập thông tin kèm liệu hồi cứu dựa phiếu khảo sát Kết nghiên cứu: Metformin sử dụng nhiều (85,8%) với liều 500 mg chiếm tỷ lệ cao Tỷ lệ sử dụng insulin 6,8%, với liều dùng buổi sáng chiếm 22,2% Phác đồ đơn trị liệu chiếm 34,9% đa trị liệu chiếm 65,1% Trong phác đồ đơn trị liệu, 20,8% metformin; 9,6% gliclazid 4,6% định insulin Trong phác đồ đa trị liệu, metformin + glimepirid chiếm 38,2% Các biến cố bất lợi ghi nhận mệt mỏi (31,9%), chướng bụng đầy (20,8%), nôn buồn nôn (14,7%), không xuất tương tác thuốc nghiêm trọng Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ dùng thuốc tốt 14,4% 53,9% có mức độ tuân thủ trung bình Yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị hoàn cảnh sống trình độ học vấn (p < 0,05) Kết luận: Trong điều trị đái tháo đường típ 2, metformin thuốc phổ biến Các phác đồ điều trị đa trị liệu kết hợp metformin chiếm tỷ lệ cao nhất, insulin chiếm tỷ lệ thấp phác đồ đơn trị liệu Các kết đánh giá cho thấy tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị thấp, cần có biện pháp tư vấn phù hợp nhằm cải thiện mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ sở Từ khóa: Tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh đái tháo đường típ 2, điều trị ngoại trú, tuân thủ điều trị ABSTRACT Research objectives: The study aims to survey on drug use situation in típ-2 diabetic outpatients at Medical Center of Cu Lao Dung, Soc Trang Province and evaluating some factors related to the medication adherence of outpatients Study design: The thesis has designed a cross-sectional, retrospective descriptive study (goal 1), prospective data (goal 2) without intervention and retrospective on 395 medical records meeting the selection criteria Collect the results based on the data collection form and include retrospective data based on the survey form Research results: Metformin was the most widely used drug with a utilization rate of 85.8%, and its dose of 500 mg was prescribed at the highest rate The utilization rate of insulin was 6.8%, with the highest proportion of insulin users taking it in the morning (22.2%) There were two treatment protocols: monotherapy (34.9%) and combination therapy (65.1%) In the monotherapy, metformin accounted for 20.8%, gliclazide for 9.6%, and insulin for 4.6% In the combination therapy, the highest proportion was metformin + glimepiride, accounting for 38.2% Fatigue (31.9%), abdominal discomfort and bloating (20.8%), and nausea and vomiting (14.7%) were revealed as common adverse events after drug use There was no case of severe drug interaction The adherence rate to típ-2 antidiabetic drug usage was not high, with only 14.4% demonstrating good adherence and 53.9% considered to have moderate adherence The factors related to adherence were living conditions and educational level (p < 0.05) Conclusion: In the treatment of típ diabetes, metformin was the most common drug, while insulin was used at a lower rate Combination therapy involving metformin had the highest proportion, while insulin accounted for a lower proportion in the monotherapy protocol From these results, it is necessary to improve the quality patient counseling in order to improve adherence amounts strenuously in típ-2 diabetic outpatients Keywords: Drug use situation in típ-2 diabetic outpatients, the medication adherence of outpatients LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày 04 tháng 06 năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Văn Em MỤC LỤC Trang GIẤY XÁC NHẬN .i LỜI CẢM ƠN ii TÓM TẮT iii ABSTRACT iv LỜI CAM ĐOAN .v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT x DANH MỤC BẢNG xii DANH MỤC HÌNH xiv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ học bệnh đái tháo đường 1.1.3 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đường 1.1.5 Xét nghiệm chẩn đoán đái tháo đường 1.1.6 Các yếu tố nguy triệu chứng 1.1.7 Mục tiêu điều trị 10 1.2 TỔNG QUAN THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 12 1.2.1 Các thuốc điều trị đái tháo đường típ dạng uống .12 1.2.2 Thuốc tiêm điều trị đái tháo đường (insulin) 18 1.3 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .20 1.3.1 Định nghĩa tuân thủ điều trị 20 1.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 20 1.3.3 Phương pháp đánh giá mức độ tuân thủ điều trị đái tháo đường 22 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở VIỆT NAM VÀ TRÊN THẾ GIỚI .24 1.4.1 Nghiên cứu nước 24 1.4.2 Nghiên cứu nước 25 1.5 VÀI NÉT VỀ TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CÙ LAO DUNG .26 1.5.1 Giới thiệu Trung tâm y tế Cù Lao Dung 26 1.5.2 Hướng dẫn điều trị trung tâm 26 1.5.3 Sơ đồ tổ chức trung tâm 27 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.1.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn .28 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 29 2.2.3 Sơ đồ nghiên cứu 29 2.3 CÁC NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 31 2.3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 31 2.3.2 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 32 2.3.3 Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân 35 2.3.4 Phân tích mối liên quan số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ bệnh nhân đái tháo đường 37 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP, ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU .38 2.5.1 Công cụ thu thập 38 2.5.2 Kỹ thuật thu thập 38 2.5.3 Người thu thập 38 2.5.4 Phương pháp kiểm soát sai số .38 2.5.5 Xử lý số liệu 39 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .40 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BN THAM GIA NGHIÊN CỨU 41 3.1.1 Đặc điểm nhân học .41 3.1.2 Đặc điểm BMI 43 3.1.3 Đặc điểm điều trị BN .43 3.1.4 Các bệnh lý kèm theo 44 3.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 45 3.2.1 Danh mục thuốc điều trị đái tháo đường típ gặp nghiên cứu 45 3.2.2 Tỷ lệ sử dụng phác đồ điều trị mẫu nghiên cứu .45 3.2.3 Đường dùng thuốc điều trị đái tháo đường típ 46 3.2.4 Khảo sát liều dùng thuốc điều trị đái tháo đường típ mẫu nghiên cứu 47 3.2.5 Các biến cố bất lợi gặp trình nghiên cứu 49 3.2.6 Tương tác thuốc gặp mẫu nghiên cứu 50 3.3 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU .51 3.3.1 Kết vấn tuân thủ bệnh nhân 51 3.3.2 Mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu .52 3.3.3 Tuân thủ điều trị thuốc với số yếu tố liên quan 52 CHƯƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 VỀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 57 4.1.1 Đặc điểm nhân học 57 4.1.2 Đặc điểm điều trị bệnh nhân 59 4.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 60 4.2.1 Tỷ lệ thuốc đái tháo đường típ điều trị nghiên cứu: 60