Xác định mức sẵn lòng chi trả của bệnh nhân nội trú cho các thức ăn dinh dưỡng trường hợp bệnh viện nguyễn tri phương

MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan 11 Nhận xét giảng viên hướng dẫn iii Tóm tắt iv Danh sách từ viết tắt V Danh sách sơ đồ vi Danh sách hình vẽ vi Danh sách bảng biểu vii Chương I Giói thiệu 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Phạm vi nghiên cứu 1.4 Đối tượng nghiên cứu 1.5 Câu hỏi nghiên cứu 1.6 Cấu trúc luận văn Chương II Cơ sở lý luận 2.1 Một số khái niệm nghiên cứu 2.1.1 Dinh dưỡng 2.1.2 An toàn thực phâm 2.1.3 Bệnh viện 2.2 Lý thuyết dịch vụ chăm sóc sức khỏe 2.2.1 Dịch vụ chăm sóc sức khỏe 2.2.2 Những quan điểm chăm sóc sức khỏe 2.2.3 Chất lượng bệnh viện 11 2.2.4 Các hình thức cung cấp dinh dưỡng bệnh viện 14 2.2.5 Một so chế độ ăn bệnh lý thường gặp bệnh viện 14 2.3 Lý thuyết mức sẵn lòng chi trả (WTP) 15 2.3.1 Mức sẵn lòng chi trả theo lỷ thuyết kinh tế học 15 2.3.1.1 Cầu người tiêu dùng 15 2.3.1.2 Thặng dư tiêu dùng thặng diĩ sản xuất 16 2.3.1.3 Mức sẵn lòng chì trả 18 2.3.2 Các phương pháp xác định mức săn lòng chi trả 18 2.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến mức sẵn lòng chi trả 21 2.4 Các kết nghiên cứu có liên quan 22 2.4.1 Các nghiên cứu trước 22 2.4.2 Sơ đồ đánh giá chất lượng dịch vụ 32 Chương III Phương pháp nghiên cứu liệu 35 3.1 Phương pháp nghiên cứu 35 ỉ ỉ Thiết kế nghiên cứu 35 1.2 Thời gian nghiên cứu 35 3.2 Cỡ mẫu 35 3.3 Tiêu chí chọn mẫu 36 3.4 Tiêu chí loại trừ 36 3.5 Phương pháp thu thậpsốliệu 36 3.6 Biến số nghiên cứu mơhình 37 3.6.1 Biến số phụ thuộc 31 3.6.2 Bien so độc lập 37 3.7 Kỳ vọng dấu biến độc lập 39 3.8 Xử lý phân tích số liệu 40 3.9 Mô hình nghiên cứu .41 3.10.1 Mơ hình nghiên cứu 41 3.10.2 Mô hĩnh nghiên cứu 43 3.10 Quy trình nghiên cứu 44 Chương IV Ket thảo luận 46 4.1 Ket thống kê mô tả 46 4.1.1 Thống kê mô tả đặc điểm cá nhân bệnh nhân 46 4.1.2 Thổng kê mô tả biến thang đo Likert 54 4.2 Phân tích thang đo thơng qua hệ số Cronbach’s Alpha 56 4.2.1 Thang đo thành phần 56 4.2.2 Thang đo san lòng chi trả thêm 58 4.3 Phân tích nhân tố khám phá EFA 59 4.3.1 Phân tích nhân tố thành phần ảnh hưởng đếnviệc chi trả thêm 59 4.3.2 Phăn tích nhân tố thang đo sẵn lòng chi trảthêm 62 4.4 Kết hồi quy Logistic 63 4.4.1 Kiểm định Omnibus 63 4.4.2 Kiểm định độ phù hợp mơ hình 64 4.4.3 Mức độ dự báo xác mơ hình 64 4.4.4 Kiểm định Wald 65 4.5 Phân tích tưong quan hồi quy tuyến tính bội 66 4.5.1 Xác định biến độc lập, biến phụ thuộc 66 4.5.2 Phân tích tương quan 66 4.5.3 Phân tích hồi quy tuyến tính bội 67 4.5.3.1 Kiểm định giả định hồi quy 68 4.5.3.2 Đảnh giả độ phù hợp, kiếm định phù hợp mô hĩnh tượng đa cộng tuyến 70 4.5.3.3 