Trang 1 NGUYỄN HUY ĐẠI THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BA TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN PHÚ XUYÊN HÀ NỘI NĂM 2019 LUẬN VĂ
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN HUY ĐẠI ận Lu n vă THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BA TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN PHÚ XUYÊN HÀ NỘI NĂM 2019 Y tế ng Cộ ng đồ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HUY ĐẠI ận Lu n vă THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BA TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN PHÚ XUYÊN HÀ NỘI NĂM 2019 Y tế ng Cộ ng đồ Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HỒ THỊ MINH LÝ Hà Nội - 2019 Thái Bình – 2018 Thang Long University Library DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Bảo hiểm y tế NB Người bệnh BTM Bệnh tim mạch CBVC Cán viên chức ĐM Động mạch ĐMC Động mạch chủ ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu Huyết áp ận HA Lu BHYT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NMCT Nhồi máu tim PTCS Phổ thông sở PTTH Phổ thông trung học TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) n vă HATT Y tế ng Cộ ng đồ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Một số khái niệm huyết áp tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa huyết áp 1.1.2 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.3 Chẩn đoán tăng huyết áp .3 1.1.4 Chẩn đoán mức độ tăng huyết áp 1.1.5 Cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp 1.1.6 Biến đổi sinh lý huyết áp Lu 1.2 Đánh giá người bệnh tăng huyết áp ận 1.2.1 Khám lâm sàng xét nghiệm 1.2.2 Tiền sử gia đình vă 1.2.3 Khám thực thể n Y 1.2.4 Đánh giá cận lâm sàng tế 1.3 Các triệu chứng bệnh tăng huyết áp Cộ 1.4 Nguyên nhân gây tăng huyết áp ng 1.5 Các yếu tố nguy 10 1.6 Các biến chứng tăng huyết áp 11 đồ 1.7 Thái độ xử trí bệnh nhân tăng huyết áp 12 ng 1.8 Mục tiêu điều trị tăng huyết áp 13 1.9 Điều trị tăng huyết áp 13 1.9.1 Điều trị không dùng thuốc 13 1.9.2 Điều trị thuốc hạ huyết áp 14 1.9.3 Theo dõi bệnh nhân tăng huyết áp 14 1.10 Phòng ngừa bệnh tăng huyết áp 15 1.11 Tình hình tăng huyết áp giới Việt Nam 15 1.11.1 Tình hình tăng huyết áp giới 15 1.11.2 Tình hình tăng huyết áp Việt Nam 16 1.12 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 17 1.12.1 Yêu cầu tuân thủ điều trị tăng huyết áp 20 1.12.2 Cách đo lường tuân thủ điều trị 21 Thang Long University Library 1.12.3 Hậu việc không tuân thủ điều trị tăng huyết áp 23 1.13 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp giới Việt Nam 24 1.13.1 Các nghiên cứu giới tuân thủ điều trị tăng huyết áp 24 1.13.2 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp yếu tố nguy Việt Nam .25 1.14 Khung lý thuyết nghiên cứu 29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Đối tượng 30 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 30 Lu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 ận 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 vă 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 30 n 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 31 Y 2.4 Xử lý phân tích số liệu 31 tế 2.5 Các biến số số nghiên cứu 31 Cộ 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức thực hành tuân thủ điều trị bệnh tăng ng huyết áp nghiên cứu 34 2.7 