BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN VĂN PHO KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 VÀ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH ĐỒNG TH[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN VĂN PHO KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP VÀ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN VĂN PHO KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP VÀ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI HUYỆN CHÂU THÀNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG CẦN THƠ, 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc, sở y tế Huyện Châu Thành, tỉnh Đồng Tháp cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Nguyễn Thị Thu Hương trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm q báu suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy cô giáo Bộ môn Dược lý-Dược lâm sàng môn liên quan, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc q trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh, chị Trung tâm Y tế huyện Châu Thành, tỉnh Đồng Tháp cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn bệnh nhân đồng ý tham gia vào nghiên cứu, giúp tơi có số liệu cho luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Trường Đại học Tây Đô Tôi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Văn Pho ii TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc đánh giá mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ tuyến sở Huyện Châu Thành, Tỉnh Đồng Tháp Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu 200 đơn thuốc điều trị ngoại trú phiếu khảo sát tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ Kết nghiên cứu: Nhóm tuổi mắc bệnh chiếm tỷ lệ cao 60-69 tuổi (38,5%) mẫu nghiên cứu Bệnh nhân nữ chiếm tỷ lệ 63% Thời gian mắc bệnh năm chiếm 53,5% Tăng huyết áp bệnh mắc kèm phổ biến (70,5%) Kết ghi nhận việc định metformin 94% sulfonylure 41.5% Phác đồ đơn trị liệu chiếm 64,5% phác đồ phối hợp chiếm 35,5% Có 69% bệnh nhân không đạt mục tiêu điều trị (glucose máu, HbA1c) Khơng gặp trường hợp có tương tác thuốc mức độ chống định nghiêm trọng Về khảo sát kiến thức thuốc, kết ghi nhận 63,5% bệnh nhân biết tên loại thuốc dùng; 85% bệnh nhân biết tác dụng điều trị 59% biết cách dùng thời điểm dùng thuốc Tuy nhiên 17% bệnh nhân có kiến thức tác dụng phụ biết cách xử trí Về đánh giá mức độ tuân thủ điều trị, nghiên cứu ghi nhận 29,5% bệnh nhân tuân thủ tốt, tuân thủ trung bình chiếm 27,5% tuân thủ chiếm 43% Có 53,5% bệnh nhân cho biết quên uống thuốc Có mối liên quan đạt ý nghĩa thống kê mức độ tuân thủ HbAlc bệnh nhân (p = 0,004) tương tự việc tuân thủ điều trị kết glucose máu lúc đói (p = 0,001) Về tuân thủ không dùng thuốc; 44,5% bệnh nhân thường xuyên (>4 lần/tuần) ăn thực phẩm có số tăng đường huyết nhanh; 69,5% bệnh nhân không hút thuốc uống rượu bia; 7,5% bệnh nhân tập thể dục ngày Kết luận: Kết nghiên cứu đề tài cung cấp số liệu thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường típ trạm y tế sở Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị thấp nên cần có biện pháp quản lý hoạt động tư vấn điều trị phù hợp nhằm cải thiện mức độ tn thủ điều trị Từ khóa: Tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh đái tháo đường típ 2, tuân thủ điều trị iii ABSTRACT Aim of study: Survey the situation of drug use and assess the treatment adherence of patients with type diabetes at primary health care system of Chau Thanh District, Dong Thap Province Study design: A cross-sectional and retrospective descriptive study on 200 outpatient prescriptions and adherence survey forms of patients with type diabetes Research results: The age group with the disease accounted for the highest percentage of 60-69 years old (38,5%) in the sample Female patients accounted for 63% Disease duration over years accounted for 53,5% Hypertension is a common comorbidity (70,5%) The results recorded that the appointment of metformin was 94% and the sulfonylurea was 41,5% Monotherapy regimen accounted for 64,5% and combined therapy regimen accounted for 35,5% 69% of patients did not meet the treatment goal (blood glucose, HbA1c) There were no cases of drug interactions of contraindications or seriousness Surveying on medication knowledge recognized that 63.5% of diabetic