Phương trình hồi quy tuyến tính bội 71 4.6 Phân tích ảnh hưởng biến “đặc điểm nhân đặc điểm kinh tế xã hội” đánh giá sẵn lòng chi trả thêm 71 4.7 Thảo luận 73 4.7.1 Một so đặc điểm mau điều tra 73 4.7.2 Thảo luận kết hồi quy 74 Chưong V Ket luận kiến nghị 81 5.1 Kết luận 81 5.2 Kiến nghị .82 5.2 ỉ Tìm hiểu nhu cầu bệnh nhân 82 5.2.2 chất lượng sản phẩm chất lượng dịch vụ 83 5.2.3 Đẩy mạnh hoạt động tiếp thị 85 5.2.4 Phát triển yếu tố người 86 5.2.5 Hoàn thiện dịch vụ khách hàng 86 5.3 Ý nghĩa hạn chế đề tài 87 5.4 Những điểm tính ứng dụng đề tài 89 5.5 Hướng nghiên cứu 89 Tài liệu tham khảo 91 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Kết phân tích nhân tố khám phá EFA lần thứ 103 Phụ lục 2: Kết phân tích nhân tố khám phá EFA lần thứ hai 105 Phụ lục 3: Ket phân tích nhân tố khám phá EFA lần thứ ba 107 Phụ lục 4: Kết phân tích nhân tố khám phá EFA sẵn lòng chi trả thêm 109 Phụ lục 5: Ket phân tích tương quan 110 Phụ lục 6: Ket hồi quy Logistic Ill Phụ lục 7: Kết hồi quy tuyến tính kiểm định 113 Phụ lục 8: Danh sách Khoa, Phòng đơn vị 119 Phụ lục 9: Bảng cân nặng tương ímg với chiều cao ởcác BMI khác 120 Phụ lục 10: Băng tiêu hao lượng hoạt động hàng ngày 121 Phụ lục 11: Bảng thành phần dinh dưỡng thực phẩm Việt Nam 122 Phụ lục 12: Bảng mã loại chế độ ăn bệnh viện 128 Phụ lục 13: Bảng tra phân phối Chi-Square 131 Phụ lục 14: Bảng câu hỏi khảo sát 132 LỜI CẢM ƠN Gõ xong ký tự cuối đề tài, từ tận đáy lịng em có mây lời kê đến công lao: Em xin kể tới công lao Thầy Phạm Đình Long định hướng hồ trợ em suốt q trình viết luận văn để em hoàn thành luận văn thời gian sớm Em xin kể tới công lao Thầy Nguyễn Văn Phúc, người Thầy dạy dỗ em suốt trình học tập người Thầy để em học tập, noi theo Em xin kể tới công lao cùa Thầy Nguyễn Minh Hà môn học giúp em trưởng thành nhiều lý thuyết thực tiễn nghiên cứu kinh tế Trong trình thực viết đề tài có nhiều khó khăn thời gian có giới hạn kiến thức chuyên môn nên chắn không tránh khỏi sai sót Kính mong Thầy (Cơ) hướng dần thêm bỏ qua Xin gửi lời cảm ơn đến người bạn giúp đỡ nhiều thời gian viết luận văn Neu khơng có bạn bên cạnh khơng có lời khun bổ ích Xin gửi lời cảm ơn đến 18 Thầy (Cơ) dạy dồ để em có ngày hôm Cuối cùng, lần xin chân thành cảm ơn Thầy (Cơ) tận tình giảng dạy em thời gian qua Xin gửi đến Thầy (Cô) gia đình lời chúc sức khỏe, hạnh phúc thành cơng Trân trọng! Tp Hồ Chí Minh, năm 2014 Tác giả Phạm Thị Hà ii LỜI CAM ĐOAN Đề tài nghiên cứu: “Xác định mức sẵn lòng chi trả bệnh nhân nội trú cho thức ăn dinh dưỡng: trường hợp bệnh viện Nguyễn Tri Phương ” để tài thực dựa kiến thức sở mà học, dựa nghiên cứu trước, qua kinh nghiệm thực tế thân, trao đôi thêm với thầy, cô, bạn bè, đồng