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 36 đồ 2.7.1 Hạn chế .36 ng 2.7.2 Sai số gặp biện pháp hạn chế 36 Biện pháp khắc phục: 36 2.8 Đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 1.1 Kiến thức người bệnh bệnh tăng huyết áp 44 3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp ba Trạm Y tế huyện Phú Xuyên, Hà Nội năm 2019 44 3.2.1 Thực trạng tuân thủ chế độ dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp 44 3.2.2 Thực trạng tuân thủ chế độ sinh hoạt, luyện tập người bệnh 46 3.2.3 Thực trạng tuân thủ chế độ uống thuốc 47 3.2.4 Thực trạng tuân thủ khám, tư vấn người bệnh nghiên cứu 48 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tang huyết áp người bệnh nghiên cứu 50 CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu Error! Bookmark not defined 4.2 Mức độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 57 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 64 KẾT LUẬN 69 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp xã, huyện Phú Xuyên, Hà Nội năm 2019 69 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 69 Lu KHUYẾN NGHỊ 70 ận TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 n vă PHỤ LỤC 78 Y tế ng Cộ ng đồ Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Các phương pháp đo lường tuân thủ điều trị bệnh nhân 21 Bảng Các biến số số nghiên cứu 31 Bảng 2 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp 34 Bảng Tiêu chuẩn đánh giá thực hành tuân thủ điều trị người bệnh 35 Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=270) 38 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh tật đối tượng nghiên cứu (n =270 ) 39 Bảng 3.3 Kiến thức người bệnh hậu không tuân thủ điều trị tăng huyết áp 39 ận Lu Bảng 3.4 Kiến thức người bệnh biện pháp điều trị tốt bệnh tăng huyết áp 40 Bảng 3.5 Kiến thức người bệnh việc uống thuốc huyết áp 40 vă n Bảng 3.6 Kiến thức người bệnh việc theo dõi huyết áp khám định kỳ 41 Y tế Bảng 3.7 Kiến thức người bệnh chế độ ăn uống điều trị tăng huyết áp 41 Cộ ng Bảng 3.8 Kiến thức người bệnh chế độ sinh hoạt, luyện tập điều trị tăng huyết áp 42 ng đồ Bảng 3.9 Nguồn thông tin người bệnh tiếp cận kiến thức bệnh tăng huyết áp 42 Bảng 3.10 Kiến thức người bệnh bệnh tăng huyết áp 43 Bảng 3.11 Thực trạng thực chế độ ăn uống người bệnh 44 Bảng 3.12 Chế độ sử dụng muối người bệnh 45 Bảng 3.13 Mức độ sử dụng rượu bia người bệnh 45 Bảng 3.14 Mức độ sử dụng thuốc lá/lào người bệnh 45 Bảng 3.15 Thực trạng thực chế độ sinh hoạt luyện tập người bệnh 46 Bảng 3.16 Thực trạng uống thuốc điều trị người bệnh 47 Bảng 3.17 Thực trạng người bệnh sử dụng biện pháp điều trị khác 48 Bảng 3.18 Thực trạng khám tư vấn người bệnh tăng huyết áp 48 Bảng 3.19 Đánh giá thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 49 Bảng 3.20 Mối liên quan giới tính tuân thủ điều trị người bệnh 50 Bảng 3.21 Mối liên quan nhóm tuổi tuân thủ điều trị người bệnh 51 Bảng 3.22 Mối liên quan nghề nghiệp với tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp 51 Bảng 3.23 Mối liên quan trình độ học vấn tuân thủ điều trị người bệnh 52 Bảng 3.24 Mối liên quan tình trạng nhân tuân thủ điều trị người bệnh 52 Bảng 3.25 Mối liên quan bảo hiểm y tế tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp 53 Bảng 3.26 Mối liên quan tiền sử gia đình có người mắc bệnh tăng huyết áp tuân thủ điều trị người bệnh 53 Lu Bảng 3.27 Mối liên quan thời gian mắc bệnh tuân thủ điều trị 53 ận Bảng 3.28 Mối liên quan kiến thức bệnh tăng huyết áp tuân thủ điều trị người bệnh 54 n vă Y tế ng Cộ ng đồ Thang Long University Library DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Kiến thức người bệnh bệnh tăng huyết áp 44 Biểu đồ 1.2 Kiến thức người bệnh bệnh tăng huyết áp 47 Biểu đồ 1.3 Kiến thức người bệnh bệnh tăng huyết áp 50 ận Lu n vă Y tế ng Cộ ng đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp bệnh mạn tính khơng lây nhiễm có tỷ lệ người mắc cao cộng đồng, bệnh gây nhiều biến chứng nhiều quan đích, người mắc bệnh tăng huyết áp không điều trị dễ bị biến chứng thường để lại di chứng làm cho người bệnh trở nên tàn phế, bệnh có biến chứng nguy hiểm gây tử vong đột ngột bệnh tăng huyết áp mối đe doạ lớn sức khỏe cộng đồng Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tăng huyết áp sáu yếu tố nguy Lu ảnh hưởng tới phân bố gánh nặng bệnh tật toàn cầu [5] ận Tăng huyết áp yếu tố nguy cao bệnh tim mạch, thường dẫn vă đến biến chứng nặng nề như: suy tim, nhồi máu tim, nhồi máu não, xuất n huyết não, suy thận, giảm thị lực, mù lòa dẫn đến ảnh hưởng lớn đến thể chất, Y tinh thần vật chất người bệnh, gia đình xã hội Tăng huyết áp tế nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu nước Cộ phát triển Theo thống kê năm 2008, giới có khoảng 17,5 triệu người ng tử vong bệnh lý tim mạch có tăng huyết áp [8] đồ Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tỉ lệ mắc tăng huyết áp 8-18% dân số, ng đao động từ nước Châu Á Indonesia 6-15%, Malaysia 10-11%, Đài Loan 28%, tới nước Âu - Mỹ Hà Lan 37%, Pháp 10-24%, Hoa Kỳ 24% [39] Thống kê Hoa Kỳ năm 2006, có khoảng 74,5 triệu người Mỹ bị tăng huyết áp; người lớn có người bị t ă n g h u y ế t p [8] Trung Quốc năm 2002 ước tính có khoảng 153 triệu người mắc tăng huyết áp Vì vậy, tăng huyết áp vấn đề lớn y tế cộng đồng địi hỏi phải có can thiệp tích cực thường xuyên [3] Nhiều nước giới có chương trình quốc gia phịng chống tăng huyết áp Tại Việt Nam, tần suất mắc bệnh tăng huyết áp ngày gia tăng đáng báo động Một điều tra năm (2008) Viện Tim mạch Việt Nam tiến hành người lớn (từ 25 tuổi trở lên) tỉnh thành phố nước ta thấy Thang Long University Library 71 KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đưa số khuyến nghị: Đối với người bệnh: Người bệnh THA cần chủ động tìm hiểu kiến thức bệnh thơng qua nguồn thơng tin tiếp cận để hiểu bệnh, cách điều trị, cách cải thiện chế độ ăn uống, cải thiện hoạt động thể lực nhằm tăng cường tuân thủ điều trị, Lu Đối với cán y tế ận Bên cạnh công tác điều trị người cán y tế cần ý tăng cường tư vấn, vă hướng dẫn cung cấp thông tin liên quan đến bệnh chế độ điều trị cho n người bệnh người nhà người bệnh nơi khám điều trị Y Hướng dẫn người bệnh cách tự đo theo dõi huyết áp nhà nắm HA tế mục tiêu; dặn lịch tái khám cho bệnh trước về, có biện pháp nhắc ng Cộ tái khám theo dõi người bệnh thường không tái khám hẹn ng đồ Thang Long University Library 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt: Đào Duy An (2007) Ăn uống ảnh hưởng đến huyết áp Tạp chí Tim mạch học Việt Nam 47, tr 453-460 Nguyễn Thanh Bình (2017) Thực trạng bệnh Tăng huyết áp người Khơ me tỉnh Trà Vinh, hiệu số biện pháp can thiệp Luận án tiến sỹ Y tế Công