BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN HUÂN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ NGUYỄN HN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN HUÂN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS TS TRẦN CÔNG LUẬN CẦN THƠ, 2023 i GIẤY XÁC NHẬN CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Luận văn này, với đề tựa “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu Bệnh viện Đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau năm 2020” học viên Nguyễn Huân thực theo hướng dẫn GS TS Trần Công Luận Luận văn báo cáo Hội đồng chấm luận văn thông qua ngày ………… sau bổ sung sửa chữa điểm sau: Ủy viên Ủy viên – Thư ký Phản biện Phản biện Chủ tịch hội đồng Ủy viên Ủy viên - Thư ký (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) - Phản biện Phản biện (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) - Chủ tịch Hội đồng (Ký ghi rõ họ tên) - ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc, Bệnh viện Đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Thầy GS TS Trần Công Luận trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho tơi kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy cô giáo Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc tơi q trình làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn anh, chị Bệnh viện Đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ suốt trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ suốt trình học tập Trường Đại học Tây Đô Tôi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày 27 tháng 06 năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Huân iii TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc phân tích số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị ngoại trú bệnh nhân rối loạn lipid máu Bệnh viện Đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau Thiết kế nghiên cứu: Luận văn thiết kế nhằm nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu hai mục tiêu chính: mục tiêu không can thiệp mục tiêu liệu tiến cứu Nghiên cứu thực 202 hồ sơ bệnh án lựa chọn theo tiêu chuẩn Kết thu thập thông qua việc sử dụng phiếu thu thập thông tin liệu tiến cứui cứu thu thập thông qua phiếu khảo sát Kết nghiên cứu: Trong nghiên cứu này, việc điều trị rối loạn lipid máu sử dụng loại thuốc statin ezetimibe Phần lớn bệnh nhân sử dụng atorvastatin (60,9%), fluvastatin (37,6%), lovastatin (1,5%), ezetimibe sử dụng tỷ lệ 53,5% Đối với atorvastatin, liều lượng chủ yếu 40mg (92,3%), lovastatin, fluvastatin ezetimibe sử dụng liều 10mg 20mg Tất bệnh nhân uống thuốc vào buổi tối Phác đồ điều trị ghi nhận sử dụng đơn trị liệu với atorvastatin (7,4%), lovastatin (1,5%), fluvastatin (37,6%), đa trị liệu với atorvastatin + ezetimibe (53,3%) Thời gian sử dụng thuốc 30 ngày chiếm đa số (57,7% với atorvastatin, 100% với lovastatin, 59,3% với ezetimibe), từ 21-30 ngày chiếm tỷ lệ cao với fluvastatin (76,3%) Các biến cố bất lợi ghi nhận bao gồm mệt mỏi (20,3%), đau (5,4%), đầy (3%), mẩn ngứa vàng da (1,5%) Có loại tương tác thuốc ghi nhận với tổng cộng 18 trường hợp, chủ yếu tương tác amlodipin atorvastatin (7,4%), diltiazem atorvastatin, amlodipin lovastatin, có tỷ lệ 1,0% Tỷ lệ tuân thủ điều trị trung bình 59,4%, tỷ lệ tuân thủ 28,7% tỷ lệ tuân thủ tốt 11,9% Khi sử dụng thang điểm, 71,3% bệnh nhân tuân thủ từ điểm trở lên Trong yếu tố liên quan đến nhân học, có yếu tố có ý nghĩa thống kê với p=0,006 < 0,05, giới tính Kết luận: Cần lựa chọn phác đồ điều trị rối loạn lipid máu phù hợp cho bệnh nhân kiểm soát chặt chẽ tương tác thuốc đơn Từ khóa: Tình hình sử dụng thuốc, rối loạn lipid máu, tuân thủ điều trị iv ABSTRACT Research objectives: To evaluate the current state of medication usage and to analyze some factors related to outpatient treatment adherence in patients with blood lipid disorders at Nam Can General Hospital, Ca Mau Province Study design: The thesis was designed to conduct a descriptive cross-sectional and retrospective study with two main objectives: Objective was non-interventional, and Objective was prospective data This study was carried out on 202 selected medical records based on set criteria The results were collected using data collection forms, and prospective data were gathered through surveys Research results: In this study, the treatment of blood lipid disorders involved the use of statin drugs and ezetimibe The majority of patients used atorvastatin (60.9%), fluvastatin (37.6%), and lovastatin (1.5%), while ezetimibe was used by 53.5% For atorvastatin, the predominant dosage