nghiệp đặc biệt giảng viên hướng dẫn Thầy Phạm Đình Long Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu trung thực, chưa công bố nghiên cứu khác Tôi xin cam đoan lời nói hồn tồn thật Tp Hồ Chí Minh, năm 2014 Tác giả Phạm Thị Hà iii NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẢN iv TÓM TẮT Đề tài nghiên cứu: "Xác định mức sẵn lòng chi trả bệnh nhân nội trú cho thức ăn dinh dưỡng: tnrờng hợp bệnh viện Nguyễn Tri Phương” thực nhằm mục đích mơ tả xác định nhân tố ảnh hưởng đến định sẵn lòng chi trả mức sẵn lòng chi trả thêm bệnh nhân nội trú bệnh viện Nguyễn Tri Phương tình hình cung cấp thức ăn dinh dưỡng Nghiên cứu đưa giải pháp nhàm hoàn thiện dịch vụ cung cấp thức ăn dinh dưỡng để bệnh nhân cảm thấy hài lòng sằn sàng chi trả - chi trả thêm nhiều Các biến thang đo Likert mơ hình gồm: Thái độ chất lượng dịch vụ; Thái độ thức ăn dinh dưỡng; Rủi ro sức khỏe; Sự quan tâm sức khỏe; Sự tin tưởng biến phụ thuộc mức sẵn lòng chi trả thêm Kết hồi quy Logistic cho thấy: có yếu tố ảnh hưởng đến định sần lòng chi trả bệnh nhân nội trú: (1) Nghề nghiệp văn phòng; (2) Nghề nghiệp hưu trí; (3) số lần nhập viện; (4) Đối tượng bệnh nhân; (5) Thái độ chất lượng dịch vụ; (6) Thái độ chất lượng thức ăn; (7) Rủi ro cảm nhận; (8) Sự quan tâm sức khỏe Trong đó, quan tâm sức khóe có tác động đồng biến mạnh với mức ý nghĩa 1% Kết hồi quy tuyến tính cho thấy: có yếu tố ảnh hưởng đến mức sẵn lòng chi trả thêm bệnh nhân nội trú: (1) Thái độ chất lượng dịch vụ; (2) Thái độ chất lượng thức ăn; (3) Rủi ro cảm nhận; (4) Sự quan tâm sức khỏe; (5) Sự tin tưởng vào thức ăn bệnh viện cung cấp Trong đó, quan tâm sức khỏe có tác động đồng biến mạnh với mức ý nghĩa % Cuối cùng, sở xem xét, tìm hiểu, nghiên cứu quan sát thêm tình hình cung cấp thức ăn bệnh viện cho thấy vai trò quan trọng thức ăn dinh dưỡng bệnh nhân nội trú quan trọng V DANH SÁCH CÁC TỪ VIÉT TẤT BHYT: Bảo hiểm y tế CVM: Contingent Value Method (Phương pháp đánh giá ngẫu nhiên) EFA: Exploratory factor anylysis (Phân tích nhân tố khám phá) WTA: Willingess To Accept (Giá sẵn lòng chấp nhận) WTP: Willingness To Pay (Mức sẵn lòng chi trả) WHO: World Health Organization (Tổ chức y tế giới) TWTP: Total Willingness To Pay (Tổng giá sẵn lịng chi trả) vi DANH SÁCH Sơ ĐỊ Sơ đồ 2.1: Sự khác biệt dùng để đánh giá chất lượng dịch vụ 32 Sơ đồ 3.1: Thiết kế nghiên cứu 35 Sơ đồ 3.2: Quy trình nghiên cứu 44 DANH SÁCH HÌNH VẼ Hình 2.1: Đường cầu 16 Hình 2.2: Thặng dư tiêu dùng thặng dư sản xuất 17 Hình 3.1: Mơ hình định sẵn lòng chi trả 41 Hình 3.2: Mơ hình mức sẵn lịng chi trả thêm 43 Hình 4.1: Biểu đồ phân tán cho phần dư giá trị dự đốn chuẩn hóa 68 Hình 4.2: Biểu đồ kiểm tra phân phối chuẩn 69