BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ TÔN NGUYỄN PHƯƠNG TRANG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG Ở NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ TƠN NGUYỄN PHƯƠNG TRANG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG Ở NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC ii CẦN THƠ, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ TÔN NGUYỄN PHƯƠNG TRANG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG Ở NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên Ngành : Dược lý - Dược lâm sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS TS BÙI TÙNG HIỆP ii CẦN THƠ, 2023 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc, Bệnh viện Đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS TS Bùi Tùng Hiệp trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy giáo Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc tơi q trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh, chị Bệnh viện Đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Trường Đại học Tây Đô Tôi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận văn Tơn Nguyễn Phương Trang ii TĨM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát thực trạng sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng bệnh nhân điều trị bệnh viện đánh giá an toàn hợp lý việc sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng bệnh nhân điều trị bệnh viện Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu phương pháp mô tả cắt ngang, thu thập kết dựa hồi cứu Kết nghiên cứu: Bệnh nhân mắc viêm phổi người lớn chủ yếu phụ nữ, chiếm đến 56,1%, nam giới 43,9% Độ tuổi trung bình họ 52,20 Khi xét theo độ tuổi, nhóm từ 40-49 tuổi bật với tỷ lệ 37% Vấn đề sử dụng kháng sinh cho thấy nhóm beta-lactam loại ưa chuộng, nhóm cephalosporin penicilin chiếm 61,8% 19,1% Cefixim loại kháng sinh phổ biến nhất, với tỷ lệ 27,2% Phác đồ kháng sinh đơn trị liệu 72,3% số chọn kháng sinh beta-lactam Bệnh nhân thường dùng kháng sinh vào buổi sáng chiều, số dùng azithromycin moxifloxacin vào buổi sáng Thời gian dùng kháng sinh thường kéo dài ngày toàn bệnh nhân chọn cách uống Trong trình nghiên cứu, khơng phát tương tác thuốc liên quan đến việc sử dụng kháng sinh 82,1% số đơn thuốc có liều lượng đúng, thời gian số ngày sử dụng đạt tiêu chuẩn, với tỷ lệ 100% 55,5% Nhìn chung, 55,5% số đơn thuốc xem xét phù hợp, phần lại, 44,5%, chưa đạt yêu cầu Kết luận: Ở bệnh viện Đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau, phụ nữ mắc viêm phổi chiếm đa số độ tuổi trung bình 52,20, nhóm 40-49 tuổi Kháng sinh nhóm betalactam, đặc biệt Cefixim, sử dụng phổ biến, hầu hết bệnh nhân tuân thủ liều lượng thời gian dùng thuốc 55,5% số đơn thuốc coi hợp lý trình nghiên cứu Từ khóa: Dùng thuốc hợp lý, kháng sinh, viêm phổi cộng đồng iii ABSTRACT Research Objective: We investigated the prevailing use of antibiotics in treating community-acquired pneumonia in patients hospitalized and assessed the safety and appropriateness of using antibiotics for the treatment of community-acquired pneumonia in these hospitalized patients Research Methodology: We conducted a cross-sectional descriptive study, collecting results based on retrospective reviews Research Findings: The majority of adult patients with pneumonia were women, accounting for 56.1%, while men represented 43.9% The average age of these patients was 52.20 years When categorized by age, the 40-49 age group stood out with a proportion of 37% Regarding antibiotic usage, the beta-lactam group was favored, with the cephalosporin and penicillin subclasses representing 61.8% and 19.1%, respectively Cefixime was the most commonly used antibiotic, accounting for 27.2% of the choices Most patients, specifically 83.8%, opted for a single antibiotic regimen, and 72.3% of them chose a beta-lactam antibiotic Patients typically took antibiotics in the morning and evening; however, some only took azithromycin and moxifloxacin in the morning The duration of antibiotic use was commonly days, and all patients chose the oral route for administration During the study, no drug interactions related to antibiotic usage were detected 82.1% of the prescriptions had the correct dosage, and both the timing and duration of use met the standards, with rates of 100% and 55.5%, respectively Overall, 55.5% of the prescriptions were deemed appropriate, while the remaining 44.5% did not meet the required standards Conclusion: At Nam Can General Hospital, Ca Mau province, the majority of pneumonia patients were women, with an average age of 52.20, especially in the 40-49 age group The beta-lactam group of antibiotics, particularly Cefixime, was widely used, and most patients adhered to the recommended dosage and duration of use During the study, 55.5% of the prescriptions were considered appropriate iv Keywords: Antibiotics, community-acquired pneumonia v LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận văn Tôn Nguyễn Phương Trang vi MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i TÓM TẮT ii ABSTRACT iii LỜI CAM ĐOAN .iv DANH SÁCH BẢNG .viii DANH SÁCH HÌNH ix DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT x ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Các yếu tố rủi ro .4 1.1.4 Phân loại 1.1.5 Căn nguyên gây bệnh .6 1.1.6 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.1.7 Chẩn đoán mức độ nặng CAP 1.2 DƯỢC LÝ LÂM SÀNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG .10 1.2.1 Lựa chọn kháng sinh dựa phổ kháng khuẩn: 10 1.2.2 Lựa chọn tối ưu hóa chế độ liều dựa đặc điểm dược động học/dược lực học chức thận bệnh nhân: 11 1.2.3 Lựa chọn kháng sinh dựa khả xâm nhập vào quan đích: 12 1.2.4 Cân nhắc tương tác thuốc lựa chọn kháng sinh: 12 1.2.5 Nguyên tắc chuyển đổi kháng sinh đường tĩnh mạch sang đường uống 12 1.2.6 Điều trị 13