was 40mg (92.3%), whereas lovastatin, fluvastatin, and ezetimibe were all used at 10mg and 20mg doses All patients took the medication in the evening The treatment regimen recorded the use of monotherapy with atorvastatin (7.4%), lovastatin (1.5%), fluvastatin (37.6%), and combination therapy with atorvastatin + ezetimibe (53.3%) The duration of medication use exceeding 30 days was prevalent (57.7% with atorvastatin, 100% with lovastatin, 59.3% with ezetimibe), and from 21-30 days was a significant proportion with fluvastatin (76.3%) Adverse events recorded included fatigue (20.3%), muscle pain (5.4%), bloating (3%), rash and jaundice (1.5%) There were types of drug interactions recorded with a total of 18 instances, mainly interactions between amlodipine and atorvastatin (7.4%), diltiazem and atorvastatin, as well as amlodipine and lovastatin, each with a rate of 1.0% The average treatment compliance rate was 59.4%, the low compliance rate was 28.7%, and the high compliance rate was 11.9% When using a rating scale, 71.3% of patients complied with points or more Of the demographic factors, only one was statistically significant with p=0.006 < 0.05, which was gender Conclusion: It is necessary to select an appropriate treatment regimen for patients with blood lipid disorders and to closely monitor drug interactions in prescriptions Keywords: Medication usage, blood lipid disorders, treatment adherence v LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày 27 tháng 06 năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Huân vi MỤC LỤC Trang GIẤY XÁC NHẬN .i LỜI CẢM ƠN ii TÓM TẮT iii ABSTRACT iv LỜI CAM ĐOAN .v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ix DANH MỤC BẢNG xi DANH MỤC HÌNH xiii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ RỐI LOẠN LIPID MÁU 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Phân loại 1.1.4 Điều trị rối loạn lipid máu 1.1.5 Các thuốc điều trị rối loạn lipid máu 1.2 TƯƠNG TÁC THUỐC 14 1.2.1 Khái niệm .14 1.2.2 Phân loại tương tác thuốc .14 1.2.3 Cơ sở tra cứu tương tác thuốc .15 1.3 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ 16 1.3.1 Định nghĩa tuân thủ điều trị 16 1.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 17 1.3.3 Phương pháp đánh giá mức độ tuân thủ điều trị 18 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC, TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐẾN BỆNH RỐI LOẠN LIPID MÁU 20 vii 1.5 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn .24 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 25 2.3 CÁC NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 25 2.3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 25 2.3.2 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân rối loạn lipid máu 27 2.3.3 Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân 30 2.3.4 Phân tích mối liên quan số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ bệnh nhân 32 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP, ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU .33 2.5.1 Công cụ thu thập 33 2.5.2 Kỹ thuật thu thập 33 2.5.3 Người thu thập 33 2.5.4 Phương pháp kiểm soát sai số .33 2.5.5 Xử lý số liệu 34 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .35 2.7 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 36 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ RLLM 37 3.1.1 Đặc điểm tuổi, giới tính, BMI, BHYT bệnh nhân 37 3.1.2 Đặc điểm điều trị bệnh nhân 40 viii 3.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LIPID MÁU .42 3.3 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU .46 3.3.1 Kết vấn tuân thủ bệnh nhân 46 3.3.2 Mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu 47 3.3.3 Tuân thủ điều trị dùng thuốc với số yếu tố liên quan .48 CHƯƠNG BÀN LUẬN 50 4.1 VỀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 50 4.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LIPID MÁU 52 4.2.1 Tỷ lệ thuốc điều trị rối loạn lipid máu điều trị nghiên cứu 52 4.2.2 Phân tích phác đồ sử dụng nghiên cứu 54 4.2.3 Liều lượng thời gian thuốc điều trị rối loạn lipid máu nghiên cứu 54 4.2.4 Các biến cố bất lợi gặp trình nghiên cứu 57 4.2.5 Các tương tác thuốc điều trị rối loạn lipid máu gặp trình nghiên cứu 58 4.3 PHÂN TÍCH SỰ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN 59 4.4 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ DÙNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN .60 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU KHAM KHẢO .62 PHỤ LỤC .xiv PHỤ LỤC xivi PHỤ LỤC xivii