Cộng, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Lu Ninh Văn Đông (2010) Đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng ận huyết áp 60 tuổi phường Hàng Bơng- Quận Hồn Kiếm Hà Nội, năm 2010 Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà n vă Nội Y Bộ Y tế (2014) Dự án phòng chống tăng huyết áp: Báo cáo tình hình thực tế dự án giai đoạn 2011 - 2014 định hướng thực giai đoạn 2016 - 2020, Cộ Hà Nội Y tế, Hà Nội ng Bộ Y tế (2010) Chương trình quốc gia phòng chống tăng tăng huyết áp Bộ đồ Bộ Y tế (2010) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp (Ban hành ng kèm theo Quyết định số 3192 /QĐ-BYT ngày 31 tháng 08 năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) Bộ Y tế (2011) Tổng kết dự án phòng chống tăng tăng huyết áp năm 2011, Hà Nội Bộ Y tế (2013) Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế 2012 Hà Nội Bộ Y tế (2014) Báo cáo tổng quan chung ngành y tế 2014 Việt Nam 10 Dự án phòng chống Tăng huyết áp (2010) Tài liệu tập huấn, Nhà xuất Hà Nội 11 Dự án phòng chống Tăng huyết áp (2011) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị Tăng huyết áp, Nhà xuất Y học, Hà Nội 73 12 Dự án phòng chống Tăng huyết áp (2011) Những điểm cần biết tăng huyết áp Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Kim Bảo Giang, Hồ Thị Kim Thanh, Nguyễn Hải Minh (2018) Kiến thức bệnh tuân thủ khuyến cáo hành vi người bệnh tăng huyết áp bệnh viện Cẩm Khê, Phú Thọ, năm 2015-2016 TC Nghiên cứu khoa học, 113(4), tr 173-181 14 Nguyễn Thị Minh Hằng (2008) Khảo sát tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp phòng khám bệnh viện Đà Nẵng Luận văn thạc sỹ y Lu học, trường đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh ận 15 Nguyễn Thị Mỹ Hạnh (2010) Kiến thức, thái độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện cấp cứu vă Trưng Vương Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 14 (4), tr 148 – 152 n Y 16 Bùi Thị Hà (2010) Đánh giá nhận thức, theo dõi tuân thủ điều trị tế người bệnh Tăng huyết áp Tạp chí Y học Việt Nam Cộ 17 Bùi Thị Hà (2010) Nghiên cứu thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố ng liên quan bệnh nhân THA Hải Phòng 18 Trần Thị Mỹ Hạnh (2014) Xây dựng biểu đồ tự theo dõi huyết áp dành đồ cho người bệnh đánh giá hiệu ban đầu tăng cường theo dõi ng huyết áp tuân thủ điều trị Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 19 Trịnh Thị Thu Hoài (2012) Đánh giá kết sau năm triển khai hoạt động chương trình phịng chống tăng huyết áp tỉnh Yên Bái Luận án chuyên khoa cấp II Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên 20 Nguyễn Thị Hoàn (2015) Thực trạng bệnh tăng huyết áp người cao tuổi dân tộc Tày xã Năng Khả huyện Na Hang tỉnh Tuyên Quang yếu tố liên quan Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa I Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên Thang Long University Library 74 21 Đỗ Thái Hòa, Nguyễn Thị Thùy Dương cộng (2015) Tình trạng mắc bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhóm tuổi trung niên (40-59) huyện Đơng Sơn, tỉnh Thanh Hóa, năm 2013 Tạp chí Y học Dự phịng 22 Trần Thị Xn Hịa, Trần Thị Nguyệt (2012) Tìm hiểu tn thủ điều trị ngoại trú bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai, Gia Lai 23 Nguyễn Kim Kế (2013) Nghiên cứu mơ hình kiểm sốt tăng huyết áp Lu người cao tuổi thị xã Hưng