B GIÁO D C VÀ ĐÀO T OỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ỤC VÀ ĐÀO TẠO ẠO TR NG Đ I H C TÂY ĐÔƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ ẠO ỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN MINH NHỰT KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁ[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOC VÀ ĐÀO TẠOO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔNG ĐẠOI HỌC TÂY ĐÔC TÂY ĐÔ NGUYỄN MINH NHỰT KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠOC SĨ DƯỢC HỌCC HỌC TÂY ĐÔC CẦN THƠ, N THƠ, , 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOC VÀ ĐÀO TẠOO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔNG ĐẠOI HỌC TÂY ĐƠC TÂY ĐƠ NGUYỄN MINH NHỰT KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠOC SĨ DƯỢC HỌCC HỌC TÂY ĐÔC Chuyên Ngành : Dược lý -c lý - Dược lý -c lâm sàng Mã số:: 8720205 NGƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔI HƯỚNG DẪN KHOA HỌCNG DẪN KHOA HỌCN KHOA HỌC TÂY ĐÔC GS TS TRẦN CÔNG LUẬN ii CẦN THƠ, N THƠ, , 2023 i GIẤY XÁC NHẬN CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Luận văn này, với đề tựa “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị Bệnh viện Quân dân Y tỉnh Sóc Trăng năm 2022” học viên Nguyễn Minh Nhựt thực theo hướng dẫn GS TS Trần Công Luận Luận văn báo cáo Hội đồng chấm luận văn thông qua ngày …………… Sau bổ sung sửa chữa các điểm sau: Ủy viên Ủy viên – Thư ký Phản biện Phản biện Chủ tịch hội đồng Ủy viên Ủy viên - Thư ký (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Phản biện Phản biện (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Giảng viên hướng dẫn Chủ tịch Hội đồng (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc, Bệnh viện Quân dân Y tỉnh Sóc Trăng cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS TS Trần Công Luận trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho tơi kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt quá trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình các thầy cô giáo Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp các vướng mắc tơi quá trình làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn các anh, chị Bệnh viện Quân dân Y tỉnh Sóc Trăng cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ tơi suốt quá trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ suốt quá trình học tập Trường Đại học Tây Đô Tôi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Minh Nhựt iii TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đề tài tiến hành với mục tiêu đánh giá thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân phân tích số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp Bệnh viện Quân dân Y tỉnh Sóc Trăng Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu phương pháp mô tả cắt ngang, thu thập kết quả dựa hồi cứu đơn thuốc thông tin tiến cứu dựa phiếu khảo sát tuân thủ điều trị Kết nghiên cứu: Về tình hình sử dụng thuốc ghi nhận nhóm chẹn canxi, có 69 bệnh nhân (chiếm 35,4%) Nhóm lợi tiểu gồm 45 bệnh nhân (chiếm 23,1%) Nhóm ức chế thụ thể với 81,0% Đối với liệu pháp đơn trị liệu chiếm 49,7%, liệu pháp đa trị liệu (2 thuốc) chiếm 36,4% Có 19 bệnh nhân (chiếm 9,3%) sử dụng ba loại thuốc liệu pháp, bệnh nhân kết hợp bốn loại thuốc Trong nghiên cứu, 21,5% bệnh nhân thường cảm thấy mệt mỏi, 14,9% có triệu chứng đau đầu 2,6% có triệu chứng ho khan Về tương tác các thuốc, aspirin kết hợp với losartan có tỷ lệ cao 17,9%, aspirin kết hợp với amlodipin với 13,8% Các kết hợp khác aspirin+diltiazem glimepirid+perindopril chiếm 0,5% Có 44,1% bệnh nhân thường quên uống thuốc, điều nêu bật nhu cầu tăng cường nhận thức việc tuân thủ lịch trình dùng thuốc Dù 82,6% bệnh nhân tuân thủ uống thuốc ngày vừa qua, ta không nên lơ với 17,4% người lại 47,2% cho việc dùng thuốc hàng ngày gánh nặng, điều gây không tuân thủ Tuy nhiên, 74,9% khẳng định họ thường khơng bỏ sót Liên quan đến việc tn thủ: Chỉ có 13,8% bệnh nhân thực - số cần nâng cao Cần lưu ý 58,5% tuân thủ mức trung bình tổng số 55,4% (với 27,7% tuân thủ không đạt 27,7% không tuân thủ) cần hỗ trợ hướng dẫn thêm Một số yếu tố gây ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều kiện sống bệnh nhân số lượng thuốc họ cần dùng ngày Điều cho thấy, việc dùng nhiều thuốc giảm tuân thủ họ Kết luận: Dựa kết quả nghiên cứu có 44,1% bệnh nhân thường quên uống thuốc 47,2% coi việc gánh nặng Tuy nhiên, 13,8% tuân thủ lịch trình dùng thuốc Yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ số lượng thuốc cần dùng hàng ngày hoàn cảnh sống bệnh nhân Từ khóa: Tuân thủ, điều