Trang 1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÒ VĂN XIÊN THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN TỪ 18 ĐẾN 60 TUỔI TẠI THỊ TRẤN ÍT ONG, HUYỆN MƯỜNG LA, SƠN LA NĂM 2020 LUẬN
TỔNG QUAN
Một số khái niệm về huyết áp và tăng huyết áp
1.1.1 Một số khái niệm về huyết áp
Huyết áp là áp lực máu quan trọng tác động lên thành động mạch để cung cấp máu nuôi dưỡng các mô trong cơ thể Nó được biểu thị qua hai chỉ số.
(1) huyết áp tâm thu, bình thường từ 90 đến 139 mmHg; (2) huyết áp tối thiểu (huyết áp tâm trương), bình thường từ 60 đến 89 mmHg [84]
1.1.2 Khái niệm tăng huyết áp
Tăng huyết áp thường không có triệu chứng rõ ràng, vì vậy việc đo huyết áp định kỳ là cần thiết để chẩn đoán chính xác Theo Cẩm nang Điều trị Nội khoa, tăng huyết áp được xác định khi huyết áp tại cơ sở y tế ≥ 140/90 mmHg, hoặc ≥ 135/85 mmHg khi đo tại nhà và theo dõi 24 giờ Ngoài ra, nếu huyết áp không tăng nhưng có bằng chứng như đang sử dụng thuốc hạ huyết áp hoặc có biến chứng như bệnh tim và tai biến mạch máu não, cũng được xem là tăng huyết áp.
* Một số định nghĩa tăng huyết áp khác
Tăng huyết áp tâm thu đơn độc là tình trạng khi huyết áp tâm thu của người lớn vượt quá 140 mmHg trong khi huyết áp tâm trương dưới 90 mmHg Hiện tượng này thường gặp khi huyết áp tâm thu có xu hướng tăng và huyết áp tâm trương có xu hướng giảm Độ chênh lệch giữa huyết áp tâm thu và tâm trương cũng đóng vai trò quan trọng trong việc dự đoán nguy cơ bệnh tim mạch.
- Tăng huyết áp áo choàng trắng và hiệu ứng áo choàng trắng
Một số bệnh nhân gặp tình trạng huyết áp tăng cao khi khám tại bệnh viện hoặc phòng khám, nhưng lại bình thường khi đo huyết áp hàng ngày hoặc trong 24 giờ Tình trạng này được gọi là tăng huyết áp áo choàng trắng, hay còn được biết đến với thuật ngữ tăng huyết áp phòng khám hoặc bệnh viện đơn độc.
Phân độ tăng huyết áp được xác định dựa trên chỉ số huyết áp tâm thu hoặc huyết áp tâm trương cao hơn Theo Báo cáo lần thứ 7, việc phân loại này giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng huyết áp cao ở bệnh nhân.
Luận văn Y tế Cộng đồng của Liên Ủy ban Quốc gia về dự phòng, phát hiện, đánh giá và điều trị tăng huyết áp (JNC VII) phân loại tăng huyết áp thành các mức độ khác nhau, nhằm cung cấp hướng dẫn cho việc chẩn đoán và quản lý hiệu quả tình trạng này.
Bảng 1.1 Phân loại tăng huyết áp
Phân loại Huyết áp tâm thu
Huyết áp tâm trương (mmHg)
Huyết áp bình thường cao 120-139 80-89
Tăng huyết áp giai đoạn 1 140-159 90-99
Tăng huyết áp giai đoạn 2 ≥160 ≥100
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bảng 1 2 Phân loại các mức độ tăng huyết áp của Việt Nam
Huyết áp Tâm thu Tâm trương
Tiền tăng huyết áp 130-139 Và/hoặc 85-89
Tăng huyết áp độ 1 140-159 Và/hoặc 90-99
Tăng huyết áp độ 2 160-179 Và/hoặc 100-109
Tăng huyết ápđộ 3 ≥180 Và/hoặc ≥110
Tăng huyết áp tâm thu đơn độc
Các tiêu chuẩn trên chỉ dùng cho những người hiện tại không dùng các thuốc hạ áp và không trong tình trạng bệnh cấp tính
Đạt huyết áp mục tiêu là điều quan trọng trong việc điều trị tăng huyết áp, một căn bệnh cần được quản lý liên tục và lâu dài, thậm chí suốt đời Khi chỉ số huyết áp trở về mức bình thường ( 0,05
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bảng 3.22 Mối liên quan giữa nơi cư trú của đối tượng nghiên cứu với bệnh tăng huyết áp (n = 500)
Nơi cư trú Tăng huyết áp OR
Kết quả phân tích từ bảng trên cho thấy không có mối liên quan giữa nơi cư trú và bệnh tăng huyết áp với p > 0,05