Yên Luận án Tiến sĩ Y khoa, Trường Đại học Y ận Dược Thái Nguyên 24 Nguyễn Tuấn Khanh (2013) Khảo sát tuân thủ điều trị yếu tố vă liên quan bệnh tăng huyết áp khoa nội tim mạch Bệnh viện đa khoa n Y Tiền Giang năm 2013, Sở Y tế Tiền Giang tế 25 Phạm Gia Khải cộng (1999) Đặc điểm dịch tễ học bệnh tăng huyết Cộ áp Hà Nội Tạp chí tim mạch học Việt Nam, Đại hội tim mạch học quốc ng gia Việt Nam lần thứ VIII (21), tr.258-282 26 Đào Thị Lan Đặng Văn Chính (2014) Kiến thức, thái độ việc tuân đồ thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp trung tâm Y tế huyện Dương ng Minh Châu tỉnh Tây Ninh Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 16, tr 176- 184 27 Hoàng Văn Linh (2012) Thực trạng quản lý, điều trị tăng huyết áp tuyến y tế sở thị xã Bắc Kạn đề xuất số giải pháp Luận án Bác sỹ chuyên khoa cấp II Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 28 Phạm Trần Linh (2014) Khởi trị tăng huyết áp tuyến sở 29 Lương Văn Minh (2008) Tỷ lệ không tuân thủ điều trị yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp xã nghèo tỉnh Trà Vinh năm 20072008 Luận án chuyên khoa cấp 2, chuyên ngành y tế công cộng, trường đại học thành phố Hồ Chí Minh 75 30 Trần Cao Minh, Phùng Đức Nhật cộng (2008) Hiện trạng thực hành điều trị người mắc bệnh tăng huyết áp xã An Thạch, huyện Bến Lực, tỉnh Long An năm 2008 Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 12, phụ số 4, tr 89-97 31 Nguyễn Văn Nành (2011) Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh viện đa khoa huyện Phong Điều, thành phố Cần Thơi Luận văn chuyên khoa cấp 2, chuyên ngành quản lý Y tế, trường đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Lu 32 Vũ Xuân Phú (2012) Nghiên cứu số yếu tố liên quan với tuân thủ điều ận trị tăng huyết áp bệnh nhân 25-60 tuổi phường thành phố Hà Nội, năm 2011 Y học thực hành, tr vă 33 Vũ Xuân Phú cộng (2012) "Thực trạng kiến thức bệnh tăng n Y huyết áp tuân thủ điều trị bệnh nhân 25-60 tuổi phường, thành phố tế Hà Nội 2011 Tạp Chí Y học thực hành Cộ 34 Nguyễn Minh Phương (2011) Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp ng cộng đồng yếu tố liên quan bệnh nhân 25-60 tuổi phường thành phố Hà Nội Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Đại học Y tế công cộng, ng đồ Hà Nội 35 Trần Ngọc Quang (2013) Tỷ lệ tuân thủ chế độ điều trị thuốc yếu tố liên quan bệnh nhân tăng huyết áp huyện Thống Nhất, tỉnh Đồng Nai Luận văn thạc sỹ, chuyên ngành y tế công cộng, trường đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 36 Hồng Cao Sạ, Đỗ Ngọc Ánh Nguyễn Thị Lan Anh (2015) Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân tăng huyết áp khu vực nông thôn Hà Nội Vĩnh Phúc 2014 Tạp chí Y Dược học quân sự, 2015(4), tr 34-41 37 Phạm Thái Sơn (2018) Hiệu quản lý Tăng huyết áp vùng nông thôn Việt Nam Viện Tim mạch Thang Long University Library 76 38 Phạm Thái Sơn (2014) Mơ hình quản lý Tăng huyết áp Việt Nam 39 Huỳnh Thị Tiền (2007) Khảo sát tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp, luận văn thạc sỹ y học, chuyên ngành nội tổng quát, trường đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 40 Đinh Văn Thành (2015) Thực trạng hiệu mơ hình quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở, tỉnh Bắc Giang Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 41 Hồng Viết Thắng Hồng Bùi Thảo (2000) Tìm hiểu kiến thức, theo Lu dõi điều trị bệnh tăng huyết áp xã Lộc Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế Tạp ận chí tim mạch học Việt Nam, 21, tr 320 – 323 42 Nguyễn thị Thơm, Bùi Văn Cường, Nguyễn Hồng Hạnh, Phạm Thị Thu vă Hương, Đỗ Minh Sinh (2018) Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp n Y người bệnh điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh tế năm 2017 Khoa học Điều dưỡng, tập 01, số 03 Cộ 43 Vũ Phong Túc Lê Chính Chuyên (2012) Nhận thức, thái độ, thực hành ng tuân thủ bệnh nhân tăng huyết áp khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình Tạp chí Y học thực hành, 816 (4), tr 128 – 135 đồ 44 Lê Anh Tuấn ( 2018) Thay đổi lối sống hỗ trợ điều trị tăng huyết áp ng tuyến sở Viện Tim mạch trung ương 45 Trần Đỗ Trinh cộng (1992) Báo cáo tổng kết cơng trình điều tra dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Việt Nam Tạp chí y học Việt Nam, 16, tr 129-136 46 Nguyễn Văn Út Nguyễn Phi Hùng (2007) Kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân tăng huyết áp bệnh viện Nguyễn Tri Phương năm 2007 Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 14, số 2, tr 16 -19 47 Nguyễn Lân Việt, Phạm Gia Khải, Phạm Thái Sơn cộng (2008) Điều tra dịch tễ tăng huyết áp tỉnh, thành phố Việt Nam, viện tim mạch Việt Nam 77 48 Nguyễn Lân Việt (2009) Tình hình tăng huyết áp quản lý huyết áp giới Dự án quốc gia phòng chống tăng huyết áp-Viện tim mạch Việt nam, nhà xuất y học 49 Nguyễn Lân Việt cộng (2010) Sổ tay xử trí tăng huyết áp, Nhà xuất Y học, Hà Nội 50 Nguyễn Thị Hải Yến Đỗ Mai Hoa (2012) Tuân thủ chế độ ăn số yếu tố liên quan người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện E, năm 2011 – 2012 Tạp chí Y tế cơng cộng, 25(25), tr 11-17 Lu 51 Nguyễn Thị Bạch Yến ( 2014) Tiếp cận khởi trị tăng huyết áp, Viện tim ận mạch Việt Nam Tài liệu tiếng Anh vă 52 Alhalaiqa cộng (2012) Adherence therapy for medication non - n Y compliant patients with hypertention: a randomíed controlled trial Journal of tế Human Hypertension Cộ 53 Anthony D Heymann (2011) Factor associated with Hypertensive 557 ng patient’s compliance with recommended lifestyle behaviors IMAJ, 13, 553- đồ 54 Bonita Falkner (2010) Hypertension in children and adolescents: ng epidemiology and natural history Pediatrics Nephrol 55 Jeroan J Allison cộng (2016) Culturally adaptive storytelling method to improve hypertension control in Vietnam - “We talk about our hypertension”: study protocol for a feasibility cluster-randomized controlled trial 56 Jing Chen (2010) Epidemiology of Hypertension and Chronic Kidney disease inChina Current Opinion Nephrology Hypertension 57 Michael J Burla cộng (2014) Blood pressure control and perceived health status in African Americans with subclinical hypertensive heart disease Journal of the American Society of Hypertension Thang Long University Library 78 58 Muhammad Shahzeb Khan, Arslan Mirza, Mehwish Hussain et al (2014) Frequency and Predictors of Non-compliance to Dietary Recommendations Among Hypertensive Patients J Community Health 59 Nandini Natarajan (2013) Adherence to antihypertensive medications among family practice patients with diabetes mellitus and hypertension 60 Robert R Quinn (2010) The 2010 Canadian Hypertention Education program recommendations for the