trị, tăng huyết áp iv ABSTRACT Research Objective: The study was conducted with the aim of evaluating the status of antihypertensive medication usage among patients and analyzing certain factors related to the adherence to treatment of hypertensive patients at the Sóc Trăng Provincial Military-Civilian Hospital Research Methodology: A cross-sectional descriptive study was conducted, collecting results based on retrospective drug prescription reviews and prospective information gathered from treatment adherence survey forms Research Findings: Medication Usage: 35.4% of patients were on calcium channel blockers (69 patients) Diuretics were used by 23.1% (45 patients) Receptor inhibitors were recorded at 81.0% 49.7% of patients were on monotherapy, while 36.4% were on dual therapy 9.3% (19 patients) were on a regimen involving three drugs, and only one patient was on a four-drug combination Reported side effects included fatigue (21.5%), headaches (14.9%), and a dry cough (2.6%) Regarding drug interactions, the highest was between Aspirin and Losartan (17.9%), followed by Aspirin and Amlodipine (13.8%) Combinations like Aspirin+Diltiazem and Glimepiride+Perindopril were both at 0.5% Adherence: 44.1% of patients occasionally forgot to take their medication, highlighting the need to raise awareness about the importance of adherence While 82.6% adhered to their medication regimen the previous day, the remaining 17.4% should not be overlooked For 47.2% of patients, daily medication felt burdensome, potentially leading to non-compliance Yet, 74.9% affirmed they usually didn't miss a dose In terms of overall adherence, only 13.8% were fully compliant – a figure that needs improvement It's noteworthy that 58.5% had medium adherence and a combined 55.4% (split between 27.7% low adherence and 27.7% non-adherent) require additional guidance and support Factors that might influence adherence include the living conditions of the patient and the number of pills they need to take daily The study suggests that polypharmacy could decrease their adherence Conclusion: Based on the research findings, 44.1% of patients often forget to take their medication, and 47.2% consider this a burden However, only 13.8% strictly adhere to their medication schedule The primary factors affecting adherence are the number of pills required daily and the living conditions of the patients Keywords: Compliance, treatment, hypertention v LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết quả nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Minh Nhựt Y vi MỤC LỤC Trang YLỜI CẢM Ơ TÓM TẮT iii ABSTRACT .iv LỜI CAM ĐOAN v MỤC LỤC vi DANH SÁCH BẢNG ix DANH SÁCH HÌNH xi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT xii ĐẶT VẤN ĐỀ xiv CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .1 1.1 TỔNG QUAN VỀ TĂNG HUYẾT ÁP .1 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân độ tăng huyết áp theo trị số huyết áp .1 1.1.3 Cơ chế tăng huyết áp 1.1.4 Dịch tễ học bệnh tăng huyết áp .4 1.1.5 Phân loại tăng huyết áp 1.1.6 Một số yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp .6 1.2 ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ THUỐC CHỐNG TĂNG HUYẾT ÁP .7 1.2.1 Điều trị tăng huyết áp .7 1.2.2 Điều trị cụ thể 1.3 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ .15 1.3.1 Khái niệm .15 1.3.2 Các rào cản tuân thủ dùng thuốc .16 1.3.3 Thang đo tuân thủ điều trị .16 vii 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Ở VIỆT NAM VÀ TRÊN THẾ GIỚI 16 1.5 GIỚI THIỆU BỆNH VIỆNI THIỆU BỆNH VIỆNU BỆU BỆNH VIỆNNH VIỆU BỆNH VIỆNN QUÂN DÂN Y TỈNH SÓC TRĂNGNH SÓC TRĂNG 18 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 19 2.1.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn .19 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu 20 2.2.3 Sơ đồ nghiên cứu 21 2.3 CÁC NỘI DUNG NGHIÊN CỨU .21 2.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 21 2.3.2 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân tăng huyết áp 23 2.3.3 Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân 27 2.4 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP, ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 29 2.4.1 Công cụ thu thập: 29 2.4.2 Kỹ thuật thu thập: 29 2.4.3 Thu thập liệu: 29 2.4.4 Kiểm soát sai số: 29 2.4.5 Xử lý số liệu: 30 2.5 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUI TƯỢNG NGHIÊN CỨUNG NGHIÊN CỨUU 32 3.1.1 Đặc điểm nhân học .32 3.1.2 Đặc điểm bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 34 3.1.3 Các yếu tố nguy tim mạch .35