patients knew the name of prescribed drugs; 85% of them got information of therapeutic effects, and 59% of patients remembered the medication guide However, only 17% of diabetic patients said how to resolve the side-effects of antidiabetic drugs The evaluation of medication adherence revealed that 29.5% of patients were good compliance; 27.5% of average compliance and 43% of poor compliance There were 53.5% of patients who forgot the time taken for prescribed drug The study also recognized a statistically significant relationship between medication adherence and patient's HbAlc levels (p = 0.004) as well as fasting blood glucose (p= 0.001) The results showed the rate of medication adherence in diabetic outpatients is quite low Regarding non-medication compliance, 44.5% of patients regularly (>4 times/week) ate foods with rapid glycemic index; 69.5% of patients did not smoke and drink alcohol; only 7.5% of patients daily made physical exercise Conclusion: The study revealed useful data about situation of oral anti-diabetic drugs prescribed at the primary health care system From these results, it is necessary to improve the healthcare system policy and quality patient counseling in order to improve adherence amounts strenuously in type-2 diabetic outpatients iv Keywords: Use of drugs to treat type diabetes, adherence to treatment LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Văn Pho v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .I TÓM TẮT II ABSTRACT III LỜI CAM ĐOAN IV MỤC LỤC V DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .IX DANH MỤC HÌNH .XII ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ bệnh đái tháo đường .3 1.1.3 Bệnh đái tháo đường 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh 1.1.5 Biến chứng 1.1.6 Điều trị đái tháo đường .12 1.2 TỔNG QUAN VỀ CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HIỆN NAY 15 1.2.1 Các thuốc điều trị đái tháo đường đường tiêm 15 1.2.2 Các thuốc điều trị đái tháo đường đường uống sử dụng tuyến xã, thị trấn 19 1.3 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 28 1.3.1 Định nghĩa 28 vi 1.3.2 Việc tuân thủ điều trị có ảnh hưởng đến nhiều yếu tố 29 1.3.3 Phương pháp đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc 29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu .31 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 32 2.2.3 Cách chọn mẫu: 32 2.2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 33 2.2.5 Phương pháp thu thập thông tin 33 2.3 CÁC NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 33 2.3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu .33 2.3.2 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 35 2.3.3 Khảo sát kiến thức thuốc Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân 37 2.3.4 Phân tích mối liên quan số yếu tố liên quan đến tuân thủ bệnh nhân đái tháo đường 38 2.3.5 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ .38 2.3.6 Sơ đồ nghiên cứu 39 2.4 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP, ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 40 2.4.1 Công cụ thu thập 40 2.4.2 Kỹ thuật thu thập 40 2.4.3 Người thu thập 40 vii 2.4.4 Phương pháp kiểm soát sai số 40 2.4.5 Xử lý số liệu .40 2.5 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .40 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 42 3.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 46 3.3 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 48 3.3.1 Kết vấn tuân thủ bệnh nhân 48 3.3.2 Mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu 50 3.3.3 Mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với số đặc điểm đái tháo đường 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 VỀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 57 4.1.1 Đặc điểm chung 57 4.1.2 Chỉ số khối thể (BMI) 57 4.1.2 Đặc điểm điều trị mẫu nghiên cứu .57 4.1.3 Các bệnh lý mắc kèm bệnh nhân .58 4.2 VỀ PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 58 4.2.1 Tỷ lệ thuốc ĐTĐ típ điều trị nghiên cứu .58 4.2.2 Phác đồ điều trị sử dụng cho bệnh nhân ĐTĐ típ mẫu nghiên cứu 59 4.2.4 Các tương tác gặp nghiên cứu 59 4.3 PHÂN TÍCH SỰ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN 60 4.3.1 Tuân thủ điều trị thuốc .60 4.2.2 Tuân thủ điều trị không dùng thuốc 61