management of hypertention: Part 1blood pressure measurement, diaglosis and assessment of risk The Canadian Lu Journal of Cardiology ận 61 Roland E Schmieder (2010) End organ damage in hypertension Deutsches Arzteblatt International vă 62 WHO (2004) The Seventh Report of the Joint National Committee on n Y Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood pressure tế (2004) Cộ 63 Wei-Chuan Tsai (2011) Treatment options for hypertension in high- risk ng patients Vascular Health and risk management ng đồ 79 PHỤ LỤC Mã phiếu:………… PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI CỘNG ĐỒNG VỀ SỰ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ Xin chào Anh/Chị! Tôi tên công tác Trung tâm y tế huyện Phú Xuyên xin hỏi anh/chị số câu hỏi bệnh tăng huyết áp Các thông tin thu đảm bảo giữ bí mật phục vụ cho mục đích bảo vệ sức khỏe cộng đồng Mong Anh/Chị vui lòng hợp tác trả lời câu hỏi Xin cảm ơn Anh/Chị Lu Ngày điều tra:……………/…… / 2019 ận Người điều tra: …………………………… vă Mã người bệnh: …… Năm sinh…………… Y Giới tính: Nam; Nữ n Địa chỉ: tế Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Cộ (Câu hỏi lựa chọn) ng Xin ơng bà cho biết trình độ học Dưới tiểu học tiểu học A1 vấn? Trung học sở Phổ thông trung học đồ Cao đẳng, đại học, sau đại học ng Xin ông bà cho biết nghề nghiệp Công nhân (Nhà nước/tư nhân) A2 tại? Buôn bán, dịch vụ, làm ruộng (Câu hỏi lựa chọn) Học sinh, sinh viên Cán viên chức Nội trợ Hưu trí Tình trạng nhân Chưa có vợ/chồng ơng bà? Đang có vợ/chồng A3 (Câu hỏi lựa chọn) Ly thân/ Ly hôn Góa A4 Ơng bà có tham gia Bảo hiểm y Có tế khơng? Khơng (Câu hỏi lựa chọn) Thang Long University Library 80 B1 Trong gia đình ông/bà có bị 1.Có bệnh THA không? (ông/bà, bố/ Không mẹ đẻ, anh/chị/em ruột, con) (Câu hỏi lựa chọn) B2 Ơng/bà phát bị < năm THA cách bao lâu? – năm Có rối loạn lipid máu (Câu hỏi lựa chọn) > năm Khám chủ động phát THA Gia đình có người mắc bệnh Ơng bà phát bị Lu B3 C6 THA Ơng bàthế cónào bị biến nào? chứng ận lựa chọn) nào(Câu củahỏi THA sau đây? vă n (NHIỀU LỰA CHỌN) Khám sức khỏe định kỳ tim mạch sớm (Nam < 55 tuổi, Khám Đột quỵ TBMMN thoáng bệnh khác phát nữ bị THA < 65 tuổi) qua Khám HA thấy có triệu chứng THA Bệnhnhớ tim mạch (NMCT, suy 5.2 Không Y Tuổi (Nam > 55 tuổi,vành nữ > 65 tim, bệnh mạch ).tuổi) tế (Nhiều lựa chọn) ng Cộ Hiện có hút thuốc lá, thuốc lào B4 bà có yếu mức tố nguy C10 ÔngÔng bàbịbịcác THA độ (hàng ngày Nhẹkhông thường Bệnh thận xuyên) tim mạch sau đây? nào? Uống nhiều rượu bia (Nam > cốc, nữ > cốc/2 ngày) Trung bình ng đồ 4.hoặc Tổnkhơng thương võng mạc Íttn vận động thể lực Kiến thức bệnh thủ chế độ điều trị (MỘT LỰA CHỌN) THA.ngày) ( thể duc < 30 phút/ Nặng Chế độ ăn măn rau (Không đọc thông tin trả lời cho rau đốihoa tượng vấn) (400g quảđược ngày) Khơng có C11 Theo ơng bà bệnh THA có điều trị khỏi hồn tồn Béo bụng béo phì ( vòng bụng > 88 cm nam, > 80 cm nữ Khơng khỏi hồn tồn BMI > 23 kg/cm2) Có bệnh đái tháo đường Ơng bà cókhơng? biết khơng tn thủ điều trị THA dẫn đến hậu gì?ơng/bà bệnh THA C12 Theo B5 C13 (MỘT LỰA CHỌN) bệnh có nguy hiểm không? Theo ông/bà, điều trị THA cần trì số (MỘT LỰA CHỌN) huyết áp nào? C14 Theo ông bà người bệnh Haysốt tái phát HA Khơng2.kiểm Khơng hạn chế nguy tim mạch1 Có Khỏi hồn tồn Khơng ngăn ngừa biến chứng tử vong Không Khác………………………… Khơng biết HA