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bảng 3.23 Mối liên quan giữa thừa cân, béo phì với bệnh tăng huyết áp
Kết quả phân tích từ bảng trên cho thấy không có mối liên quan giữa thừa cân, béo phì và bệnh tăng huyết áp với p > 0,05
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bảng 3.24 Mối liên quan giữa ăn mặn với bệnh tăng huyết áp (n = 500) Ăn mặn
Kết quả phân tích từ bảng trên cho thấy không có mối liên quan giữa ăn mặn và bệnh tăng huyết áp với p > 0,05
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bảng 3.25 Mối liên quan giữa hút thuốc lávới bệnh tăng huyết áp (n = 500)
Kết quả phân tích từ bảng trên cho thấy không có mối liên quan giữa hút thuốc lá và bệnh tăng huyết áp với p > 0,05
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bảng 3.26 Mối liên quan giữa sử dụng đồ uống có cồn với bệnh tăng huyết áp
Sử dụng đồ uống có cồn
Có sử dụng đồ uống có cồn 170 49,1 73 47,4
0,87 (0,59 – 1,27) > 0,05 Không sử dụng đồ uống có cồn 176 50,9 79 51,3
Kết quả phân tích từ bảng trên cho thấy không có mối liên quan giữa sử dụng đồ uống có cồn và bệnh tăng huyết áp với p > 0,05
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bảng 3.27 Mối liên quan giữa tiêu thụ ít rau, quả với bệnh tăng huyết áp
Tăng huyết áp Không tăng huyết áp
Tiêu thụ chưa đủ đơn vị rau 218 63,0 90 58,4
1,21 (0,82 – 1,78) > 0,05 Tiêu thụ đủ đơn vị rau 128 37,0 64 41,6
Kết quả phân tích từ bảng trên cho thấy không có mối liên quan giữa việc tiêu thụ rau, quả vàbệnh tăng huyết áp với p > 0,05
Luận văn Y tế Cộng đồng
Bảng 3.28 Mối liên quan giữa thiếu hoạt động thể lực với bệnh tăng huyết áp
OR CI95% p Tăng huyết áp Không tăng huyết áp
Kết quả phân tích từ bảng trên cho thấy không có mối liên quan giữa hoạt động thể lực và bệnh tăng huyết áp với p > 0,05
Luận văn Y tế Cộng đồng
BÀN LUẬN
Tỷ lệ mắc tăng huyết áp chung
Nhiều nước đang phát triển đang chứng kiến sự gia tăng đáng kể số lượng người mắc bệnh tim mạch và đột quỵ Nguyên nhân chủ yếu là do các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp không được chẩn đoán và kiểm soát hiệu quả.
Trong nghiên cứu này đối tượng nghiên cứu được chọn là nhóm tuổi 18 -
Nhóm tuổi 60 trở lên, không phân biệt giới tính, đang phải đối mặt với nguy cơ cao do ảnh hưởng của nhiều yếu tố phơi nhiễm, dẫn đến khả năng mắc các bệnh mạn tính, đặc biệt là các bệnh không lây nhiễm như tăng huyết áp.
Nghiên cứu được tiến hành tại thị trấn Ít Ong,trong 500 đối tượng được nghiên cứu có 40,6% là nam giới và 59,4% là nữ giới được chia thành 3 nhóm tuổi 16 –
Tỷ lệ người trong độ tuổi 29-30, 45 và 46-60 lần lượt là 14,4%, 37,6% và 48,0% Đối tượng nghiên cứu chủ yếu là dân tộc Thái, chiếm 75,3%, với 52,2% có trình độ học vấn trung học phổ thông trở xuống Sự chiếm ưu thế của dân tộc Thái trong nghiên cứu phản ánh đặc điểm dân cư của tỉnh Sơn La Khi tiến hành đo huyết áp ba lần, trị số huyết áp của các đối tượng được ghi nhận và tính toán.
Luận văn Y tế Cộng đồng trung bình của các lần đo Kết quả thu được tỷ lệ bị tăng huyết áp của cácđối tượngtại thị trấn Ít Ong là 69,2%
Tỷ lệ bệnh tăng huyết áp trong nghiên cứu này cao so với các nghiên cứu khác trên cùng nhóm đối tượng, đặc biệt là tại Việt Nam, nơi nhiều nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ gần 50% Ví dụ, một nghiên cứu được thực hiện tại thành phố Mỹ Tho, tỉnh Tiền Giang vào năm 2013 đã chỉ ra tỷ lệ này.
Tại Việt Nam, các nghiên cứu về tỷ lệ tăng huyết áp cho thấy sự biến động đáng kể: Tạ Văn Trầm và Phạm Thế Hiền ghi nhận tỷ lệ 56,5%; Hoàng Thị Thúy Hà cùng cộng sự tại Sơn La (2014) báo cáo tỷ lệ 50,2%; nhóm nghiên cứu tại Đại học Y tế công cộng ở Nam Định cho kết quả 52,8%; trong khi nghiên cứu tại Hải Dương (2018) cho tỷ lệ cao nhất là 64,2% Đặc biệt, nghiên cứu năm 2019 tại huyện Điện Biên của Phạm Thế Xuyên cho thấy trong 459 đối tượng, có 163 người mắc tăng huyết áp, chiếm 35,5%.
Nghiên cứu này cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp cao hơn so với một số nghiên cứu trước đó Cụ thể, nghiên cứu của Lê Ngọc Cường và cộng sự (2013) trên 600 đối tượng từ 7 đến 96 tuổi tại tỉnh Thanh Hóa ghi nhận tỷ lệ tăng huyết áp ở độ tuổi từ 7 đến 60 là 36,48% Tương tự, nghiên cứu của Đỗ Thái Hòa, Trương Việt Dũng và cộng sự (2013) sử dụng phương pháp khám lâm sàng và đo huyết áp, cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp là 19,7%.
Nghiên cứu của Đặng Thị Nhàn, Đặng Bích Thủy và Nguyễn Thị Xuân
(2014) trên 278 người tỷ lệ tăng huyết áp chung là 16,6%, trong đó nam là 21,
Nghiên cứu về tỷ lệ tăng huyết áp ở người trưởng thành tại tỉnh Đắk Lắk đã được thực hiện bằng phương pháp cắt ngang mô tả, nhằm xác định các yếu tố liên quan đến tình trạng này Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp thông tin quan trọng về tình hình sức khỏe cộng đồng và những yếu tố ảnh hưởng đến tăng huyết áp trong khu vực.
600 đối tượng từ 25 tuổi trở lên được lựa chọn ngẫu nhiên tại 3 xã và phường/thị trấn [7]
Nghiên cứu năm 2011 tại thị trấn Châu Quỳ, Gia Lâm, Hà Nội cho thấy 45% người cao tuổi mắc tăng huyết áp, với hơn 1/3 trong số họ không nhận thức được tình trạng bệnh Các yếu tố như độ tuổi và tiền sử bệnh tim mạch, đái tháo đường có liên quan mật thiết đến tình trạng này.
Theo báo cáo của Bộ Y tế năm 2017, 60% người mắc tăng huyết áp chưa được phát hiện, chỉ 14% bệnh nhân được quản lý và điều trị đúng cách Trong cuộc "Điều tra quốc gia về yếu tố nguy cơ bệnh không lây nhiễm Việt Nam 2015", tỷ lệ tăng huyết áp ở nhóm tuổi 60 – 69 là 46,6%, cao hơn so với kết quả nghiên cứu của chúng tôi.
Nghiên cứu của Đỗ Minh Tuấn và cộng sự (2013) về tình trạng tăng huyết áp ở độ tuổi lao động tại huyện Bá Thước, tỉnh Thanh Hóa cho thấy tỷ lệ mắc bệnh cao hơn so với kết quả nghiên cứu hiện tại Nghiên cứu cắt ngang đã điều tra 926 người trong độ tuổi lao động (18 - 60 tuổi) và phát hiện có 224 người mắc tăng huyết áp, chiếm 24,1% tổng số Trong số đó, 11,6% được phát hiện trước điều tra và 88,4% trong quá trình điều tra Nhóm tuổi 51 - 60 có tỷ lệ mắc cao nhất (6,1%) và cũng là nhóm có tỷ lệ tai biến mạch não cao nhất (20,5%) Đặc biệt, tỷ lệ mắc tăng huyết áp ở nam giới cao hơn nữ giới, lần lượt là 2,1% và 20,9%.
Nghiên cứu của Ngô Trí Tuấn, Hoàng Văn Minh và cộng sự (2011) về tăng huyết áp ở người dân từ 40 đến 79 tuổi tại xã Yên Đổ, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp trong nhóm đối tượng nghiên cứu là 5,7% Đặc biệt, tỷ lệ này ở nam giới cao hơn nữ giới với hệ số 1,5 lần.
Một số nghiên cứu trên thế giới cho thấy tỷ lệ thấp hơn so với nghiên cứu này, chẳng hạn như nghiên cứu của tác giả Lin H và cộng sự tại Thượng Hải, Trung Quốc vào năm 2017, trong nhóm tuổi 60-69 Cụ thể, tỷ lệ trong nhóm 60-64 tuổi là 56% và trong nhóm 65-69 tuổi là 66,7% [18].